阴道斜隔

　　La causa de la formación de la diástasis vaginal oblicua se debe al efecto de factores teratogénicos durante el período embrionario, y la causa específica y el mecanismo de desarrollo se describen a continuación.

　　1、发病原因

　　Durante el período embrionario, el antepasado de la vía reproductiva femenina, el conducto de Müller, es un tubo bilateral simétrico, que más tarde se fusiona a través de una serie de pasos como la absorción del septo mediano, formando finalmente en la línea media un útero único, cuello uterino y vagina, manteniendo a un lado y otro un ovario. Este proceso comienza aproximadamente en el período embrionario5Desde la semana de inicio, hasta16周完成。在此期间，如果由于致畸因素的影响，妨碍上述过程的进展，即可导致不同程度的双子宫、双宫颈及阴道畸形的发生。

　　2、发病机制

　　阴道斜隔的非对称性畸形的发生目前具体的机制尚不明了。米勒管与中肾管的发生密切联系，米勒管的发育有赖于中肾管的发育，中肾管发育受阻，米勒管的发育也会异常，从而形成肾脏、输尿管和阴道发育的一系列非对称畸形。阴道斜隔的病变分为以下3种类型：

　　Ⅰ型无孔型斜隔，斜隔上没有孔。

　　Ⅱ型有孔型斜隔，斜隔上有一个小孔，往往会有隔后腔的引流不畅。发病机会最高，占50％左右。

　　Ⅲ型无孔斜隔合并宫颈瘘管，两侧宫颈之间或隔后腔与对侧宫颈之间有瘘管形成，也会有引流不畅。

　　阴道斜隔可以并发盆腔感染和子宫内膜异位症 ，其具体并发症状如下所述。

　　1、盆腔感染：常见Ⅱ型、Ⅲ型患者，因隔后腔内长期积脓，当抵抗力下降时会引起急性炎症，盆腔脓肿。

　　2、子宫内膜异位症：多见于Ⅰ型患者，经血倒流引起子宫内膜异位症。

　　阴道斜隔的注意的临床表现是痛经，此外还有阴道流脓等感染的症状。其具体临床症状体征如下所述。

　　1、症状：青少年，从初潮至主要临床症状出现平均时间为1.7年。以Ⅰ型就诊时间较早，大多数未婚育，痛经是主要的临床症状，是严重的胀、坠、憋的痛经，此外还会有阴道流脓等感染的症状。

　　2、体征：一般患者多为处女，罕行阴道检查。一般如行阴道检查可见一侧阴道有小孔，可有脓液流出，可扪及阴道壁肿物，这类肿物一般位置较低，不同于常见的盆腔肿物，固定在一侧阴道壁和穹隆上。

　　阴道斜隔的发生与孕妇接触致畸因素有关，因此孕妇应注意避免致畸因素，从而防止本病的发生。此外要做好定期体检，从而做到早发现、早诊断、早治疗。

　　阴道斜隔的检查包括阴道分泌物检查、CA125检查及其他辅助检查。辅助检查方法如下所述。

　　1、B超检查：可提示双子宫及一侧的子宫积血宫颈扩张，对诊断有很大的帮助，并可同时提示一侧肾脏的缺如。

　　2、碘油造影：Ⅰ型造影见单角子宫及单输卵管畸形。Ⅱ型造影可见相同的单角子宫及单侧输卵管，但如从斜隔孔可见隔后腔，一般隔后子宫很难显影。Ⅲ型从宫颈可显影同侧子宫及与之相连的对侧隔后腔。

　　3、腹腔镜检查：发现双子宫畸形。

　　4、泌尿系影像检查：Se encontró la ausencia de un riñón y uréter en un lado.

　　La dieta y el cuidado después de la cirugía de los pacientes con diástasis vaginal tienen una gran relación con la recuperación del cuerpo del paciente. La ingesta prematura puede causar complicaciones como distensión abdominal, pero la ingesta tardía también es perjudicial. Si el trauma postoperatorio no recibe suficiente nutrición, la velocidad de reparación de la herida quirúrgica se ralentizará, y la sed, el hambre y otros síntomas agobiarán al paciente. Los pacientes con anestesia local y cirugía menor, sin reacciones a los medicamentos anestésicos, después de la cirugía6Se puede proporcionar comida normal. Los pacientes sometidos a anestesia general pero no a cirugía gastrointestinal, después de la cirugía6Si no hay reacciones de náuseas y vómitos, se puede comenzar con alimentos líquidos, y luego se pueden proporcionar alimentos semi-líquidos o comidas regulares según la situación.

　　Uno, principios nutricionales

　　En términos generales, la cirugía siempre traerá ciertos daños al cuerpo humano, lo que facilita la producción de metabolismo acelerado. El principio dietético general después de la cirugía es ligero, fácil de digerir, alto en proteínas, equilibrado en proteínas y vegetales y comidas en pequeñas porciones. La teoría médica china considera que la cirugía 'daña la carne y el qi', por lo que son adecuados para comer alimentos que tienen el efecto de fortalecer el cuerpo y nutrir la sangre.

　　Dos, alimentos adecuados

　　1Selección de alimentos básicos:Arroz glutinoso, arroz glutinoso, arroz de grano largo, arroz de grano largo, arroz de grano largo, etc.

　　2Selección de carne, huevos y lácteos:Gallina de cola negra, tortuga de bambú, cerdo, carne de res, paloma, lisa, etc.

　　3Selección de verduras:Yam, patata, calabaza, espinacas, col, zanahoria, tomate, etc.

　　4Selección de frutas:Longan, jujube, albaricoque, granada, manzana, etc.

　　5Otro:Se pueden comer más frutos secos, como nogales, maní, etc. Durante el período de recuperación, se pueden agregar hierbas medicinales para hacer remedios a base de hierbas, como ginseng, astrágalo, angelica, rehmannia, etc.

　　Tres, dieta diaria recomendada

　　Desayuno: leche, yam, carne de cordero, huevo, etc., como sopa de leche y yam, huevo hervido; almuerzo: arroz glutinoso, arroz de grano largo, carne de res, champiñones, col rizada, etc., como sopa de arroz de dos tipos, estofado de carne de res con champiñones, sopa de col rizada; cena: arroz de grano largo, arroz glutinoso, oreja de piedra, paloma, etc., como sopa de arroz de grano largo, estofado de oreja de piedra con paloma.

　　El único método eficaz para tratar la diástasis vaginal es quirúrgica. Se han informado de que la histerectomía abdominal de un lado puede aliviar los síntomas, pero la lesión quirúrgica es grande y se sacrifica un útero funcional normal, por lo que ya no se utiliza. La incisión transvaginal para drenaje es el tratamiento quirúrgico más ideal.