Douleur pendant les rapports sexuels

　　Les douleurs pendant les rapports sexuels sont généralement causées par des maladies gynécologiques ou des maladies systémiques organiques bien définies. Cependant, chez certains patients, les facteurs psychologiques sont principaux, mais dans la pratique clinique, les maladies organiques et les facteurs psychologiques coexistent souvent.
　　1Les causes organiques
　　Les infections gynécologiques sont l'une des principales causes des douleurs pendant les rapports sexuels, y compris les vulvites, les vaginites et les salpingites. Les ulcérations des grandes et petites lèvres et de la vulve chez les vulvites peuvent causer des douleurs sexuelles sévères, les douleurs se situant à la bouche vaginale et au vestibule. Les salpingites aiguës et chroniques peuvent souvent entraîner des douleurs profondes pelviennes et des douleurs basses à la suite des mouvements sexuels, la gravité de l'inflammation variant, ainsi que l'intensité et la durée des douleurs. Les douleurs sexuelles causées par la vaginite atrophique sont les plus courantes, les femmes entrent dans la période pré-ménopausique, la période post-ménopausique ou l'ovaire bilatéral est enlevé chirurgicalement, des médicaments [comme les agonistes de la libération de l'hormone de la rétinoïde (GNRH-a）] Une diminution ou une carence en estrogen dans le corps peut entraîner une vaginite atrophique, où l'épithélium vaginal devient mince, les plis diminuent ou disparaissent, l'élasticité diminue, l'expansion vaginale est insuffisante, et l'humidité est réduite, ce qui peut causer des douleurs pendant les rapports sexuels à la bouche vaginale, dans le tube vaginal et même dans le bas-ventre. Une fonction ovarienne réduite due au traitement par rayonnement, à la fibrose vaginale et à la rétrécissement, peut également entraîner des douleurs pendant les rapports sexuels et des difficultés sexuelles.
　　Dans les stades moyen et avancé de la营养不良 de la vulve et de la lichen scléreux vulvaire, la peau locale se dessèche et s'affaisse, l'élasticité diminue ou disparaît, et des douleurs sexuelles souvent inévitables, persistantes et sévères se produisent souvent pendant les rapports sexuels. Souvent, des fissures superficielles apparaissent sous le col du vagin, au sommet du tronc périnéal, après les rapports sexuels ou après un simple contact avec le col du vagin, causant des douleurs persistantes, une guérison lente, et finalement un refus des rapports sexuels ou une interruption prolongée de la vie sexuelle. La营养不良 de la vulve est l'une des causes principales des douleurs sexuelles.
　　Un hymen hypertrophique congénital, rigide ou post-partum, une lésion vaginale post-traumatique cicatrisée anormalement, des cicatrices importantes peuvent également causer des douleurs pendant les rapports sexuels. Un mauvais rétablissement de la suture vaginale après une hystérectomie totale, des cicatrices dures, peut également causer des douleurs profondes dans le vagin à court terme après la chirurgie.
　　L'endométriose ectopique est une cause courante de douleurs pendant les rapports sexuels, principalement en raison de la présence de tumeurs ou de nodules épaissis aux ligaments utéro-sacrés bilatéraux, qui réduisent leur élasticité, se manifestant par des douleurs pelviennes profondes de durée variable, que les patients évitent souvent les rapports sexuels ou les insertions profondes.
　　Acute and chronic urethritis or postmenopausal senile chronic urethritis can cause recurrent pain in the urethra and lower abdomen during sexual intercourse, often lasting for a long time, difficult to heal, and affecting health.
　　Pelvic congestion syndrome is mainly caused by varicose veins and congestion in the broad ligament, and the pain during sexual intercourse is deep and diffuse in the pelvic cavity,呈持续隐痛. Diabetes and lower limb skeletal diseases can also be accompanied by sexual intercourse pain.
　　2.Psychological reasons
　　Feudalism, religion, and traditional sex education, as well as traumatic sexual experiences, can cause fear, anxiety, and inhibition of sex life, leading to low libido, sexual arousal disorders, sexual intercourse pain, and vaginal spasm. Unhappiness in marital relationships and incorrect sexual behavior can also cause sexual intercourse pain. When libido is low and sexual arousal is poor, the vaginal extension, expansion, and sufficient lubrication during the normal sexual response process are insufficient, and there is an uncomfortable feeling or lower abdominal hidden pain during sexual intercourse.
　　The occurrence of sexual intercourse pain is closely related to the spousal relationship, such as improper posture, lack of pre-coital language or non-verbal communication, and rough actions can cause sexual intercourse pain. Conversely, if the spouse is too accommodating, and the female has slight discomfort and lacks confidence, it is also possible to strengthen the female's sense of pain, causing difficulty in sexual intercourse.

　　Common complications of sexual intercourse pain:
　　1、Sexual intercourse pain can induce sexual arousal and climax dysfunction, sexual intercourse difficulty, and can also lead to poor erectile function and impotence in men.
　　2、Lower abdominal pain: Vaginal pain occurs frequently, and the pain does not disappear for several hours after sexual intercourse, and sexual intercourse must be refused due to pain.

　　The most common and obvious symptoms of female sexual intercourse pain are as follows3Point:

　　1.Pain nature and location

　　Anomalies in the development of the congenital reproductive organs, such as thickened hymen, hymenopexy, vaginal atresia, stenosis or shortness, vaginal septum or transverse septum, pain is superficial钝性撞击痛, often accompanied by difficulty in vaginal insertion. Adhesions, scars, vulvitis, Bartholin's gland inflammation, cysts, etc. are often local burning pain, sharp pain, or pain during impact. When the clitoris or prepuce of the clitoris is allergic, the pain is牵引性或接触性疼痛. When there are diseases of the anal and rectal cavity, the pain is often diffuse; when there are vaginal infectious diseases or vaginal trauma and atrophy, due to the lack of estrogen and other factors, the acidity and alkalinity of the vaginal and cervical mucus changes, the pain is often in the vaginal orifice and inside the vagina,呈锐痛或轻度疼痛. Retroversion of the uterus or accompanied by uterine fibroids may be manifested as deep sexual intercourse pain before menstruation. Endometriosis often leads to premenstrual sexual intercourse pain, which deepens with sexual intercourse. Chronic pelvic inflammatory disease and other pelvic lesions are often deep sexual intercourse pain, while cystitis often has vaginal anterior wall sexual intercourse pain with sexual intercourse. Fat prolapse can also cause pain in the anterior vaginal wall during sexual intercourse. Due to sexually transmitted herpes genital inflammation, the vulvar skin can cause external or internal vaginal burning during sexual intercourse. Genital warts can cause burning pain in the vulva or vaginal orifice during sexual intercourse. Other diseases such as herpes simplex, herpes zoster, pubic lice, scabies, dermatitis, etc. can also cause superficial pain during sexual intercourse.

　　2.Symptômes de maladies organiques associées

　　Par exemple, dans le cas de l'endométriose, il y a une histoire de douleurs abdominales basses typiques pendant la période menstruelle, les douleurs s'aggravent progressivement, et lors de l'examen pelvien, il y a souvent des douleurs de la穹隆阴道后、子宫或附件的压痛、宫颈的举痛、摇摆痛等，有时可触及内膜异位形成的巧克力囊肿，先天性无阴道、阴道短小或狭窄、阴道隔膜、处女膜闭锁或肥厚等，妇科检查时即可明确诊断。由于各种原因导致的外生殖器萎缩，有阴道干涩、外阴瘙痒、白带少，多有尿频、尿急、尿痛等泌尿道感染症状。检查时见外阴阴道皮肤、黏膜变薄，缺乏弹性，阴道分泌物减少或性状发生改变，常有反复发作的泌尿生殖道感染史，外阴阴道炎症包括螺旋体类性传播疾病(STDs)时，常有白带异常、外阴瘙痒，妇检见局部充血、红肿溃破及STDs典型的外阴疱疹或赘生物增生等病理损害。存在分娩、哺乳或绝经等特殊生理事件以及其他疾病如精神病等的典型表现。

　　3.Manifestations psycho-émotionnelles

　　Le patient peut se plaindre de ne pas vouloir avoir des rapports sexuels, mais seulement de remplir ses obligations de femme, d'avoir peur ou de détester les rapports sexuels, de son mari qui ne se préoccupe que de ses propres sentiments, et qui agit de manière brusque et impolie, sans pouvoir lui dire que non, parfois il est mal compris comme quelqu'un qui cherche à se dédouaner des rapports sexuels. Il est difficile de l'exprimer, et parfois il est mal compris comme quelqu'un qui cherche à se dédouaner des rapports sexuels.

　　Les mesures de prévention de la douleur pendant les rapports sexuels incluent les points suivants :

　　1Pour surmonter la peur

　　2Pour établir une mentalité d'égalité entre les sexes. De nombreuses douleurs et difficultés sexuelles des femmes sont causées par une inégalité psychologique.

　　3Pour créer un bon environnement d'amour. L'environnement a le plus grand effet sur la réaction psychologique de l'homme, et un environnement sexuel approprié est une condition indispensable pour traiter les troubles de l'union.

　　4Pour pratiquer une pénétration sexuelle raisonnable. Cela est particulièrement important pour les hommes, car de nombreuses difficultés sexuelles et douleurs des femmes sont causées par une première pénétration brutale de leur mari. Les caresses sexuelles peuvent entraîner une excitation sexuelle élevée chez la femme, et dans ce cas, la douleur légère est souvent inaperçue.

　　5Pour pratiquer des exercices de relaxation des muscles vaginaux. Cette méthode de traitement est particulièrement efficace pour la douleur pendant les rapports sexuels causée par une spasme vaginale.

　　6Pour éviter une vie sexuelle excessive, réduire le nombre de rapports sexuels. Par exemple, certains ont des rapports sexuels trop fréquents, certains ont des rapports sexuels deux à trois fois par jour, ce qui est particulièrement susceptible de causer une congestion excessive ou une inflammation chronique qui ne peut pas être soulagée par les douleurs pendant les rapports sexuels.

　　7Pour éviter la douleur pendant les rapports sexuels, il faut également noter l'hygiène, éviter les infections sexuelles causées par des rapports sexuels non stériles. Nous savons que les inflammations du système urinaire sont très courantes. De plus, ces dernières années, il y a une tendance à l'augmentation des maladies sexuellement transmissibles, telles que la cervicite non gonococcique, l'inflammation de la prostate, qui peuvent entraîner une congestion et également causer la douleur pendant les rapports sexuels.

　　C'est pourquoi nous devons nous prévenir, donc attention à la propreté sexuelle dans la vie sexuelle, éviter les infections et les maladies sexuellement transmissibles.

　　Les examens nécessaires pour la douleur pendant les rapports sexuels incluent les examens de laboratoire et d'autres examens tels que :

　　Examen des hormones endocriniennes

　　L'effet de régulation des hormones sexuelles sur la réaction sexuelle féminine est très important. De nombreuses maladies ou médicaments peuvent affecter la sécrétion et la régulation des hormones sexuelles, entraînant ainsi des troubles sexuels féminins; les hormones thyroïdiennes ont un effet direct sur le métabolisme de l'organisme et la réactivité neurologique, ou peuvent interférer avec la fonction de l'axe gonadotrope, ou provoquer la douleur pendant les rapports sexuels en raison de facteurs émotionnels. Le prélèvement de sang pour tester les hormones sexuelles, la hormone folliculo-stimulante (FSH), la hormone lutéinisée (LH), la prolactine (PRL), les œstrogènes (E), le testostérone (T) et les hormones thyroïdiennes, la hormone stimulante de la thyroïde (TSH), la triiodothyronine libre (FT3)3) et la triiodothyronine libre (FT3)4) peut aider à diagnostiquer la douleur pendant les rapports sexuels d'origine endocrinienne.

　　Autres examens complémentaires

　　1L'échographie: les anomalies telles que l'absence ou la malformation de l'utérus et des annexes, les myomes, l'adénomyose, les masses des annexes peuvent être diagnostiquées de manière claire par l'échographie. Si nécessaire, des examens spéciaux tels que les tests d'anticorps anti-endomètre pour l'endométriose peuvent être associés pour une diagnose plus précise.

　　2Examen physique spécifique: principalement la mesure du flux sanguin des voies génitales féminines avant et après la stimulation sexuelle, le pH vaginal, la compliance vaginale et les limites de la sensibilité vibratoire des organes génitaux féminins.

　　3En utilisant l'échographie Doppler, il est possible de mesurer la vitesse maximale de flux sanguin de contraction et la vitesse de rétension veineuse des artères du clitoris, des labies vaginales, de l'urètre, de la vagine et de l'utérus, et de comprendre la réactivité sexuelle des organes génitaux externes.

　　4.pH vaginal : il peut refléter indirectement la glisse et la propreté vaginale, et peut être mesuré par le mesureur de pH numérique.

　　5.Amplitude de choc du clitoris et des lèvres vaginales : c'est un indicateur reflétant la sensibilité aux stimulations sexuelles du clitoris et des lèvres vaginales, qui peut être mesuré par le mesureur de seuil vibratoire biologique.

　　6.Pression vaginale/Changement de débit : c'est-à-dire la compliance vaginale, qui est déterminée par le mesureur de compliance vaginale.

　　7.Autres : les maladies corporelles doivent être diagnostiquées et traitées dans les spécialités appropriées.

　　Les patients souffrant de douleur pendant les rapports sexuels doivent prêter attention aux points suivants dans leur alimentation :

　　Préférer les aliments riches en protéines, tels que toutes sortes de légumineuses, le lait, le porc maigre, les œufs, etc.

　　Préférer les légumes riches en vitamines, tels que la chou blanc, le poireau, les épinards, le carotte, etc.

　　Préférer les aliments avec des propriétés de régulation du QI et de circulation du sang, tels que l'agneau, le poireau sauvage, l'aneth, etc.

　　Préférer les aliments avec une action de réchauffement et de renforcement, tels que le bœuf, le foie de porc, l'agneau, le longan, la poule mère, etc.

　　Éviter les aliments épicés et gras, tels que le piment, le poivre, l'ail, les os de porc frits, etc.

　　Éviter les aliments crus et froids, tels que les concombres, les melons d'eau, etc.

　　Éviter l'alcool, et ne pas boire de compléments alimentaires contenant de l'alcool, tels que le vin de ginseng, le vin de corne de cerf, etc.

　　Éviter les aliments salés, tels que la viande salée, les soupes salées, les légumes salés, etc.

　　Le traitement de la douleur pendant les rapports sexuels dépend de la cause. Pour les femmes souffrant de douleur pendant les rapports sexuels occasionnels, un changement d'environnement sexuel approprié est suffisant. Pour celles souffrant de maladies organiques, un traitement chirurgical ou médicamenteux doit être adopté en fonction de la pathologie. En général, l'éducation sexuelle avant le mariage et la consultation sexuelle et le diagnostic sexuel des patients sont nécessaires.

　　Traitement des maladies organiques :La douleur pendant les rapports sexuels due à des lésions organiques doit être traitée pour la maladie primitive, et la douleur pendant les rapports sexuels peut être guérie naturellement après la guérison de la maladie primitive.

　　Les anomalies congenitales des organes génitaux ou le développement déficient est généralement traité par une chirurgie. Pour les personnes nées sans vagin ou avec un vagin court, une vaginoplastie peut être pratiquée. Le mode opératoire doit être sélectionné en fonction de la situation du patient, telles que la présence ou non d'organes génitaux internes normaux, avec ou sans atresie cervicale, etc., en fonction de la pathologie.

　　Les infections du système urinaire et génital doivent être traitées par antibiothérapie spécifique à l'agent pathogène ou à la maladie.