性交疼痛

　　Боли во время полового акта обычно возникают из-за более четких гинекологических заболеваний или системных органических заболеваний. У некоторых пациентов主要原因 - психологические факторы, но в клинической практике часто встречается сочетание органических заболеваний и психологических факторов.
　　1Причинные органические факторы
　　Инфекции в гинекологии являются одной из основных причин болей во время полового акта, включая вульвиты, вагиниты, сальпингоофориты и т.д. Вульвиты и язвы на больших и малых половых губах и преддверии влагалища, вызываемые ими, могут вызывать серьезные боли во время полового акта, боли локализуются вокруг входа во влагалище и преддверия. Острый и хронический сальпингоофорит часто вызывает глубокие боли в тазу и боли в нижней части живота во время полового акта, степень воспаления различна, и степень боли и продолжительность также различны. Боли во время полового акта, вызываемые атрофирующим вагинитом, наиболее распространены, женщины в период предменопаузы, постменопаузе или после операции по удалению обоих яичников, лекарствами [например, агонистами гормонов гипофиза (ГНRH-a）] Снижение или недостаток уровня эстрогенов в организме может вызвать атрофирующий вагинит, при котором эпителий влагалища становится тоньше, складки уменьшаются и исчезают, эластичность снижается, способность влагалища к расширению недостаточна, увлажнение снижается, и все это может вызывать боли в входе во влагалище, влагалищном канале и даже в нижней части живота во время полового акта. Гипофункция яичников, фиброз и сужение влагалища, вызванные лучевой терапией, также могут вызывать боли во время полового акта и трудности с половым актом.
　　В среднем и поздней стадии хронического营养不良 кожи наружных половых органов и витилиго, местная кожа атрофируется и становится тоньше, эластичность снижается или исчезает, во время полового акта часто возникает неизбежная, стойкая, относительно сильная боль во время полового акта, и часто после полового акта или только после контакта с входом во влагалище, в нижней части входа во влагалище, на верхнем конце промежности образуются поверхностные трещины, при触碰感到疼痛，愈合缓慢，从而导致拒绝性生活或长期停止性生活。Хроническая营养不良 кожи наружных половых органов является одной из причин болей во время полового акта.
　　Врожденная гипертрофия девственной плевы, ее твердость или после родов, дефектное заживление разрыва промежности после травмы, значительные рубцы также могут вызывать боли во время полового акта. Негативное заживление концов влагалища после гистерэктомии, твердые рубцы, также может вызывать глубокие боли в влагалище в ближайшее время после операции.
　　Эндометриоз яичников является частой причиной болей во время полового акта,主要是因为双侧子宫骶韧带处有肿块、结节增厚，使其弹性降低时，表现为盆腔深部疼痛，持续时间不等，病人往往避免性生活或深部插入。
　　Острая и хроническая цистит или старческий хронический цистит в послеродовом периоде могут вызывать повторяющуюся боль в области мочеиспускательного канала и нижней части живота во время секса, часто продолжающуюся долгое время, трудно поддающуюся лечению, что влияет на здоровье.
　　Синдром盆腔ной конгестии主要由 варикозным расширением вен широкой связки и застоем крови вызван, при этом боль во время секса имеет характер глубокой диффузной постоянной тупой боли в малом тазу. Сахарный диабет, заболевания костей нижних конечностей также могут вызывать боль во время секса.
　　2.Психологические причины
　　Феодальные, религиозные и традиционные сексуальные знания, а также травматические сексуальные опыты могут вызвать страх, тревогу и подавление性生活, снижение либидо, нарушения эрекции, сексуальную боль и вагинизм. Несогласие между партнерами, неправильные сексуальные практики также могут вызвать сексуальную боль. При снижении либидо и плохой эрекции вагина не может расшириться и хорошо смочиться в процессе нормальной сексуальной реакции, что может вызвать дискомфорт или легкую боль в нижней части живота во время секса.
　　Сексуальная боль тесно связана с взаимоотношениями между партнерами, такими как неправильное положение, недостаток вербального или невербального общения, грубые движения могут вызвать сексуальную боль. Напротив, если партнер слишком сдерживает, и женщина немного неудобна, она может потерять уверенность и согласиться, что также может усугубить болевые ощущения женщины,从而导致 трудности с сексом.

　　Частые осложнения сексуальной боли
　　1Сексуальная боль может вызвать нарушения эрекции и эякуляции, трудности с сексом, а также проблемы с эрекцией и импотенцией у мужчин.
　　2Боль в нижней части живота: часто наблюдается сильная боль в влагалище, которая сохраняется в течение нескольких часов после секса, и из-за боли seks не может быть продолжен.

　　Основные и наиболее明显的 симптомы женской сексуальной боли во время секса следующие3Пunkte:

　　1.Характер и локализация боли

　　Аномалии развития половых органов врожденного характера, такие как гипертрофия девственной плевы, кандыль, заращение или сужение или короткость влагалища, поперечная или продольная перегородка влагалища, боль имеет характер поверхностного тупого удара, часто сопровождается затруднением введения во влагалище. Слипание больших половых губ и входа во влагалище, рубцы, вагинит, воспаление бартолиновых желез, кисты и т.д. часто сопровождаются местной жгучей болью, острой болью или болью при ударе. При гиперчувствительности клитора или его преддверия боль имеет характер тягающей или контактной боли. При заболеваниях прямой кишки боль часто имеет диффузный характер; при инфекционных заболеваниях влагалища или травмах влагалища и его атрофии, из-за изменения кислотно-щелочного баланса слизистых влагалища и шейки матки из-за недостатка эстрогенов и других факторов, боль часто возникает в области входа во влагалище и во влагалище, имеет острый или легкий характер. Позиция заднего расположения матки или наличие миомы матки проявляется глубокой болью во время предменструального секса. Эндометриоз часто вызывает предменструальную боль во время секса, которая усиливается с движением. При хроническом сальпингоофорите и других патологиях малого таза多为 глубокая боль во время секса, а при цистите часто наблюдается боль в передней стенке влагалища во время секса. Вывих жира может вызвать боль в передней стенке влагалища во время секса. Влагалищная боль может быть вызвана герпетическим вагинитом, при котором во время секса может возникнуть жгучая боль во внешних или внутренних половых органах. Генитальные папилломы вызывают жгучую боль в области вульвы или входа во влагалище во время секса. Другие состояния, такие как простые герпесы, опоясывающий лишай, вши, чесотка, дерматит и т.д., могут вызывать поверхностную боль при сексе.

　　2.相伴的器质性疾病症状

　　Например, при эндометриозе есть典型的 анамнез боли в нижней части живота в дни менструации, боль прогрессирует, при盆腔ном исследовании часто возникает болезненность задней стенки влагалища, болезненность матки или придатков, болезненность шейки матки, движения шейки матки, иногда можно感触到巧克力囊肿, образовавшиеся из-за эндометриоза, врожденная аномалия влагалища, короткое или узкое влагалище, вагинальная перегородка, заращение девственной плевы или гипертрофия и т.д., при гинекологическом исследовании можно поставить точный диагноз. Снижение внешних половых органов по различным причинам, с сухостью влагалища, зудом внешних половых органов, недостаточным количеством белей, часто наблюдается учащенное мочеиспускание, императивное мочеиспускание, боли при мочеиспускании и другими симптомами мочеполовых инфекций. При обследовании видны тонкая кожа и слизистая влагалища, потеря эластичности, уменьшение или изменение свойств влагалищных выделений, часто наблюдается история повторяющихся инфекций мочеполовых путей, при воспалении внешних и внутренних половых органов, включая螺旋оматозные половые инфекции (STDs), часто наблюдаются аномальные бели, зуд внешних половых органов, при гинекологическом исследовании видны местное покраснение, припухлость, язвы и другие патологические изменения, такие как典型的 генитальные герпес или гипертрофия疣状增生. Существование других патологических проявлений, таких как психическое заболевание, и т.д., в связи с наличием специальных физиологических событий, таких как роды, лактация или менопауза.

　　3

　　Пациент может жаловаться на то, что

　　Некоторые меры профилактики сексуальной боли включают:

　　1Преодоление страха

　　2Создание психологии равенства между мужчиной и женщиной. Сексуальная боль и трудности у женщин часто возникают из-за психологического неравенства.

　　3Создание хорошей атмосферы для полового акта. Окружающая среда может сильно влиять на психоэмоциональные реакции, соответствие любовной среды является необходимым условием для лечения сексуальных расстройств.

　　4Рациональное выполнение ласки. Это особенно важно для мужчин, многие трудности и боль у женщин при половом акте возникают из-за грубого введения мужа в первый раз. Ласка может вызвать сильное сексуальное возбуждение у женщин, и в этом случае небольшая боль часто не ощущается.

　　5Практика техники расслабления мышц влагалища. Эта поведенческая терапия особенно эффективна для лечения сексуальной боли, вызываемой спазмом влагалища.

　　6Чтобы избежать чрезмерной половой жизни, нужно уменьшить частоту половых актов, например, у некоторых людей половая жизнь слишком частая, у некоторых людей половая жизнь два-три раза в день, это особенно легко вызывать чрезмерную гиперемию или хроническое воспаление, не поддающееся лечению,从而导致 боль при половом акте.

　　7Чтобы избежать боли при половом акте, также нужно уделять внимание гигиене, избегать инфицирования из-за нестерильной половой жизни, известно, что воспаления мочеполовой системы очень распространены. Также в последние годы наблюдается рост тенденции к увеличению сексуальных инфекций, воспаления не淋球菌ного уретрита, простатита могут вызывать гиперемию, также могут вызывать боль при половом акте.

　　Таким образом, чтобы предотвратить это, нужно уделять внимание гигиене половой жизни, избегать инфицирования и сексуальных инфекций.

　　Для диагностики сексуальной боли необходимо провести лабораторные исследования и другие исследования, такие как:

　　Обследование на эндокринные гормоны

　　Регулирующее действие половых гормонов на сексуальную реактивность женщины очень важно, многие заболевания или лекарства могут влиять на секрецию и регуляцию половых гормонов,从而导致 сексуальные расстройства у женщин; тиреоидные гормоны直接影响 метаболизм и реактивность нервной системы, или из-за нарушения функции половых желез, или из-за эмоциональных факторов может возникать сексуальная боль при половом акте. Анализ крови на половые гормоны (ФСГ, ЛГ, пролактин, эстроген, тестостерон) и тиреоидные гормоны (ТТГ, свободный трииодтиронин (FT3) и свободный тироксин (FT4) может помочь диагностировать сексуальную боль, связанную с эндокринными нарушениями.

　　Другие вспомогательные исследования

　　1.Ультразвуковое исследование: УЗИ позволяет точно диагностировать отсутствие или аномалии матки и ее придатков, миому матки, аденомиоз, опухоли придатков и т.д., при необходимости можно дополнительно использовать соответствующие специальные исследования, такие как тест на антитела к эндометрию для диагностики эндометриоза, для дальнейшего уточнения диагноза.

　　2.Специфические физиологические исследования:主要包括测定女性生殖道在性刺激前后的血流，阴道 рН-значение, эластичность влагалища и границы вибрационной чувствительности половых органов женщины.

　　3.Использование ультразвукового доплеровского метода: позволяет определить максимальную скорость систолического кровотока и速度 диастолического кровотока в артериях клитора, малых половых губ, мочеиспускательного канала, влагалища и матки, чтобы понять сексуальную реактивность наружных половых органов.

　　4.pH влагалища: может косвенно отражать увлажненность и чистоту влагалища, и может быть измерен с помощью цифрового pH-метра.

　　5.Уровень вибрации клитора и больших половых губ: это индикатор чувствительности клитора и больших половых губ к сексуальному стимулированию, который можно измерить с помощью биоакустического виброметра.

　　6.Давление влагалища/Изменение потока: это эластичность влагалища, которая измеряется с помощью измерителя эластичности.

　　7.Другое:躯体性疾病 следует диагностировать и лечить в соответствующих специализированных отделениях.

　　Пациенты с болью при половом акте должны обратить внимание на следующие аспекты в питании:

　　Рекомендуется есть продукты, богатые белком, такие как различные бобовые, молоко,瘦ое мясо, яйца и т.д.

　　Рекомендуется есть овощи, богатые витаминами, такие как капуста, зелень, шпинат, морковь и т.д.

　　Рекомендуется есть продукты, обладающие свойствами улучшения кровообращения и улучшения здоровья, такие как баранина, шалфей, фенхель и т.д.

　　Рекомендуется есть продукты, обладающие согревающим действием, такие как говядина, свиное сердце, баранина, осина, курица-мать и т.д.

　　Избегайте острой и жирной пищи, такой как перец, перец, чеснок, фритюрница и т.д.

　　Избегайте холодной и холодной пищи, такой как огурцы, мидии и т.д.

　　Избегайте алкоголя, а также напитков, содержащих алкоголь, таких как женьшень и гуаншень.

　　Избегайте соленой пищи, такой как соленое мясо, соленый суп, соленые овощи и т.д.

　　Лечение боли при половом акте зависит от причины. Для женщин с ситуационной болью при половом акте достаточно изменить условия половой жизни. Для женщин с органическими заболеваниями необходимо использовать хирургическое или медикаментозное лечение. В общем,婚前性教育和患者接受性咨询、性诊断是必要的.

　　Лечение органических заболеваний:Боль при половом акте, вызываемая органическими изменениями, должна лечиться основным заболеванием. После излечения основного заболевания боль при половом акте обычно исчезает.

　　Врожденные дефекты или аномалии половых органов, как правило, требуют хирургического вмешательства. В случае врожденной аномалии влагалища или короткого влагалища можно провести операцию по塑аче влагалища. Метод операции следует выбирать в зависимости от состояния пациента, наличия или отсутствия нормально развитых внутренних половых органов, наличия или отсутствия атрезии шейки матки и т.д.

　　Инфекции мочеполовой системы должны лечиться антибактериальными препаратами, направленными на возбудителя или вид болезни.