Tumor de mezoderma maligno ovariano

　　A etiologia do tumor de mezoderma maligno ovariano é desconhecida, muitos estudiosos acreditam que pode originar-se do epitélio superficial do ovário e do estroma ovariano ou ocorrer no endométrio ectópico do ovário. Alguns estudos relataram que o carcinoma de carneira ovariano pode estar relacionado ao tratamento de radiação, e a etiologia exata ainda precisa ser investigada. As características do tumor de mezoderma maligno ovariano são as seguintes:

　　1características macroscópicas

　　O tumor é geralmente sólido ou cístico, com superfície irregular e cor cinza-branca, com áreas de hemorragia. A seção transversal às vezes mostra áreas sólidas amareladas, com hemorragia e necrose generalizada. A maioria tem invasão amplo pélvica e abdominal, e hemoperitoneu hemático.

　　2características microscópicas

　　O tumor de mezoderma maligno ovariano, semelhante ao tumor de mezoderma maligno do útero, é composto por componentes epiteliais malignos (adenocarcinoma) e componentes de sarcoma, principalmente adenocarcinoma endométrico e adenocarcinoma seroso com diferença de diferenciação baixa, e alguns podem conter componentes de adenocarcinoma mucoso ou câncer de células claras. O componente de sarcoma homólogo é semelhante ao sarcoma estromal endométrio, sarcoma fibroso ou sarcoma lisossômico. O componente de sarcoma heterólogo pode conter componentes heterólogos, como tecido ósseo imaturo, etc., geralmente denominado de sarcoma ósseo, sarcoma de cartilagem, sarcoma de músculo liso, etc.

　　癌肉瘤的组织表型成分复杂，对肿瘤内部组织的遗传学异质性分析发现其同型等位基因缺失现象，且等位基因缺失的不同模式也与肿癌克隆起源过程中的遗传学变化相一致，免疫组化学、细胞培养、分子遗传学研究等证明癌肉瘤为单克隆起源。Sonoda等用显微切割技术和分子遗传分析发现，卵巢癌肉瘤的癌性成分和肉瘤成分的野生型BRCA2等位基因和TP53基因有相同的突变情况，也证实癌和肉瘤成分为单克隆起源。

　　卵巢恶性中胚叶混合瘤主要并发症为浆膜面转移及腹膜种植。卵巢恶性中胚叶混合瘤属于恶性肿瘤，预后差，高危人群一定要定期筛查，及时治疗。

　　卵巢恶性中胚叶混合瘤病情发展迅速。临床常表现为腹痛、腹胀、胃部不适、腹部包块等癌转移症状，部分病人可有阴道异常出血和排液，就诊时8的患者已届晚期。查体可触及盆腔包块，一般在10厘米以上，可有腹水、贫血等。

　　卵巢恶性中胚叶混合瘤发病原因不明，因此尚无有效预防措施。应做到对高危人群定期筛查、早期发现、早期治疗并做好随访。

　　卵巢恶性中胚叶混合瘤的术前诊断困难，主要靠术后组织病理学诊断，影像学检查和肿瘤标志物检测对于诊断的参考价值有限。常规检查方法如下：
　　1、实验室检查：肿瘤标志物检测。
　　2、其他辅助检查：腹部B超、MRI、腹腔镜检查、组织病理学检查。

　　推荐几则适宜卵巢恶性中胚叶混合瘤患者的食疗方。

　　1、核桃鸡

　　鸡蛋2个，核桃树枝6克。

　　加适量水煮一小时，去渣食鸡蛋，每日一次，每次2个。

　　适应症：卵巢癌患者。

　　2、扁豆薏苡仁排骨粥

　　薏苡仁3克，扁豆3克，猪排骨25克。

　　熬粥，加盐、油调味服用，每天一剂，常服。

　　适应症：因卵巢癌体虚。

　　3、桑寄生鸡蛋

　　鸡蛋2个，桑寄生3克。

　　桑寄生洗净后切片，与蛋加水同煮熟。取蛋去壳后再煮3～5分钟。每天2个，常服。

　　适应症：因卵巢癌腹痛乏力。

　　4、商陆粳米大枣粥

　　粳米10克，商陆10克，大枣5克，清水适量。

　　商陆用水煎汁去渣，加入粳米、大枣煮粥。空腹食用，轻微腹泻为度，不可过量。

　　功效：通便利水，消肿。

　　适应症：因卵巢癌排尿困难引起的腹水。

　　5、黄芪茯苓汤

　　猪苓15克，元胡、白芷、仙鹤草20g, astragalus30g, cogumelos frescos, frango negro500g, óleo, sal, gengibre, cebola, alho a gosto.

　　Lave as ervas e envolva-as em uma gaze, cozinhe com o frango negro.2hora. Diariamente1doses, divididas em 1~2vezes para consumir.

　　Efeito: Tonificar o Qi e aliviar a dor.

　　6、参芪健脾汤

　　陈皮5g, Panax ginseng, astragalus, angelica sinensis10g, cariope14g, fructus lycii15g, codonopsis, dioscorea18g, ossos de porco300g ou um frango inteiro.

　　Coloque as ervas medicinais na bolsa de tecido,扎好口，com o osso de porco ou o frango, cozinhe em fogo baixo com água.2～3hora. Retire a bolsa de tecido, tempere com sal e pimenta. Prepare5Xícara, uma xícara de cada vez, uma vez por dia. Come com carne e sopa.

　　Indicações: Reabilitação pós-cirúrgica de câncer de ovário.

　　O tumor misto de mesenquima ovariano maligno é raro clinicamente, e a experiência de tratamento é relativamente insuficiente. O melhor plano de tratamento ainda está sendo explorado, e o tratamento clínico atual ainda está usando métodos de tratamento de sarcomas de tecidos moles e câncer de ovário.
　　1Cirurgia
　　O tratamento cirúrgico é o principal, com o mesmo escopo de cirurgia de câncer de ovário epitelial, e a histerectomia bilateral de anexos é realizada no estágio inicial.+Mesentério+Apendice+Cirurgia de remoção de linfonodos pélvicos e linfonodos paravertebrais ao redor da aorta abdominal, e cirurgia de redução de tumores em estágios avançados. No entanto, devido ao rápido desenvolvimento e alta gravidade maligna da doença, a maioria dos pacientes já está em estágio avançado ao consultar, e é difícil alcançar um efeito cirúrgico ideal.　　
　　2Quimioterapia e radioterapia
　　A sensibilidade ao tratamento quimioterápico do tumor misto de mesenquima ovariano maligno é diferente da dos sarcomas de tecidos moles em adultos, e a eficácia do uso de cisplatina e ifosfamida em doses únicas é superior à da quimioterapia combinada com doxorrubicina (adriamicina) e cisplatina e doxorrubicina (adriamicina). Espera-se que a quimioterapia aumente a eficácia do tratamento quimioterápico do tumor misto de mesenquima ovariano maligno e prolongue a sobrevida dos pacientes.　　
　　O tratamento de radiação é ineficaz para o tumor misto de mesenquima ovariano maligno, e a radioterapia pós-operatória não pode aumentar a taxa de sobrevida dos pacientes.
　　A cirurgia de redução de tumores satisfatória e a quimioterapia combinada com platina podem aumentar a taxa de sobrevida dos pacientes com tumor misto de mesenquima ovariano maligno, e estão sendo exploradas novas combinações de quimioterapia, como paclitaxel, docetaxel, topotecan, gemcitabina (Jianze), liposoma de adriamicina, etc.
　　O tumor misto de mesenquima ovariano maligno tem uma alta gravidade maligna geral e um prognóstico clínico muito ruim.