Espasmofilia vaginal

　　1. Causas de origem

　　A espasmofilia vaginal é dividida em quatro tipos: primária, secundária, completa e situacional. A espasmofilia vaginal primária representa a maioria, referindo-se ao início da atividade sexual, quando a espasmofilia vaginal ocorre durante a relação sexual, elas nunca experimentaram relação sexual bem-sucedida. A espasmofilia vaginal secundária se refere a históricos de relação sexual normal, seguida pela espasmofilia vaginal e incapacidade de relação sexual. A espasmofilia vaginal completa se refere a incapacidade de inserção em qualquer circunstância, impossibilidade de completar a atividade sexual. E a situacional pode inserir ou não inserir algumas vezes, como o médico pode realizar inspeção ginecológica sem dificuldade, mas não pode inserir durante a relação sexual.

　　As causas de origem da espasmofilia vaginal incluem fatores psicológicos sociais e causas orgânicas em dois lados:

　　1, fatores psicológicos

　　(1)Fatores de educação familiar: Pacientes podem ter sido influenciados por conceitos tradicionais de feudalismo e religião durante a infância ou adolescência, vendo a atividade sexual como algo obsceno, vil e lascivo, acreditando que a virgindade é a mais importante para as filhas, e que a perda da virgindade resultaria em desonra e ruína. Mulheres que mostram interesse em atividades sexuais são vistas como desregradas. Dessa forma, inconscientemente ou conscientemente, associam atividades sexuais a vergonha, humilhação, ansiedade, medo e sentimento de culpa. Um estudo irlandês indica que, em53No grupo de pacientes com espasmos vaginais, aqueles com influência negativa da educação sexual18Exemplo, representando34%; enquanto no grupo controle66Exemplo, representando29%

　　(2)Fatores traumáticos: Pessoas que sofreram dor durante a atividade sexual podem ter deixado um medo irreversível, formando um reflexo condicional negativo, onde, ao preverem a abordagem ou a realização da relação sexual, desenvolvem um espasmos vaginal devido ao medo. De acordo com os dados irlandeses mencionados anteriormente, na espasmos vaginais53No grupo, pessoas que sofreram violência sexual24Exemplo, representando27%; e no grupo controle66Exemplo, representando6Exemplo, representando9%, com diferenças significativas.

　　(3)Relação conjugal desfavorável: No início do casamento, a conduta sexual do marido pode ser brutal, causando dor e trauma severos, resultando em medo da relação sexual por parte da mulher. Por outro lado, a má relação conjugal ou a técnica sexual incorreta pode levar à irritação, raiva ou medo da mulher, resultando em espasmos vaginais.

　　2, fatores orgânicos

　　Quaisquer doenças ginecológicas que possam causar dor sexual podem levar ao espasmos vaginal, como a hipertrofia e rigidez do himen, estenose vaginal, inflamação vulvar combinada com úlceras vulvares ou vestibulares, endometriose e inflamação vaginal atrofica da velhice, etc.

　　Dois, mecanismo de doença

　　A espasmos vaginais e a dor sexual feminina frequentemente se complementam mutuamente, portanto, os estrogênios (E2)-NOS-A teoria do cGMP também desencadeia a espasmos vaginais: E2A redução no nível de expressão da enzima sintetizadora de óxido nítrico (NOS) na área genital feminina./A redução na liberação do neurotransmissor não-adrenérgico (NANC) óxido nítrico (NO) leva a uma diminuição da função de dilatação vascular no períneo, resultando em uma redução no fluxo sanguíneo pélvico, insuficiência de enchimento vascular na parede vaginal, e redução das secreções vaginais; Além disso, a redução do NO leva a um aumento da fibrose da parede vaginal, danos e apoptose da mucosa vaginal, e redução na secreção da mucosa vaginal e das glândulas vestibulares maiores, levando a uma secura vaginal, insuficiência de lubrificação, resultando em dor sexual durante a relação sexual feminina, e posteriormente, uma contração reflexa do músculo vaginal; Além disso, a redução na extensibilidade e conformabilidade da vagina dificulta a inserção do pénis, resultando em espasmos vaginais. Outro neurotransmissor NANC, a peptídea vasoativa (VIP), pode causar a dilatação dos músculos lisos vasculares e não vasculares, aumentando o fluxo sanguíneo pélvico e vaginal, e a lubrificação e secreção da vagina, podendo também participar do mecanismo patogênico da espasmos vaginais, mas o mecanismo de regulação específico ainda não está claro.

　　A disfunção espasmódica da vagina é na verdade uma contração muscular protetora dolorosa, onde a dor é transmitida ao sistema nervoso central cerebral através de receptores de dor locais ou extremidades nervosas dolorosas, provocando uma contração reflexa involuntária dos músculos perineais e pélvicos, até mesmo dos músculos da coxa e glúteo, resultando no desenvolvimento de espasmos vaginais.

　　Através de marcadores moleculares específicos e análise de proteínas de RNAse, foram encontrados α na mucosa genital feminina e nas células musculares lisas vaginais.2e α2receptores. A norepinefrina exógena (α1e α2agonistas podem causar contrações dependentes da dose dos músculos lisos vaginais, enquanto α1e α2Os antagonistas seletivos podem inibir essa contração. Portanto, a regulação neural simpática afeta a resposta de contração dos genitais.

　　As pacientes acreditam que o pénis ereto pode danificar a vulva, a vagina ou o himen, causando dor intensa. Na verdade, a vagina é um órgão muscular liso com grande capacidade de expansão, que pode conter a cabeça do feto durante o parto, como prova. O estado de tensão e medo elevado faz com que os nervos simpáticos locais dos genitais sejam estimulados, e a libertação de neurotransmissores adrenérgicos, como norepinefrina (NA), aumente, resultando em contração e até mesmo espasmo dos músculos lisos da parede vaginal e da pelve, levando a uma redução do volume vaginal durante a relação sexual, impedindo o orgasmo devido ao medo e tensão, e a glândula vestibular maior não secreta muco; ao mesmo tempo, o músculo esquelético circular da abertura vaginal também se contrai espasmódicamente sob o efeito do neurotransmissor acetilcolina (ACh) liberado pelos nervos pélvicos, impedindo a inserção do pénis ou a remoção do pénis já inserido, resultando na spasmofobia vaginal.

　　O processo de formação de reflexo condicional típico da spasmofobia vaginal sugere que as mulheres experimentaram dor significativa durante a tentativa de primeira relação sexual, e essa dor atua como um estímulo não condicional, resultando em tensão natural e protetiva dos músculos vaginais (resposta não condicional). Após um período de tempo, estímulos associados à inserção vaginal (como a presença de um parceiro nu) ou até mesmo o pensamento da relação sexual podem se tornar estímulos condicionais que levam a espasmos musculares reflexivos (respostas condicionais). A seguir, será apresentado o processo de formação de reflexo condicional típico da spasmofobia vaginal.

　　Antes de que a relação sexual ocorra:

　　Estímulo condicional (pensamento de relação sexual) → Sem resposta ou resposta irrelevante

　　Estímulo não condicional (dores) → Resposta não condicional (espasmo muscular)

　　Após a relação sexual ocorrer:

　　Estímulo condicional (pensamento de relação sexual) → Resposta condicional (espasmo muscular)

　　Este mecanismo de formação de reflexo condicional típico será reforçado pelo efeito condicional operante, ou seja, as mulheres tentam evitar a relação sexual para prevenir a ocorrência de spasmofobia vaginal. Este comportamento de evitação pode aliviar suas sensações de ansiedade, mas também reforçará seu comportamento de evitação.

　　Além disso, qualquer mecanismo que cause a tensão aumentada dos músculos perineais e pélvicos pode levar à spasmofobia vaginal, sobre o qual ainda há necessidade de mais pesquisas.

　　Embora a spasmofobia vaginal não ponha em risco a vida, ela afeta gravemente a qualidade da vida sexual do casal, leva ao pioramento das relações conjugais e até mesmo das relações interpessoais familiares, causando grande sofrimento à paciente, muitas vezes com sentimentos de culpa para com o marido, mas sem forças para superá-lo. A etiologia é difícil de explicar, causando uma grande pressão psicológica às mulheres, afetando significativamente a vida diária e a saúde física das mulheres. Se não for tratada a tempo, geralmente dura vários anos, e em casos graves, pode levar à depressão e ao síndrome de pânico social da paciente, trazendo grande sofrimento aos dois lados do casal, desequilíbrio no casamento e até mesmo a dissolução da família.

　　Principalmente, a disfunção sexual emergencial caracterizada por falha na inserção do pénis na vagina ou na impossibilidade de removê-lo após a inserção, causando dor durante a relação sexual, incapacidade de manter a relação sexual ou engastamento do pénis.

　　A espasmofobia vaginal geralmente está associada a dores na vulva, vagina ou abdômen inferior de diferentes graus, a natureza da dor é aguda, dor de impacto leve, dor de puxamento ou dor de punção, a duração da dor pode variar de minutos a1O dor pode ser superficial ou profunda, pode estar limitada a uma área ou ser difusa, os pacientes geralmente têm contrações musculares atrofiantes no perineio ou na parte interna da coxa, alta tensão muscular, medo até de recusar exames ginecológicos.

　　Se a espasmofobia vaginal for causada por lesões orgânicas, haverá manifestações clínicas concomitantes de doenças orgânicas, como infecções do sistema urinário e reprodutivo, desenvolvimento anormal congênito dos genitais externos, endometriose, etc.

　　Devido ao grau de intensidade da espasmofobia vaginal variar muito, os sintomas não são necessariamente os mesmos para cada pessoa, os sintomas leves ainda podem tentar ter relações sexuais, mas ambos se sentem desconfortáveis, a mulher apresenta sintomas de dor insuportável, alguns até sentem dor na coluna lombar ou sensação de peso na parte inferior do abdômen ao inserir o pénis na vagina; a espasmofobia grave não apenas a mulher sente desconforto ou dor local extremamente insuportável, mas o pénis do homem também não pode ser inserido na vagina, essa dor intensa e espasmofobia afetará a vida sexual conjugal normal.

　　Pode-se descobrir algumas manifestações anormais psicológicas e emocionais do paciente, como sensação de dor e remorso grave, sentimento de baixa autoestima, depressão mental ou nervosismo, dependendo da habilidade de conversação do médico e da sua percepção aguda, que pode induzir e descobrir os fatores potenciais que causam a espasmofobia vaginal.

　　Primeiro,注意事项

　　1A "dolorida precisa de remédio para o coração", pois a espasmofobia vaginal geralmente é causada por questões psicológicas da mulher, então, primeiro, é necessário aliviar a tensão e o medo psicológicos da noiva.

　　2Os noivos podem aprender algumas informações sobre a sexualidade antes do casamento, a noiva deve entender plenamente que "a vida sexual após o casamento não é algo vergonhoso." O noivo deve ser gentil e suave, dar muitos toques amorosos à esposa, tornando-a feliz e acelerando o desejo sexual.

　　Segundo, prognóstico

　　Sem prognóstico adverso significativo. Após tratamento psicológico e acima de paciência, a espasmofobia vaginal pode ser aliviada ou curada.

　　Exames pélvicos diagnósticos, inspeção tátil da vulva, inspeção profunda, inspeção com espéculo, exame de Papanicolaou, cultivo de secreções vaginais, etc.

　　1O médico realiza primeiramente uma inspeção visual da vulva do paciente, o que muitas vezes revela espasmos vagínicos, rigidez muscular na parte interna das pernas ou no perineio, ou contraturas repetitivas. Neste momento, é necessário determinar se a contração muscular é espontânea, pois quando há contração espontânea, o médico não pode determinar a presença de espasmos involuntários. O método é relaxar plenamente o paciente, fazer respirações profundas, conversar para transferir a atenção da alta concentração mental que traz tensão, e a tensão muscular causada pela contração espontânea desaparecerá após o relaxamento pleno do paciente. As razões pelas quais o paciente apresenta contrações espontâneas incluem tensão, fechamento das pernas, ou tentativas de sair da mesa de exame.

　　2Após isso, deve-se realizar uma inspeção tátil da vulva, mostrando primeiro aos pacientes os dedos de luva, informando que o médico dividirá suas labiadas durante a inspeção, verificando estruturas externas como o vestibulíneo, a abertura da uretra, etc. Em seguida, abra lentamente as labiadas, lembrando constantemente ao paciente de não se preocupar e ter medo, prestando atenção nas inspeções das labiadas, clítoris, abertura da uretra, abertura da vagina, observando a ocorrência de espasmos.

　　3Próximo, verificar a superfície superficial da vagina, ou seja, o segmento externo da vagina1/3Primeiro, mostre ao paciente o dedo lubrificado, depois coloque-o suavemente na abertura vaginal, com uma leve pressão, pergunte ao paciente se há desconforto, se pode suportar, etc. Conversar enquanto verificar ajuda a relaxar e tornar o paciente mais à vontade, insira lentamente o dedo na vagina quando o paciente não estiver mais tenso e não tiver desconforto significativo2-5centímetros. Ao inserir o dedo, aplique uma leve pressão para trás, não empurrando diretamente para frente. Se surgirem contrações espasmódicas involuntárias ou anéis de contração ao redor da abertura vaginal, a diagnose pode ser feita. Essa descoberta pode surpreender muito o paciente, porque ele provavelmente não estava ciente desse problema ou achava que a membrana virginal era muito espessa. Essa inspeção prova para ambos os parceiros de que a verdadeira natureza da fechadura vaginal é. Por exemplo, a jovem menina mencionada anteriormente, após o exame físico, sentiu-se profundamente culpada por ter culpar o homem por 'impotência', o que foi muito ingênuo, e o homem espalhou suas suspeitas e não mais ficou ansioso.

　　Decocção de Gancao e Trigog, Gancao9g, Trigo18g, Dazao5pecas, coloque em uma panela de arroz, cozinhe com água suficiente20 minutos, tomar de uma só vez, duas vezes ao dia: A fórmula principal é o trigo doce e leve, nutre o yin do coração para acalmar o espírito, isso é o que o 'Neijing' diz 'Pessoas com doenças do coração, devem comer trigo', com o doce e suave do trigo, nutre o coração e alivia a agitação; é complementado por Gancao para aliviar a agitação e a ansiedade; é auxiliado por Dazao, doce e húmido, e lubrifica os órgãos secos. Os três medicamentos juntos, doce e húmido, nutrem o coração e acalmam o espírito; aliviam a agitação e a ansiedade: mulheres com espasmo vaginal podem tentar isso.

　　Primeiro, o tratamento chinês para o espasmo vaginal

　　1de depressão hepática

　　g, Danggui6g, Hangbaishao10g, Zhiqua12g, Zhizhuanfu8g, Chuanxiong10g, Yujin6g, Baijiangcan10g, Jindingzi5g, Kuaomuli30g (fervura prévia). Decocção, tomar diariamente1doses.

　　2deficiência yin do rim

　　síndrome de espasmo vaginal durante a relação sexual, muitas vezes não consegue ter sucesso na relação sexual. Com boca seca e garganta seca, secreções vaginais escassas, vagina seca e sem lubrificação, palpitação e suor noturno, calor nas mãos e pés, dores nas costas e pernas frágeis, dor no calcanhar, língua vermelha e pouco escamosa, pulso fino e rápido. O tratamento deve ser de nutrição yin e preenchimento de essência, equilíbrio do fígado e fortalecimento do rim, a escolha da fórmula Liushen Zhitong com ajustes. Ingredientes: Shudihuang15g, Shanyao15g, Xiangbaizi1Og, Nuzhenzi10g, Hanliancao10g, Fendanpi6g, Shanyaoju10g, Suanzaoren10g, Shengmuli30g (fervura prévia), Baishao10Grama. Cozinhado em água, tomar diariamente1Dosagem, tomar por1mês.

　　3umidade e calor no meridiano do fígado

　　Muitas vezes causadas por lesões inflamatórias pélvicas ou inflamações pélvicas, dor durante a relação sexual, secreções vulgares e brancas, urina curta e vermelha, vulva inchada, ou dor aguda no abdômen inferior, saliva amarela e espessa, língua vermelha, palpiteira suave e rápida. O tratamento deve ser de resfriamento e desintoxicação, tratamento da umidade e drenagem do fígado, a escolha da fórmula Longdan Xiaogan Tang. Ingredientes: Jimenghua20Grama, rhizoma smilacis30Grama, herba houttuyniae20Grama, phellodendron6Grama, atractylodes6Grama, scutellaria10Grama, rehmannia10Grama, alisma10Grama, cipsa6Grama, herba prunella15Grama,甘草3Grama. Cozinhado em água, tomar diariamente1Dosagem, tomar por5-7Dia.

　　4, outras terapias

　　O músculo da região perineal espasmo, dor aguda, sensação de peso no abdômen inferior, boca seca e língua seca, urina curta e vermelha, inchamento do peito e do ombro, língua vermelha com escamoso amarelo, pulso cordão e contado. Escolha o ponto: Hegu, Zhongji, Shenmen, Guanyuan, Zusanli, Sanyinjiao, Taichong. Technique: cada vez que3-5Ponto, antes do30 minuto para a acupuntura. A técnica é de suplementação e drenagem plana, estímulo fraco. Após a obtenção doQi, deixe a agulha20 minuto, a cada5Minuto para injetar1Vezes.

　　Segundo, métodos de tratamento西医 da disfunção sexual

　　Tratamento psicológico e psiquiátrico:

　　O princípio de tratamento da doença deve ser eliminar as barreiras psicológicas, entender as regras da vida sexual, encorajar os cônjuges a participar do tratamento juntos, cooperar mutuamente, cuidar ativamente um do outro, corrigir maus hábitos sexuais, através da comunicação de sentimentos, aprender a cultivar um novo默契 de comportamento sexual. O meio principal é usar o dilatador vaginal.

　　1, tratamento psicológico

　　Forneça informações sobre materiais médicos relacionados à disfunção sexual, como anatomia, possíveis causas, para ambos os cônjuges, e discuta juntos as partes afetadas pela disfunção sexual. Destaque para ambos os cônjuges que a reflexão da disfunção sexual é involuntária, elimine o erro de pensar que a paciente está impedindo deliberadamente o sexo, e faça-os observar as características de contração involuntária da vagina.

　　2, realizar o 'esticar' dos músculos do grupo pélvico-Treinamento de relaxamento

　　Instrua o paciente a esforçar-se para esticar os músculos pélvicos, manter3～4Segundos para relaxar, repetir várias vezes, os músculos pélvicos ficam relativamente relaxados.

　　3, expandir a vagina

　　Enquanto está 'esticando'-No treinamento de 'esticar' relaxado, use gradualmente (começando pelo tamanho menor) dilatadores vaginais lubrificados, diariamente4Vezes, cada vez10～15Minuto, após a inserção do dilatador vaginal, continue a fazer 'esticar'-Exercícios de relaxamento, até que possam ser inseridos facilmente4O dilatador pode se adaptar4Depois de usar o dilatador de número, é apropriado ter relações sexuais, geralmente pode ser concluído com sucesso.