شکستگی مهره ران

　　كسر بين الرأس الفقري وعمود الفقري لرقبة الفخذ يُسمى كسر رقبة الفخذ، وهو من أنواع الكسور الشائعة عند الأكبر من العمر. وهو يحدث غالبًا في النساء الأكبر من العمر. معظم كسور رقبة الفخذ هي كسور حلزونية أو كسور مائلة ناجمة عن قوة خارجية عكسية. يختلف الكسر بناءً على الوضعية والاتجاه والقدر، ويظهر في صورة X-ray في مواقع مختلفة وأزمنة وأشكال مختلفة. يمكن تقسيم كسر رقبة الفخذ إلى أربعة أنواع، ويكون لها علاقة وثيقة بالعلاج والتشخيص.

　　تتكون من عاملين أساسيين لكسر رقبة الفخذ عند الأكبر من العمر، الأول هو انخفاض قوة العظام، والثاني هو تدهور العضلات المحيطة بالورك عند الأكبر من العمر، مما يجعلها غير قادرة على التقليل من الضغط الضار على مفصل الورك. أما الكسر في رقبة الفخذ عند الشباب، فإنه غالبًا يحدث بسبب إصابة شديدة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون حالة تدفق الدم في الرأس الفقري أحد الأسباب التي تؤدي إلى عدم الشفاء والخلايا الميتة في الرأس الفقري.

　　يحيط بالرأس الفقري غضروف المفصل، وتأتي الدورة الدموية إلىه من خلال الشعبة الدموية الداخلية للفخذ، وجزء صغير من الدورة الدموية يأتي من الشعبة الدموية الخارجية للفخذ، ويشكل كلاهما حلقة دموية خارج الجلد. تنشأ من هذه الحلقة دفعة دموية تشمل أربعة مجموعات من الدفعة الدموية الرفيعة تدخل الجلد، وتشكل حلقة دموية داخل الجلد في حواف الغضروف والمسطح الخارجي لرقبة الفخذ، وتصل أخيرًا إلى العظام لتزويد الرأس الفقري بالدم. يمكن أن يؤدي كسر رقبة الفخذ إلى تدمير الدفعة الدموية الرفيعة، مما يؤدي إلى انقطاع تدفق الدم إلى الرأس الفقري، مما يؤدي إلى عدم الشفاء والخلايا الميتة في الرأس الفقري.

　　العظام هي جزء من الجسم يعتبر ضعيفًا نسبيًا، خاصة في الأكبر من العمر، حيث يحدث الكسر بسهولة، وكسر رقبة الفخذ هو أحد أنواع الكسور الشائعة، يُنصح الخبراء بأن يتم تجنب مضاعفات كسر رقبة الفخذ بعد الكسر. سأقوم الآن بشرح بعض مضاعفات كسر رقبة الفخذ وأتمنى أن تكونوا حذرين. سأشرح مضاعفات كسر رقبة الفخذ.

　　1صلابة المفصل

　　بسبب محاولة بعض المرضى جعل عظام رقبة الفخذ تنمو في موقف طبيعي بعد إصابة رقبة الفخذ بالكسر، يحدون من حركة المفصل المصاب، مما يؤدي إلى إلتصاق العضلات والرباطات والغضاريف، مما يؤدي إلى صعوبة في حركة المفصل. لذا، يجب على مرضى الكسر أن يقوموا بتحريك المفاصل التي لم تُحد من الحركة أثناء إجراء جبيرة أو جبيرة، لضمان تدفق الدم بشكل صحيح. بالإضافة إلى ذلك، يجب على العضلات المحتوية على الجبيرة القيام بممارسة انقباض وتحريك لمنع تقلص العضلات.

　　2التهاب الرئة الناجم عن الجلوس

　　بسبب استلقاء المرضى لفترات طويلة، يمكن أن يحدث انسداد التهوية الرئوية مما يؤدي إلى عدم خروج البلغم بشكل جيد، مما يؤدي إلى تطور التهاب الرئة الناجم عن الجلوس. لذلك، يجب على مرضى الكسر الحفاظ على هواء محلى نظيف، والبعد عن البرد والزكام، والتحرك بانتظام وتحفيز التنفس العميق، ويفضل للمدخنين التوقف عن التدخين في هذه الفترة، وعندما يكون البلغم صعبًا على التنفس، يمكن أن يتم ضرب ظهر المريض بلطف لمساعدة البلغم على الخروج.

　　3عسر النمو

　　بسبب أن تطور العظام عند الأطفال يعتمد بشكل كبير على تحول الأنسجة العظمية الليفية إلى عظام، لذا، بعد إصابة عظم رقبة الفخذ بالكسر، يمكن أن يحدث بطء نمو العظام أو تشوه، وعادة ما يلزم المرضى الخضوع لعملية جراحية تصحيحية.

　　4التهاب المفاصل التهابي

　　عندما يكون تعديل كسور رقبة الفخذ سيئًا أو لم يتم العلاج، فإن مكان الكسر سيتحول إلى التشوه، مما يجعل الشكل غير جميل، وفي الوقت نفسه، عند تحميل الجسم، بسبب تغيير اتجاه التحميل، يصبح من السهل أن تتعرض المناطق الملتوية للجسم للتمزق الزائد والتدهور والنمو وما إلى ذلك من التغيرات الوبائية، مما يسبب التهاب المفاصل التهابي. من أجل منع حدوث التهاب المفاصل التهابي، يجب على المرضى الذين يعانون من الكسر أن يتلقوا العلاج الصحيح في أسرع وقت. يمكن إجراء جراحة للتصحيح للمرضى الذين يعانون من تشوه شديد.

　　من خلال الشرح السابق، نتمنى أن يكون لديك فهم معين لأعراض المضاعفات وسبب كسور رقبة الفخذ، إذا كنت بحاجة إلى علاج فعال لكسور رقبة الفخذ، وقم بمنع وفاة رأس الفخذ.

　　ما هي أعراض كسور رقبة الفخذ الرئيسية؟ أخصائيو مستشفيات العظام يقدمون شرحًا دقيقًا، آملين أن يوفر ذلك المساعدة للمرضى الذين يعانون من هذا المرض. أعراض كسور رقبة الفخذ المحددة كالتالي:

　　1الألم:

　　بجانب الألم الذاتي في مفصل الورك، يصبح الألم أكثر وضوحًا عند تحريك الذراع المصابة. عند ضرب مؤخرة قدم الذراع المصابة أو العظم الكبير، يصبح مفصل الورك أيضًا مؤلمًا. هناك ألم عند ضرب نقطة منتصف رباط الفخذ.

　　2تورم:

　　كسور رقبة الفخذ غالبًا ما تكون داخل الفقرة، ويكون النزيف بعد الكسر قليلًا، ويتم تحطيم الجلد والعضلات الكثيفة، لذلك، من الصعب رؤية التورم المحلي من الخارج. هذا هو عرض من أعراض كسور رقبة الفخذ.

　　3شكل:

　　غالبًا ما يكون الذراع المصابة مائلاً للهواء الخارجي مع قصور في انحناء الفخذ والركبة.

　　4انخفاض وظيفة:

　　لا يمكن للمرضى الذين يعانون من الكسر المتحرك الجلوس أو الوقوف بعد الإصابة. هذا هو عرض من أعراض كسور رقبة الفخذ. ولكن هناك أيضًا بعض المرضى الذين يعانون من الكسر غير المتحرك أو الكسر المدمج، يمكنهم المشي أو ركوب الدراجة الهوائية بعد الإصابة.

　　5قصر الذراع:

　　في الكسر المتحرك، يتم سحب القسم البعيد من خلال مجموعة العضلات ويزداد ارتفاعه، مما يؤدي إلى قصر الذراع. هذا هو أيضًا عرض شائع لكسور رقبة الفخذ.

　　ما سبق هو أعراض كسور رقبة الفخذ، مرض العظام هو مرض شائع ومتكرر يواجهه الناس، يجب أن يتخذ الناس موقفًا نشطًا تجاه هذا المرض، ويجب أن يتعاونوا بشكل نشط مع الأطباء في المستشفيات في العلاج الدوائي.

　　يُدعى الفخذ أيضًا عظم الفخذ، ويكون رأسه في شكل كرة في القمة، ويشكل مفصل الورك مع فخامة العظم. يعتمد حركة الفخذ على هذا المفصل. في أسفل رأس الفخذ، هناك رقبة فخذية طويلة، وتربط رقبة الفخذ رأس الفخذ مع جسم الفخذ، وأكثر جزء من عظم الفخذ رقيقًا وضعيفًا في رقبة الفخذ، وهي أيضًا منطقة متكررة للكسور. لذا يجب على الناس في حياتهم اليومية أن يكونوا حذرين من كسور رقبة الفخذ، وما هي طرق الوقاية منها؟ سنرى هذا فيما يلي.

　　كسور رقبة الفخذ شائعة بين من في منتصف العمر والكبار، خاصة النساء الكبار، ويعزى ذلك إلى هشاشة العظام وتغير بنية العظام لدى الكبار. معظم المرضى يعانون فقط من إصابات بسيطة، مثل السقوط عند المشي أو التقلب المفاجئ في الفخذ، مما يؤدي إلى الكسر. يحدث كسور رقبة الفخذ نادرًا عند الشباب، ويحدث الكسر غالبًا بسبب قوة ضربة، مثل تصادم السيارة أو السقوط من ارتفاع.

　　لا تزال هناك تدابير وقائية فعالة للمرض، وتركز تدابير الوقاية من المرض على منع حدوث مضاعفات. يهدف ذلك إلى الترويض غير التالف في المراحل المبكرة. يجب اتباع الترويض غير التالف للتصحيح التشريحي، اختيار الأدوات والطرق الداخلية المناسبة والفعالة، وتقليل تدمير تدفق الدم المحلي وتحسين تدفق الدم لتحسين تماسك الكسر وتحفيز الشفاء المبكر، وتحفيز مشاركة الأوعية التي تعبر خط الكسر بسرعة في إصلاح العظام الميتة، وتجنب حدوث موت المفصل الوركي.

　　يحتاج تشخيص كسر رقبة الفخذ النهائي إلى تصوير إشعاعي من الورك من الجانب والجانب، وهو مهم جدًا للكسور الخطية أو الكسر المكسور. لا يمكن الاستغناء عن الفحص الإشعاعي كمرجع لتصنيف الكسر والعلاج.2～3بعد أسبوع، بسبب ظهور ظاهرة امتصاص جزء من العظام في مكان الكسر، يصبح خط الكسر واضحًا. لذا، يجب التعامل مع الكسر المكسور في الحالات التي يشك فيها الطبيب في الكسر، حتى لو لم يكن خط الكسر مرئيًا في الصورة الإشعاعية، يجب التعامل معه ككسر مكسور.3تقومين بتصوير إشعاعي مرة أخرى بعد أسبوع. هناك حالة أخرى يمكن أن يتم تفويت تشخيصها بسهولة هي الإصابات المتعددة، حيث تحدث غالبًا في الشباب، حيث يغطي إصابة عظم الفخذ وغيرها من الإصابات الواضحة إصابة رقبة الفخذ، لذا يجب الانتباه إلى فحص مفصل الورك لهذه المرضى.

　　رقبة الفخذ تقع بين رأس الفخذ والثدي الكبير، وهي الجزء الأكثر تحملًا للقوة في الجسم. يحدث كسر رقبة الفخذ غالبًا في الأكبر من العمر، بسبب هشاشة العظام في الأكبر من العمر، يصبح رقبة الفخذ هشًا، حتى السقوط البسيط يمكن أن يؤدي إلى الكسر. يبدو هذا المكان في حالة سيئة من تدفق الدم، إذا لم يتم التعامل مع الكسر بشكل مناسب وسرعان ما، يمكن أن يؤدي ذلك إلى عدم تماسك الكسر أو موت المفصل الوركي، أو التهاب المفاصل التروبي، مما يؤثر بشكل كبير على حياة الأكبر من العمر. سأقوم بشرح النظام الغذائي المناسب والمناسب لمرضى كسر رقبة الفخذ.

　　1متطلبات النظام الغذائي في المرحلة المبكرة لكسر الرقبة

　　مبدأ التغذية هو التبسيط، مثل الخضروات، البيض، منتجات الحبوب، الفواكه، مرق السمك، اللحوم الخالية من الدهون، إلخ.

　　2متطلبات النظام الغذائي في المرحلة المتوسطة لكسر الرقبة

　　يُفضل تناول مرق العظام، بيكربونات التريكو، الكبد الحيواني.

　　3متطلبات النظام الغذائي في المرحلة المتأخرة لكسر الرقبة

　　يُفضل تناول دجاج الأم، مرق العظام، مرق العظام للخروف، مرق عظام الغزال، السمك المسلوق، إلخ، والذين يمكنهم شرب الخمر يمكنهم اختيار خمر دوقونغ، خمر دم الدجاج، خمر جوز الهند.

　　4يجب تجنب الأطعمة الحمضية، الحارة، الزيتية في المرحلة المبكرة لكسر الرقبة

      لا يمكن تطبيق مكملات غذائية دهنية وأثيرة مبكرة، مثل مرق العظام، الدجاج الدهني، السمك المسلوق، إلخ. بالإضافة إلى ذلك، لا يجب استخدام عصائر الفواكه، السكر الأبيض.

　　ما سبق هو متطلبات النظام الغذائي لكسر رقبة الفخذ، نأمل أن يساعد هذا المرضى، إذا كان لديك كسر في رقبة الفخذ، يجب العلاج النشط، والوقاية النشطة من موت المفصل، إذا حدث موت المفصل، يمكن إجراء جراحة استبدال رأس الفخذ الاصطناعي.

　　في اختيار طريقة العلاج لكسر رقبة الفخذ، يجب أولاً معرفة حالة الجسم الكلية للمرضى، خاصة في الأكبر من العمر يجب القيام بفحوصات شاملة، مثل وظائف الجهاز الدوري، القلب، الرئة، الكبد، الكلى والأعضاء الرئيسية الأخرى، بالإضافة إلى النظر في الكسر بشكل عام.

　　كسر رأس الفخذ يشفى ببطء، ويحتاج إلى5～6شهر، ويكون معدل عدم الشفاء للكسر مرتفعًا، بمعدل15في المئة. عوامل تأثير شفاء الكسر تتعلق بالعمر، وموقع الكسر، نوع الكسر، مدى الكسر والانحناء، جودة التثبيت، وكذلك قوة التثبيت الداخلي.

　　أولاً، طرق العلاج العامة:

　　1、العلاج الخارجي:

　　يُستخدم للكسور المفتوحة والمتوسطة، ويُفضل استخدام سحب الذراع أو حذاء منع التدوير الخارجي للقدم.8～12أسبوع، لمنع الذراع من الانحناء والانحناء الداخلي، ويجب أن يستمر حوالي3～4شهر للشفاء، وغالبًا ما لا يحدث عدم الشفاء أو موت رأس الفخذ. ولكن هناك احتمال لتشوه الكسر في المراحل المبكرة، لذا يُفضل استخدام التثبيت الداخلي. وبالنسبة للعلاج الخارجي بالجبص، تم استخدامه بشكل أقل، ويُستخدم فقط للأطفال الصغار. التثبيت الداخلي له التطبيق الأشمل.4～6شهر للشفاء، ويجب متابعة الشفاء بعد العملية لمدة خمس سنوات لضمان اكتشاف نقص تروية رأس الفخذ في وقت مبكر.

　　2、التثبيت الداخلي:

　　يستخدم المستشفيات التي تملك الإمكانيات في معاونة آلة أشعة X المبصرة، التثبيت الداخلي الم不开لي، وإذا لم يكن هناك جهاز أشعة X، يمكن أيضًا استخدام التثبيت الداخلي المفتوح. يتم إجراء تحويل يدوي أولاً قبل عملية التثبيت الداخلي، ويتم التحقق من تثبيت الكسر مسبقًا قبل إجراء عملية التثبيت الداخلي. هناك أنواع متعددة من التثبيت الداخلي، وتلخص حوالي التالي أنواعها:

　　①Smith-Petersen رأس السبيكة الثلاثية المقبضة التثبيت الداخلي:

　　من1929Smith-منذ أن ابتكر Petersen رأس السبيكة الثلاثية المقبضة، زادت فعالية علاج كسر رأس الفخذ بشكل ملحوظ، ويُستخدم حتى اليوم كطريقة داخلي ثابتة.

　　② التثبيت الداخلي المتحرك:

　　هناك أنواع مختلفة من المسامير أو الإبر الضاغطة. يمكن للمسامير أو الإبر الضاغطة التدول في القالب، وعندما يتم امتصاص الجانبين للكسر، يتم سحب المسامير نحو القالب لتقليصها للحفاظ على تماس نهايات الكسر، مما يفيد في التشقق المبكر.

　　③ التثبيت الداخلي الضاغط:

　　يأتي هذا التثبيت الداخلي مع جهاز ضغط، مما يسمح بضغط نهايات الكسر على بعضها البعض لتحسين الشفاء. من الشائع استخدام مسامير Charnley المزودة بالمسار الهزاز والمسامير Siffert (Corkscrew Bolt).

　　④ التثبيت الداخلي باستخدام عدة إبر (أو مسامير):

　　يتم إدخالها بشكل فردي بناءً على هيكل العظم العلوية للفخذ وبأصول الفيزيولوجيا الحيوية.2～4السبيكة أو السبيكة المعدنية، ليس فقط ثابتة بشكل مستقر، بل يمكن أن يقلل من ضرر رأس الفخذ. مثل Moore أو Hagia pin، وما إلى ذلك. على أي حال، هناك أنواع متعددة من التثبيت الداخلي.

　　3、التثبيت الداخلي والزرع في نفس الوقت:

　　بالنسبة للكسور الصعبة أو القديمة، من أجل تعزيز الشفاء، يتم زرع العظام في نفس الوقت مع التثبيت الداخلي، ويكون هناك طريقتان لزرع العظام:

　　① زرع العظام الحر:

　　مثل استخلاص العظم من الساق أو استخدام العظام الناعمة لإملاء الفراغات العظمية.

　　② زرع العظام مع وتر:

　　الأكثر شيوعًا هو زرع العظم باستخدام وتر العضلة المربعة. مع تطور تقنية الجراحة المجهرية، تم بدء زرع العظام مع وتر الدموية. مثل زرع العظم باستخدام فص العظم العميق للفخذ.

　　4、تشريح العظم:

　　للعلاج الصعب أو بعض الكسور القديمة يمكن إجراء تشريح العظم اختياريًا، مثل تشريح العظم بين الفخذين أو تشريح العظم تحت الفخذ. تشريح العظم يتميز بإجراء عملية سهلة، وقليل من قصور الذراع، مما يفيد في الشفاء من الكسر وتحسين الوظيفة.

　　5، تعویض مفاصل مصنوعی:

　　مناسب برای شکستگی مهره ران نوع شانه‌ای در افراد مسن است. شکستگی مهره ران قدیمی، که در حالت عدم بهبود است، یا نecurosis of the femoral head، اگر بیماری محدود به سر یا گردن باشد، می‌توان عمل تعویض مهره ران انجام داد، اگر آسیب به حفره ران وارد شده باشد، باید عمل تعویض کامل ران انجام شود. در حال حاضر، نوع کمتر استفاده شده از مفصل‌های مصنوعی هوا، مهره ران مصنوعی از آلیاژ کبالت نیکل با سطح جواهر، مهره ران مصنوعی از آلیاژ تیتانیوم نیتروژن با سطح حفره‌ای و مهره ران مصنوعی دو مرکز حرکت با حلقه قفل شده وجود دارد، استفاده از مواد مصنوعی پلی اتیلن برای جایگزینی حفره ران، که در کاربرد بالینی همه نتایج خوبی را به دست آورده‌اند.

　　دوماً، درمان محافظه‌کارانه

　　اول، سعی کنید از عمل جراحی استفاده نکنید و تا حد امکان آسیب به بخش‌های آسیب‌دیده را کاهش دهید.

　　دوم، فعالیت‌های زودرس و تمرین‌های عملکردی زودرس، جریان خون را افزایش می‌دهند و سفتی مفاصل را کاهش می‌دهند.

　　سوم، با داروهای گشادکننده رگ‌های خونی کوچک باقی‌مانده و ترمیم رگ‌های خونی آسیب‌دیده، بهره‌وری خون را افزایش می‌دهد و اطمینان حاصل می‌کند که مواد موثر دارو به محل آسیب می‌رسند.

　　با سه جنبه کلی درمان، اثرات معروف هستند و از طریق مشاهده‌های بلندمدت بالینی، شکستگی مهره ران زودتر با روش‌های درمانی چنگلین بهبود می‌یابد.

　　سهام، نکات کلیدی در درمان

　　1، درمان غیرجراحی: شکستگی‌های بی‌حرکت و پایدار با استفاده از کشش پوستی یا کفش‌های T

　　2، بازسازی و ثابت کردن بافت‌های شکسته.

　　3، درمان دارویی:

　　داروی تقویت استخوان را مصرف کنید، صبح و شب هر بار یک بطری(50ml)، به مدت48—72بottle، یا از پودر تسکین درد و تقویت استخوان استفاده کنید، صبح و شب هر بار یک بسته(10g)، به مدت16بسته—24بسته; اگر نوع شانه‌ای باشد، داروی تقویت استخوان را مصرف کنید، صبح و شب هر بار یک بطری(50ml)، به مدت72—96بottle، یا از پودر تسکین درد و تقویت استخوان استفاده کنید، صبح و شب هر بار یک بسته(10g)، به مدت24بسته—32بسته.

　　4، پس از مصرف دارو، هماهنگی با حرکت انگشتان پا، هر روز3000—5000 بار، و بر اساس شرایط بیماری، برای تمرین راه رفتن با کمک صندلی و یا عصا، هر روز10دقیقه—2ساعت.

　　روش‌های درمان شکستگی مهره ران در بالا آمده است، امیدواریم به بیماران کمک کند، برنامه‌های درمانی خاص شکستگی مهره ران باید توسط پزشک بر اساس شرایط واقعی بیمار تصمیم‌گیری شود.