ความเจ็บปวดในการทำ爱

　　性交疼痛通常由较明确的妇科疾病或全身性器质性疾病所致。亦有部分病人以心理因素为主，但在临床上往往器质性疾病与心理因素并存。
　　1.器质性原因
　　妇科炎症是性交疼痛的主要原因之一，包括外阴炎、阴道炎、盆腔炎等。外阴炎及其导致的大、小阴唇及阴道前庭部的溃疡，可引起严重的性交疼痛，疼痛部位在外阴口及前庭部。急慢性盆腔炎常出现性交动作引起的盆腔深部疼痛和下腹痛，炎症轻重不同，疼痛程度和持续时间亦不相同。萎缩性阴道炎产生的性交疼痛最为常见，妇女进入围绝经期、绝经后期或手术切除双侧卵巢、药物[如促性腺激素释放激素激动剂（GNRH-a) เป็นสาเหตุที่ทำให้ระดับอีสโตรเจนในร่างกายลดลงหรือขาดแคลน ก็อาจทำให้เกิดอาการตาแบบตัวเดี่ยวที่ลดลง โดยที่เยื่อหุ้มตาลดลง หรือมีการลดลงหรือหายไป การลดลงของแนวริบยาง การลดลงของความสามารถในการขยายตัวของตาแบบตัวเดี่ยว และการลดลงของการลอยนวล ทั้งหมดนี้ก็อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดที่ปากตาแบบตัวเดี่ยว ตาแบบตัวเดี่ยวที่มีขนาดใหญ่ และท้องลงหรือท้องของท้องลง รักษาด้วยการฉายรังสีที่ทำให้ฟังก์ชันตับหมากลดลง การแข็งแกร่งของตาแบบตัวเดี่ยวและการขยายตัวของตาแบบตัวเดี่ยว ก็อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดระหว่างการเพศและความยากในการเพศ
　　ระยะกลางและสุดท้ายของโรคติดเชื้อตาแบบตัวเดี่ยวและตาแบบตัวเดี่ยวที่มีสีขาว ที่มีผิวหนังที่ลดลงและบางลง หรือหายไป หรือมีความยอมต่อต้านลดลงหรือหายไป มักจะก่อให้เกิดความเจ็บปวดระหว่างการเพศที่ยากที่ไม่สามารถหลีกเลี่ยงได้ ซึ่งมีความเจ็บปวดที่แข็งแกร่งและหนัก โดยมักจะมีรอยแผลที่มีขนาดเล็กหรือใหญ่บนด้านของปากมดลูกหลังจากการเพศ หรือหลังจากที่สัมผัสกับปากมดลูก ที่ด้านของตาแบบตัวเดี่ยวที่สูงขึ้น ที่มีความเจ็บปวดที่ไม่หยุดหย่อน และรักษาแล้วยาวนาน ทำให้มีการหลีกเลี่ยงการเพศหรือหยุดการเพศยาวนาน โรคติดเชื้อตาแบบตัวเดี่ยวเป็นหนึ่งในสาเหตุหลักของความเจ็บปวดระหว่างการเพศ
　　การเพิ่มขึ้นของชั้นเยื่อหุ้มตาแบบไตรภาพ หรือหนาแน่นหรือหลังจากการคลอด หรือหลังจากการบาดเจ็บแบบตาแบบตัวเดี่ยว การรักษาแบบผิดแทนหรือผิดพลาด และแผลที่มีขนาดใหญ่เช่นกัน ก็อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดระหว่างการเพศ หรือหลังจากการผ่าตัดมดลูกทั้งหมด การรักษาที่ไม่ดีที่ทางด้านของปากมดลูก แผลที่มีขนาดใหญ่และแข็ง ก็อาจทำให้เกิดความเจ็บปวดที่ระดับลงหลังจากการผ่าตัดในช่วงเวลาที่แรก
　　โรคติดเชื้อตาแบบตัวเดี่ยว คือสาเหตุที่เกิดความเจ็บปวดระหว่างการเพศที่ติดเชื้อที่ระดับต่ำของลำตับของท้องลง หรือเมื่อมีของรายงานเกิดขึ้นที่ลิ้งมดลูกและลิ้งคองโหลงที่มีขนาดใหญ่หรือบวมและมีเนื้อเยื่อที่หนาแน่นขึ้นที่ทำให้มีความยอมต่อต้านลดลง มีอาการเจ็บปวดในลำตับลงของท้อง ความยาวนานของอาการเจ็บปวดต่างกัน ผู้ป่วยมักหลีกเลี่ยงการเพศหรือการฝังลงที่ระดับลง
　　急慢性尿道炎或绝经后期老年性慢性尿道炎能引起反复的性交时尿道部及下腹部疼痛，往往迁延不断，久治不愈，影响健康。
　　盆腔充血综合征主要因阔韧带部静脉曲张充血所致，其性交疼痛呈盆腔深部弥散性持续隐痛。糖尿病、下肢骨骼疾病亦可伴性交疼痛。
　　2.心理性原因
　　封建、宗教及传统的性教育，以及创伤性性经历均可引起对性生活的恐惧、焦虑及抑制，引起性欲低下，性唤起障碍、性交疼痛和阴道痉挛等。夫妻关系不和，错误的性行为方式也可引起性交疼痛。当性欲低下，性唤起不良时，阴道在正常性反应过程中出现的延长，扩张及充分的润滑作用不足，在性交时则有不适感或下腹隐痛等。
　　性交疼痛的产生与配偶关系密切，如体位不当，事前缺乏语言或非语言交流，动作粗暴均可引起性交疼痛。相反，如果配偶过于忍让，女方稍有不适则缺乏信心而依从、退让，则亦可能强化女方疼痛感，引起性交困难。

　　性交疼痛常见并发症：
　　1、性交疼痛可诱发性唤起及性高潮功能障碍及性交困难等，也可导致男方勃起功能不良及阳萎等。
　　2、下腹部疼痛：经常发生阴道剧烈疼痛，性交后数小时疼痛仍不能消失，因疼痛而不得不拒绝性交。

　　女性性交疼痛的最主要及明显的症状有以下3点：

　　1.疼痛的性质及部位

　　先天性生殖器发育异常，如处女膜肥厚，处女膜伞、阴道闭锁、狭窄或短小、阴道纵隔或横隔，疼痛为表浅性钝性撞击痛，常伴有阴道插入困难。阴唇及阴道口粘连、瘢痕、外阴炎、前庭大腺炎、囊肿等常为局部烧灼样痛、锐痛或撞击时的疼痛。阴蒂或阴蒂包皮过敏时，疼痛呈牵拉性或接触性疼痛。肛门直肠疾病时，疼痛常呈弥漫性；阴道感染性疾病或阴道创伤及阴道萎缩时，由于缺乏雌激素等因素引起阴道、子宫颈内黏液的酸碱度改变，疼痛多在阴道口、阴道内，呈锐痛或轻度疼痛。子宫后倾或伴有子宫肌瘤，表现为月经前期深部性交疼痛。子宫内膜异位常致经前期性交疼痛，随性交动作而深部疼痛。慢性盆腔炎等盆腔病变时多为深部性交痛，而膀胱炎时常有随性交动作的阴道前壁性交痛。脂肪膨出也可引起性交时阴道前壁的疼痛。外阴皮肤由于性传播的疱疹性外生殖器炎症，性交时可引起阴道外部或内部灼痛。尖锐湿疣引起性交时外阴或阴道口烧灼样疼痛。其他如单纯疱疹、带状疱疹、阴虱、疥疮、皮炎等都可引起性交浅部疼痛。

　　2

　　3.การแสดงออกทางจิตวิญญาณ

　　คนไข้อาจจะบอกว่า

　　性交疼痛预防的一些措施有以下几点：

　　1、克服恐惧心理

　　2、树立男女平等心理。女性的性交疼痛和困难，有许多是因为心理不平等造成的。

　　3、创造好的性爱环境氛围。环境最能影响人的心理反应，作爱的环境是否合适，对于治疗交媾障碍是必不可少的条件。

　　4、合理进行性爱抚。这一点对于男性来说是不容忽视的，许多妻子的性交困难与疼痛。就是由于丈夫第一次粗暴进入造成的。性爱抚可以造成女性的高度性兴奋，在此情况下，稍微的疼痛往往觉察不到。

　　5、进行阴道肌肉松弛技术练习。这一行为治疗方法对由于阴道痉挛所引起的性交疼痛尤为有效。

　　6、避免性生活过度，减少性生活的次数，比如说某些人性生活过于频繁，有些人性生活一天两到三次，这样特别容易造成一些充血过度，或者是慢性炎症得不到缓解性生活疼痛。

　　7、避免性生活疼痛还要注意卫生，避免不洁的性生活引起的感染，我们知道泌尿系统炎症是非常普遍的。还有近些年性传播疾病有增长的趋势，非淋菌性尿道炎、前列腺炎的炎症造成充血，也能造成性生活疼痛。

　　所以说我们要预防，就注意在性生活这块要注意性生活的卫生，避免感染和性传播疾病的发生。

　　性交疼痛需要做的检查有实验室检查和其他检查如下：

　　内分泌激素检查

　　性激素对女性性生理反应的调节作用非常重要，许多疾病或药物会影响性激素的分泌及调节，进而引起女性性功能障碍；甲状腺激素直接影响机体的代谢和神经的反应性，或由于干扰性腺轴的功能，或因情绪因素引起女性性交疼痛。抽血查性激素促卵泡激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、催乳素(PRL)、雌激素(E)、睾酮(T)及甲状腺激素促甲状腺激素(TSH)、游离三点碘甲腺原氨酸(FT3)、游离四碘甲腺原氨酸(FT4)，可协助确诊内分泌源性女性性交疼痛。

　　其他辅助检查

　　1.B超：子宫及附件缺如、畸形，子宫肌瘤、腺肌症、附件包块等可经B超检查明确诊断，必要时配合相应特殊检查如子宫内膜异位的抗子宫内膜抗体检查，进一步确诊。

　　2.特异性生理检查：主要包括测定性刺激前及刺激后女性生殖道的血流，阴道pH值，阴道顺应性及女性生殖器官震动感觉的界限。

　　3ใช้สัญญาณเสียงโดเปิลเพื่อวัดความเร็วการกระเพื่องที่สูงสุดของการบีบของเลือดและความเร็วการปิดของเลือดที่ยังไม่มีการบีบของหลอดเลือดทางต่อมหญิงยอดหลังทางแยกของหลอดเลือดทางเพศหญิงและหลอดเลือดทางเพศหญิง ซึ่งช่วยให้เข้าใจถึงการตอบสนองทางชาติของอวัยวะนอกเรียกว่าเพศหญิง

　　4.阴道pH值：可间接反映阴道滑润程度和清洁度，可用数字式pH测定仪测定。

　　5.阴蒂及阴唇震荡度：是反映阴蒂及阴唇对性刺激的反应敏感性的指标，可用生物震感阈测量器测定。

　　6.ความดันของต่องาน/การเปลี่ยนแปลงของกระแสน้ำเหล็ก: คือความสามารถที่ของต่องานเมื่อมีการมีสัมพันธ์ทางเพศ จะใช้เครื่องวัดความสามารถที่ของต่องานเมื่อมีสัมพันธ์ทางเพศ

　　7.อื่นๆ: โรคทางกายภาพจะไปตามสาขาที่เกี่ยวข้องเพื่อการวินิจฉัยและรักษา

　　ผู้ป่วยที่มีการเจ็บและบวมระหว่างการมีสัมพันธ์ทางเพศควรประมาณหน้าในเรื่องอาหารต่อไปนี้:

　　ควรกินอาหารที่มีโปรตีน อาหารเช่นแป้ง นม หมูเล็ก และไข่

　　ควรกินอาหารที่มีวิตามิน อาหารเช่นกล้วยแห้ง หญ้าดอก กล้วยเขียว และแครอต

　　ควรกินอาหารที่มีผลปรับแก้ลมและเลือด อาหารเช่นแกะ แอปเปิ้ล และหวานไทย

　　ควรกินอาหารที่มีผลเสริมเทริง อาหารเช่นหมู ตะกร้าหวาน แกะ ต้นตาล และนกแม่

　　ห้ามกินอาหารที่รุนแรงและเรียบง่าย อาหารเช่นพริกไทย พริกชาย หรือหมูกระทง

　　ห้ามกินอาหารเย็นและเย็น อาหารเช่นกล้วยแห้ง และกล้วยขาว

　　ห้ามดื่มเหล้า และห้ามดื่มผลิตภัณฑ์ที่มีเหล้า อาหารเช่นยาสาหร่ายหมากเหล้า และยาหยามรอยหลังเหล้า

　　ห้ามกินอาหารที่เนื้อหาเป็นเค็ด อาหารเช่นเนื้อหมูเป็นเค็ด ขนมเป็นเค็ด และอาหารหมัก

　　การรักษาการเจ็บและบวมระหว่างการมีสัมพันธ์ทางเพศนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุ สำหรับผู้หญิงที่มีการเจ็บและบวมระหว่างการมีสัมพันธ์ทางเพศโดยเหตุของสถานการณ์ พึงเปลี่ยนสภาพแวดล้อมที่สมควรของชีวิตทางเพศ สำหรับผู้หญิงที่มีโรคที่เป็นองค์ประกอบ ควรรักษาโรคตามสถานการณ์ของโรคด้วยการผ่าตัดหรือการใช้ยา โดยทั่วไปแล้ว การศึกษาการแพทย์ก่อนแต่งงานและการศึกษาการแพทย์ทางเพศของคนไข้และการทดสอบทางเพศและการทดสอบทางเพศเป็นสิ่งที่จำเป็น

　　การรักษาของโรคที่มีความผิดปกติองค์ประกอบการรักษาการเจ็บและบวมระหว่างการมีสัมพันธ์ทางเพศที่เกิดขึ้นจากการเจ็บและบวมในส่วนที่เป็นองค์ประกอบของร่างกาย ควรรักษาโรคแรก หลังจากการรักษาโรคแรกเสร็จสิ้น การเจ็บและบวมระหว่างการมีสัมพันธ์ทางเพศจึงสามารถหายไปโดยตัวเอง

　　การรักษาของระบบเพศและเมืองที่มีความผิดปกติเกิดขึ้นด้วยข้อบกพร่องหรือการพัฒนาที่ผิดปกติ ส่วนใหญ่จะใช้การผ่าตัดเพื่อรักษา การผ่าตัดเพื่อทำร่างหุ้มท้องเมื่อมีการปลอดเมืองภายในที่พัฒนาเป็นปกติหรือไม่ และมีการปิดมดลูกหรือไม่ ต้องเลือกวิธีผ่าตัดโดยมีเป้าหมายตามสถานการณ์ของคนไข้

　　การรักษาต่อต้านการติดเชื้อของระบบเพศและเมืองต้องมีการรักษาต่อต้านการติดเชื้อตามสาเหตุหรือสายพันธุ์ของโรค