الجسم المائل للرحم

　　يحدث تشوه الجسم المائل للرحم بسبب تأثير العوامل المسببة للعيب في فترة الحمل، ويكون السبب الدقيق والميكانيكية الفعلية كما يلي.

　　1، السبب في الإصابة

　　في فترة الحمل، يعتبر جسم الميلر، وهو مقدمة قناة النساء التناسلية، قناة متماثلة متجذرة من اليمين واليسار، ويتم دمجها عبر الخط الوسط، والإزالة المتتابعة للعزل، حتى تتكون في نهاية المطاف على الخط الوسط رحم واحد، عنق الرحم، وفتحة المهبل، مع الحفاظ على قناة فالوب على كل جانب. ويبدأ هذا العملية من فترة الحمل5البداية، حتى16أسبوعًا. خلال هذه الفترة، إذا تم منع عملية التطور السابقة بسبب تأثير العوامل المسببة للتشوه، يمكن أن يؤدي إلى ظهور تشوهات مزدوجة للرحم، والرحم المزدوج والرحم المهبلية المختلفة في درجات متفاوتة.

　　2، الآلية المرضية:

　　حتى الآن، لم يتم الكشف عن الآلية الدقيقة لتشوهات الفتحة المائلة للرحم غير المتماثلة. يرتبط تطور قناة ميلر مع تطور قناة الكلية، يعتمد تطور قناة ميلر على تطور قناة الكلية، إذا كانت قناة الكلية معيقة في التطور، فإن تطور قناة ميلر سيكون أيضًا غير طبيعي، مما يؤدي إلى تشوهات متسلسلة غير متكافئة في تطوير الكلى، الوريدة والمهبل. تُقسّم أمراض الفتحة المائلة للرحم إلى ما يلي3نوعين:

　　نوع الاشعة التباينية الاولي من الفتحة المائلة بدون فتحة، لا يوجد فتحة على الفتحة المائلة.

　　نوع الاشعة التباينية الثاني من الفتحة المائلة مع فتحة، هناك فتحة صغيرة على الفتحة المائلة، عادةً ما يكون هناك تدفق غير منظم للتجويف الخلفي، يحدث فرصًا عالية للإصابة، تشغيلها يشغل50٪.

　　نوع الاشعة التباينية الثالثة من الفتحة المائلة بدون فتحة، يمكن أن يحدث قناة في الفتحة بين عنق الرحمين أو بين التجويف الخلفي والفتحة الجانبية، ويمكن أن يكون هناك تدفق غير منظم.

　　يمكن أن يحدث التهاب البطن الحوضي وديسثيزيوس في الرحم عند الفتحة المائلة للرحم، والأعراض الشائعة للإصابة بالمرض المذكور أدناه.

　　1، التهاب البطن الحوضي:النوع الثاني والثالث من المرضى شائعين، بسبب تراكم الدم في التجويف الخلفي لفترة طويلة، يمكن أن يسبب التهاب حاد عند انخفاض المناعة، مما يؤدي إلى التهاب盆腔ي.

　　2، متلازمة الديسثيزيوس في الرحم:غالبًا ما تظهر في المرضى من نوع الاشعة التباينية الاولي، نتيجة لتدفق الدم العكسي للرحم يمكن أن يسبب متلازمة الديسثيزيوس في الرحم.

　　من بين الأعراض السريرية التي يجب الانتباه إليها للفتحة المائلة للرحم هي الألم الديسمنورري، بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك أعراض التهاب المهبل مثل تدفق المهبل.

　　1، الأعراض:في مرحلة المراهقة، من أول نزيف دوري إلى ظهور الأعراض السريرية الرئيسية، يحدث في المتوسط خلال فترة من الزمن.1.7سنة. يظهر نوع الاشعة التباينية الاولي في وقت مبكر، معظمهم لم يولدوا، الألم الديسمنورري هو الأعراض السريرية الرئيسية، وهو ألم شديد في التمدد والسقوط والتملك، بالإضافة إلى ذلك، قد يكون هناك أعراض التهاب المهبل مثل تدفق المهبل.

　　2، الأعراض:غالبًا ما تكون المرضى عازبات، قليلة الفحوصات المهبلية. عادةً، إذا تم الفحص المهبلي، يمكن رؤية فتحة مهبلية صغيرة في جهة واحدة، ويمكن أن تكون هناك صديد يخرج، ويمكن الشعور بورم في جدار المهبل، عادةً تكون هذه الأورام في منتصف الموقع، مختلفة عن الأورام盆腔ية الشائعة، ثابتة في جهة واحدة من جدار المهبل والقاع.

　　يبدو أن ظهور الفتحة المائلة للرحم مرتبط بفعل عوامل التشوه، لذلك يجب على النساء الحوامل تجنب هذه العوامل لتجنب حدوث هذا المرض. بالإضافة إلى ذلك، يجب القيام بالفحوصات الدورية لضمان اكتشاف المرض مبكرًا، التشخيص المبكر والعلاج المبكر.

　　فحص الفتحة المائلة للرحم، يشمل فحص分泌物 المهبلية وCA125التحقق من الفحوصات والأجهزة المساعدة. طرق الفحوصات المساعدة المذكورة أدناه.

　　1، فحص الموجات فوق الصوتية:يمكن أن يشير إلى تمدد عنق الرحم وزيادة الدم في الرحم من جهة واحدة، مما يساعد في التشخيص بشكل كبير، ويمكن أن يشير أيضًا إلى عدم وجود كلى في جهة واحدة.

　　2، اشعة ثنائية النواة:في نوع الاشعة التباينية الاولي يمكن رؤية الرحم المظفر والشريان المظفر. في نوع الاشعة التباينية الثاني يمكن رؤية نفس الرحم المظفر والشريان المظفر الجانبي، ولكن إذا كان يمكن رؤية التجويف خلف الحاجز من الفتحة المائلة، فإن الرحم خلف الحاجز من الصعب رؤيته. في نوع الاشعة التباينية الثالثة يمكن رؤية الرحم الجانبي والتجويف الخلفي المضمر المرتبط به من عنق الرحم.

　　3، فحص المنظار:تم اكتشاف تشوه في الرحم المزدوج.

　　4، فحص التصوير الوركي للجهاز البولي:发现一侧肾脏及输尿管的缺如。

　　阴道斜隔患者手术后的饮食调养对病人的身体恢复有很大关系。过早进食可引起腹胀等并发症，但进食过迟也是有害无益的。如果术后创伤得不到足够营养，手术伤口修复速度会减慢，而且口渴、饥饿等会折磨病人。局麻和小手术病人，不存在麻醉药物反应的，术后6小时可给正常饮食。全麻但非消化道手术病人，术后6小时如没有恶心、呕吐反应，可以先吃流质饮食，以后根据情况给予半流质或普食。

　　一、营养原则

　　一般来讲手术对人体总会带来一定的损伤，容易使机体产生高代谢。一般手术后的饮食原则是清淡、易消化、高蛋白、荤素搭配均衡且少量多餐。中医理论认为手术“损血肉、伤元气”，所以适宜多食具有补虚养身、补气养血功效的食物。

　　二、适宜食物

　　1、主食的选择：粳米、糯米、粟米、紫米、黑米等。

　　2、肉、蛋、奶类的选择：乌骨鸡、甲鱼、猪肉、牛肉、鸽子、鲈鱼等。

　　3、蔬菜的选择：山药、马铃薯、南瓜、菠菜、白菜、胡萝卜、西红柿等。

　　4、水果的选择：龙眼、枣、杏、石榴、苹果等。

　　5、其他：可多食用些干果类，如核桃、花生等。在恢复期可以适当添加补虚的药材来制作药膳，如人参、黄芪、当归、地黄等。

　　ثالثًا، النظام الغذائي اليومي الموصى به

　　الإفطار: الحليب، ياماي، اللحم الأبيض، البيض، مثل حساء الحليب واللحم، بيض مسلوق؛ الغداء: الأرز الشعيري، الأرز الأسمر، اللحم الأحمر، الفطر، خس، مثل حساء الأرز الأسمر، قلي اللحم الأحمر بالفطر، حساء خس؛ العشاء: الأرز الأحمر، الأرز الشعيري، الكورديك، الدجاج، مثل حساء الأرز الأحمر، قلي الكورديك بالدجاج.

　　الطريقة الوحيدة الفعالة لعلاج التشقاق المهبلي هي الجراحة. وذكرت بعض الأدبيات أن استئصال طرف واحد من الرحم يمكن أن يخفف الأعراض ولكن جراحة كبيرة وتضحية طرف واحد من الرحم الذي يعمل بشكل طبيعي، وليس مستخدمًا بعد الآن. ففتح الشقاق المهبلي عبر المهبل هو العلاج الجراحي الأمثل.