Frattura del collo del femore

　　La frattura tra il collo del femore e la base del collo del femore è chiamata frattura del collo del femore, è una delle fratture più comuni negli anziani. È più comune nelle donne anziane. La maggior parte delle fratture del collo del femore è una frattura a spirale o una frattura obliqua causata da una forza esterna rotante. A seconda della postura di ferimento, della direzione e dell'intensità della forza, appaiono diverse posizioni, angoli e displasie nella proiezione radiografica. La frattura del collo del femore può essere divisa in quattro tipi, che hanno una relazione piuttosto stretta con il trattamento e la prognosi.

　　Ci sono due fattori fondamentali per la frattura del collo del femore negli anziani: una è il calo della forza ossea, l'altra è la degenerazione dei muscoli circostanti l'anca degli anziani, che non può efficacemente annullare le forze dannose dell'anca. Per i giovani e gli adulti, la frattura del collo del femore è spesso causata da gravi lesioni. Inoltre, la situazione del flusso sanguigno del capo del femore è anche una delle cause della non愈合 della frattura e della necrosi del capo del femore.

　　Il capo del femore è avvolto dalla cartilagine articolare, il suo apporto di sangue deriva principalmente dall'arteria circonflexa interna del femore, una piccola parte dall'arteria circonflexa esterna del femore, entrambe formano un anello arterioso esterno alla borsa articolare. Questo anello arterioso emette quattro gruppi di arterie ascendenti del collo, che entrano nella borsa articolare, formano un anello arterioso intracapsulare alla margine cartilaginea e sulla superficie del collo del femore, infine entrano nel tessuto osseo per fornire sangue al capo del femore. La frattura del collo del femore può spesso distruggere le arterie ascendenti del collo, interrompere l'apporto di sangue al capo del femore, causando la non愈合 della frattura e la necrosi del capo del femore.

　　Lo scheletro è una parte del corpo abbastanza fragile, soprattutto per gli anziani, che sono molto suscettibili di fratture. La frattura del collo del femore è una delle fratture più comuni. Gli esperti avvertono che dopo la frattura del collo del femore, è necessario fare attenzione alle complicazioni della frattura del collo del femore. Di seguito, il curatore vi presenterà quali sono le complicazioni della frattura del collo del femore, sperando che siate cauti e vigilanti. Di seguito si introduce quali sono le complicazioni della frattura del collo del femore.

　　1Rigidità articolare

　　Alcuni pazienti per far crescere il collo del femore in posizione normale dopo la frattura del collo del femore, spesso limitano la mobilità delle articolazioni del luogo ferito, il che può facilitare l'adesione tra muscoli, tendini e legamenti, portando a una rigidità articolare. Pertanto, i pazienti con frattura devono fare attività appropriate delle articolazioni non limitate mentre sono in石膏 o in castelli, per garantire la circolazione del sangue. Inoltre, devono essere eseguiti movimenti di contrazione e rilassamento muscolare appropriati nella zona fissata, per prevenire la contrattura muscolare.

　　2Polmonite da decubito

　　Alcuni pazienti con frattura del collo del femore, a causa del lungo periodo di immobilizzazione a letto, possono avere una restrizione dell'espansione polmonare, il che può portare a polmonite da decubito. Pertanto, i pazienti con frattura devono mantenere l'aria fresca in camera, prevenire raffreddori e infezioni da raffreddamento, e devono girarsi spesso e respirare profondamente. Gli smanceri devono cercare di smettere di fumare durante questo periodo. Quando il muco è difficile da espellere, è possibile colpire delicatamente la schiena del paziente per aiutare l'espulsione del muco.

　　3Disabilità della crescita

　　Poiché lo sviluppo scheletrico dei bambini dipende principalmente dalla ossificazione continua del cartilagineo epifisario, dopo che un bambino ha subito una frattura del collo del femore, può verificarsi un rallentamento della crescita scheletrica o una deformità. Dopo tale deformità, i pazienti di solito devono sottoporsi a intervento chirurgico per correggere la deformità.

　　4、Artrite traumatica

　　、Artrite traumatica:

　　Attraverso la presentazione sopra, si crede che abbiate una certa comprensione delle complicazioni e delle cause della frattura del collo del femore. Se si ha una frattura del collo del femore, è necessario trattare attivamente e prevenire la necrosi dell'acetabolo. Quando i pazienti con frattura del collo del femore non sono correttamente ristabiliti o non sono stati trattati, il sito della frattura può guarire in modo deformato, il che non solo rende l'aspetto brutto, ma è facile che il cambiamento della direzione di forza durante il carico causi l'usura eccessiva, il deterioramento e l'iperplasia delle articolazioni nella regione deformativa, formando così l'artrosi traumatica. Per prevenire la formazione dell'artrosi traumatica, i pazienti con frattura devono ricevere un trattamento corretto il prima possibile. I pazienti con fratture con grave deformità possono essere trattati chirurgicamente per correggere.

　　Quali sono i sintomi principali della frattura del collo del femore? Gli esperti dell'ospedale ortopedico forniscono una spiegazione dettagliata, sperando di fornire ai pazienti che stanno affrontando la sofferenza della malattia un aiuto! I sintomi specifici della frattura del collo del femore sono i seguenti:

　　1、Dolore:

　　Oltre al dolore spontaneo all'anca, il dolore è più evidente durante l'attività della gamba colpita. Quando si colpisce il tallone o il trocanter maggiore della gamba colpita, l'anca sente dolore. Sotto il punto centrale della fascia inguinale c'è spesso un dolore alla pressione.

　　2、Edema:

　　La maggior parte delle fratture del collo del femore sono fratture intrasacculari, con poco sanguinamento dopo la frattura e l'encircolamento della capsula articolare e delle masse muscolari abbondanti, quindi è difficile vedere l'edema locale. Questo è uno dei sintomi della frattura del collo del femore.

　　3、Deformità:

　　La gamba colpita ha spesso una lieve curvatura dell'anca e del ginocchio e una deformità esterna.

　　4、Disfunzione:

　　I pazienti con fratture spostate non possono sedersi o stare in piedi dopo l'incidente. Questo è uno dei sintomi della frattura del collo del femore. Tuttavia, alcuni pazienti con fratture lineari non spostate o fratture incastrate possono camminare o andare in bicicletta dopo l'incidente.

　　5、Riduzione della lunghezza della gamba:

　　Nelle fratture spostate, il segmento distale è trascinato dalla massa muscolare e si sposta verso l'alto, quindi la gamba colpita diventa più corta. Questo è anche un sintomo comune della frattura del collo del femore.

　　Questi sono i sintomi della frattura del collo del femore. Le malattie ortopediche sono una comune malattia e una malattia cronica che le persone incontrano spesso, è necessario affrontare questa malattia con un atteggiamento positivo e collaborare attivamente con i medici dell'ospedale per il trattamento farmacologico.

　　Il femore è anche noto come os femorale, con la testa del femore a forma sferica all'estremità superiore, che forma l'articolazione dell'anca con la fossa acetabolare dell'os pubico. L'attività della coscia dipende da questa articolazione. Sotto la testa del femore, c'è il collo del femore, lungo e sottile, che unisce la testa del femore al tronco del femore. Nel femore, il collo del femore è il più sottile e il più debole, e anche il punto più comune delle fratture. Pertanto, è necessario prestare attenzione alla prevenzione delle fratture del collo del femore nella vita quotidiana. Quali sono i metodi di prevenzione? Vediamoli insieme di seguito.

　　La frattura del collo del femore è più comune nei pazienti di mezza età e anziani, specialmente nelle donne anziane, principalmente a causa dell'osteoporosi e della fragilità ossea che si verifica spesso negli anziani. La maggior parte dei pazienti ha lesioni minori, come una caduta mentre cammina o un improvviso torsione della coscia, che causano la frattura. I giovani adulti sono raramente colpiti da fratture del collo del femore, e la frattura è spesso causata da forze estremamente forti, come l'urto di un veicolo o la caduta da altezze elevate.

　　Al momento non ci sono misure preventive efficaci per questa malattia, la prevenzione principale è di prevenire la comparsa di complicanze. Questo include promuovere la riduzione non invasiva precoce, seguire la riduzione anatomica non invasiva precoce, scegliere attrezzature e metodi di fissaggio interni ragionevoli ed efficaci, ridurre la distruzione della circolazione locale e migliorare l'irrorazione del sangue per favorire la guarigione precoce della frattura, ripristinare e stabilire rapidamente i vasi che attraversano la linea di frattura per partecipare alla riparazione dell'osso necrotico, evitando la necrosi dell'acetabolo.

　　La diagnosi finale della frattura del collo del femore richiede una radiografia anteriore e laterale dell'anca, soprattutto per le fratture lineari o incastrate. La radiografia è anche essenziale come riferimento per la classificazione e il trattamento delle fratture. È necessario notare che alcune fratture non spostate possono non essere visibili sulla radiografia immediatamente dopo l'incidente, e può essere necessario eseguire una TC o una RM, o aspettare2～3Dopo una settimana, a causa dell'assorbimento parziale del tessuto osseo nella zona della frattura, la linea di frattura diventa chiaramente visibile. Pertanto, chiunque sospetti una frattura del collo del femore clinicamente, anche se la linea di frattura non è visibile temporaneamente sulla radiografia, dovrebbe essere trattato come una frattura incastrata.3Dopo una settimana, fare una nuova radiografia di controllo. Un altro caso comune di diagnosi mancante è la lesione multipla, che si verifica spesso nei giovani, poiché le lesioni evidenti come la frattura del femore midollo osseo mascherano la frattura del collo del femore. Pertanto, è necessario prestare attenzione alla revisione dell'anca per questo tipo di pazienti.

　　Il collo del femore si trova tra la testa del femore e il trocanter maggiore del femore, è la sezione anatomiche del corpo umano che sopporta la maggiore forza di taglio. La frattura del collo del femore si verifica spesso negli anziani, a causa dell'osteoporosi degli anziani, il collo del femore è fragile, una caduta leggera può causare una frattura. Questa regione ha una pessima circolazione sanguigna, se la gestione della frattura è inadeguata o non tempestiva, può portare a una non guarigione della frattura o a una necrosi ischemica dell'acetabolo, artrite traumatica, che influisce gravemente sulla vita degli anziani. Di seguito vengono descritte le esigenze dietetiche e le restrizioni per i pazienti con frattura del collo del femore.

　　1Le esigenze dietetiche iniziali per la frattura del collo del femore

　　Principi di combinazione alimentare: prediligere cibi leggeri, come verdure, uova, prodotti lattiero-caseari, frutta, brodo di pesce, carne magra, ecc.

　　2Le esigenze dietetiche medie per la frattura del collo del femore

　　Sono adatti a mangiare brodo di osso, bollito di gallina con nottoqqur, fegato animale, ecc.

　　3Le esigenze dietetiche finali per la frattura del collo del femore

　　Sono adatti a mangiare brodo di gallina anziana, brodo di osso di maiale, brodo di osso di agnello, brodo di zampone, pesce in umido, ecc. Chi può bere alcol può scegliere il vino di Du Zhong, il vino di unguento di gallina, il vino di melo di tigre, ecc.

　　4Le esigenze dietetiche iniziali per la frattura del collo del femore vietano l'uso di cibi acidi, piccanti, secchi e grassi

      Inoltre, è assolutamente sconsigliabile somministrare prodotti grassi e nutrienti in anticipo, come brodo osseo, pollo grasso, pesce in umido, ecc. Inoltre, il succo di frutta e lo zucchero non sono appropriati.

　　Ecco le esigenze dietetiche per la frattura del collo del femore, sperando di fornire alcune aiuto ai pazienti affetti da questa malattia. Se si verifica una frattura del collo del femore, è necessario trattarla attivamente e prevenire attivamente la necrosi dell'acetabolo. Se si verifica la necrosi dell'acetabolo, può essere trattata con la chirurgia di sostituzione protesica dell'acetabolo.

　　Prima di scegliere il metodo di trattamento per la frattura del collo del femore, è necessario conoscere la situazione generale del paziente, specialmente per gli anziani, che devono fare una verifica completa, inclusi la pressione sanguigna, il cuore, i polmoni, il fegato e i reni, e considerare integralmente la frattura.

　　La guarigione della frattura del collo del femore è più lenta, in media richiede5～6mesi, e la frequenza di non guarigione delle fratture è relativamente alta, in media15circa il %. I fattori che influenzano la guarigione delle fratture sono correlati all'età, alla posizione della frattura, al tipo di frattura, alla gravità della frattura e del displasia, alla qualità del riposizionamento e alla rigidità della fissazione interna.

　　1. Trattamento generale

　　1、外固定：

　　È adatto per le fratture di tipo esterno e intermedio, generalmente si utilizza la trazione del membro inferiore o la scarpa antipiede.8～12settimane, per prevenire la rotazione esterna e interna del membro inferiore, è necessario3～4mesi per la guarigione, si verifica raramente la non guarigione o la necrosi del capo del femore. Ma c'è la possibilità di displasia nella frattura precoce, quindi qualcuno sostiene che sia meglio utilizzare la fissazione interna. Per quanto riguarda la fissazione esterna in gesso, è stata usata molto meno, e solo nei bambini più piccoli. La fissazione interna è indicata più spesso. È applicabile a quasi tutte le fratture di tipo adduttore. Di solito richiede4～6mesi per la guarigione, dopo la guarigione della frattura, dovrebbe continuare a osservare fino a cinque anni dopo l'intervento, per facilitare la scoperta precoce della necrosi ischemica del capo del femore.

　　2、内固定：

　　Oggi, gli ospedali che hanno le condizioni per farlo, con la collaborazione del macchina a raggi X, utilizzano la fissazione interna di riposizionamento chiuso, se non ci sono attrezzature a raggi X, possono anche utilizzare la fissazione interna di riposizionamento aperto. Prima della chirurgia di fissazione interna, si esegue un riposizionamento manuale, per verificare che le estremità della frattura siano in posizione anatomica prima di procedere alla fissazione interna. Ci sono molte forme di fissazione interna, e possono essere riassunte in circa i seguenti tipi:

　　① Smith-Fissazione interna a tre tagli di Petersen:

　　Da1929Anno Smith-Da quando Petersen ha introdotto per primo il chiodo a tre tagli, l'efficacia della cura della frattura del collo del femore è significativamente migliorata e rimane uno dei metodi di fissazione interna più comuni oggi.

　　② Fissazione interna a scorrimento:

　　Esistono vari tipi di viti o aghi a compressione. Le viti o gli aghi a compressione possono scivolare all'interno del tubo, quando entrambi i lati della frattura si assorbono, l'ago si muove all'interno del tubo per accorciarsi e mantenere un contatto stretto tra le estremità delle fratture, favorendo la stabilizzazione precoce e la sovraccarico precoce.

　　③ Fissazione interna a compressione:

　　Questo tipo di impianto interno è dotato di dispositivo di compressione, che può far sì che le estremità delle fratture si incastrino a vicenda per favorire la guarigione. Comuni sono i viti a compressione con molla di Charnley e i bulloni a spirale di Siffert.

　　④ Fissazione interna a più punte (o chiodi):

　　Inseriti rispettivamente secondo la struttura ossea superiore del femore e i principi biomeccanici.2～4Viti o chiodi metallici, non solo fissano saldamente, ma possono ridurre il danno al capo del femore. Ad esempio, Moore o Hagia pin. In sintesi, ci sono molte forme di impianto interno.

　　3、内固定同时植骨：

　　Per le fratture che sono più difficili da guarire o fratture vecchie, per promuovere la loro guarigione, si può eseguire l'innesto osseo contemporaneamente all'impianto interno, ci sono due metodi di innesto osseo:

　　① Innesto osseo libero:

　　Ad esempio, inserire un segmento di fibula o tibia sotto il trocantere maggiore nel capo del femore, o utilizzare osso spugnoso per riempire le lesioni ossee.

　　② Connesso all'innesto osseo:

　　Più comunemente usata è la tecnica di innesto di osso con margine muscolare flessore. Con lo sviluppo della tecnica microchirurgica, è stata sviluppata la tecnica di innesto di osso con vasi sanguigni. Ad esempio, la tecnica di trapianto osseo del margine osseo dell'arteria profonda dell'ilio.

　　4、截骨术：

　　Per le fratture che sono più difficili da guarire o fratture vecchie, si può scegliere di eseguire osteotomia, come osteotomia intertrocanterica o osteotomia sottotrocanterica. L'osteotomia ha i vantaggi di operazioni semplici, riduzione minima della lunghezza del membro inferiore, favorevole alla guarigione delle fratture e al recupero della funzione.

　　5Sostituzione protesica dell'anca:

　　Adatto alla frattura del collo del femore sottocervicale negli anziani. La frattura del collo del femore cronica, la frattura non riabilitata, o la necrosi avascolare dell'acetabolo, se la lesione è limitata alla testa o al collo, è possibile eseguire la sostituzione protesica dell'acetabolo, se la lesione ha danneggiato l'acetabolo, è necessario eseguire la sostituzione totale dell'anca. Al momento, i tipi meno comuni di protesi articolari artificiali sono la testa dell'anca in acciaio cromo-nickel con superficie perlacea, la testa dell'anca in acciaio inossidabile con superficie porosa, la testa dell'anca in acciaio inossidabile a due centri di movimento con anello di bloccaggio, ecc., e la sostituzione dell'anca con polietilene ad alta densità per danni all'anca, i risultati clinici sono tutti buoni.

　　Secondo, trattamento conservativo

　　Primo, evitare il più possibile l'intervento chirurgico, ridurre il più possibile il danno alla parte danneggiata.

　　Secondo, attività precoce e esercizi funzionali precoci, promuovere la circolazione del sangue, ridurre la rigidità articolare.

　　Terzo, espandere le capillari rimanenti e riparare i capillari danneggiati attraverso i farmaci, promuovere l'apporto di sangue, garantire che i componenti attivi dei farmaci raggiungano il sito della lesione.

　　Trattato in modo integrato attraverso tre aspetti, l'efficacia è significativa, e secondo l'osservazione clinica a lungo termine, la frattura del collo del femore trattata più presto secondo la terapia di Chenglin, migliori sono i risultati.

　　Terzo, punti chiave del trattamento

　　1Trattamento non chirurgico: fratture esterne stabili senza displasia di nuova formazione, utilizzate la trazione cutanea o le scarpe a T.

　　2Chirurgia di riduzione e fissazione interna.

　　3Trattamento farmacologico:

　　Assumere la decoccione di osso di pollo, una volta al giorno, una bottiglia per volta (50ml), somministrato consecutivamente48—72bottiglie, o utilizzare il granulo di polvere per fratture e contusioni, una volta al mattino e una volta alla sera, una confezione per volta (10g), somministrato consecutivamente160—240 confezioni; se è del tipo sottocervicale, assumere la decoccione di osso di pollo, una volta al giorno, una bottiglia per volta (50ml), somministrato consecutivamente72—96bottiglie, o utilizzare il granulo di polvere per fratture e contusioni, una volta al mattino e una volta alla sera, una confezione per volta (10g), somministrato consecutivamente240—320 confezioni.

　　4dopo l'assunzione di farmaci orali, combinati con esercizi di estensione del piede, ogni giorno3000—5000 volte, e secondo la situazione clinica, fare esercizi di deambulazione con supporto alla cama - bastone - abbandono del bastone, ogni giorno10minuti—2ora.

　　Di seguito sono riportate le metodologie di trattamento della frattura del collo del femore, sperando di fornire ai pazienti una guida. Il piano di trattamento specifico della frattura del collo del femore deve essere deciso dal medico in base alla situazione clinica del paziente.