Séparateur vaginal oblique

　　L'apparition du séparateur vaginal oblique est due à l'action des facteurs tératogènes pendant la période embryonnaire. Les causes spécifiques et les mécanismes d'action sont décrits ci-dessous.

　　1、病因

　　Pendant la période embryonnaire, l'antécédent de la voie génitale féminine, le tube de Müller, est un canal bilatéral symétrique. Par la suite, par une série d'étapes telles que la fusion du milieu, l'absorption du séparateur médian, etc., il forme finalement un unique corps utérin, col utérin et vagin sur la ligne médiane, tout en conservant les trompes de Fallope unilatérales. Ce processus commence généralement à l'embryon5Du début de la semaine jusqu'à16周完成。在此期间，如果由于致畸因素的影响，妨碍上述过程的进展，即可导致不同程度的双子宫、双宫颈及阴道畸形的发生。

　　2、发病机制

　　阴道斜隔的非对称性畸形的发生目前具体的机制尚不明了。米勒管与中肾管的发生密切联系，米勒管的发育有赖于中肾管的发育，中肾管发育受阻，米勒管的发育也会异常，从而形成肾脏、输尿管和阴道发育的一系列非对称畸形。阴道斜隔的病变分为以下3种类型：

　　Ⅰ型无孔型斜隔，斜隔上没有孔。

　　Ⅱ型有孔型斜隔，斜隔上有一个小孔，往往会有隔后腔的引流不畅。发病机会最高，占50％左右。

　　Ⅲ型无孔斜隔合并宫颈瘘管，两侧宫颈之间或隔后腔与对侧宫颈之间有瘘管形成，也会有引流不畅。

　　阴道斜隔可以并发盆腔感染和子宫内膜异位症 ，其具体并发症状如下所述。

　　1、盆腔感染：常见Ⅱ型、Ⅲ型患者，因隔后腔内长期积脓，当抵抗力下降时会引起急性炎症，盆腔脓肿。

　　2、子宫内膜异位症：多见于Ⅰ型患者，经血倒流引起子宫内膜异位症。

　　阴道斜隔的注意的临床表现是痛经，此外还有阴道流脓等感染的症状。其具体临床症状体征如下所述。

　　1、症状：青少年，从初潮至主要临床症状出现平均时间为1.7年。以Ⅰ型就诊时间较早，大多数未婚育，痛经是主要的临床症状，是严重的胀、坠、憋的痛经，此外还会有阴道流脓等感染的症状。

　　2、体征：一般患者多为处女，罕行阴道检查。一般如行阴道检查可见一侧阴道有小孔，可有脓液流出，可扪及阴道壁肿物，这类肿物一般位置较低，不同于常见的盆腔肿物，固定在一侧阴道壁和穹隆上。

　　阴道斜隔的发生与孕妇接触致畸因素有关，因此孕妇应注意避免致畸因素，从而防止本病的发生。此外要做好定期体检，从而做到早发现、早诊断、早治疗。

　　阴道斜隔的检查包括阴道分泌物检查、CA125检查及其他辅助检查。辅助检查方法如下所述。

　　1、B超检查：可提示双子宫及一侧的子宫积血宫颈扩张，对诊断有很大的帮助，并可同时提示一侧肾脏的缺如。

　　2、碘油造影：Ⅰ型造影见单角子宫及单输卵管畸形。Ⅱ型造影可见相同的单角子宫及单侧输卵管，但如从斜隔孔可见隔后腔，一般隔后子宫很难显影。Ⅲ型从宫颈可显影同侧子宫及与之相连的对侧隔后腔。

　　3、腹腔镜检查：发现双子宫畸形。

　　4、泌尿系影像检查：Trouvé une absence d'un rein et d'un uretère d'un côté.

　　L'alimentation et l'hygiène alimentaire après l'opération des patients atteints de diaphragme vaginal ont un grand rapport avec la récupération du patient. Une alimentation précoce peut entraîner des complications telles que l'augmentation de l'abdomen, mais une alimentation tardive est également néfaste. Si les blessures post-opératoires ne reçoivent pas suffisamment de nutriments, la vitesse de guérison des plaies chirurgicales ralentira, et la soif, la faim et d'autres symptômes tortureront le patient. Les patients sous anesthésie locale et petites opérations, sans réaction aux médicaments anesthésiants, après6Il peut recevoir des aliments normaux. Les patients sous anesthésie générale mais sans opération digestive, après6Si le patient ne présente pas de réactions de nausée ou de vomissements, il peut commencer par des aliments liquides, puis passer à des aliments semi-liquides ou à des aliments normaux selon la situation.

　　Première section : Principes nutritionnels

　　En règle générale, l'opération inflige un certain dommage au corps humain, ce qui est facile à entraîner une hypermétabolisme. Les principes alimentaires après l'opération sont légers, faciles à digérer, riches en protéines, équilibrés en viande et légumes, et en petites portions et en plusieurs repas. Selon la théorie médicale chinoise, l'opération 'blesse la chair et le sang, endommage le Qi'. Par conséquent, il est recommandé de manger des aliments qui ont des effets de renforcement du corps, de renforcement du sang et de renforcement du Qi.

　　Deuxième section : Aliments recommandés

　　1Choix des aliments principaux :Riz glutineux, riz glutiné, maïs, riz pourpre, riz noir, etc.

　　2Choix des viandes, des œufs et du lait :Oie noire, tortue géante, porc, bœuf, pigeon, perche, etc.

　　3Choix des légumes :Yam, pomme de terre, courge, épinard, chou, carotte, tomate, etc.

　　4Choix des fruits :Longan, prune, amande, grenade, pomme, etc.

　　5Autres :Il est recommandé de consommer plus de fruits secs, tels que les noix, les arachides, etc. Pendant la période de rétablissement, il est possible d'ajouter des herbes médicinales pour faire des plats médicinaux, tels que le ginseng, le codonopsis, laangélique, la rehmannia, etc.

　　Troisième section : Repas quotidiens recommandés

　　Petit-déjeuner : lait, Yam, mouton, œuf, etc., comme le potage lait et viande de Yam, l'œuf cuit; déjeuner : riz glutineux, orge, bœuf, champignon, chou vert, etc., comme le riz aux deux céréales, le bœuf braisé au champignon, le bouillon de chou vert; dîner : riz pourpre, riz glutineux, céphalopode, pigeon, etc., comme le riz pourpre, le céphalopode braisé au pigeon.

　　La seule méthode efficace pour traiter la diaphragme vaginal est la chirurgie. Des études rapportent que la laparotomie d'un utérus latéral peut soulager les symptômes, mais cette chirurgie est traumatisante et sacrifie un utérus fonctionnel normal d'un côté, et n'est plus utilisée. L'incision vaginale transversale et la drainage sont les traitements chirurgicaux les plus idéaux.