Aracnoidite adesiva secundária

　　Existem muitos motivos para a aracnoidite adesiva secundária, incluindo fatores físicos, químicos, biológicos e muitos outros motivos não muito claros. As causas específicas mais comuns na prática médica são as seguintes:

　　1contração de medula espinhal
　　Devido à clareza insuficiente do contraste gás e ao estímulo ao tecido meníngeo que pode causar dores de cabeça intensas, na prática, é preferível usar contraste químico. Mas, seja solvente ou óleo, ambos podem causar aracnoidite.

　　2lesões vertebrais
　　Com o desenvolvimento da indústria e agricultura, bem como a modernização e generalização dos meios de transporte, especialmente o rápido desenvolvimento das rodovias de alta velocidade, as lesões vertebrais inevitavelmente aumentam. Nos países capitalistas desenvolvidos, a média por10mil habitantes têm aproximadamente6Ninguém pertence a casos de paralisia primária por lesão da medula espinhal, e o número de casos de lesões vertebrais é várias vezes maior. Além disso, a generalização da punção lombar (inclusive da obstrução subaracnóide) e das cirurgias vertebrais constituem fatores de lesão da coluna vertebral. Além disso, a ruptura e o sangramento da membrana espinhal branca e da dura-mater, até mesmo as lesões mais leves, podem causar aracnoidite.

　　3Fatores de compressão
　　Refere-se principalmente à hérnia de disco e a stenose do canal vertebral. As raízes nervosas e a medula espinhal local podem desenvolver inchaço, exsudado de fibrina e formação de aderências devido a disfunção circulatória e nutricional do tecido nervoso, especialmente no local da aracnoidite. Portanto, para esses casos de longo curso, deve-se prestar atenção à possibilidade de coexistência de aracnoidite. Sob circunstâncias apropriadas, pode-se abrir o espaço subaracnoideo ao mesmo tempo que se realiza a cirurgia de descompressão para aliviar a aderência.

　　4Infecção no canal vertebral ou em áreas próximas
　　As lesões inflamatórias próximas ao canal vertebral são geralmente amplas e graves, com um prognóstico ruim, mas são extremamente raras. Portanto, é necessário usar antibióticos de amplo espectro em doses altas no início para qualquer suspeita de infecção intradural, especialmente após cirurgia de coluna. Por outro lado, também deve-se prestar atenção às inflamações causadas por infecções subagudas ou de baixo grau, que devem ser tratadas precocemente.

　　　Os pacientes com aracnoidite adesiva secundária geralmente têm história de anestesia com agulha de cintilografia intradural, cirurgia e trauma. Pacientes com aracnoidite adesiva secundária grave podem desenvolver paralisia espástica.

　　Os pacientes com aracnoidite adesiva secundária geralmente têm história de anestesia com agulha de cintilografia intradural, cirurgia e trauma. As características clínicas dos sintomas são as seguintes:
　　1Dor radicular A dor de cabeça é um sintoma que surge cedo, principalmente devido à tração das raízes nervosas espinais pelas aderências. Como a cápsula radicular é a primeira parte a ser afetada pela aracnoidite, a dor radicular também é a primeira a ser manifestada.
　　2Distúrbios sensoriais Geralmente surge ao mesmo tempo ou um pouco mais tarde que a dor radicular, incluindo formigamento, hipersensibilidade e formigamento. Raro é a perda completa de sensação.
　　3Distúrbios motores O principal sintoma é a fraqueza muscular, e os casos graves podem apresentar paralisia espástica, o que é mais comum em pacientes com um curso mais longo da doença.
　　4Outros Incluem fraqueza reflexa, atrofia muscular e instabilidade de caminhada, todas essas podem ser encontradas em exames físicos.

　　Para prevenir a aracnoidite adesiva secundária, é necessário tratar e prevenir várias doenças primárias o mais rápido possível. O controle das infecções intracranianas e extracranianas, a prevenção ativa de várias lesões cerebrais e a redução das injeções intratecais de medicamentos ajudam a prevenir a aracnoidite adesiva secundária.

　　O diagnóstico de aracnoidite adesiva secundária além de depender dos sinais clínicos, também é um método de diagnóstico indispensável que depende de exames complementares. As verificações comuns são as seguintes:
　　1Puncão lombar
　　A pressão inicial é geralmente baixa, o líquido cefalorraquídeo é geralmente ligeiramente amarelo ou de cor normal, a proteína é geralmente aumentada e há um aumento de linfócitos.
　　2Exame de raios-X
　　Geralmente, os raios-X de tórax não mostram sinais positivos, mas em pacientes que já realizaram cintilografia com óleo de iodo, podem aparecer sombras em forma de cera ou cística em raios-X. Para aqueles que nunca realizaram cintilografia com óleo de iodo, não é aconselhável enfatizar a cintilografia medular para o diagnóstico.
　　3Exame de MRI
　　As faixas adesivas dentro do espaço subaracnoideo podem ser visualizadas em imagens de tomografia axial de ressonância magnética (MRI) como uma sombra mais clara, especialmente em pacientes com um curso mais longo da doença, o que pode ajudar no diagnóstico.

　　Os pacientes com aracnoidite adesiva secundária devem prestar atenção a uma dieta suave e fácil de digerir, como arroz, sopa de farinha, ovos cozidos, vegetais, sucos frescos, etc., o que é benéfico para a digestão e absorção de nutrientes. Os pacientes devem evitar alimentos picantes e irritantes, fumar, beber, etc. Os pacientes devem ser bem cuidados, e os pacientes graves devem ser virados e batidos regularmente para prevenir feridas por pressão. Durante a fase de recuperação, encoraja-se os pacientes a fortalecer o exercício das funções das extremidades, complementado por acupuntura, fisioterapia e massagem.
　

　　O tratamento da aracnoidite adesiva secundária ainda se baseia no tratamento conservador. Quando o tratamento conservador falha ou a doença primária requer cirurgia, deve ser feita a intervenção cirúrgica simultaneamente. As formas de tratamento específicas são as seguintes:

　　Um: Tratamento não cirúrgico
　　1、Terapia farmacológica: Medicamentos que podem ser usados para aliviar, amolecer ou eliminar as adesões, como soro fetal, α-triptase, tripsina, etc.
　　2、Terapia de injeção de oxigênio intradural: Em alguns casos, incluindo casos iniciais e intermediários, após exames que comprovam a ausência de outras complicações, é possível injetar oxigênio desinfetado no canal espinhal através de punção lombar para exame de líquido cefalorraquidiano.40～60ml, também tem um efeito terapêutico, especialmente adequado para casos de adesões pós-quirúrgicas na coluna lombar inferior. Ele não só pode aliviar a dor, espasmos musculares e outros sintomas, mas também pode romper as adesões mais finas e finas através da alta pressão temporária formada no canal espinhal após a injeção de gás; mas para as adesões mais grossas, é ineficaz e ainda é necessário cortar cirurgicamente.

　　Dois: Tratamento cirúrgico
　　Para aqueles que não respondem ao tratamento não cirúrgico e têm sintomas graves, que afetam a vida diária, é necessário realizar um tratamento cirúrgico. As vantagens são:
　　1、Aliviar ou eliminar a pressão: Pode aliviar e reduzir precocemente a tração e a compressão das adesões nas raízes nervosas espinhais e vasos sanguíneos.
　　2、Melhorar a circulação sanguínea: Devido ao relaxamento dos vasos sanguíneos, melhorou a circulação sanguínea da medula espinhal e das raízes nervosas, e promoveu a recuperação da espinal. Isso não só é benéfico para a melhoria das funções nervosas, mas também interrompeu o ciclo vicioso da doença, juntamente com o uso de certos medicamentos, pode reduzir a formação de adesões ou impedir sua formação, resultando em um efeito terapêutico.