Fracture du col du fémur

　　Une fracture entre la tête fémorale et la base du col du fémur est appelée fracture du col du fémur, qui est l'une des fractures courantes chez les personnes âgées. En particulier, il y a plus de femmes âgées. La plupart des fractures du col du fémur sont des fractures en spirale ou en oblique causées par une force externe de rotation. Selon la position de l'accident, la direction et l'intensité de la force, différentes parties, angles et déplacements apparaissent sur l'image en projection X. La fracture du col du fémur peut être divisée en quatre types, ce qui est étroitement lié au traitement et à la prédiction.

　　Les deux facteurs principaux qui conduisent à une fracture du col du fémur chez les personnes âgées sont une diminution de la force osseuse et la dégénérescence des muscles périphériques de l'articulation hémisphérique chez les personnes âgées, qui ne peuvent pas efficacement compenser les stress nocifs à l'articulation hémisphérique. Chez les jeunes adultes, une fracture du col du fémur est souvent due à des blessures graves. De plus, la situation de la circulation sanguine de la tête fémorale est l'une des causes de la non-guérison de la fracture et de la nécrose de la tête fémorale.

　　La tête fémorale est entourée de cartilage articulaire, et son apport sanguin provient principalement de l'artère circumflexe interne du fémur, une petite partie de l'artère circumflexe externe, les deux forment un anneau artériel à l'extérieur de la capsule articulaire. Cet anneau artériel émet quatre groupes d'artères ascendantes du col qui pénètrent dans la capsule articulaire, se forment en bordure du cartilage et sur la surface du col du fémur en anneau intracapsulaire, et finissent par pénétrer dans l'os pour fournir le flux sanguin à la tête fémorale. Une fracture du col du fémur peut souvent endommager les artères ascendantes du col, interrompre le flux sanguin à la tête fémorale, entraîner une non-guérison de la fracture et la nécrose de la tête fémorale.

　　Les os sont une partie du corps relativement fragile, en particulier chez les personnes âgées, qui sont très sujettes aux fractures, et la fracture du col du fémur est l'une des fractures les plus courantes. Les experts rappellent que les complications de la fracture du col du fémur doivent être prises en compte après une fracture du col du fémur. Voici ce que l'éditeur vous présente sur les complications de la fracture du col du fémur, espérant que vous soyez prudents et vigilants. Voici les complications possibles de la fracture du col du fémur.

　　1、rigidité articulaire

　　Certains patients limitent souvent les mouvements des articulations atteintes après une fracture du col du fémur pour que les os se développent normalement à leur place, ce qui peut faciliter l'adhésion entre les muscles, les tendons et les ligaments, rendant ainsi les articulations rigides. Par conséquent, les patients fracturés doivent, tout en fixant les plaques de plâtre ou les bandages, activer les articulations non limitées de manière appropriée pour garantir la circulation sanguine. De plus, les muscles de la zone fixée doivent également être soumis à des mouvements de contraction et de relaxation appropriés pour prévenir la contracture musculaire.

　　2、pneumonie atrophique

　　Certains patients fracturés du col du fémur, en raison de longues périodes de couchage, peuvent présenter une expansion limitée des poumons, ce qui rend la expectoration difficile et peut entraîner une pneumonie atrophique. Par conséquent, les patients fracturés doivent maintenir une air frais dans la pièce, éviter de tomber malade à cause du froid, et se retourner régulièrement et respirer profondément, les fumeurs doivent essayer de cesser de fumer pendant cette période, et lorsque les expectorations sont difficiles à expectorer, il est possible de frapper doucement le dos du patient pour aider à l'évacuation des expectorations.

　　3、dysplasie de croissance

　　En raison du fait que le développement osseux des enfants dépend principalement de la ostéochondrite continue de s'ossifier et de croître, après une fracture du col du fémur chez l'enfant, il peut y avoir un ralentissement de la croissance osseuse ou une déformation, après cette déformation, le patient doit généralement subir une intervention chirurgicale pour corriger.

　　4、创伤性关节炎

　　当股骨颈骨折患者复位不佳或未经治疗时，其骨折部位就会造成畸形愈合，这不仅使外观难看，而且在负重时由于受力方向的改变，容易因畸形部位的关节发生过度磨损、退化、增生等病理改变而形成创伤性关节炎。为预防创伤性关节炎的发生，骨折患者应尽早进行正确的治疗。对已经发生严重畸形的骨折患者可采取手术进行矫正。

　　通过上面的介绍，相信大家对骨颈骨折并发症，以及原因有了一定的了解，如有股骨颈骨折需要积极治疗，并预防股骨头坏死。

　　主要的股骨颈骨折的症状都有哪些呢?骨科医院的专家进行细致的阐述，希望能给正在经历疾病折磨的患者提供帮助!具体的股骨颈骨折的症状如下：

　　1、疼痛：

　　髋部除有自发疼痛外，活动患肢时疼痛较明显的股骨颈骨折的症状。在患肢足跟部或大粗隆叩打时，髋部也感疼痛。在腹股沟韧带中点的下方常有压痛。

　　2、肿胀：

　　股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节囊和丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。这是股骨颈骨折的症状之一。

　　3、畸形：

　　患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。

　　4、功能障碍：

　　移位骨折病人在伤后就不能坐起或站立。这是股骨颈骨折的症状之一。但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病人，在伤后仍能走路或骑自行车。

　　5、患肢短缩：

　　在移位骨折，远段受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。这也是常见的股骨颈骨折的症状。

　　以上是股骨颈骨折的症状，骨科疾病是人们经常遇到的一种常见病和多发病，要采取积极的态度面对这种疾病，同时要积极的配合医院的医生的药物治疗。

　　股骨又叫大腿骨，上端有球形的股骨头，与髋骨的关节窝形成髋关节，大腿的活动都要依靠这一关节。在股骨头的下方，有细长的股骨颈，股骨颈将股骨头和股骨干连在一起，整个大腿骨中，股骨颈处最细、最弱，也是骨折的好发之处。所以股骨颈骨折在日常生活中要注意预防，那预防方法都有哪些呢?下面我们来看看吧。

　　Le fracture du col du fémur est courante chez les personnes âgées et les personnes âgées, en particulier chez les femmes âgées, principalement en raison de l'ostéoporose et de la fragilité osseuse courantes chez les personnes âgées. La plupart des patients ne souffrent que de blessures mineures, telles que glisser et tomber en marchant, ou une torsion soudaine de la jambe, qui peuvent entraîner une fracture. Les fractures du col du fémur sont rares chez les jeunes et les adultes, et les fractures sont généralement causées par des forces violentes, telles que des collisions de véhicules ou des chutes d'une hauteur.

　　À l'heure actuelle, il n'existe pas de mesures de prévention efficaces pour cette maladie, et la prévention de la maladie se concentre principalement sur la prévention des complications. Il s'agit principalement de promouvoir la réduction sans traumatisme, de suivre la réduction anatomique sans traumatisme précoce, de choisir des équipements et des méthodes de fixation interne rationnels et efficaces, de réduire la destruction de la circulation sanguine locale et d'améliorer l'irrigation sanguine, de promouvoir la guérison précoce des fractures, de restaurer et de construire rapidement les vaisseaux qui traversent la ligne de fracture pour participer à la réparation de l'os nécrosé, et d'éviter la nécrose de la tête fémorale.

　　Le diagnostic final de la fracture du col du fémur nécessite une radiographie antérieure et latérale de la hanche, en particulier pour les fractures linéaires ou en enfoncement. Les examens radiographiques sont également essentiels pour la classification et le traitement des fractures. Il est important de noter que certains fractures non déplacées peuvent ne pas être visibles sur les radiographies prises immédiatement après la blessure, et il est possible de réaliser des examens par CT ou MRI, ou d'attendre2～3Après une semaine, en raison de l'absorption partielle de l'os dans la zone fracturée, la ligne de fracture est clairement visible. Par conséquent, pour ceux qui suspectent une fracture du col du fémur cliniquement, même si la ligne de fracture n'est pas visible temporairement sur les radiographies, il est nécessaire de traiter comme une fracture en enfoncement.3Après une semaine, une réévaluation par radiographie est recommandée. Une autre situation fréquemment omise est les blessures multiples, qui se produisent souvent chez les jeunes, en raison des blessures apparentes telles que les fractures du fémur diaphysaire qui masquent la fracture du col du fémur, par conséquent, pour ces patients, il est important de faire un examen de la hanche.

　　Le col du fémur est situé entre la tête du fémur et le trochanter fémoral, c'est la section anatomique du corps humain qui supporte la plus grande force de cisaillement. La fracture du col du fémur est souvent observée chez les personnes âgées, en raison de l'ostéoporose chez les personnes âgées, le col du fémur est fragile, une chute légère peut entraîner une fracture. Cette région a une circulation sanguine médiocre, si la fracture n'est pas traitée à temps ou de manière inappropriée, cela peut entraîner une non-union de la fracture ou une nécrose ischémique de la tête fémorale, une arthrite traumatique, ce qui peut gravement affecter la vie des personnes âgées. Voici présenté les aliments recommandés et à éviter pour les patients atteints de fracture du col du fémur.

　　1Les exigences alimentaires pour la phase initiale de la fracture du col du fémur

　　En principe, la combinaison alimentaire doit être principalement légère, comme les légumes, les œufs, les produits laitiers, les fruits, les soupes de poisson, la viande maigre, etc.

　　2Les exigences alimentaires pour la phase moyenne de la fracture du col du fémur

　　Il est recommandé de manger du bouillon d'os, du riz pilé de Sheng, et les organes internes des animaux.

　　3Les exigences alimentaires pour la phase intermédiaire de la fracture du col du fémur

　　Il est recommandé de manger du bouillon de poulet d'veau, de bouillon de boeuf, de bouillon d'agneau, de bouillon de corne de cerf, de poisson en conserve, etc., et pour ceux qui peuvent boire de l'alcool, il est possible de choisir du vin de Dióseng et de Shuài Sui, du vin de sang de poulet, du vin de racine de magnolia de tigre, etc.

　　4Les exigences alimentaires pour la phase initiale de la fracture du col du fémur devraient éviter les aliments acides, épicés, secs et gras

      En particulier, il ne faut pas administrer trop tôt des produits riches et nourrissants, tels que le bouillon d'os, le poulet gras, le poisson en conserve, etc. De plus, le sirop de fruit et le sucre ne sont pas recommandés.

　　Ci-dessus sont les exigences alimentaires pour la fracture du col du fémur, j'espère que cela peut aider un peu les patients atteints de cette maladie, s'il y a une fracture du col du fémur, il est nécessaire de traiter activement et de prévenir activement la nécrose de la tête fémorale. Si la nécrose de la tête fémorale se produit, la chirurgie de remplacement de la tête fémorale artificielle peut être effectuée.

　　Avant de choisir le traitement pour une fracture du col du fémur, il est d'abord nécessaire de comprendre l'état général du patient, en particulier pour les personnes âgées, il est important de faire un examen complet, y compris la fonction des principaux organes tels que la tension artérielle, le cœur, les poumons, le foie et les reins, en combinant une fracture complète.

　　La guérison des fractures du col du fémur est lente, en moyenne nécessitant5～6mois, et le taux de non-guérison des fractures est élevé, en moyenne15Pour cent. Les facteurs influençant la guérison des fractures sont liés à l'âge, la localisation de la fracture, le type de fracture, l'étendue de la fracture et du déplacement, la qualité de la réduction et la solidité de l'immobilisation interne.

　　I. Méthodes de traitement générales :

　　1、immobilisation externe :

　　Elle est applicable aux fractures latérales et intermédiaires, et elle utilise généralement la traction du membre atteint ou le shoe anti-rotation externe du pied.8～12semaines, pour prévenir la rotation externe et la rétraction du membre atteint, environ3～4mois pour la guérison, et il est rare que la fracture ne guérisse pas ou que la tête fémorale necrose. Mais il y a un risque de déplacement prématuré de la fracture à un stade précoce, donc certains pensent qu'il est préférable d'utiliser l'immobilisation interne. En ce qui concerne l'immobilisation externe avec plâtre, elle est rarement utilisée, et elle est limitée aux enfants plus petits. L'indication de l'immobilisation interne est la plus large. Elle est applicable à la plupart des fractures en rétractation. En règle générale, elle nécessite4～6mois pour la guérison, et après la guérison du fracture, il convient de continuer à surveiller jusqu'à cinq ans après la chirurgie, ce qui facilite la détection précoce de la nécrose avasculaire de la tête fémorale.

　　2、immobilisation :

　　Les hôpitaux qui ont les conditions nécessaires utilisent l'immobilisation interne par réduction fermée avec le soutien du radiographie télévisée, et si l'équipement de radiographie télévisée n'est pas disponible, l'immobilisation interne par réduction ouverte peut également être utilisée. Avant l'immobilisation interne, une réduction manuelle est effectuée pour vérifier que les extrémités fracturées sont bien réalignées avant de procéder à l'immobilisation interne. Il existe de nombreuses formes d'immobilisation interne, et on peut les regrouper en plusieurs types principaux :

　　① Smith-Fixation interne par vis à trois lames de Petersen :

　　Depuis1929ans Smith-Depuis que Petersen a inventé le vis à trois lames pour la première fois, cela a amélioré considérablement l'efficacité du traitement des fractures du col du fémur, et il reste toujours l'une des méthodes d'immobilisation interne courantes.

　　② Fixation interne glissante :

　　Il existe divers types de vis ou aiguilles de compression. Les vis ou aiguilles de compression peuvent glisser dans le tube, et lorsque les deux côtés de la ligne de fracture sont absorbés, les vis glissent vers l'intérieur du tube pour raccourcir et maintenir un contact étroit entre les extrémités fracturées, ce qui favorise la pénétration des extrémités fracturées dès le début.

　　③ Fixation interne à compression :

　　Ce type de fixation interne est équipé d'un dispositif de compression, qui permet aux extrémités fracturées de s'engager mutuellement pour favoriser la guérison. Les plus courants incluent les vis de compression à ressort de Charnley et les vis à boulon de Siffert (Corkscrew Bolt).

　　④ Fixation interne par multiples aiguilles (ou vis) :

　　Sont insérés respectivement en fonction de la structure osseuse du sommet du fémur et des principes biomécaniques.2～4Des vis ou des clous en acier, non seulement assurent une fixation solide, mais réduisent également les dommages à la tête fémorale. Par exemple, les aiguilles Moore ou Hagia. En résumé, il existe de nombreuses formes d'immobilisation interne.

　　3、greffe osseuse simultanée avec immobilisation interne :

　　Pour les fractures difficiles à guérir ou anciennes, pour promouvoir leur guérison, la greffe osseuse est réalisée en même temps que l'immobilisation interne, et il existe deux méthodes de greffe osseuse :

　　① Greffe osseuse libre :

　　Par exemple, insérer une tige de péroné ou de tibia sous le trochanter majeur dans la tête fémorale, ou utiliser du bone de masse pour combler les déficits osseux.

　　② Greffe osseuse avec tige :

　　La technique la plus courante est l'osteosynthèse par greffe de flap osseux péronier. Avec le développement de la microchirurgie, l'osteosynthèse avec greffe vascularisée a été développée. Par exemple, la greffe osseuse du flap osseux de l'artère fémorale profonde iliaque.

　　4、ostéotomie :

　　Pour les fractures qui sont difficiles à guérir ou les fractures anciennes, l'ostéotomie peut être choisie, comme l'ostéotomie intertrochanterienne ou l'ostéotomie sous-trochanterienne. L'ostéotomie présente de nombreux avantages, tels que des opérations faciles, une courte réduction du membre atteint, et une guérison et une récupération fonctionnelle favorisées.

　　5et le remplacement de l'articulation artificielle :

　　Adapté aux fractures sous-cervicales du col du fémur chez les personnes âgées. Les fractures du col du fémur anciennes, non guéries, ou nécrose ischémique de la tête du fémur, si les lésions sont limitées à la tête ou au cou, une arthroplastie de la tête fémorale peut être pratiquée, si les lésions ont endommagé l'acetabule, une arthroplastie totale de l'acetabule doit être pratiquée. Les types d'arthrodèse totale de hanche moins couramment utilisés aujourd'hui incluent les têtes fémorales artificielles en alliage de cobalt et de poudre de perle, les têtes fémorales artificielles en alliage de nitrogène et titane avec des pores microscopiques, les têtes fémorales artificielles à double centre et à verrouillage en anneau, etc., et les acetabules endommagés sont remplacés par des acetabules en polyéthylène haute densité, les applications cliniques ont toutes obtenu de bons résultats.

　　Deuxième, traitement conservateur

　　Premièrement, le remplacement de la tête humaine artificielle, essayez de ne pas utiliser de chirurgie, essayez de réduire au minimum les dommages causés aux parties endommagées.

　　Deuxième, les activités précoces et les exercices fonctionnels précoces, la promotion de la circulation sanguine, la réduction de la raideur articulaire.

　　Troisième, par l'expansion des capillaires restants et la réparation des capillaires endommagés par les médicaments, la promotion de l'apport sanguin, et la garantie que les composants actifs des médicaments atteignent le site de la maladie.

　　Par un traitement global des trois aspects, l'effet est significatif, et selon les observations cliniques à long terme, plus tôt la fracture du col du fémur est traitée selon la méthode Chenglin, mieux est l'effet.

　　Troisième, les points clés du traitement

　　1et les traitements non chirurgicaux : les fractures externes stables sans déplacement récent, utilisent la traction cutanée ou portent des chaussures en forme de T.

　　2et l'ostéosynthèse par ouverture et réduction.

　　3et les traitements médicamenteux :

　　Prendre la décoction de réunion osseuse par voie orale, une fois par jour, une fois une bouteille (50ml), pris ensemble48—72bouteilles, ou utiliser les poudres pour traiter les chutes et les fractures osseuses, une fois par jour, une fois un paquet (10g), pris ensemble160 —240 paquets; si c'est le type sous-cervical, prendre le décoction de réunion osseuse par voie orale, une fois par jour, une fois une bouteille (50ml), pris ensemble72—96bouteilles, ou utiliser les poudres pour traiter les chutes et les fractures osseuses, une fois par jour, une fois un paquet (10g), pris ensemble240 —320 paquets.

　　4et après la prise de médicaments, associer des mouvements de flexion plantaire, tous les jours3000 —5000 fois, et selon la maladie, effectuer des exercices de marche avec appui sur le lit — avec une canne — sans canne, tous les jours10minutes —2heures.

　　Voici les méthodes de traitement de la fracture du col du fémur, j'espère pouvoir aider les patients. Le plan de traitement spécifique de la fracture du col du fémur doit être déterminé par le médecin en fonction de l'état pathologique réel du patient.