Artrite reumatoide anquilosante

　　Embora a espondilite anquilosante seja uma doença relativamente comum, pouca gente a conhece. No início da doença, pode não haver sintomas clínicos, e algumas pessoas podem ter apenas sintomas leves como fraqueza, perda de peso ou febre baixa. Então, quais são as causas da doença?

　　1Infeção:

　　Estudos recentes sugerem que a ocorrência de espondilite anquilosante pode estar relacionada a infecções. Alguns pesquisadores descobriram que muitos pacientes do sexo masculino com espondilite anquilosante desenvolvem prostatite; a taxa de incidência de colite ulcerativa e enterite limitada em alguns pacientes é maior do que a do público em geral. Além disso, a taxa de detecção de Klebsiella pneumoniae nas fezes dos pacientes com espondilite anquilosante é79%, enquanto o grupo controle é menor30%.

　　2. Fatores hereditários:

　　90% dos pacientes com espondilite anquilosante têm fatores hereditários. Há relatos de que o risco de doença de primeiro grau dos parentes dos pacientes com espondilite anquilosante é20～40 vezes; há pesquisas na China, a taxa de doença de primeiro grau dos parentes é24.2%, maior que a população geral120 vezes. Portanto, a espondilite anquilosante é uma doença que tem uma relação estreita com a hereditariedade. As pessoas com histórico familiar devem estar especialmente atentas aos sintomas iniciais da espondilite anquilosante.

　　3. Imunidade autógena:

　　Os pesquisadores descobriram que:60% dos pacientes com espondilite anquilosante têm aumento dos complementos séricos, a maioria dos casos tem fator reumatóide de tipo IgA, sérico C4e o nível de IgA significativamente aumentado. Esses fenômenos sugerem que o mecanismo imunológico pode participar do desenvolvimento da espondilite anquilosante.

　　Se os pacientes com espondilite anquilosante não forem tratados a tempo, isso pode causar muitas complicações. Vou apresentar algumas complicações comuns a seguir:

　　1. Lesões do ouvido:

　　A otite média é a mais comum entre os pacientes com espondilite anquilosante, e os pacientes com espondilite anquilosante têm maior probabilidade de desenvolver otite média do que as pessoas normais, e entre os pacientes com espondilite anquilosante que desenvolvem otite média crônica, a lesão extrarticulada é significativamente maior do que nos pacientes com espondilite anquilosante sem otite média crônica.

　　2. Lesões oculares:

　　Estudos de longo prazo por especialistas descobriram que cerca de um décimo dos pacientes com espondilite anquilosante desenvolvem lesões como conjuntivite, uveíte, irite ou uveíte durante a doença, essas lesões podem causar hemorragia subconjuntival concomitante ou espontânea. A uveíte é propensa a recorrência, e a taxa de ocorrência aumenta com o tempo de doença, mas não está relacionada à gravidade da espondilite anquilosante, é comum em pacientes com doenças articulares periféricas, e alguns podem ocorrer antes da espondilite anquilosante. Doenças oculares são geralmente auto-limitantes, e às vezes é necessário tratamento com corticosteroides; tratamento inadequado pode levar a glaucoma ou cegueira.

　　3. Lesões do sistema nervoso:

　　Os pacientes com espondilite anquilosante tendem a desenvolver síndrome da compressão da medula espinhal devido à rigidez vertebral e osteoporose durante a doença: se ocorrer inflamação de disco intervertebral, pode causar dor intensa; e se ocorrer síndrome de cauda equina, pode causar dor radicular na perna ou bacia, perda de inervação na área distribuída pelo nervo sacro, fraqueza do reflexo do tendão de Aquiles e disfunção motora da bexiga e intestino reto.

　　A espondilite anquilosante surge de forma insidiosa, os pacientes começam a apresentar dor na região lombar ou sacro-iliaca e (ou) rigidez, acordam com dor noturna, têm dificuldade para se virar, a rigidez na coluna lombar é mais evidente ao levantar-se pela manhã ou após longos períodos sentados, mas diminui após a atividade. Alguns pacientes sentem dor tonta na bacia ou dor aguda na região sacro-iliaca, que pode se radiar para a periferia. Tosse, espirro e torção súbita na coluna lombar podem agravar a dor. No início da doença, a dor é geralmente unilateral e intermitente, mas após alguns meses, a dor se torna bilateral e persistente. À medida que a doença avança, do coluna lombar para a coluna cervical e torácica, surgem dores na região correspondente, limitação de movimento ou deformidade da coluna.

　　A espondilite anquilosante é uma doença de articulações espinhais sero-negativas com invasão do eixo central e incapacitante. Nos últimos anos, com o desenvolvimento da tecnologia de imagem, especialmente a tecnologia de CT e MRI, foi fornecida uma importante base para o diagnóstico da espondilite anquilosante.

　　A radiografia em filme é ainda a maneira mais comum de diagnosticar a espondilite anquilosante no início, mas seus sinais anormais geralmente aparecem tarde, e a radiografia em filme é afetada pela estrutura morfológica das articulações sacroilíacas, o que resulta em limitações significativas no diagnóstico inicial. Além disso, o overlap das estruturas ósseas, fezes e sombras de gás intestinal afeta a observação das lesões, bem como fatores técnicos e experiência de leitura, o que resulta em um erro de diagnóstico significativo para a artrite sacroilíaca de grau II e inferior, e é difícil fazer um diagnóstico precoce.

　　Os pacientes com espondilite anquilosante são frequentemente atormentados pela dor e usam medicamentos por um longo tempo. Quando a doença se agrava, eles não têm apetite, então a dieta deve ser leve; de um lado, pode manter uma boa apetite, de outro lado, pode manter uma boa função digestiva do estômago e intestino, para fortalecer a capacidade de resistência à doença.

　　A seguir são as escolhas de alimentos apropriados para os pacientes com essa doença:

　　1. Alimentos nutritivos: como carne de boi, carne de ovelha, carne de galinha, etc. Também pode ser cozido e cozido com ginseng, dudou, danggui, goji e outros alimentos com carne, que pode suplementar proteínas.

　　2. Legumes: soja, feijão preto, feijão amarelo, etc., ricos em proteínas vegetais e minerais, promovem o metabolismo muscular, ósseo, articulação e tendão, ajudando a reparar lesões. Pode ajudar a tratar a artrite reumatóide com umidade pesada, e é eficaz para a artrite reumatóide com corpo pesado, articulações difíceis de se mover, tendões rígidos ou formigamento, e dor nas articulações inchadas. O feijão preto pode tratar a dor da artrite reumatóide, fervendo o feijão preto até estar meio tostado e adicionando vinho amarelo, que é eficaz para a dor nas articulações, mas os que têm gastrite devem usar com cautela.

　　3. Frutas: longan, oliva, uva, jujuba, maçã, longan, goji, lotus.

　　4. Alimentos de frutas: castanha, que pode fortalecer os rins, fortalecer os ossos e músculos, é especialmente benéfico para ossos, canais, dor de artrite e fraqueza nas articulações e joelhos.

　　A medicina tradicional chinesa acredita que a espondilite anquilosante é causada pela deficiência renal, resultando em lesões de ossos, músculos e articulações. Pode ser consumida tanto em forma crua quanto cozida. Esfarejar a casca de castanha e aplicar na área afetada pode tratar a inflamação dos ossos e músculos. Esfarejar as folhas frescas de castanha e aplicar externamente também pode aliviar a inflamação das articulações, músculos e pele.

　　A青梅 tem a função de aliviar a sede e a dor, e pode prevenir a diarreia, sendo benéfica para os pacientes com espondilite anquilosante. Para os problemas de artrite reumatóide, dor nas costas e dor nas articulações, pode usar a cerveja de青梅 esfregando na área afetada, que pode aliviar a dor. A amora preta também é eficaz para a dor da artrite reumatóide, e a amora preta é ácida e doce, doce pode reter o yin, e ácida entra no fígado, quando o fígado é nutrido, tem um efeito aliviando a dor nas articulações e ossos. A fruta mulberry e a cereja também podem tratar a artrite reumatóide. A semente de castanheiro tem o efeito de nutrir o fígado e rins, melhorar a saúde cerebral e fortalecer os ossos e músculos, que pode ser consumida diariamente. 2~3 个核桃。松子仁具有滋肝补肾、益脑健脾、强壮筋骨等作用，每日可食用3~5克 。

　　中医辩证将强直性脊柱炎分为三种类型，以下分别为三种类型的症状和治疗方药：

　　1. 肝肾阴虚、湿热痹阻证（多见于活动期）：症见腰背疼痛，晨起时强直不适、活动受限，患处肌肤触之发热，夜间腰背疼痛加重，翻身困难，或伴有低热，夜间肢体喜放被外，口苦口渴不欲饮，便秘尿赤，舌红、苔黄腻，脉滑数。

　　治以补益肝肾、清热解毒、化湿通络。方药：知母、黄柏、怀牛膝、萆薢、木瓜、秦艽、土茯苓、忍冬藤、苦参、青风藤、穿山龙、半枝莲。

　　2.肾督亏虚、寒湿痹阻证（多为强直性脊柱炎的早期阶段）：症见初起时多见游走性关节疼痛（以下肢关节常见），以后渐至腰骶、脊背疼痛，伴有腰背肢体酸楚重着，或晨起时腰背僵痛，活动不利，活动后痛减，阴雨天加剧。舌苔薄白或白腻，脉沉弦或濡缓。

　　治以补肾益督、散寒通络。方药：狗脊、山萸肉、川续断、巴戟天、仙灵脾、杜仲、蜈蚣、青风藤、伸筋草、穿山龙。

　　3.肝肾亏虚、痰瘀痹阻证（多见于缓解期）：证见腰骶及脊背部疼痛，颈项脊背强直畸形、俯仰转侧不利，活动受限，胸闷如束，伴有头晕耳鸣，低热形赢或畏寒肢冷，面色晦暗，唇舌紫暗、苔白腻或黄腻，脉脉细涩或细滑。

　　Tratamento: fortalecer o fígado e os rins, dissolver o catarro e dissolver o coágulo para desobstruir os meridianos. Remédios: raiz de cipo, fruta de mirtilo, peonía branca, cipo de vento, semente de mostarda branca, rhizoma de curcuma, tuberosa, tuberosa, escorpião, polvo, escorpião, escorpião.

　　Anotação: As receitas de medicina chinesa acima são apenas para referência, os pacientes devem usar medicamentos após a diferença de diagnóstico.