Diáfise vaginal inclinada

　　A ocorrência de diáfragma vaginal inclinado é causada pelo efeito de fatores teratogênicos durante o período embrionário. As causas específicas e os mecanismos de ação são descritos a seguir.

　　1、病因

　　Durante o período embrionário, o precursor do trato reprodutivo feminino, o tubo de Miller, é um canal bilateral simétrico. Após uma série de etapas, como a fusão do eixo médio e a absorção do septo, finalmente forma um útero, um colo do útero e uma vagina únicos ao longo do eixo médio, mantendo um oviduto em cada lado. Este processo começa aproximadamente no período embrionário5A origem, até16周完成。在此期间，如果由于致畸因素的影响，妨碍上述过程的进展，即可导致不同程度的双子宫、双宫颈及阴道畸形的发生。

　　2、发病机制

　　阴道斜隔的非对称性畸形的发生目前具体的机制尚不明了。米勒管与中肾管的发生密切联系，米勒管的发育有赖于中肾管的发育，中肾管发育受阻，米勒管的发育也会异常，从而形成肾脏、输尿管和阴道发育的一系列非对称畸形。阴道斜隔的病变分为以下3种类型：

　　Ⅰ型无孔型斜隔，斜隔上没有孔。

　　Ⅱ型有孔型斜隔，斜隔上有一个小孔，往往会有隔后腔的引流不畅。发病机会最高，占50％左右。

　　Ⅲ型无孔斜隔合并宫颈瘘管，两侧宫颈之间或隔后腔与对侧宫颈之间有瘘管形成，也会有引流不畅。

　　阴道斜隔可以并发盆腔感染和子宫内膜异位症 ，其具体并发症状如下所述。

　　1、盆腔感染：常见Ⅱ型、Ⅲ型患者，因隔后腔内长期积脓，当抵抗力下降时会引起急性炎症，盆腔脓肿。

　　2、子宫内膜异位症：多见于Ⅰ型患者，经血倒流引起子宫内膜异位症。

　　阴道斜隔的注意的临床表现是痛经，此外还有阴道流脓等感染的症状。其具体临床症状体征如下所述。

　　1、症状：青少年，从初潮至主要临床症状出现平均时间为1.7年。以Ⅰ型就诊时间较早，大多数未婚育，痛经是主要的临床症状，是严重的胀、坠、憋的痛经，此外还会有阴道流脓等感染的症状。

　　2、体征：一般患者多为处女，罕行阴道检查。一般如行阴道检查可见一侧阴道有小孔，可有脓液流出，可扪及阴道壁肿物，这类肿物一般位置较低，不同于常见的盆腔肿物，固定在一侧阴道壁和穹隆上。

　　阴道斜隔的发生与孕妇接触致畸因素有关，因此孕妇应注意避免致畸因素，从而防止本病的发生。此外要做好定期体检，从而做到早发现、早诊断、早治疗。

　　阴道斜隔的检查包括阴道分泌物检查、CA125检查及其他辅助检查。辅助检查方法如下所述。

　　1、B超检查：可提示双子宫及一侧的子宫积血宫颈扩张，对诊断有很大的帮助，并可同时提示一侧肾脏的缺如。

　　2、碘油造影：Ⅰ型造影可见单角子宫及单侧输卵管畸形。Ⅱ型造影可见相同的单角子宫及单侧输卵管，但如从斜隔孔可见隔后腔，一般隔后子宫很难显影。Ⅲ型从宫颈可显影同侧子宫及与之相连的对侧隔后腔。

　　3、腹腔镜检查：发现双子宫畸形。

　　4、泌尿系统影像检查：Descobriu-se a ausência de um rim e ureter em um lado.

　　A dieta e a manutenção após a cirurgia dos pacientes com septo vaginal têm um grande impacto na recuperação do corpo do paciente. A ingestão prematura pode causar sintomas como distensão abdominal, mas a ingestão atrasada também é prejudicial. Se a lesão pós-cirúrgica não receber nutrição suficiente, a velocidade de reparação da ferida cirúrgica será reduzida, e a sede, a fome e outros sintomas também torturam o paciente. Pacientes submetidos a anestesia local e cirurgias menores, não há reações de medicamentos anestésicos, após a cirurgia6Pode ser alimentado normalmente na primeira hora. Pacientes submetidos a anestesia geral mas não a cirurgia digestiva, após a cirurgia6Se não houver reações de enjoo ou vômito na primeira hora, pode comer refeições líquidas, e depois, conforme a situação, fornecer refeições semi-líquidas ou comuns.

　　1. Princípio nutricional

　　Em geral, a cirurgia traz algum dano ao corpo humano, facilita a geração de metabolismo acelerado. O princípio alimentar geral após a cirurgia é leve, fácil de digerir, alto teor proteico, equilibrado em proteínas e vegetais e várias refeições em pequenas porções. Segundo a teoria médica chinesa, a cirurgia 'danifica a carne e o sangue, danifica o qi', então é apropriado comer alimentos que têm o efeito de fortalecer o corpo, nutrir o sangue e fortalecer o qi.

　　2. Alimentos apropriados

　　1Escolha de pão:Arroz glutinoso, arroz glutinoso, milho, arroz preto, arroz preto, etc.

　　2Escolha de carne, ovos, leite:Ganso de cauda preta, tartaruga, carne de porco, carne bovina, pomba, perca, etc.

　　3Escolha de vegetais:Batata-doce, batata, abóbora, espinafre, brócolis, cenoura, tomate, etc.

　　4Escolha de frutas:Longan, jujube, amendoeira, pêssego,石榴, maçã, etc.

　　5Outros:Pode consumir mais frutas secas, como castanhas, amendoins, etc. Durante a recuperação, pode adicionar medicamentos para fortalecer o corpo para fazer remédios fitoterápicos, como ginseng, astrágalo, angélica, radix rehmanniae, etc.

　　3. Refeição diária recomendada

　　Café da manhã: leite, batata-doce, carne de carneiro, ovo, etc., como sopa de leite de batata-doce e carne, ovo cozido; jantar: arroz glutinoso, arroz de milho, carne bovina, cogumelos, repolho roxo, etc., como sopas de arroz glutinoso, cogumelos cozidos com carne bovina, sopa de repolho roxo; jantar: arroz preto, arroz glutinoso, ouro耳, pomba, etc., como sopas de arroz preto, ouro耳 cozido com pomba.

　　O único método eficaz para o tratamento de septo vaginal é a cirurgia. Existem relatórios de literatura que indicam que a histerectomia unilateral através da abertura abdominal pode aliviar os sintomas, mas a cirurgia é traumática e sacrifica um útero funcional normal de um lado, o que já não é utilizado. A incisão e drenagem vaginal do septo vaginal é o tratamento cirúrgico mais ideal.