Cisto da coroa ovariana

　　A coroa ovariana originalmente se refere à parte cefálica do tubo mesonéfrico do período embrionário, incluindo o tubo longitudinal e o conectado a ele10～15um pequeno tubo transversal. Tradicionalmente, acredita-se que o vestígio paramesonéfrico é a principal fonte de cisto da coroa ovariana. Recentemente, alguns estudiosos acreditam que o cisto da coroa ovariana também pode originar-se de mesotélio, tubo paramesonéfrico e vestígio paramesonéfrico.

　　Do ponto de vista embriológico, o sistema urinogênital inclui o sistema mesonéfrico, o sistema paramesonéfrico, a estrutura renal e os gônados. Antes da diferenciação gônada do desenvolvimento embrionário, independentemente do sexo, todos têm dois pares de tubos longitudinais, localizados no lado externo do sulco genital, ou seja, o tubo mesonéfrico e o tubo paramesonéfrico; após a diferenciação gônada, o embrião masculino, sob o efeito dos andrógenos produzidos pelos testículos, o sistema tubário mesonéfrico continua a desenvolver-se para o órgão reprodutor masculino, enquanto o tubo paramesonéfrico, sob o efeito do inibidor paramesonéfrico produzido pelos testículos do feto, pára de desenvolver e regride. O feto feminino não é o mesmo, pois não há testículos e nem suporte androgênico endógeno, o tubo mesonéfrico regride gradualmente e o tubo paramesonéfrico não é inibido e se desenvolve em órgãos reprodutivos internos femininos. De fato, o sistema mesonéfrico não desaparece completamente, como a ureter, o triângulo vesical e a uretra adjacente são derivados do tubo mesonéfrico, os tubos menores do cabeçalho do tubo mesonéfrico permanecem como vestígios em locais como o ligamento liso da mulher adulta, ao lado do colo do útero, ao lado da vagina, etc. A maioria dos tecidos de vestígio pode manter-se estável por um longo tempo sem mudanças, mas alguns vestígios de tubos mesonéfricos podem desenvolver-se em cistos, ou seja, cistos de tubo mesonéfrico.

　　O cisto coroário ovariano é propenso a complicar-se com infertilidade e torsão aguda do pedículo, resultando em síndrome de abdômen agudo. O cisto é uma causa de esterilidade, e isso não tem relação direta com o tamanho do cisto. Portanto, uma vez que os sinais são detectados, é necessário tratá-los a tempo.

　　O cisto coroário ovariano geralmente não tem sintomas quando é pequeno. Alguns acreditam que o cisto coroário ovariano pode já existir na juventude, até a adolescência, devido ao início da atividade funcional内分泌funcional hormonal, a atividade de secreção de células epiteliais intra-císticas se intensifica, resultando na expansão da cavidade cística e na ocorrência de sintomas, mas geralmente o diâmetro não excede10cm. Alguns estudiosos relataram que o cisto coroário ovariano50 casos, dos quais44％ dos pacientes devido à infertilidade, gravidez precoce e outros achados de massa pélvica durante a inspeção ginecológica28％ devido ao achado de massa para atendimento28％ são admitidos no hospital devido a dor abdominal aguda. De acordo com relatos da literatura, os cistos de origem mesonefroida são os menores, os cistos de origem paramesonefroida são maiores, e os cistos formados por células mesoteliais são os maiores. O diâmetro dos cistos está em5cm abaixo, raramente há sintomas, diâmetro >5cm geralmente têm a sensação de distensão. Quanto ao local de ocorrência, desde o ligamento liso até ao parênquima uterino, ao parênquima cervical e até ao parênquima vaginal podem ocorrer. Geralmente é unilateral, bilateral raro, a parede do cisto é fina e lisa, alguns podem ter hipertrofia de papila intra-cística, tornando-se um adenoma cístico seroso papilar benigno, alguns casos podem ter maldição, até mesmo formando um tumor maligno sólido.
　　Geralmente, o cisto coroário ovariano está dentro do ligamento liso, com baixa mobilidade, portanto, não ocorre torsão. No entanto, alguns cistos com cauda no ápice também podem ocorrer torsão aguda e sintomas de dor abdominal aguda. Além disso, cistos gigantes podem comprimir órgãos adjacentes, como a bexiga, o cólon, a ureter, causando sintomas correspondentes.

　　A etiologia do cisto coroário ovariano não é clara, até o momento não há medidas preventivas eficazes. Atualmente, o ponto focal da prevenção está na realização de exames de saúde regulares em grupos de alto risco, fazer bem a inspeção ginecológica, detectar a doença no estágio inicial e tratar-a a tempo, fazer bem o seguimento.

　　diâmetro <3cm de cisto coroário ovariano geralmente não há sintomas clínicos, também não é fácil ser detectado por exames ginecológicos, portanto, geralmente é omitido. No entanto, o cisto coroário ovariano maior, devido à sua localização próxima ao ovário, é frequentemente diagnosticado como cisto ovariano ou tumor inflamatório adnexal. Portanto, a diagnose pré-operatória em clínicas é rara, se pudermos usar exames complementares como ultrassonografia de tipo B, exame laparoscópico, radiografia pneumoperitoneal, etc., podemos aumentar a taxa de diagnóstico.
　　Durante a inspeção ginecológica, pode-se palpar um tumor cístico circular ou oval, móvel, na parte superior esquerda ou direita do útero.
　　Outras verificações complementares:
　　1exame laparoscópico Após a inalação de gás abdominal, os córneos intestinais se movem para cima e os órgãos pélvicos podem ser expostos claramente. Se for vista a cista dentro do ligamento liso, ao mesmo tempo em que a ovário e a trompa de Falópio são vistos, o diagnóstico pode ser claramente estabelecido.
　　2、radiografia de pneumoperitoneu Após a inalação de ar abdominal, fazer raios-X, se for visto a sombra normal do útero e dos ovários na radiografia, então a sombra do tecido sólido restante pode ser cisto coronário ovário. Este método tem a mesma desvantagem que o exame de ultra-som tipo B, não pode ver diretamente a natureza do tecido sólido, nem excluir cistos de origem uterina.
　　3、histopatologia Se o cisto for grande e houver projeções papilares no canal, é necessário fazer um exame de histologia de cortes congelados.
　　4、exame de ultra-som tipo B Se, no exame de imagem por ultra-som, for visto a imagem do útero e dos ovários, então a maioria dos tecidos sólidos ao lado é cisto coronário ovário, este método é deduzido indiretamente.

　　Recomenda-se algumas receitas de dieta que são adequadas para pacientes com cistos coronários ováricos.
　　1、árvore de cravo e fungo黑木耳 doce de mel
　　Ingredientes: árvore de cravo100g, fungo黑木耳50g, açúcar demerara30g;
　　Modo de preparo: Cozinhe a árvore de cravo na água por500ml, adicione o fungo黑木耳, cozinhe em fogo brando até ficarem macios, adicione açúcar demerara, é adequado para ser servido.2～3vezes5Dias para completar, tomar continuamente2～3Semana;
　　Efeito: Ativar o sangue e dissolver a estagnação, tonificar o baço e sangrar;
　　Indicação: Cistos ováricos em conjunto com fluxo menstrual dificultado; dor durante a menstruação, mais grave antes da menstruação, dor aguda no abdômen inferior, recusando-se a ser massageado, com血块，块出痛减症，属气滞血瘀者服用。
　　2、jasmim e amêndoas de nozes cozidas com galinha
　　Ingredientes: um frango de galinha, jasmim40g, amêndoas de nozes30g, cogumelo shiitake fresco25kg, fatias de cogumelo25kg, presunto25kg, um frango de galinha, vinho de milho, sal refinado a gosto;
　　Modo de preparo: Retire a casca do jasmim e corte em fatias finas, lave as amêndoas de nozes; o frango fresco use água fervente para escorrer o sangue, coloque na xícara de sopa, adicione vinho de milho, sal refinado a gosto;50ml, sal refinado a gosto, sopa fresca1000ml; coloque o jasmim, as amêndoas de nozes, as fatias de shiitake, as fatias de cogumelo e as fatias de presunto na superfície do frango, cozinhe no vapor2Aproximadamente 1 hora, retire e sirva quando o frango está macio.
　　Efeito: Tonificar o Qi e o baço, ativar o sangue e dissolver a estagnação;
　　Indicação: Cistos ováricos, em conjunto com fraqueza física, fadiga, falta de fôlego, falta de palavras, fraqueza, pior quando se move; dor escondida no abdômen inferior, preferindo ser按摩，menstruação tardia com pouca quantidade, língua pálida e escura, margens com dentes, pulso fino e escorregadio, sintomas de deficiência de Qi e estagnação do sangue.
　　3、cormo de arroz glutinoso branco e colágeno
　　Materiais: cormo500g, arroz glutinoso branco100g, colágeno (peito de peixe)150g,半个陈皮，适量的粘米，少许盐。
　　Modo de preparo: Lave os ingredientes com água limpa e reserve; retire as cascas do cormo e retire a carne, o colágeno primeiro imerga em água limpa até ficarem macios e corte em pedaços; adicione água suficiente na panela de pressão, cozinhe em fogo forte até que a água ferva, adicione os ingredientes, espere até que a água ferva novamente e mude para fogo médio para cozinhar até que o arroz fique em flor e se torne um porridge, ajuste o sabor com sal, é adequado para ser servido.
　　Efeito: Tonificar o baço e remover a umidade, desintoxicar e dissolver a aglomeração, nutrir os rins e fígado;
　　Indicação: Cistos ováricos, em conjunto com obesidade, grande quantidade de secreções vaginais viscosas, cor amarela com odor desagradável, prurido vaginal; língua pálida com cor branca viscosa, pulso liso, sintomas de deficiência de Qi e excesso de umidade no baço. Este porridge não é seco e quente, é adequado para o uso diário da família, pode fortalecer o baço e os rins e fígado, mas não é adequado para aqueles com micção frequente à noite ou enurese.
　　4Mistura de bebida de amêndoas de nozes, escória e atractylodes com mel
　　Preparação: Remova as impurezas das amêndoas de nozes, o óxido de escória, o atractylodes, a angelica sinensis, o salvia miltiorrhiza e a pericarpium grandis, lave e seque ou torra ao sol, corte em fatias ou em pedaços pequenos, coloque em uma xícara, reserve. Lave a carapaça de tartaruga, seque, esmague e coloque em uma panela de pressão, adicione água, ferva em grande fogo, mude para fogo médio para cozinhar.30 minutos, coloque no prato, outros6Medicamentos de sabor em pó para ferver em uma panela, misturar uniformemente, conforme necessário, adicionar água morna em quantidade adequada, fervura30 minutos, filtrar com gaze limpa, coletar o suco filtrado e colocá-lo em um recipiente, adicionar mel quando estiver quente30 ml, misturar uniformemente e pronto. Tomar pela manhã e à tarde.
　　5、Sopa de ágaria e estômago de peixe
　　Ingredientes: ágaria, estômago de peixe (flutuante), goji, camarão.
　　Modo de preparo: fervura de ágaria com água e um pouco de vinho tinto antes de dissolver, o estômago de peixe cortado em tiras, frite com o camarão em uma frigideira, adicione sopa fresca, goji e o creme dissolvido de ágaria, cozinhar por5-10minutos, adicione cebola, sal e shaoxing, e pronto. Pode ser servido como prato, comer uma vez por dia, comer continuamente5-7dia.
　　

　　Alguns cistos coronários ovarianos podem manter-se estáveis por longos períodos sem desenvolvimento, portanto, pequenos cistos coronários ovarianos não precisam necessariamente de cirurgia, podem ser monitorados regularmente. Se aumentar ou apresentar sintomas, a cirurgia não é tarde.
　　Devido a que eles ocorrem frequentemente em mulheres em idade reprodutiva, as mulheres que desejam engravidar podem submeter-se a cirurgia de remoção de cisto, e as mulheres que não desejam engravidar podem submeter-se a cirurgia de remoção de um lado da trompa de Falópio. Também há relatos de tratamento de cisto coronário ovariano por punção ultrassônica intervencionista, tentando preservar o tecido ovariano normal.
　　Se houver necessidade de cirurgia a céu aberto, os pacientes jovens podem manter suas trompas de Falópio e ovários, cortar a liga curvada ou mesôntese da trompa de Falópio, separar no tecido conjuntivo arejado ao redor do cisto, e extraír o cisto. Se o cisto for rompido durante o processo de separação devido à parede do cisto ser delgada, remova a parede do cisto, o líquido intra-cístico é inerte, não requer tratamento especial. Os pacientes idosos podem remover conjuntamente as trompas de Falópio e os ovários, mas deve-se prestar atenção especial ao ureter estar ou não colado à parede do cisto durante a cirurgia, ser delicado na separação para evitar lesões no ureter. Os cistos localizados na porta ovariana e ao redor do colo do útero devem evitar lesões nos vasos sanguíneos durante a separação, se houver hemorragia na porta ovariana, é necessário selar a hemorragia, o suprimento sanguíneo do ovário afetará a função ovariana subsequente. A congregação vascular ao redor do colo do útero pode causar hemorragia em grande quantidade durante a cirurgia, merecendo atenção especial. Às vezes, a cavidade do cisto é profunda até o espaço paravaginal, a cavidade deixada após a remoção do cisto é fácil de sangrar, é necessário hemostasia cuidadosa, é necessário inserir drenagem de fumo se necessário, para evitar a formação de hematoma pós-operatório. Se confirmado que há maldição, é necessário cirurgia radical.