脊髄缺血性疾患

　　脊髄虚血は、大動脈造影や大動脈瘤切除術中の血行への干渉により発生することがあります。時には大動脈硬化症、脊髄血管奇形、微塞栓、血管収縮、血行不足などが原因で発生します。他に梅毒性脊髄動脈炎、腰椎管狭窄、脊髄損傷、红细胞增多症、静脈血栓症など、全身性疾患が低血圧を引き起こすこともあります。

　　脊髄虚血が引き起こす一連の損傷性生化学的変化は、細胞内のカルシウム蓄積や酸素自由 радикаルの含有量の増加を引き起こし、これにより脊髄内の神経細胞に損傷を与え、不可逆な脊髄機能障害を引き起こします。国外の学者がウサギの脊髄虚血モデル研究中、損傷した神経細胞内にアポトーシス小体が見られ、神経細胞の死に向かうアポトーシスを促進するという示唆が得られました。

　　脊髄虚血性疾病の合併症は主に脊髄外の原発性病変の表現であり、動脈硬化症関連の合併症など、進行性の四肢麻痺や寝たきり状態が引き起こす二次性肺炎、褥瘡、尿路感染などがあります。

　　脊髄虚血は大動脈硬化症に見られます。脊髄一過性虚血発作(TIA)は突然の四肢麻痺で、数十分間から数時間続いて完全に回復します；脊髄の数個節が完全に塞栓すると、下肢麻痺、全ての感覚喪失および大小便障害が現れます。

　　脊髄缺血性疾患が必要な検査項目：

　　1、脳脊液検査：脊髄蛛网膜下腔出血ではCSFが血液性；脊椎管閉塞時にはCSFのタンパク質量が増加し、圧力が低下します。
　　2、MRI：脊髄の局所的な肥大、出血または梗塞を表示し、強調画像では血管奇形が見つかる可能性があります。脊髄造影では血腫の部位を特定し、脊髄表面の奇形血管の位置と範囲を表示しますが、病変のタイプを区別することはできません。
　　3、脊髄デジタル減影血管造影（DSA）：脊髄血管奇形の診断に非常に有効で、奇形血管の大きさ、形状、位置、範囲、タイプ、供血動脈および引流静脈を明確に示し、手術または放射線介入治療を指導するのに非常に役立ちます。

　　患者は栄養を強化し、高タンパク質、高ビタミン、繊維質を多く含む食物を多く摂取し、組織の修復能力を高めることを心がけ、高塩分、高脂肪の食物を避け、血液の粘度を高め、缺血症状を悪化させることを避ける；辛い、温かい食物、酒、唐辛子、乾姜、胡椒、桂皮などを避け、酒を避け、濃茶、コーヒーなどの刺激性の食物を避けます。

　　脊髄缺血性疾患は缺血性脳血管疾患と似ており、血管拡張剤および神経機能促進剤を用いる。低血圧の場合は血圧を矯正する必要があります。痛みがある場合は鎮痛剤を投与することができます。

　　治療原則
　　脊髄缺血性および出血性疾患は、疾病の早期の治療原則が異なります。缺血性は血行を滑らかにし、絡を通じることを主とし、出血性は脊髄圧迫徴候がある場合、手術療法を早急に検討すべきです。もし蛛网膜下腔出血の場合、止血を主とすべきです。脊髄缺血性および出血性疾患の回復期には、針灸治療の原則が同じであり、気血を調節し、筋肉を滑らかにし、絡を通じることを目的とし、機能訓練を組み合わせます。