Dor sexual

　　A dor durante a relação sexual geralmente é causada por doenças ginecológicas ou doenças sistêmicas orgânicas específicas. Alguns pacientes têm fatores psicológicos predominantes, mas na prática, doenças orgânicas e fatores psicológicos geralmente coexistem.
　　1Causas orgânicas
　　A inflamação ginecológica é uma das principais causas da dor durante a relação sexual, incluindo vulvite, vaginite e salpingite pélvica. A vulvite e as úlceras nos lábios menores e maiores e no vestibulum vaginal que ela causa podem causar dor durante a relação sexual, localizada na abertura vaginal e no vestibulum. A pélvica aguda e crônica frequentemente apresenta dor profunda na pélvis e dor abdominal durante a relação sexual, com diferentes graus de inflamação, dor e duração variáveis. A dor durante a relação sexual causada pela vulvovaginitis atrofica é a mais comum, mulheres na menopausa, pós-menopausa ou cirurgia bilateral de ovários, medicamentos [como os agonistas de hormônios liberadores de gonadotropina (GNRH-a）] A queda ou falta de níveis de estrogen no corpo pode causar vulvovaginitis atrofica, caracterizada por epitélio vaginal fino, redução ou desaparecimento das pálpebras, diminuição da elasticidade, insuficiência de expansão vaginal e redução da lubrificação, tudo isso pode causar dor na abertura vaginal, no canal vaginal e até na região pélvica durante a relação sexual. A insuficiência funcional dos ovários causada pelo tratamento de radiação, a fibrose vaginal e a estreitamento, também podem causar dor durante a relação sexual e dificuldade na relação sexual.
　　No estágio intermediário e tardio da营养不良 do perineo crônico e do vitiligo vulvar, a pele local se atrofia e se torna mais fina, a elasticidade diminui ou desaparece, e durante a relação sexual, geralmente há dor durante a relação sexual que é difícil de evitar, persistente e relativamente intensa. Com frequência, após a relação sexual ou apenas ao tocar a abertura vaginal, há feridas superficiais na parte superior do perineo, que causam dor ao toque e cicatrizam lentamente, resultando em recusa da relação sexual ou interrupção prolongada da vida sexual. A营养不良 do perineo crônico é uma das principais causas da dor durante a relação sexual.
　　A hipertrofia congenital do himen, a rigidez ou a cicatrização anormal após o parto, lesões perineais traumáticas, e cicatrizes grandes também podem causar dor durante a relação sexual. A má cicatrização do extremo vaginal após a histerectomia completa, com cicatrizes duras, também pode causar dor profunda na vagina logo após a cirurgia.
　　A displasia endometrial é uma causa comum da dor durante a relação sexual, principalmente devido a tumores ou nodos espessos nos ligamentos uterosacrais bilaterais, que reduzem a elasticidade, causando dor profunda na pelve, de duração variável, e os pacientes frequentemente evitam a relação sexual ou a inserção profunda.
　　急慢性尿道炎或绝经后期老年性慢性尿道炎能引起反复的性交时尿道部及下腹部疼痛，往往迁延不断，久治不愈，影响健康。
　　盆腔充血综合征主要因阔韧带部静脉曲张充血所致，其性交疼痛呈盆腔深部弥散性持续隐痛。糖尿病、下肢骨骼疾病亦可伴性交疼痛。
　　2.心理性原因
　　封建、宗教及传统的性教育，以及创伤性性经历均可引起对性生活的恐惧、焦虑及抑制，引起性欲低下，性唤起障碍、性交疼痛和阴道痉挛等。夫妻关系不和，错误的性行为方式也可引起性交疼痛。当性欲低下，性唤起不良时，阴道在正常性反应过程中出现的延长，扩张及充分的润滑作用不足，在性交时则有不适感或下腹隐痛等。
　　性交疼痛的产生与配偶关系密切，如体位不当，事前缺乏语言或非语言交流，动作粗暴均可引起性交疼痛。相反，如果配偶过于忍让，女方稍有不适则缺乏信心而依从、退让，则亦可能强化女方疼痛感，引起性交困难。

　　性交疼痛常见并发症：
　　1、性交疼痛可诱发性唤起及性高潮功能障碍及性交困难等，也可导致男方勃起功能不良及阳萎等。
　　2、下腹部疼痛：经常发生阴道剧烈疼痛，性交后数小时疼痛仍不能消失，因疼痛而不得不拒绝性交。

　　女性性交疼痛的最主要及明显的症状有以下3点：

　　1.疼痛的性质及部位

　　先天性生殖器发育异常，如处女膜肥厚，处女膜伞、阴道闭锁、狭窄或短小、阴道纵隔或横隔，疼痛为表浅性钝性撞击痛，常伴有阴道插入困难。阴唇及阴道口粘连、瘢痕、外阴炎、前庭大腺炎、囊肿等常为局部烧灼样痛、锐痛或撞击时的疼痛。阴蒂或阴蒂包皮过敏时，疼痛呈牵拉性或接触性疼痛。肛门直肠疾病时，疼痛常呈弥漫性；阴道感染性疾病或阴道创伤及阴道萎缩时，由于缺乏雌激素等因素引起阴道、子宫颈内黏液的酸碱度改变，疼痛多在阴道口、阴道内，呈锐痛或轻度疼痛。子宫后倾或伴有子宫肌瘤，表现为月经前期深部性交疼痛。子宫内膜异位常致经前期性交疼痛，随性交动作而深部疼痛。慢性盆腔炎等盆腔病变时多为深部性交痛，而膀胱炎时常有随性交动作的阴道前壁性交痛。脂肪膨出也可引起性交时阴道前壁的疼痛。外阴皮肤由于性传播的疱疹性外生殖器炎症，性交时可引起阴道外部或内部灼痛。尖锐湿疣引起性交时外阴或阴道口烧灼样疼痛。其他如单纯疱疹、带状疱疹、阴虱、疥疮、皮炎等都可引起性交浅部疼痛。

　　2.Sintomas de doenças orgânicas associadas

　　Como a endometriose uterina, há um histórico clássico de dor pélvica durante a menstruação, a dor piora progressivamente, durante a inspeção pélvica, muitas vezes há dor na parede posterior da vagina, dor na útero ou apêndice, dor na cervical, dor na rotação, às vezes pode tocar a cisto de chocolate formado pela endometriose, ausência congênita de vagina, vagina curta ou estreita, septo vaginal,闭锁的处女膜 ou espessamento, etc., durante a inspeção ginecológica pode ser diagnosticada claramente. A atrofia dos genitais externos causada por várias razões, como a secura vaginal, prurido vulvar, escassa secreção cervical, muitas vezes com sintomas de infecção urinária como freqüência urinária, urgência urinária, dor urinária, etc. Durante a inspeção, a pele e mucosa da vulva e vagina ficam delgadas, sem elasticidade, a secreção vaginal diminui ou muda de性状, geralmente há história de infecção urinária reativa, inflamação vulvar e vaginal, incluindo doenças sexualmente transmissíveis (STDs) como espiroquetes, geralmente há secreção vaginal anormal, prurido vulvar, a inspeção ginecológica mostra congestão local, inchaço, úlcera e lesões patológicas típicas de herpes vulvar ou hiperplasia de tecido tecidual, etc. Existem manifestações clínicas típicas de doenças como esquizofrenia devido à presença de eventos fisiológicos especiais como parto, amamentação ou menopausa, etc.

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　　Os pacientes podem reclamar de

　　Algumas medidas preventivas para a dor sexual são:

　　1Para superar o medo psicológico

　　2Para estabelecer a psicológica de igualdade entre homens e mulheres. Muitas dores e dificuldades sexuais femininas são causadas por desigualdade psicológica.

　　3Para criar um ambiente adequado para o amor. O ambiente pode influenciar muito a reação psicológica das pessoas, se o ambiente de amor é apropriado, é um condição indispensável para o tratamento da disfunção sexual.

　　4Para realizar amorfofo de maneira razoável. Este ponto é inegável para os homens, muitas dificuldades e dores sexuais das esposas são devido à entrada brutal do marido pela primeira vez. O amorfofo pode causar excitação sexual feminina alta, e sob essa condição, a dor leve geralmente não é percebida.

　　5Para praticar a técnica de relaxamento muscular vaginal. Este método de tratamento é particularmente eficaz para a dor sexual causada pela espasmos vaginal.

　　6Para evitar a vida sexual excessiva, reduzir a frequência da vida sexual, por exemplo, algumas pessoas têm vida sexual muito frequente, algumas pessoas têm vida sexual de duas a três vezes por dia, o que é especialmente fácil de causar congestão excessiva ou inflamação crônica que não pode ser aliviada, causando dor sexual.

　　7Para evitar a dor sexual durante a vida sexual, também é necessário prestar atenção à higiene, evitar infecções causadas por vida sexual imprópria, sabemos que a inflamação do sistema urinário é muito comum. Além disso, nos últimos anos, a tendência de crescimento das doenças sexualmente transmissíveis aumentou, a uretrite não gonocócica, a inflamação da próstata, a inflamação causada por inflamação pode causar congestão, também pode causar dor sexual.

　　Portanto, devemos prevenir, prestar atenção à higiene sexual na vida sexual, evitar infecções e doenças sexualmente transmissíveis.

　　As verificações necessárias para a dor sexual incluem exames laboratoriais e outros exames, conforme a seguir:

　　Exames de hormônios endócrinos

　　A regulação das hormônios sexuais no funcionamento fisiológico feminino é muito importante, muitas doenças ou medicamentos podem afetar a secreção e regulação dos hormônios sexuais, resultando em disfunção sexual feminina; os hormônios tireoideanos diretamente afetam o metabolismo do corpo e a reatividade neurológica, ou devido à interferência na função do eixo gonadal, ou devido a fatores emocionais, causando dor sexual feminina. A análise de sangue para hormônios sexuais, hormônio estimulante do folículo (FSH), hormônio luteinizante (LH), prolactina (PRL), estrogeno (E), testosterona (T) e hormônio estimulante da tireoide (TSH), triiodotironina livre (FT3) e tetraiodotironina livre (FT4) pode ajudar a diagnosticar a dor sexual de origem endócrina.

　　Outros exames complementares

　　1.Ultrassonografia: a ausência ou anomalia do útero e dos anexos, miomas uterinos, adenomiosi, tumores dos anexos, etc., podem ser diagnosticados claramente por ultrassonografia, e é necessário complementar com exames específicos, como o exame de anticorpos antimesotelial para a displasia endométrica, para um diagnóstico mais preciso.

　　2.Exames fisiológicos específicos: incluem principalmente a medição do fluxo sanguíneo do trato reprodutivo feminino antes e após a estimulação sexual, o pH vaginal, a complacência vaginal e os limites de sensibilidade vibratória dos órgãos reprodutivos femininos.

　　3.Utilizando o Doppler de ultrassonografia: é possível medir a velocidade máxima de fluxo sanguíneo de contração arterial e a velocidade de dilatação venosa terminal das gônadas, vulvas, uretra, vagina e útero, para entender a reatividade fisiológica dos genitais externos.

　　4.Valor pH vaginal: pode refletir indiretamente a umidade e a higiene da vagina, que pode ser medido pelo medidor de pH digital.

　　5.Amplitude de choque do clítoris e labio vulgário: é um indicador que reflete a sensibilidade do clítoris e labio vulgário à estimulação sexual, que pode ser medido pelo medidor de limiar bio-sensível.

　　6.Pressão vaginal/Variação de fluxo: ou seja, a顺应性 da vagina, é medida pelo medidor de顺应性.

　　7.Outros: doenças corporais devem ser diagnosticadas e tratadas em especialidades correspondentes.

　　Os pacientes com dor sexual devem prestar atenção aos seguintes pontos no consumo de alimentos:

　　Consumir alimentos ricos em proteínas, como todos os tipos de legumes, leite, carne magra, ovo, etc;

　　Consumir vegetais ricos em vitaminas, como brócolis, alface, espinafre, cenoura, etc;

　　Consumir alimentos com efeito de regularizar o Qi e活血, como carne de carneiro, jujube, anis estrelado, etc;

　　Consumir alimentos com efeito de calor e fortalecimento, como carne bovina, fígado suíno, carne de carneiro, longan, galinha, etc.

　　Evitar alimentos picantes e gordurosos e outros alimentos irritantes, como pimenta, pimenta-da-terra, alho, frango frito, etc;

　　Evitar alimentos frescos e frios, como pepino, winter melon, etc;

　　Evitar bebidas alcoólicas, alguns suplementos à base de álcool também não devem ser consumidos, como o vinho de ginseng, o vinho de cornifício de cervo, etc;

　　Evitar alimentos salgados, como salames, sopas salgadas, vegetais enlatados, etc.

　　O tratamento da dor sexual varia de acordo com a causa. Para mulheres que sofrem de dor sexual circunstancial, basta mudar o ambiente apropriado de vida sexual. Para mulheres com doenças orgânicas associadas, o tratamento deve ser direcionado para a doença, utilizando cirurgia ou medicamentos. Geralmente, a educação sexual pré-nupcial e a consulta e diagnósticos sexuais para os pacientes são necessários.

　　Tratamento de doenças orgânicas:A dor sexual devido a lesões orgânicas deve ser tratada da doença primária, após a cura da doença primária, a dor sexual pode ser curada naturalmente.

　　Os defeitos congênitos ou a má formação dos órgãos reprodutivos, geralmente são tratados cirurgicamente. A ausência congênita de vagina ou a vagina pequena pode ser corrigida por cirurgia plástica de vagina, o método cirúrgico deve ser escolhido de acordo com a condição do paciente, como a presença ou ausência de órgãos reprodutivos internos normais, com ou sem estenose cervical, etc., escolhendo o método cirúrgico de forma específica.

　　As infecções do sistema urinário e reprodutivo devem ser tratadas com antibióticos contra o agente patogênico ou a espécie de doença.