Gangrena do escroto

　　1, causas

　　A doença é uma infecção aguda do tecido subcutâneo escrotal causada por uma infecção mista de várias bactérias, incluindo bactérias cocci, bactérias bacilares e bactérias anaeróbicas. Bactérias gram-positivas comuns incluem estafilococos aureus, estafilococos hemolíticos, estafilococos fecais, etc. Bactérias gram-negativas incluem Escherichia coli, Klebsiella, Pseudomonas, etc., bactérias anaeróbicas são principalmente Bacteroides. A rápida proliferação de todos os tipos de bactérias ocorre na camada de tecido celular subcutâneo, a infecção se espalha ao longo da superfície da fáscia e causa endoftrite arterial obstrutiva subcutânea, resultando em necrose do tecido.

　　2, mecanismo de desenvolvimento

　　Caminhos de invasão de bactérias: as bactérias são principalmente invadidas por seguinte3esses caminhos.

　　(1)侵入直接 pela pele do escroto, geralmente secundária a lesões ou infecções da pele escrotal;

　　(2) Infecção urinária (principalmente infecção das glândulas periuretrais) que se desenvolve para a volta, rompendo a fascia de Buck e se espalhando ao longo da fascia Dartos do escroto e da fascia Scarpa da parede abdominal;

　　(3Pústula perianal que se espalha para a volta ou infecção pós-peritoneal que se espalha ao longo do esfintere peniano e escrotal.

　　O escroto gangrenoso indica que a condição é grave, portanto, uma vez diagnosticado, é necessário tratamento ativo para evitar que a infecção se agrave e cause síndrome tóxica sistêmica. Além disso, pode haver miocardite tóxica e choque séptico infeccioso, o choque séptico infeccioso pode ameaçar diretamente a vida, e a prognosis é ruim, portanto, o ponto focal do tratamento da doença é fornecer antibióticos no início, rapidamente e em quantidade suficiente para minimizar o aparecimento dessas complicações.

　　A doença pode ocorrer em qualquer idade, com um início agudo, geralmente ocorrendo à noite, os pacientes são acordados pela dor intensa, inicialmente a lesão local é inchada e dolorida, e em algumas horas até alguns dias, a pele escrotal e o tecido subcutâneo apresentam necrose, a dor geralmente alivia após a necrose da pele, o que pode estar relacionado à destruição dos nervos periféricos, a lesão geralmente se limita ao escroto, à pele e ao tecido subcutâneo do pénis, em casos graves, pode se estender até a axila, a profundidade pode atingir a camada total do escroto, devido ao efeito da barreira da membrana branca, os testículos geralmente não são afetados, o exame físico no início pode mostrar inchaço local e dor intensa ao toque, às vezes pode ser tocado subcutaneamente um som de espiral, à medida que a doença avança, a pele escrotal apresenta áreas de necrose em placas, que são pretas, com secreção serosa, evoluindo para pus, os sintomas sistêmicos principais são febre alta, calafrios e sintomas de choque tóxico infeccioso, se não for tratado a tempo, pode levar à morte.

　　Esta doença é causada por uma infecção mista de várias bactérias, incluindo bactérias cocci, bactérias bacilares e bactérias anaeróbicas, que causam uma infecção aguda do tecido subcutâneo escrotal. Em geral, deve-se prestar atenção à higiene da área escrotal, especialmente quando há inflamação escrotal e infecção dos folículos pilosos do escroto, devendo-se进行治疗 ativo, tratamento anti-infeccioso eficaz no início para evitar que a inflamação mencionada se agrave e provoque a ocorrência de gangrena escrotal.

　　1Exames de sangue:Aumento significativo dos leucócitos no sangue, deslocamento para a esquerda.

　　2Cultivo de secreção de ferida:Pode cultivar duas ou mais bactérias patogênicas.

　　3ESR, C-Proteína de resposta:Devido à existência de infecção evidente, a ESR é acelerada, C-Aumento significativo da proteína de resposta.

　　1Dieta leve, pode comer mais alimentos ricos em vitamina B1B2B6Alimentos, como grãos, etc.

　　2Diversificar os tipos de alimentos, alimentos ricos em proteínas, vitaminas, calorias altas e fáceis de digerir, como fígado animal, ovos, carne magra, produtos lácteos, produtos do mar, datilho, etc.

　　3Atenção à dieta, não comer alimentos picantes, beber álcool e alimentos irritantes. Esses podem causar congestão vascular.

　　Um, tratamento

　　1Através do tratamento geral, fornecer infusão de grandes doses de antibióticos de amplo espectro no início, mudar para antibióticos sensíveis após o relatório do cultivo bacteriano da secreção da ferida. Ao mesmo tempo, aplicar dexametasona, transfusão de sangue, tratamento anti-choque para pacientes em choque.

　　2Através do tratamento local, independentemente de haver necrose evidente, deve-se fazer incisões多处 na pele do escroto no início, drenar a ferida, todos os drenos devem ser1∶5000 solução de potássio permanganato ou3A % hidrogênio peróxido (água oxigenada) lavagem, embebimento, remover imediatamente a necrose tecidual.

　　3Tratar proativamente as complicações, manter o equilíbrio hídrico e eletrolítico e o equilíbrio ácido-básico, a alta febre deve ser reduzida, e atenção deve ser dada à proteção da função miocárdica; para diabéticos e aqueles com lesão renal, deve-se controlar ativamente a glicose e corrigir a insuficiência renal.

　　4A grande extensão da gangrena, afetando a parede abdominal inferior, a cicatrização da ferida é estirada, a cirurgia de enxerto de pele ainda é necessária.

　　5Alguém acreditou recentemente que a oxigenoterapia hiperbárica deve ser adotada para bactérias anaeróbicas, mas a eficácia ainda falta comparação.

　　Dois, prognóstico

　　A gangrena escrotal pode ocorrer em qualquer idade, com início agudo e desenvolvimento rápido, se o diagnóstico for feito a tempo (o início12Dentro de h), após o tratamento ativo, pode aliviar a lesão e acelerar a cicatrização; se a doença24Se a diagnósticos e tratamentos forem feitos acima de h, a cirurgia de desbridamento do escroto geralmente é difícil de evitar a necrose adicional, pode invadir a cápsula testicular, expor os testículos, até mesmo afetar o pénis, a parede abdominal, tornando-se uma lesão grave. Portanto, para a doença, deve-se enfatizar a importância do diagnóstico precoce e do tratamento adequado, as medidas de tratamento global e local são a chave para curar a doença.