성교 통증

　　性交疼痛通常由较明确的妇科疾病或全身性器质性疾病所致。亦有部分病人以心理因素为主，但在临床上往往器质性疾病与心理因素并存。
　　1.器质性原因
　　妇科炎症是性交疼痛的主要原因之一，包括外阴炎、阴道炎、盆腔炎等。外阴炎及其导致的大、小阴唇及阴道前庭部的溃疡，可引起严重的性交疼痛，疼痛部位在外阴口及前庭部。急慢性盆腔炎常出现性交动作引起的盆腔深部疼痛和下腹痛，炎症轻重不同，疼痛程度和持续时间亦不相同。萎缩性阴道炎产生的性交疼痛最为常见，妇女进入围绝经期、绝经后期或手术切除双侧卵巢、药物[如促性腺激素释放激素激动剂（GNRH-a）]导致的体内雌激素水平下降或匮乏均可引起萎缩性阴道炎，其阴道上皮变薄、皱褶减少消失、弹力下降、阴道扩张能力不足、润滑作用减低等，均可在性交时引起阴道口、阴道管以致下腹疼痛。放射治疗引起的卵巢功能低下、阴道纤维化和缩窄，亦可产生性交疼痛和性交困难。
　　慢性外阴营养不良和外阴白斑的中晚期，局部皮肤萎缩变薄，弹性减低或消失，在性交时往往产生难以避免的、顽固的、较剧烈的性交疼痛，并常常于性交后或仅接触阴道口后在阴道口下方，会阴体上端产生浅表裂口，触之疼痛不已，愈合缓慢，以致拒绝性交或长期停止性生活。慢性外阴营养不良是性交疼痛的重要原因之一。
　　先天性处女膜肥厚、坚韧或产后，外伤后会阴裂伤畸形愈合，瘢痕较大亦可引起性交疼痛。子宫全切术后阴道断端愈合不良，瘢痕质硬，亦可在术后近期引起阴道深部冲撞疼痛。
　　내막이상은 성교통통증의 일반적인 원인으로, 양쪽 골반쪽 경막링이 종물, 노节가 두꺼워져 유연성이 감소할 때, 골반 깊은 곳 통증이 나타나며 지속 시간은 다르며, 환자는 성생활을 피하거나 깊은 곳으로 삽입을 피하기 일반적입니다.
　　Acute and chronic urethritis or post-menopausal senile chronic urethritis can cause recurrent urethral and lower abdominal pain during sex, often lingering continuously, not easily cured, affecting health.
　　pelvic congestion syndrome is mainly caused by varicose veins congestion in the broad ligament, and the sexual pain is a deep and persistent dull pain in the pelvic cavity. Diabetes, lower limb skeletal diseases can also be accompanied by sexual pain.
　　2. 심리적 원인
　　-feudal, religious, and traditional sex education, as well as traumatic sexual experiences, can cause fear, anxiety, and inhibition of sex life, leading to low libido, sexual arousal disorder, sexual pain, and vaginal spasm, etc. Disharmony in the relationship between husband and wife, and incorrect sexual behavior, can also cause sexual pain. When libido is low and sexual arousal is poor, the vaginal extension, expansion, and sufficient lubrication during the normal sexual response process are insufficient, and there is an uncomfortable feeling or lower abdominal pain during sex.
　　성교 통증은 배우자 관계와 밀접하게 관련이 있으며, 예를 들어 자세가 올바르지 않음, 사전에 언어적이거나 비언어적 교류가 부족하거나, 행동이 무모할 때 성교 통증이 일어날 수 있습니다. 반대로, 배우자가 너무 참을성이 있을 때, 여성이 약간의 불편함을 느낄 때 자신감이 부족하여 승낙하고 물리적 조치를 취하면 여성의 통증 감각이 강화되어 성교 어려움을 일으킬 수 있습니다.

　　성교 통증의 일반적인 합병증:
　　1、성교 통증은 성욕과 성 고조功能障碍 및 성교 어려움 등을 유발할 수 있으며, 또한 남성의 일시적 성 기능 장애 및 만성화 등을 유발할 수 있습니다.
　　2、하부腹部 통증: 자궁경막에 심한 통증이 발생하며, 성교 후 몇 시간 동안 통증이 사라지지 않으며, 통증으로 인해 성교를 거부할 수 없습니다.

　　여성 성교 통증의 가장 주요하고 명확한 증상은 다음과 같습니다3점:

　　1. 통증의 성질 및 부위

　　출생시 성기 발달 이상, 예를 들어 젖을 둥글게, 젖을 덮이는 부분, 자궁경막 좁기, 자궁경막 협착 또는 짧은, 자궁경막 긴 봉필 또는 가로막, 가볍게 접촉하는 통증이며, 자궁경막에 물이 들어가는 데 어려움이 흔합니다. 대阴唇 및 자궁경구 부착, 상처, 외阴염, 전각대 염증, 경추종 등이 지역적으로 타버리는 통증, 날카로운 통증 또는 충돌 통증이 흔합니다. 금식주 또는 금식주 부분이 알레르기 있을 때, 통증은 끈적거리는 통증이나 접촉 통증입니다. 직장 및 직장 질환 시, 통증은 확산성으로 나타납니다; 자궁경막 감염 질환 또는 자궁경막 상처 및 자궁경막 위축 시, 에스트로겐 등의 요인으로 인해 자궁경막, 자궁경막 내 점막의 산성도가 변화하므로, 통증은 자궁경구, 자궁경막 내에서 날카로운 통증 또는 가벼운 통증으로 나타납니다. 자궁이 뒤로 져 있거나 자궁종자가 있는 경우, 월경 전에 깊은 성교 통증이 나타납니다. 자궁 내막 지위는 월경 전 성교 통증을 일으키며, 성교 동작에 따라 깊은 통증이 나타납니다. 만성盆腔염 등盆腔병변 시 대부분 깊은 성교 통증이며, 요도염 시 성교 동작에 따라 자궁경막 앞면 성교 통증이 나타납니다. 지방 풍출도 성교 중 자궁경막 앞면 통증을 일으킬 수 있습니다. 외음부 피부는 성 전파성疱疹성 외음부 염증으로 인해 성교 중 자궁경구 외부나 내부에서 타버리는 통증을 일으킬 수 있습니다. 성교 중 외음부나 자궁경구에서 타버리는 통증을 일으키는 인후도 모양 모양의 바람이나 다른 질환이나 피부 질환 등이 성교에서 깊은 통증을 일으킬 수 있습니다.

　　2.동반하는 기관적 질환 증상

　　예를 들어, 내막염성, 대표적인 경기 전 하부腹痛의 이력이 있으며, 통증은 진행적으로 심해지며, 생식기 검사에서 자주 익힌 자궁 후穹의 통증, 자궁이나 부속기의 압통, 자궁경의 들림, 흔들림 등이 있으며, 때로는 초콜릿囊肿로 인한 내막염성이 만들어진 경우를 만질 수 있습니다. 자연적으로 생식기가 줄어들거나, 익힌 자궁이 짧거나 좁거나, 자궁막, 청춘막의 막힘 또는 두께가 두터운 경우 등이 있습니다. 여성 검사에서 즉시 진단할 수 있습니다. 여러 가지 이유로 인한 외생식기 줄어들기, 익힌 자궁이 건조하거나 외음부가 가려운 경우, 흰 带가 적거나, 자주尿 빈도, 급박한尿, 통증 등의 요로 감염 증상이 많습니다. 검사에서 익힌 자궁과 익힌 자궁의 피부와 점막이 얇고, 탄력이 부족하며, 자궁 분비물이 줄어들거나 성질이 변화하는 경우가 많으며, 반복적으로 발생하는 요로생식기 감염의 이력이 있으며, 익힌 자궁과 익힌 자궁의 염증이 있을 때, 흰 带가 이상, 외음부가 가려운 경우가 많으며, 여성 검사에서 지역적인 부종, 발적,溃破 및 STDs의 유형적인 외음부疱疹 또는 증식 등의 병리학적 손상이 발견됩니다. 출산, 수유 또는绝经 특수한 생리적 사건이 있을 때 등 다른 질환, 예를 들어 정신병 등의 대표적인 표현.

　　3.정신정서적 표현

　　환자는 "성생활을 원하지 않는다, 아내로서의 의무만 수행하고 싶다", "성생활을 두려워하거나 싫어한다", "남편은 자신만의 감정에만 집중하고, 행동이 무례하거나 그에게 말하기 어려운 것", "말할 수 있지만, 때로는 성생활을 피하는 이유로 의도적으로 이유를 찾는 것으로 오해받을 때"와 같은 비판을 하며, 부부 성생활에 대해 부정적이게 생각할 수 있습니다; 환자의 기분은 혹시나 저절로 낮아지거나 분노하거나 감정이 예민해질 수 있습니다; 부부 관계가 불和谐的 경우, 심리적 부담이 크기 때문에 성생활 문제를 자발적으로 이야기하지 않지만, 문의를 받으면 성지식 및 성 경험의 부족이나 성功能障碍의 위험 요소가 있을 가능성을 발견할 수 있습니다. 일부 환자는 여성 검사 중에 불자유롭게 긴장과 불안, 몸을 뒤로 물리치거나 다리를 안쪽으로 당기거나, 검사 도구나 손의 촉진을 방어하기 위해 손을 사용하여 검사를 저지합니다.

　　성교疼痛 예방을 위한 몇 가지 조치는 다음과 같습니다:

　　1恐懼심리를 극복해야 합니다

　　2남녀 평등의 심리를 가지고 있어야 합니다. 여성의 성교疼痛과 어려움은 많은 경우 심리적 불균형으로 인해 발생합니다.

　　3성교 환경을 좋게 만들어야 합니다. 환경은 사람의 심리적 반응에 가장 큰 영향을 미치며, 성교 환경이 적절한지 여부는 성교 장애 치료에 필수적인 조건입니다.

　　4성교를 적절히 진행하는 것이 중요합니다. 이는 남성에게 매우 중요하며, 많은 여성의 성교 어려움과疼痛은 남성이 첫 번째로 무단으로 진입한 것 때문입니다. 성교를 통해 여성은 매우 높은 성적 자극을 받을 수 있으며, 이 상태에서 약간의疼痛은 거의 감지되지 않습니다.

　　5성교疼痛을 유발하는 요인으로阴道 경련이 있는 경우, 이 방법 치료는 매우 효과적입니다.

　　6성교疼痛을 피하기 위해 성교를 과도하게 피하고, 성교의 횟수를 줄이는 것이 좋습니다. 예를 들어, 일부 사람들이 성교가 매우 자주 일어나고, 일부 사람들이 하루에 두 번에서 세 번 성교를 하고, 이렇게 하면 부종이 과도하게 생기거나 만성 염증이 치료되지 않아 성교疼痛이 발생할 가능성이 높습니다.

　　7성교疼痛을 피하기 위해 위생을 유지하고, 부정적인 성생활로 인한 감염을 피해야 합니다. 우리는 요로 질환은 매우 일반적입니다. 최근 몇 년 동안 성 전염병은 증가하는 추세이며, 비淋병성 요로염, 전립선염의 염증이 발생하여 부종이 생기고, 성교疼痛을 유발할 수 있습니다.

　　따라서 우리는 예방을 위해, 성생활에서 성생활의 위생을 유지하고 감염 및 성 전염병의 발생을 피해야 합니다.

　　성교疼痛을 진단하기 위해 필요한 검사는 실험실 검사와 다른 검사로 다음과 같습니다:

　　내분비 호르몬 검사

　　성호르몬은 여성 성적 반응성을 조절하는 데 매우 중요하며, 많은 질환 또는 약물은 성호르몬의 분비 및 조절에 영향을 미치고, 여성 성功能障碍을 유발할 수 있습니다. 신장 호르몬은 체내 대사와 신경 반응성을 직접 영향을 미치며, 성腺 축의 기능을 방해하거나 감정적 요인으로 인해 여성 성교疼痛을 유발할 수 있습니다. 성호르몬을 측정하는 혈액 검사를 통해 성호르몬(FSH), 성호르몬(Progesterone), 뇌하腺 호르몬(PRL), 에스트로겐(E), 테스토스테론(T) 및 신장 호르몬(Thyroxine), 자유형 세아이도르티아닌(FT3)、자유형 네아이도르티아닌(FT4)，内分泌 기원의 여성 성교疼痛의 진단을 돕을 수 있습니다.

　　기타 보조 검사

　　1.B超: 자궁 및 부속 기관의 결핍, 이상, 자궁 종양, 자궁근막증, 부속 기관의 결절 등은 B超 검사로 명확한 진단이 가능하며, 필요에 따라 특수 검사를 병행하여 추가적인 진단을 받을 수 있습니다. 예를 들어, 자궁 내막이상증의 자궁 내막 항체 검사와 같은 특수 검사를 필요로 할 수 있습니다.

　　2.특异性 생리 검사: 성적 자극 전 및 자극 후 여성 생식 기관의 혈류, 자궁 경부 pH值, 자궁 경부顺应성 및 여성 생식 기관의 진동 감각의 경계를 측정하는 것을 포함합니다.

　　3.유아的超음도플러: 근육맥의 최대 수축 혈류 속도 및 정맥 확장 최종 속도를 측정하여 외음부의 성적 반응성을 이해할 수 있습니다.

　　4.阴道pH值：可间接反映阴道滑润程度和清洁度，可用数字式pH测定仪测定。

　　5.阴蒂及阴唇震荡度：是反映阴蒂及阴唇对性刺激的反应敏感性的指标，可用生物震感阈测量器测定。

　　6.阴道压力/流量变化：即阴道顺应性，则用顺应性测量仪测定。

　　7.其他：躯体性疾病则到相应专科进行诊断治疗。

　　性交疼痛的患者在饮食上应该注意以下内容：

　　宜食蛋白质含量丰富的食品，如各种豆类、牛奶、瘦猪肉、鸡蛋等；

　　宜食富含维生素的蔬菜，如白菜、韭菜、菠菜、胡萝卜等；

　　宜食具有理气、活血功效的食物，如羊肉、山楂、茴香等；

　　宜食具有温补作用的食物，如牛肉、猪肝、羊肉、桂圆、母鸡等。

　　忌食辛辣、油腻等刺激性食物，如辣椒、胡椒、蒜、炸排骨等；

　　忌食生冷、寒凉的食物，如黄瓜、冬瓜等；

　　忌酒，一些含酒的补品也不要喝，如人参酒、鹿茸酒等；

　　忌食过咸的食物，如咸肉、咸汤、腌菜等。

　　性交疼痛的治疗视病因而定。对境遇性女性性交疼痛者，只要改换适宜的性生活环境即可，伴有器质性疾病者应针对病情采用手术或药物治疗。一般地说，婚前接受性教育和患者接受性咨询、性诊断是必要的。

　　器质性疾病的治疗：器质性病变引起的性交疼痛，应治疗原发病，原发病治愈后性交疼痛自然可以痊愈。

　　生殖器先天缺乏或发育不良，多采用手术治疗。先天性无阴道或阴道短小可行阴道成型术，手术方式应根据患者的情况如有无发育正常的内生殖器、伴或不伴宫颈闭锁等，有针对性地选择手术方式。

　　泌尿生殖系感染应针对病原或病种进行抗感染治疗。