外阴肿瘤

　　Vulvar tumors can be caused by local or systemic factors, the ten common causes are:

　　1、外阴感染：Such as sexually transmittedSex. Vulvitis caused by diseases, viruses, bacteria, trichomonads, fungi, etc. The vulva is the primary site and common site of occurrence.

　　2、机械刺激：Such as poor hygiene habits, vulvar dirt, tight underwear, sweat stains, etc.

　　3、过敏性外阴炎：Allergic dermatitis caused by detergents, cosmetics, condoms, and medical devices, etc.

　　4、阴道内异物：Long-term placement of a pessary, residual foreign bodies in the vagina causing infection and irritation of the vulva, resulting in swelling and pain.

　　5、尿液与粪便的刺激：Urological disorders, feces, and diabetic irritation in diabetic patients.

　　6、全身性疾病：Diabetes, systemic lupus erythematosus, psoriasis vulgaris, etc.

　　7、Vulvabösartige Tumoren:Vulvakarzinom, Vulvapaget-Krankheit, Vaginkarzinom usw.

　　8、Vulvabart

　　9、Unbekannte Vulvenschmerzen:Vulvovesikuläre Schmerzen mit Freqüenz, Dringlichkeit, Syndrom, die Pathogenese ist nicht klar.

　　10、Hämatom nach Verletzung:Kann schwerwiegende Schwellungen und Schmerzen verursachen.

　　Vulvatumoren können Vulvödeme, Vulvavenenvarizen und Vulvavarikose verursachen, die spezifischen Komplikationen sind wie folgt beschrieben.

　　1、Vulvödem:Die Vulvödem kann primär und sekundär sein, der primäre Vulvödem wird durch eine angeborene Anomalie der Lymphgefäße verursacht, während das sekundäre Vulvödem durch systemische Erkrankungen wie den metastatischen Tumor von Malignomen bis zu den Lymphknoten oder die Obstruktion der Lymphgefäße durch Filarien verursacht wird. Nach der Lymphdrainage in der Leiste oder im Becken kann der Lymphfluss behindert und die Lymphangitis durch den Stau und die Entzündung verursacht werden, was zu einer Störung des Blutflusses führt und letztlich zu einem Vulvödem führt.

　　2、Vulvavenenvarikose:Es ist die häufigste Erkrankung im venösen System. Die Vulvavenen varizen sind normalerweise unter der Haut sichtbar, bei langem Stehen oder im späten Schwangerschaftsverlauf erheben sich die Venen, wie eine Ameisenkette, hauptsächlich aufgrund von Durchblutungsstörungen und dauerhafter Expansion der Gefäße. In der Regel ist keine spezielle Behandlung erforderlich, bei Bedarf sollte ausreichend Ruhe genommen werden, die Beine angehoben und mit elastischen Binden verbunden werden, um Brüche, Blutungen und Infektionen zu verhindern.

　　3、Vulvavarikose:Nach der Infektion mit Filarien wird das Weibchen im Lymphsystem des Menschen ständig Mikrofilarien produzieren, die im Lymphsystem parasitieren und Lymphangitis und Lymphstau verursachen, schließlich bilden sich die blockierten Lymphgefäße in den Lymphgefäßen in die Venen und Lymphgefäße, die Hautnahrung der betroffenen Bereiche wird beeinträchtigt, die Haut chronisch verdickt und es bildet sich eine Vulvavarikose. Außerdem können wiederkehrende Abszesse der Vulva und chronische Entzündungen der Vulva wie Tuberkulose und Syphilis eine Fibrose des Bindegewebes verursachen, was zu einem Stau des Venen- und Lymphflusses führt und letztlich zu einer Vulvavarikose führt.

　　Vulvatumoren werden in gutartige und bösartige Tumoren eingeteilt, von denen die gutartigen seltener sind, während die bösartigen Knoten, Tumoren oder Ulzera und Ulzera und Ulzera Symptome wie Zersetzung aufweisen, die spezifische klinische Manifestationen wie folgt sind.

　　Ein, die frühen Anzeichen für Vulvakarzinom gibt es in der Regel vier Arten:

　　1、Weißflecken:An der Vulva gibt es kleine, glatte weiße Flecken oder Streifen, die später miteinander verschmelzen und zu dicken, glänzenden, milchweißen Flecken werden, die beim Berühren harte und rauhe Gefühle verursachen.

　　2、Knoten:An der Vulva gibt es Knoten oder papilläre Formationen der Größe einer Sojabohne, die umgeben sind von Juckreiz.

　　3、Ulzera:Wenn eine tiefere, harte Ulzera an der Vulva auftreten, die nicht heilen und Schmerzen und Blutungen haben, sind dies in der Regel Anzeichen für ein Vulvakarzinom.

　　4、Juckreiz:Nachdem eine Candida-Infektion, Läuse, Krätze, Trichomoniasis und andere durch Infektion verursachte Vulvitis ausgeschlossen wurden, wenn die Vulvitis nach langfristiger Behandlung nicht geheilt ist und keine Ursache gefunden wird, und eine hartnäckige, ungewöhnlich juckende Symptomatik vorliegt, sollte an Vulvakarzinom gedacht werden.

　　二、Gutartige Tumoren

　　Gutartige Tumoren der Vulva sind selten, darunter Papillome, Fibroadenome, Lipome, Schwitzdrüsentumoren usw.

　　1、Papillom:Oftmals einzeln auftretende Knoten an der Großen Schamlippe oder dem Mons Veneris, mit feinen und dichten Papillen auf der Oberfläche und einer leichten Härte. Das Risiko der malignen Transformation ist hoch.

　　2、Fibroadenom:Oftmals einzeln auftretende harte Knoten an der Großen Schamlippe, die allmählich wachsen und zu einem mit einem Stiel verbundenen subkutanen Tumor werden.

　　3、Fettzyste:Von der Fettlayer des Mons pubis und der Labien stammend, von ungleichmäßiger Größe, langsam wachsend, weich. In der Regel asymptomatisch, das Risiko der Malignität ist gering. Aber es kann zu Unbehagen oder Schwierigkeiten beim Geschlechtsverkehr aufgrund der großen Größe führen.

　　4、Hämangiom:Von den großen Schamlippen und dem Perineum stammende Große Schweißdrüsen, in der Regel1～2cm groß. Das Tumorwachstum ist langsam, asymptomatisch. Einige können Karzinome entwickeln.

　　Drei, Maligne Tumoren

　　Vulvaskirrhose ist die häufigste maligne Tumور der Vulva, der durchschnittliche Alter der Erkrankung ist60 Jahre alt. Häufig im Bereich der Labien, des Clitoris und des Perineums. Die Ursachen sind bislang nicht bekannt, aber die Inzidenz von Geschlechtskrankheiten (wie Condylomata acuminata, Gonorrhoe, Syphilis und Trichomoniasis) ist hoch; von Infektionen durch das humane Papillomavirus zu invasivem Karzinom zu entwickeln; mit einem niedrigen oder geschädigten Immunstatus des Körpers in Verbindung gebracht, wie nach Nierentransplantation, Lupus erythematodes usw.; Vulvavermangel und Vulvavaginitis können zu Vulvaskirrhose führen.

　　Frühe Lokalisation von kleinen, harten Knoten, Tumoren oder Ulzera, die oft mit Schmerzen oder Juckreiz einhergehen; im fortgeschrittenen Stadium sind es typische Ulzera, Tumoren oder unregelmäßige papilläre Tumoren, die in der Farbe weiß, grau, rosa oder mit Melanin-Ablagerungen sein können, die Lymphknoten im Bereich des lateralen Oberschenkels können auf einemseitig oder beidseitig vergrößert und hart sein. Wenn der Tumor sich auflöst oder sekundär infiziert wird, können Symptome wie häufiges Wasserlassen, Schmerzen beim Wasserlassen, Schwierigkeiten beim Wasserlassen und Schwierigkeiten beim Stuhlgang auftreten. Aber die meisten Patienten haben vor der Erkrankung mehrere Jahre lang eine Geschichte von Vulvaverm, die in der Nacht stärker ist und mit weißen Veränderungen der Vulva einhergeht.

　 Stress ist eine sehr wichtige Auslöser für die Entwicklung von Vulvatumoren im Verlauf der Krankheit, gute Ernährungsgewohnheiten sind ebenfalls von entscheidender Bedeutung für die Prävention dieser Krankheit, die spezifischen Präventionsmaßnahmen sind wie folgt zusammengefasst.

    1、Ernährungsgewohnheiten und Rauchverbot, Alkoholkonsum begrenzen.

    2、Vermeiden Sie das Verzehr von zu salzigen und scharfen Lebensmitteln, verzichten Sie auf zu heiße, zu kalte, abgelaufene und verfallene Lebensmittel; Menschen mit alter und schwacher Konstitution oder bestimmten erblichen Krebsgenen sollten in Maßen Krebsvorbeugungsprodukte und basische Lebensmittel mit hohem Alkalgehalt essen, um einen guten geistigen Zustand zu erhalten.

    3、Gute psychische Einstellung zur Bewältigung von Stress, Kombination von Arbeit und Entspannung, keine Überarbeitung. Stress ist ein wichtiger Auslöser für Krebs, die Traditionelle Chinesische Medizin glaubt, dass Stress zu Überarbeitung und Schwäche führt, was zu einer verringerten Immunität, endokriner Dysfunktion und Störung des Stoffwechsels im Körper führt, was zu Ablagerungen von sauren Substanzen führt; Stress kann auch zu psychischer Anspannung führen, was zu Stauung von Qi und Blut, innerem Eindringen von Giftfeuer usw. führt.

    4、Stärkung der körperlichen Übungen, Stärkung der Konstitution, häufige Bewegung im Sonnenlicht und Schwitzen können den Säuregehalt im Körper durch den Schweiß abführen und die Bildung eines sauren Körpers verhindern.

　　Die Diagnose von Vulvatumoren sollte sich auf die klinischen Vorboten und lokalen Läsionen konzentrieren. Bei Juckreiz der Vulva, Leukoplakien, Condylomata acuminata und anderen Symptomen, die auf eine allgemeine Behandlung nicht ansprechen, insbesondere bei kleinen Knoten, Ulzera oder papillären Exostosen, sollte man vorsichtig sein, dass es sich um Vulvatumoren handelt, die sich entwickeln oder bereits entwickelt haben. Daher muss eine sofortige Lokalbiopsie durchgeführt werden, um die Diagnose zu klären. Die Pathologie der Gewebeschnitte ist die Hauptgrundlage für die Diagnose von Vulvatumoren. Es ist unbedingt erforderlich, die Gewebeentnahme an einem nicht nekrotischen Teil des verdächtigen Tumorgewebes durchzuführen, um eine Fehldiagnose zu vermeiden. Bei verdächtigen Biopsieresultaten sollte eine erneute Biopsie tieferer Gewebe durchgeführt werden. Um die Positivrate der Biopsie zu erhöhen, hat China kürzlich1% toluidine blue solution to apply to the vulva, wait2～3minutes of drying, then use1% acetic acid decolorization, if there is atypical hyperplasia, in situ tumor, or invasive cancer, then toluidine blue combines with active cell nuclei DNA, making the lesion area purple-blue without decolorization. Biopsy in the non-decolorization area can increase the positive rate of early diagnosis and multiple central tumor diagnosis. However, this method can cause false positives in benign ulcers; while for patients with hyperkeratosis in atypical lesion areas, decolorization can be achieved after acetic acid washing, resulting in false negative results. Vulvar leukoplakia, vulvar ulcers, vulvar papilloma, vulvar sclerotic atrophic lichen, granuloma, vulvar tuberculosis, etc., are generally indistinguishable from vulvar tumors, and biopsy should be performed after toluidine blue staining for definite diagnosis for differentiation.

      Routine vaginal cytological smear examination can help determine whether vulvar tumor patients have concomitant vaginal cancer, cervical tumor, or corpus cancer. While cytological smear examination for the diagnosis of vulvar tumors has50% positive rate, scraping material or local tissue impression for cytological examination can increase the positive rate directly from the lesion site32P(700 millicuries in physiological saline) intravenous injection, due to the high concentration at the site of the lesion, the count of intraepithelial cancer and infiltrative cancer is high, which is helpful for diagnosis.

　　Patients with vulvar tumors should eat more foods that have the effect of preventing vulvar tumors and leukoplakia, avoid smoking, alcohol, and spicy刺激性 food, and the specific dietary precautions are described as follows.

　　1Eat more of the following foods:Eat more foods that have the effect of preventing vulvar tumors and leukoplakia, such as sesame, almonds, wheat, barley, loofah, black-bone chicken, cuttlefish, blacksnake, pork pancreas, chrysanthemum, black plum, peach, lychee, horse dent, chicken blood, eel, abalone, crab, sea cucumber, scallops, sardine, clam, tortoise shell. Pain should be eaten with sea cucumber, red, crayfish, clam, sea cucumber, tiger fish, beetroot, mung bean, radish, chicken blood. Itching should be eaten with amaranth, cabbage, mustard, taro, kelp, nori, chicken blood, snake meat, pangolin. To enhance physical fitness and prevent metastasis, eat silver ear, black fungus, mushrooms, truffles, chicken gizzards, sea cucumber, Job's tears, walnuts, crab, lizard, needle fish.

　　2Avoid the following foods:Avoid smoking, alcohol, and spicy刺激性 food. Avoid greasy, fried, moldy, and pickled food, avoid chicken, geese, and other things that cause heat. When itching is severe, avoid seafood and irritant, allergic foods. Ulcers and bleeding should avoid warm foods such as lamb, chives, ginger, pepper, cassia, etc.

　　Vulvar tumors are mainly treated by surgery, including radiotherapy and drug therapy. The specific treatment methods are described as follows.

　　First, the Western medicine treatment of vulvar tumors

　　The treatment mainly includes drugs, laser, radiotherapy, and surgery. Drug therapy is used5%5-Fluorouracil ointment is applied to the lesion, but the failure rate is50％. Lasertherapie wird hauptsächlich mit Kohlendioxid durchgeführt, kann das Aussehen der Vulva beibehalten und eine gute Wirkung erzielen, hat aber}}1/3Wiederkehrrate. Bei Patienten mit Operationskontraindikationen oder fortgeschrittenen Stadien, die nicht operiert werden können, kann Radiotherapie eine gewisse Wirkung haben.

　　Die Operation ist die erste Wahl, radikale Operation der Vulva und radikale Entfernung der tiefen und oberflächlichen Lymphknoten in beiden Leisten, mit guter Wirkung. Malignes Melanom tritt in der Regel am kleinen Lippen und dem Clitoris auf und könnte mit dem häufigen Reiben und Reizen im Genitalbereich zusammenhängen, äußert sich durch Juckreiz der Vulva, Ausdehnung und Zunahme von Pigmentfleck, Zunahme von Pigment, oberflächliche Ulzera, blutige oder seröse Sekrete, die Behandlung ist die gleiche wie die Vulvar squamous Zellkarzinom.

　　Zwei: Operation bei Vulvatumoren

    Die Operation ist die Hauptbehandlung, radikale Operation der Vulva und radikale Entfernung der tiefen und oberflächlichen Lymphknoten in beiden Leisten, mit guter Wirkung.

　　 Stadium 0: Einseitige Entfernung der Vulva.

　　Stadium I: radikale Entfernung der Vulva und radikale Lymphknotenentfernung auf der gleichen oder beiden Seiten der Leiste.

　　Stadium II: radikale Entfernung der Vulva und radikale Lymphknotenentfernung in beiden Leisten und im Becken.

　　Stadium III: wie Stadium II oder zusätzliche Entfernung des vorderen Harnröhrenabschnitts und der Afterhaut.

　　Stadium IV: radikale Entfernung der Vulva, Entfernung des unteren Darmabschnitts und des Afterkanals, Formation der künstlichen Analdrüse sowie radikale Lymphknotenentfernung in beiden Leisten und im Becken. Wenn das Tumorgewebe die oberen Abschnitte der Harnröhre und die Schleimhaut der Blase infiltriert, muss eine entsprechende Entfernung vorgenommen werden.

　　Drei: Radiotherapie

　　Obwohl das Vulvakarzinom radiosensitiv ist, hat das normale Gewebe im Genitalbereich eine geringe Toleranz gegenüber Radiotherapie, sodass die Dosis des Vulvakarzinoms schwer zu erreichen ist, die optimalen Strahlendosen. Dank der Verbesserung der Radiotherapieausrüstung und -technologie ist die Sekundärwirkung des Tumors erheblich verringert worden.

    Radiotherapie-Indikationen für Vulvakarzinom:

   1Bei unheilbaren oder gefährlichen Operationen ist der Tumorumfang zu groß, um ihn vollständig zu entfernen oder ist die Entfernung schwierig.

   2Mit fortgeschrittenen Fällen wird zunächst Radiotherapie durchgeführt, bis der Tumor verkleinert ist, bevor eine weniger aggressive Operation durchgeführt wird.

   3Mit hohem Rezidivrisiko, wie z.B. Zellreste im Lymphknoten, am chirurgischen Schnittende Zellen, Tumoren in der Nähe der Harnröhre und des oberen Endes des Darms, bei denen sowohl diese Bereiche erhalten als auch der Tumor vollständig entfernt werden muss, kann Radiotherapie hinzugefügt werden. Radiotherapie wird durch externe Radiotherapie und interstitielle Implantationstherapie durchgeführt.

　　Vier: Chemotherapie

　　Antikrebsmedikamente können als kombinierte Behandlungsmethode für fortgeschrittene oder wiederkehrende Tumoren dienen. Häufig verwendete Medikamente sind Doxorubicin, Cisplatin, Bleomycin, Fluorouracil und Mustard und andere. Um die lokale Konzentration der Medikamente zu erhöhen, kann auch intravenöse Injektion durch die Beckenarterie verwendet werden.