Diaphragmata vaginale

　　L'insorgenza della diaphragmata vaginale è dovuta all'azione dei fattori teratogeni nel periodo embrionale, e le cause specifiche e i meccanismi di insorgenza sono descritti di seguito.

　　1e le cause dell'insorgenza

　　Nel periodo embrionale, la protesi delle vie riproduttive femminili, il tubo di Miller, è un condotto bilaterale simmetrico. Attraverso una serie di passaggi come la fusione del midollo mediano e l'assorbimento della membrana mediana, alla fine si forma un'unica cervice uterina, corpus uterino e vagina lungo la linea mediana, mantenendo le ovaie su entrambi i lati. Questo processo inizia approssimativamente durante l'embrione5Dall'inizio della settimana, fino a16周完成。在此期间，如果由于致畸因素的影响，妨碍上述过程的进展，即可导致不同程度的双子宫、双宫颈及阴道畸形的发生。

　　2、发病机制

　　阴道斜隔的非对称性畸形的发生目前具体的机制尚不明了。米勒管与中肾管的发生密切联系，米勒管的发育有赖于中肾管的发育，中肾管发育受阻，米勒管的发育也会异常，从而形成肾脏、输尿管和阴道发育的一系列非对称畸形。阴道斜隔的病变分为以下3种类型：

　　Ⅰ型无孔型斜隔，斜隔上没有孔。

　　Ⅱ型有孔型斜隔，斜隔上有一个小孔，往往会有隔后腔的引流不畅。发病机会最高，占50％左右。

　　Ⅲ型无孔斜隔合并宫颈瘘管，两侧宫颈之间或隔后腔与对侧宫颈之间有瘘管形成，也会有引流不畅。

　　阴道斜隔可以并发盆腔感染和子宫内膜异位症 ，其具体并发症状如下所述。

　　1、盆腔感染：常见Ⅱ型、Ⅲ型患者，因隔后腔内长期积脓，当抵抗力下降时会引起急性炎症，盆腔脓肿。

　　2、子宫内膜异位症：多见于Ⅰ型患者，经血倒流引起子宫内膜异位症。

　　阴道斜隔的注意的临床表现是痛经，此外还有阴道流脓等感染的症状。其具体临床症状体征如下所述。

　　1、症状：青少年，从初潮至主要临床症状出现平均时间为1.7年。以Ⅰ型就诊时间较早，大多数未婚育，痛经是主要的临床症状，是严重的胀、坠、憋的痛经，此外还会有阴道流脓等感染的症状。

　　2、体征：一般患者多为处女，罕行阴道检查。一般如行阴道检查可见一侧阴道有小孔，可有脓液流出，可扪及阴道壁肿物，这类肿物一般位置较低，不同于常见的盆腔肿物，固定在一侧阴道壁和穹隆上。

　　阴道斜隔的发生与孕妇接触致畸因素有关，因此孕妇应注意避免致畸因素，从而防止本病的发生。此外要做好定期体检，从而做到早发现、早诊断、早治疗。

　　阴道斜隔的检查包括阴道分泌物检查、CA125检查及其他辅助检查。辅助检查方法如下所述。

　　1、B超检查：可提示双子宫及一侧的子宫积血宫颈扩张，对诊断有很大的帮助，并可同时提示一侧肾脏的缺如。

　　2、碘油造影：Ⅰ型造影见单角子宫及单输卵管畸形。Ⅱ型造影可见相同的单角子宫及单侧输卵管，但如从斜隔孔可见隔后腔，一般隔后子宫很难显影。Ⅲ型从宫颈可显影同侧子宫及与之相连的对侧隔后腔。

　　3、腹腔镜检查：发现双子宫畸形。

　　4、泌尿系影像检查：Trovato la mancanza di un rene e dell'uretere laterale.

　　L'alimentazione postoperatoria dei pazienti con diagoressia vaginale è molto importante per il recupero del paziente. Mangiare troppo presto può causare complicazioni come l'aumento dell'addome, ma mangiare troppo tardi è anche dannoso. Se la ferita postoperatoria non riceve abbastanza nutrizione, la velocità di riparazione delle ferite surgicali si ridurrà e il paziente sarà tormentato da sete, fame e altri sintomi.6Si può fornire cibo regolare. I pazienti con anestesia generale ma non chirurgia digestiva, dopo6Se non ci sono sintomi di nausea o vomito, si può iniziare con cibo liquido, e poi secondo la situazione fornire semi-liquido o cibo regolare.

　　1. Principio nutrizionale

　　In generale, l'intervento chirurgico porta sempre un certo danno al corpo umano, è facile far sì che l'organismo produca un'elevata metabolismo. Il principio dietetico dopo l'intervento chirurgico è leggero, facile da digerire, alto contenuto proteico, bilanciato tra carne e verdura e pasti frequenti ma piccoli. La teoria medica cinese considera l'intervento chirurgico come 'danneggiare il tessuto muscolare e il qi', quindi è adatto mangiare cibo che ha l'effetto di tonificare il corpo e nutrire il sangue.

　　2. Cibo adatto

　　1、Scegliere cibo principale:Riso nero, riso nero, grano, riso viola, riso nero, ecc.

　　2、Scegliere carne, uova, latte:Pollo selvatico, tartaruga, maiale, manzo,鸽, luccio, ecc.

　　3、Scegliere le verdure:Yam, patate dolci, zucca, spinaci, cavolo cinese, carota, pomodoro, ecc.

　　4、Scegliere la frutta:Longan, cedro, apricot, granato, mela, ecc.

　　5、Altri:Si possono mangiare più frutta secca, come noci, arachidi, ecc. Durante il periodo di recupero, è possibile aggiungere erbe astringenti per preparare cibi medicinali, come ginseng, astragalo, angelica sinensis, rehmannia, ecc.

　　3. Pasto quotidiano di riferimento

　　Colazione: latte, yam, agnello, uova, ecc., come zuppa di latte e agnello, uova cotte; pranzo: riso nero, riso integrale, manzo, funghi, cavolo cinese, ecc., come zuppa di riso, stufato di funghi e manzo, zuppa di cavolo cinese; cena: riso viola, riso nero, funghi neri,鸽, ecc., come zuppa di riso viola, stufato di funghi neri e鸽.

　　Il metodo più efficace per trattare la diagoressia vaginale è la chirurgia. Alcuni studi hanno riportato che la rimozione laparoscopica di un utero può alleviare i sintomi, ma la ferita chirurgica è grande e sacrifica un utero funzionale normale, che non viene più utilizzato. La dissezione vaginale della diagoressia e la drenaggio sono il trattamento chirurgico ideale.