Vulvar tumors

　　Vulvar tumors can be caused by local or systemic factors, and the ten common causes are:

　　1, vulvitis infection:Such as sexually transmittedSex. Vulvitis caused by diseases, viruses, bacteria, trichomonas, fungi, etc. The vulva is the primary site and common site of occurrence.

　　2, mechanical stimulation:Such as poor hygiene habits, vulvar dirt, tight underwear, sweat stains irritation, and so on.

　　3, allergic vulvitis:Allergic dermatitis caused by detergents, cosmetics, condoms, and medical devices, etc.

　　4, foreign bodies in the vagina:Long-term placement of a pessary, foreign body retention in the vagina causing infection and irritation of the vulva, resulting in swelling and pain.

　　5, stimulation of urine and feces:Urine disease, feces, and diabetes-induced diabetes stimulation in patients with diabetes.

　　6, systemic diseases:Diabetes, systemic lupus erythematosus, papular psoriasis, and others.

　　7、Tumores malignos vulvares:Câncer vulvar, doença de Paget vulvar, câncer de vagina, etc.

　　8、Abscesso vulvar biliar.

　　9、Dor vulvar de causa desconhecida:Inchaço e dor na vulva anterior com freqüência urinária, urgência urinária, síndrome de doença urinária, a etiologia é desconhecida.

　　10、Hematoma após trauma:Pode causar inchaço e dor graves.

　　Os tumores vulvares podem causar edema vulvar, varizes vulvares e tumores esclerosantes vulvares, e os sintomas concomitantes específicos são descritos a seguir.

　　1、Edema vulvar:A edema vulvar pode ser primária ou secundária, a primeira é causada por anormalidades no desenvolvimento das veias linfáticas congenitais, e a segunda é causada por doenças sistêmicas como转移 do câncer maligno para os nódulos linfáticos ou obstrução das veias linfáticas por Strongyloides. A obstrução do retorno linfático e a linfite causados pela cirurgia de limfadenectomia pélvica ou inflamação linfática podem levar a disfunção circulatória, resultando em edema vulvar.

　　2、Varizes vulvares:É a doença mais comum no sistema venoso. As varizes vulvares são visíveis subcutaneamente, se alguém estiver em pé por muito tempo ou no terceiro trimestre de gravidez, as veias se elevam, em forma de espiral de minhoca, devido principalmente a disfunção circulatória e dilatação prolongada das veias. Geralmente não requer tratamento especial, deve-se descansar adequadamente, levantar as pernas, usar bandagens elásticas para prevenir rompimento, hemorragia e infecção.

　　3、Tumores esclerosantes vulvares:Após a infecção por Strongyloides vulvar, a fêmea continually produz microfilariae no sistema linfático humano, que se instalam no sistema linfático e causam linfite, obstrução de linfângios, finalmente, os linfângios obstruídos desenvolvem varizes, o suprimento nutricional da pele da área controlada é perturbado, a pele aumenta cronicamente, formando tumores esclerosantes vulvares. Além disso, infecções recorrentes de tecido conjuntivo pélvico, inflamações crônicas da vulva, como tuberculose, sífilis, podem causar fibrose tecidual conjuntiva, impedindo assim o retorno venoso e linfático, finalmente levando à doença esclerosante vulvar.

　　Tumores vulvares são divididos em tumores benignos e tumores malignos, enquanto os tumores benignos são menos comuns, e os tumores malignos têm sintomas como nódulos, tumores ou úlceras, erosões, etc., como descrito abaixo.

　　Primeiro, os sinais de alerta de câncer vulvar feminino no estágio inicial geralmente têm quatro tipos:

　　1、Manchas brancas:Existem pequenas manchas brancas ou条纹 na vulva, que se fundem para formar manchas brancas grossas e brilhantes, com consistência dura e áspera ao toque.

　　2、Nódulos:Existem nódulos de grão de feijão ou tumores papilares na vulva, acompanhados de prurido ao redor.

　　3、Úlceras:Se a vulva feminina apresentar úlceras profundas e firmes que não melhoram após o tratamento prolongado, acompanhadas de dor e sangramento, são frequentemente sinais de câncer vulvar feminino.

　　4、Prurido:Após excluir infecções por Candida, piose, sarna, tricomoníase e outras causas de prurido vulvar feminino, se o prurido vulvar não melhorar após o tratamento prolongado e não puder ser encontrada a causa, apresentando prurido persistente e estranho, deve-se considerar o câncer vulvar feminino.

　　Dois, tumores benignos

　　Tumores benignos na vulva externa são menos comuns, incluindo papilomas, fibromas, lipomas, adenomas sudoríparos, etc.

　　1、Papiloma:Ocorre frequentemente em únicos tumores na vulva maior ou na região pubiana, com superfície com papilas finas e densas, consistência ligeiramente rígida. A taxa de maldição é alta.

　　2、Fibroma:Ocorre frequentemente em nódulos sólidos únicos na vulva maior, crescendo gradualmente em tumores subcutâneos com cauda.

　　3Tumor lipoma:Proveniente da camada de tecido adiposo da vulva e dos lábios labiais, de tamanho variável, crescimento lento, mais mole. Geralmente sem sintomas, a probabilidade de maldição é pequena. Mas pode haver dificuldades de mobilidade ou dificuldades no sexo devido ao grande volume.

　　4Tumoradenoma:Proveniente das glândulas sudoríparas das grandes labiadas e do perinei, geralmente1～2tamanho. O crescimento do tumor é lento, sem sintomas. Alguns podem ter câncer.

　　Terceiro, tumores malignos

　　O câncer espinocelular vulvar é o tumor maligno mais comum na vulva, com uma idade média de início de60 anos. Muito comum em lábios labiais, clítoris e perinei. A etiologia ainda não é clara, mas a taxa de coexistência com doenças sexualmente transmissíveis (como verrugas genitais, gonorreia, sífilis e tricomoníase) é alta; desenvolve-se de infecção viral (vírus do papiloma humano) para câncer invasivo; relacionado a uma baixa ou danificação da função imunológica do corpo, como após a transplante renal, lúpus eritematoso sistêmico etc.; a营养不良 e a verruga vulvar podem desenvolver-se em câncer espinocelular vulvar.

　　No estágio inicial, podem aparecer pequenos nódulos ou tumores duros e ulcerados localmente, geralmente com dor ou coceira; no estágio avançado, podem ocorrer lesões糜烂as, tumores ou tumores papilares irregulares, a cor pode ser branca, cinza, rosa ou com depósito de melanina, e podem aumentar os nódulos linfáticos inguinais unilaterais ou bilaterais, que são duros e fixos. Quando o tumor ulcera ou desenvolve infecção secundária, podem ocorrer sintomas como freqüência urinária, dor ao urinar, dificuldade para urinar, dificuldade para defecar. No entanto, a maioria dos pacientes já tem uma história de coceira vulvar por muitos anos, especialmente à noite, e têm lesões brancas vulvares etc.

　 O estresse é um fator desencadeante muito importante no processo de desenvolvimento de tumores vulvares, e hábitos de vida saudáveis são cruciais para a prevenção da doença. As medidas preventivas específicas são descritas a seguir.

    1, desenvolver hábitos de vida saudáveis, evitar fumar e beber álcool em excesso.

    2, evitar comer alimentos salgados e picantes em excesso, não comer alimentos muito quentes, muito frios, expirados ou estragados; para os idosos fracos ou aqueles com algum gene de doença hereditária, comer de acordo com a situação alguns alimentos preventivos do câncer e alimentos alcalinos com alto teor de alcalinidade, mantendo um estado mental bom.

    3, manter uma boa atitude para lidar com o estresse, equilibrar o trabalho e o descanso, e não se sobrecarregar. É evidente que o estresse é um importante fator desencadeante de câncer. A medicina tradicional chinesa acredita que o estresse leva a um excesso de trabalho e fraqueza do corpo, resultando em uma queda da função imunológica, desequilíbrio hormonal e desordem metabólica no corpo, levando ao depósito de ácidos orgânicos no corpo; o estresse também pode levar a tensão psicológica, resultando em estagnação do qi e do sangue, e a invasão de fogo tóxico no interior.

    4, fortalecer a prática de exercícios físicos, melhorar a constituição física, fazer mais exercícios ao ar livre e suar mais para expulsar os ácidos orgânicos do corpo através do suor, evitando a formação de um corpo ácido.

　　O diagnóstico de tumores vulvares deve primariamente prezar os sintomas prévios clínicos e as lesões locais. Para coceira vulvar, placas brancas, verrugas genitais etc., que não respondem ao tratamento geral, especialmente quando ocorrem pequenos nódulos, úlceras ou lesões papilares, deve-se estar atento à possibilidade de desenvolvimento ou de tumores vulvares. Portanto, é necessário realizar uma biópsia local oportuna para esclarecer o diagnóstico. A análise de cortes de tecidos patológicos é a principal base para o diagnóstico de tumores vulvares, e é necessário coletar material de maneira adequada, preferencialmente em locais não necróticos da lesão suspeita de tumor, para evitar a omissão do diagnóstico. Para resultados de biópsia suspeitos, deve-se realizar uma nova biópsia de tecido mais profundo. Para aumentar a taxa de positividade da biópsia, recentemente na China, são adotadas1％甲苯胺蓝溶液涂抹外阴部，待2～3分钟干燥后再用1％醋酸脱色，如有非典型增生、原位肿瘤或浸润癌，则甲苯胺蓝与活跃细胞核内DNA结合，而使病变区域呈紫蓝而不脱色。在不脱色区作活检可提高早期诊断及多发中心性肿瘤诊断的阳性率。但此种方法对良性溃疡可致假阳性；而对非典型病变区表面角化亢进者，经醋酸洗后可脱色而得假阴性结果。外阴白色病变、外阴溃疡、外阴乳头状瘤、外阴硬化性萎缩性苔癣、肉芽肿、外阴结核等大体与外阴肿瘤不易鉴别，须在甲苯胺蓝染色后进行活检，明确诊断以资鉴别。

      常规阴道细胞学涂片检查，有助于发现外阴肿瘤患者是否伴发阴道癌、宫颈肿瘤或宫体癌。而细胞学涂片检查对外阴肿瘤的诊断约有50％的阳性率，直接从病变部位刮取材料或局部组织印片作细胞学检查可提高阳性率，32P(700毫居里于生理盐水中)静脉注射，由于病变部位浓度较高，上皮内癌及浸润癌的计数较高，有助于诊断。

　　外阴肿瘤患者宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，忌烟、酒及辛辣刺激性食物，其具体饮食注意事项如下所述。

　　1、宜吃食品：宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　2Alimentos a evitar:Evite fumar, beber álcool e alimentos picantes e irritantes. Evite alimentos gordurosos, fritos, contaminados por mofo, enlatados e alimentos que estimulam a secreção, como galinhas e gansos. Evite alimentos marinhos e alimentos que provocam alergias quando há coceira grave. Evite alimentos quentes e úmidos, como carne de carneiro, cenoura, gengibre, pimenta, canela, etc., quando houver úlcera e hemorragia.

　　O tumor vulvar é tratado principalmente por cirurgia, incluindo radioterapia e tratamento medicamentoso, e o método de tratamento específico é descrito a seguir.

　　Primeiro, o tratamento西医 para o tumor vulvar

　　O tratamento medicamentoso é feito com5%5-O creme de 5-fluorouracil é aplicado na lesão, mas a taxa de falha é50％. O tratamento a laser é principalmente com dióxido de carbono, pode manter a aparência da vulva, com efeito benéfico, mas também}}1/3Taxa de recorrência. Para pacientes com contraindicações cirúrgicas ou não aconselháveis para cirurgia em estágios avançados, a radioterapia pode ter um efeito determinado.

　　A cirurgia é a abordagem de escolha, utilizando cirurgia radical extensa da vulva e limpeza de linfonodos inguinais profundos e superficiais bilaterais, com efeito benéfico. O melanoma maligno geralmente ocorre em pequenos lábios e clítoris e pode estar relacionado à fricção e estímulo frequentes na área da vulva, manifestando prurido vulvar, expansão de nevus pigmentados, aumento de pigmentação, úlcera superficial, secreção hemática ou serosa, o tratamento é o mesmo que o câncer de células escamosas da vulva.

　　Segundo: Tratamento cirúrgico de tumores vulvares

    O tratamento cirúrgico é a principal abordagem, utilizando cirurgia radical extensa da vulva e limpeza de linfonodos inguinais profundos e superficiais bilaterais, com efeito benéfico.

　　 Estágio 0: Excisão unilateral da vulva.

　　Estágio I: Excisão extensa da vulva e limpeza de linfonodos inguinais laterais e bilaterais.

　　Estágio II: Excisão extensa da vulva e limpeza de linfonodos inguinais laterais e pélvicos.

　　Estágio III: O mesmo que o estágio II ou adição de excisão do anteparo uretral anterior e excisão da pele anal.

　　Estágio IV: Excisão extensa da vulva, excisão do segmento inferior do reto e do canal anal, formação de colo artificial e limpeza de linfonodos inguinais bilaterais, pélvicos. Se o tumor invadir a uretra superior e a mucosa da bexiga, será necessário realizar cirurgia de remoção correspondente.

　　Terceiro: Radioterapia

　　Embora o câncer de células escamosas da vulva seja sensível aos raios X, a tolerância da tecido normal da vulva ao raio X é baixa, o que dificulta alcançar a dose ótima de radiação para o tumor de vulva. No entanto, com a melhoria dos equipamentos e técnicas de radioterapia, as reações adversas da área do tumor diminuíram significativamente.

    Indicações de radioterapia de câncer de vulva:

   1Não pode ser operado ou a cirurgia é muito arriscada. A área do tumor é grande e não pode ser removida completamente ou é difícil de remover.

   2Primeiro: radioterapia, aguardar que o tumor encolha e, em seguida, realizar cirurgia mais conservadora.

   3Com uma alta probabilidade de recorrência, como residue de células cancerígenas no nó linfático, no extremo cirúrgico, áreas próximas à uretra e ao recto, é necessário preservar essas áreas e remover completamente as lesões. Pode ser adicionado radioterapia. A radioterapia utiliza radioterapia externa e radioterapia intracavitária.

　　Quarto: Quimioterapia

　　Os medicamentos anticancerígenos podem ser usados como um meio de tratamento combinado para cânceres mais avançados ou recidivantes. Medicamentos comuns incluem adriamicina, cisplatina, bleomicina, 5-fluorouracila e nitrogenetina, entre outros. Para aumentar a concentração local de medicamentos, também pode ser usado infusão endovenosa de artérias pélvicas.