阴道사이隔

　　阴道사이隔의 발병은胚胎기에, 유형형성 요인의 작용으로 인해 발생하며, 구체적인 발병 원인 및 작용 기제는 다음과 같습니다.

　　1발병 원인

　　胚胎기에, 여성 생식기의 원천이 되는 미들러管的은 양쪽 대칭의 양측성 표관이며, 이후 중선으로 합병, 중격 흡수 등 여러 단계를 거쳐 최종적으로 중선에 단일의 자궁체, 자궁좌와 익숙부를 형성하고 여전히 양쪽에 각각의 원음管的을 유지합니다. 이 과정은 대략胚胎에서 시작됩니다.5주기부터, 그리고16周完成。在此期间，如果由于致畸因素的影响，妨碍上述过程的进展，即可导致不同程度的双子宫、双宫颈及阴道畸形的发生。

　　2、发病机制

　　阴道斜隔的非对称性畸形的发生目前具体的机制尚不明了。米勒管与中肾管的发生密切联系，米勒管的发育有赖于中肾管的发育，中肾管发育受阻，米勒管的发育也会异常，从而形成肾脏、输尿管和阴道发育的一系列非对称畸形。阴道斜隔的病变分为以下3种类型：

　　Ⅰ型无孔型斜隔，斜隔上没有孔。

　　Ⅱ型有孔型斜隔，斜隔上有一个小孔，往往会有隔后腔的引流不畅。发病机会最高，占50％左右。

　　Ⅲ型无孔斜隔合并宫颈瘘管，两侧宫颈之间或隔后腔与对侧宫颈之间有瘘管形成，也会有引流不畅。

　　阴道斜隔可以并发盆腔感染和子宫内膜异位症 ，其具体并发症状如下所述。

　　1、盆腔感染：常见Ⅱ型、Ⅲ型患者，因隔后腔内长期积脓，当抵抗力下降时会引起急性炎症，盆腔脓肿。

　　2、子宫内膜异位症：多见于Ⅰ型患者，经血倒流引起子宫内膜异位症。

　　阴道斜隔的注意的临床表现是痛经，此外还有阴道流脓等感染的症状。其具体临床症状体征如下所述。

　　1、症状：青少年，从初潮至主要临床症状出现平均时间为1.7年。以Ⅰ型就诊时间较早，大多数未婚育，痛经是主要的临床症状，是严重的胀、坠、憋的痛经，此外还会有阴道流脓等感染的症状。

　　2、体征：一般患者多为处女，罕行阴道检查。一般如行阴道检查可见一侧阴道有小孔，可有脓液流出，可扪及阴道壁肿物，这类肿物一般位置较低，不同于常见的盆腔肿物，固定在一侧阴道壁和穹隆上。

　　阴道斜隔的发生与孕妇接触致畸因素有关，因此孕妇应注意避免致畸因素，从而防止本病的发生。此外要做好定期体检，从而做到早发现、早诊断、早治疗。

　　阴道斜隔的检查包括阴道分泌物检查、CA125检查及其他辅助检查。辅助检查方法如下所述。

　　1、B超检查：可提示双子宫及一侧的子宫积血宫颈扩张，对诊断有很大的帮助，并可同时提示一侧肾脏的缺如。

　　2、碘油造影：Ⅰ型造影见单角子宫及单输卵管畸形。Ⅱ型造影可见相同的单角子宫及单侧输卵管，但如从斜隔孔可见隔后腔，一般隔后子宫很难显影。Ⅲ型从宫颈可显影同侧子宫及与之相连的对侧隔后腔。

　　3、腹腔镜检查：发现双子宫畸形。

　　4泌尿系影像检查：发现一侧肾脏及输尿管的缺如。

　　阴道斜隔患者手术后的饮食调养对病人的身体恢复有很大关系。过早进食可引起腹胀等并发症，但进食过迟也是有害无益的。如果术后创伤得不到足够营养，手术伤口修复速度会减慢，而且口渴、饥饿等会折磨病人。局麻和小手术病人，不存在麻醉药物反应的，术后6小时可给正常饮食。全麻但非消化道手术病人，术后6小时如没有恶心、呕吐反应，可以先吃流质饮食，以后根据情况给予半流质或普食。

　　一、营养原则

　　一般来讲手术对人体总会带来一定的损伤，容易使机体产生高代谢。一般手术后的饮食原则是清淡、易消化、高蛋白、荤素搭配均衡且少量多餐。中医理论认为手术“损血肉、伤元气”，所以适宜多食具有补虚养身、补气养血功效的食物。

　　二、适宜食物

　　1、主食的选择：粳米、糯米、粟米、紫米、黑米等。

　　2、肉、蛋、奶类的选择：乌骨鸡、甲鱼、猪肉、牛肉、鸽子、鲈鱼等。

　　3、蔬菜的选择：山药、马铃薯、南瓜、菠菜、白菜、胡萝卜、西红柿等。

　　4、水果的选择：龙眼、枣、杏、石榴、苹果等。

　　5、其他：可多食用些干果类，如核桃、花生等。在恢复期可以适当添加补虚的药材来制作药膳，如人参、黄芪、当归、地黄等。

　　三、一日参考膳食

　　早餐：牛奶、山药、羊肉、鸡蛋等，如山药奶肉羹、煮鸡蛋；午餐：粳米、小米、牛肉、香菇、油菜心等，如二米粥、牛肉炖香菇、油菜心汤；晚餐：紫米、粳米、石耳、鸽子等，如紫米粥、石耳炖鸽。

　　阴道斜隔治療의 유일한 효과적인 방법은 수술입니다. 문헌에 따르면 한쪽 자궁을 절제하여 증상을 완화할 수 있지만 수술 부상이 크고 일쪽의 기능적인 정상 자궁을 희생하므로 더 이상 사용되지 않습니다. 자궁 경부를 통한 자궁 경부切开引流은 가장 이상적인 수술적 치료입니다.