Micoses das mãos

　　手癣主要由红色毛癣菌(约占55.6％)、须癣(石膏样)、毛癣菌(约占22.7etc., infecções por bactérias, etc. A doença é transmitida principalmente por contato, e os fatores de诱发 da infecção por tinea manuum importantes incluem mãos molhadas por longos períodos, ferimentos por fricção, contato com detergentes e solventes, etc., portanto, a taxa de incidência de tinea manuum em algumas indústrias pode ser relativamente alta. Os pacientes são mais comuns entre as mulheres jovens e adultas, muitos dos quais têm histórico de uso de anéis.

　　O tinea manuum grave pode causar dor e desconforto na pele. E a musculatura da área afetada está exposta ou comprimida por unhas deformadas, uma vez que é ferida por vários traumas, os bactérias podem invadir facilmente, causando infecção de unha, infecção da base da unha, dermatite purulenta do dedo, e outras complicações. Pode causar doenças graves como escarlatina ou celulite generalizada.

　　O tinea manuum é tipificado de maneira semelhante ao tinea pedis, mas o tipo de sudorese e o tipo de角质ização de escamas são os mais comuns. Os sintomas clínicos estão estreitamente relacionados ao agente etiológico da infecção.

　　Tipo de sudorese:A doença geralmente começa na palma da mão e entre o polegar e o indicador, com início agudo, caracterizada por vesículas, coletadas ou dispersas em rede de bolas de fogo. As vesículas têm paredes profundas e grossas, difíceis de romper, e após alguns dias, o líquido vesicular é absorvido e descama, as escamas têm a forma de colarinho, e as lesões cutâneas se propagam para os lados. A infecção bacteriana subsequente pode formar vesículas purulentas e mudanças secundárias semelhantes a eczema com prurido intenso. A doença geralmente ocorre no verão, com Trichophyton rubrum como o principal agente etiológico.

　　O tipo de escama角质化型: começa com pápulas ou bolhas, a evolução é mais lenta, as bolhas estão localizadas de forma relativamente superficial, raramente seguidas por infecção bacteriana, a parede da bolha é fácil de romper e formar descamação, prurido leve. Pacientes com doença crônica e recorrente podem apresentar hiperqueratose e espessamento, geralmente afetando ambas as mãos, espalhando-se por toda a palma das mãos até a parte posterior das mãos. As lesões cutâneas são caracterizadas por pele localizada grossa e espessa com pouca suor, hiperqueratose significativa com descamação, devido à pele grossa e espessa, é fácil ocorrer fissuras e dor, mais graves no inverno e leves no verão. freqüentemente cultivado Trichophyton rubrum e Trichophyton mentagrophytes.

　　O tipo de糜烂型: raro, apenas mais fácil de ver após a infecção bacteriana subsequente das bolhas, apresentando alterações agudas ou subagudas semelhantes a eczema.

　　A tinea manuum é mais comum em idosos, os homens são mais que as mulheres, geralmente unilateral e queimado, que pode evoluir para bilateral ao longo do tempo. No verão, as bolhas são mais comuns, no inverno, as fissuras são mais comuns, geralmente devido à dor que afeta a atividade. Devido ao fato de que as mãos são frequentemente estimuladas por fatores externos como detergentes, a tinea manuum não é tipicamente manifestada e é fácil ser ignorada, resultando em um tratamento prolongado.

　　A tinea manuum é mais comum em pacientes com tinea pedis hiperqueratose, que geralmente se manifesta como não inflamatória e unilateral (síndrome dos dois pés e uma mão). As mãos e os dedos têm hiperqueratose difusa. Também podem haver descamação da pele, bolhas e pápulas.

　　1. Manter a higiene pessoal diária, não usar sapatos de uso público, pote de pé, panos de limpeza, etc., calçados, meias, lenços de pé devem ser esterilizados regularmente, mantendo os pés limpos e secos.

　　2. Calçados, meias, lenços de pé devem ser esterilizados regularmente, mantendo os pés limpos e secos, banheiras, piscinas e outros locais públicos são principais lugares de transmissão de tinea pedis, deve ser rigorosamente implementado o sistema de gerenciamento de desinfecção.

　　3. Após lavar os pés ou tomar um banho à noite, secar a umidade entre os dedos, polvilhar pó desinfetante ( mentol 0.1g, iodeto de timol2g, zinco stearato4g, magnésio carbonato2g, ácido bórico15g, adicionar talco100g), com o objetivo de manter o espaço entre os dedos dos pés secos, para evitar a reinfeção de fungos da pele.

　　4. Não ter relações sexuais impróprias com outras pessoas. Não usar roupas íntimas, cuecas e produtos de higiene de outras pessoas.

　　5. Reduzir a刺激性化学物质、物理物质和生物物质对手足皮肤的刺激，如果是患者，应少饮刺激性饮料，如浓茶、咖啡、酒类等，因为这些饮料刺激汗腺的分泌和排出，为表皮霉菌的易感性提供了有利的环境。

　　6. Reduzir a transpiração, promover a evaporação na raiz do membro inferior. Tente manter a região perineal seca, usar cuecas largas e confortáveis, não muito apertadas.

　　7. Trocar de cuecas regularmente e manter a região genital externa limpa, lavar e secar roupas de cama regularmente.

　　8. Se tiver onicomicose, tinea manuum ou tinea cruris, deve ser tratado ativamente para evitar a transmissão por mãos para a região inguinal.

　　Exames de laboratório

　　A inspeção micológica coleta escamas ou paredes de bolhas para exame direto, pode ver hifas ou esporos articulados, a taxa de positivo de tipo角质化 é baixa.

　　Método: raspar escamas, coletar líquido vesicular10％KOH, pode ver hifas ramificadas e separadas, mas a taxa de positividade direta do exame direto do tipo de micoses das mãos com espessamento角质 é baixa, precisa ser verificado repetidamente, coletar escamas ou líquido vesicular e inocular em ágar de Sabouraud, manter em temperatura ambiente,2Há crescimento de colônias dentro da semana, pode identificar a espécie com base na morfologia das colônias e características microscópicas.

　　Outras exames auxiliares

　　Histologia: Durante a fase aguda, há formação de edema intercelular esponjoso e infiltrado de células embaixo da camada de角质 da epiderme, pode haver keratose incompleta. Durante a fase crônica, há hiperqueratose, espessamento da camada de espículas e infiltrado inflamatório crônico. Pode encontrar hifas fúngicas dentro da camada de角质 através da coloração PAS.

　　Alimentos que os pacientes com micoses das mãos devem comer

　　1、Alimentos que desobstruem o sangue e eliminam venenos. Ervilha, arroz glutinoso, pepino, bitter melon, portulaca, chá verde, etc.

　　2、Os pacientes com micoses das mãos devem beber muita água, beber água diariamente3Aumentar (esse item deve ser feito), pode comer arroz, grãos integrais, mas as verduras devem ser o principal, há que haver verduras em cada refeição, além disso, outras verduras como suplemento.

　　Alimentos que os pacientes com micoses das mãos não devem comer

　　Não é aconselhável comer alimentos ácidos, como óleo refinado, enlatados, refrigerantes, hambúrgueres, leite, açúcar, frutas secas, leguminosas, carnes, etc., que podem agravar a condição de micoses das mãos.

　　O tipo de bolhas escamosas pode ser tratado tópicamente com econazol, clotrimazol, pomada de ácido benzóico combinado, pomada de resorcina combinada, etc.; O tipo de espessamento角质 pode ser tratado com pomada de ácido benzóico combinado, econazol, etc.10％ácido acético, pode adicionar ureia; Para aqueles com fissuras, pode adicionar ureia, etc. Após a regressão da lesão cutânea, deve continuar a aplicar medicamentos tópicos pelo menos2semana; O número de aplicações tópicas de medicamentos para o eczema de mãos deve ser aumentado adequadamente, especialmente após lavar as mãos, aplicar pomadas ou cremes, os pacientes com doença crônica ou com mau efeito local podem tomar griseofulvin, ketoconazole, etc., ou fluconazole50％mg/dia ou150mg/semana, tomar uma vez ao dia, tomar continuamente2-4semana; Itraconazole200mg/dia, tomar uma vez ao dia, tomar continuamente por uma semana; Terbinafine250mg/Dia, tomar continuamente2Semana. Além disso, você pode usar o creme Zhanling para aplicar no local afetado, não é necessário limpar após o uso, a pele absorve automaticamente.

　　O uso tópico de unguento Zhanling é bastante simples, pode evitar muitos malefícios dos medicamentos orais, seguro e conveniente. Aplicar diretamente o pó Zhanling no local afetado pela micoses das mãos, permite que a propriedade medicinal atinja o local da doença, atuando na organização local do paciente para obter o efeito terapêutico, com efeito muito rápido.