外阴肿瘤

　　ตาแก้วมะเร็งสามารถเกิดขึ้นจากปัจจัยท้องถิ่นหรือปัจจัยทั่วร่างกาย สาเหตุที่มักเกิดขึ้นสิบอย่างที่สำคัญได้แก่

　　1การติดเชื้อตาแก้วเช่น การแพร่สายพันธุ์ทางเพศเพศ. อาการตาแก้วจากโรค ไวรัส แบคทีเรีย ติดเชื้อ ติดเชื้อแบคทีเรีย และเชื้อที่มีชีวิต ตาแก้วเป็นจุดเริ่มต้นและจุดที่มักเกิดอาการตาแก้ว

　　2การกระตุ้นทางกายภาพเช่น วิธีการรักษาสุขภาพที่ไม่ดี ตาแก้วมีฝุ่นเศษ กางเกงในบังเอิญ และการกระตุ้นจากน้ำเหลือง

　　3อัลลอร์จิกตาแก้วแผลงายตาแก้วอัลลอร์จิกจากสารล้างสะอาด สินค้าสวยงาม คาบรัดหลัง และวัตถุยา

　　4สิ่งที่หลงเหลือในตาแก้วการใช้ตัวช่วยช่วยเลื่อนมดลูกยาวนาน หรือมีสิ่งที่ไม่เหมาะสมหลงเหลือในตาแก้วและเกิดการติดเชื้อและกระตุ้นตาแก้วเกิดอาการบวมและเจ็บ

　　5การกระตุ้นจากปัสสาวะและปัสสาวะอาการป่วยทางปัสสาวะ หรือปัสสาวะ และการกระตุ้นเบาหวานในคนเบาหวาน

　　6โรคทั่วร่างกายเบาหวาน โรคหลอดเลือดแดงแผ่ตัวทั่วร่างกาย โรคสมองหรือหลังเรียงเกล็ดทองแดง และอื่นๆ

　　7、外阴恶性肿瘤：外阴癌、外阴Paget’s病、阴道癌等。

　　8、外阴巴氏腺脓肿。

　　9、不明原因的外阴痛：外阴前庭肿痛伴尿频、尿急、尿病综合征，发病机制不清楚。

　　10、外伤后血肿：可引起较严重的肿痛。

　　外阴肿瘤可以引起外阴水肿、外阴静脉曲张和外阴象皮肿，其具体的并发症状如下所述。

　　1、外阴水肿：外阴水肿可分为原发性和继发性水肿，前者因先天性淋巴管发育异常引起，后者由于全身疾病如恶性肿瘤转移至淋巴结或丝虫病阻塞淋巴管引起。腹股沟或盆腔淋巴清扫术后，淋巴回流受阻及炎症所致淋巴管炎引起循环障碍均可致外阴水肿。

　　2、外阴静脉曲张：是静脉系统最常见的疾病。外阴静脉曲张平时可见皮下静脉，若久站者或妊娠后期，静脉隆起，如蚯蚓状盘曲，主要由于循环障碍、血管长期扩张引起。一般无需特殊治疗，必要时应适当休息，抬高下肢，用弹性绷带包扎，以防破裂、出血及感染。

　　3、外阴象皮肿：外阴感染丝虫后，雌虫在人体淋巴管内不断产生微丝蚴，其寄生于淋巴系统引起淋巴管炎、淋巴管阻塞，最后阻塞的淋巴管发生曲张，所辖部位的皮肤营养发生障碍，皮肤慢性增厚，形成外阴象皮肿。此外，反复发作的外阴蜂窝组织炎、外阴的慢性炎症，如结核、梅毒，可引起结缔组织纤维化，从而使静脉和淋巴回流受阻，最后导致外阴象皮病。

　　外阴肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤，而良性肿瘤较少见，恶性肿瘤有结节、肿块或溃疡、糜烂等症状，具体临床表现如下叙述。

　　一、女性外阴癌的早期信号一般有四种：

　　1、白斑：外阴部有微小、光润的白色斑点或条纹，后相互融合成肥厚而有光泽的乳白色斑，触摸时有硬结、粗糙之感。

　　2、结节：外阴部有黄豆大小的结节或乳头样肿物，同时其周围伴有瘙痒。

　　3、溃疡：若女性外阴部出现久治不愈的凹陷硬底溃疡，且伴有疼痛、出血，多为女性外阴癌信号。

　　4、瘙痒：在排除念珠菌感染、阴虱、疥疮、阴道滴虫病等引起的女性外阴瘙痒症后，若外阴瘙痒久治不愈而又查不出原因，呈顽固性奇痒者，应考虑到女性外阴癌。

　　2. ตัวแบบบวกตัวแบบดี:

　　ตัวแบบเยื่อหุ้มเนื้อที่เกิดขึ้นน้อยของอวัยวะหญิง มีตัวแบบแก้วนม หลังเยื่อหุ้มเนื้อ ตัวแบบไขมัน ตัวแบบไขมันน้ำหมึก และตัวแบบไขมันน้ำลาย และอื่นๆ

　　1、ตัวแบบแก้วนม:เกิดขึ้นหลายครั้งเป็นตัวแบบเดี่ยวกันบนลิ้นกากหญิงหรือฝีนางหญิง มีผิวเรียบและมีแก้วเล็กและหนา อุณหภูมิบางครั้งบางครั้งแข็ง โรคมะเร็งสูง

　　2、หลังเยื่อหุ้มเนื้อ:เกิดขึ้นหลายครั้งเป็นตัวแบบหน้ากากแบบแข็งที่เกิดขึ้นเดี่ยวกันบนลิ้นกากหญิง และเติบโตขึ้นเรื่อยๆ กลายเป็นตัวแบบที่มีหนามและเป็นของเนื้อเดียวกัน。

　　3、脂肪瘤：来自于阴阜及阴唇部的脂肪层，大小不等，生长缓慢，较柔软。一般无症状，恶变的可能性小。但可因其体积较大而有行动不便或性交困难等。

　　4、汗腺瘤：来自于大阴唇及会阴部的大汗腺，一般为1～2cm大小。肿瘤生长慢，无症状。少数可有癌变。

　　三、恶性肿瘤

　　外阴鳞状上皮癌是最常见的外阴恶性肿瘤，平均发病年龄为60岁。多发于阴唇、阴蒂和会阴处。病因至今尚不清楚，但与性病（如尖锐湿疣、淋病、梅毒和阴道滴虫病）共存率高；由病毒感染（人乳头状瘤病毒）发展为浸润癌；与机体的免疫功能低下或损害有关，如肾移植后、红斑狼疮等；外阴营养不良和外阴湿疣均可发展为外阴鳞癌。

　　早期局部出现小而硬的结节、肿块或溃疡，常伴有疼痛或瘙痒；晚期为典型的糜烂、肿块或不规则的乳头状瘤，颜色可呈白色、灰色、粉色或有黑色素沉着，一侧或双侧腹股沟淋巴结增大，质硬而固定。当肿瘤破溃或继发感染时，可出现尿频、尿痛、排尿困难、排便困难等。但多数患者病变前已有多年的外阴瘙痒史，晚间为重，并有外阴白色病变等。

　 การเกิดของมะเร็งปากมดลูกในระหว่างการเกิดมีความสำคัญในสาเหตุที่สำคัญ และการมีการรักษาตนเองที่ดีโดยการสร้างสมองและแนวทางรักษานี้เป็นสำคัญอีกด้วย รายละเอียดวิธีป้องกันที่ย่อยตัวได้ต่อไปนี้

    1、ทำให้รูปแบบการอาหารและการเลือกชาติดุมังมากขึ้น หยุดสูบบุหรี่และจำกัดการดื่มเอละบา

    2、ไม่ควรกินอาหารที่เย็นหรือร้อนเกินไป หรืออาหารหลังหมดอายุ หรือเปลี่ยนแปลง สำหรับผู้สูงอายุหรือผู้ที่มีพันธุกรรมของโรคเรื้อรังนี้ ควรกินอาหารที่ช่วยป้องกันมะเร็งและอาหารที่มีสารเบาะแห้งสูง เพื่อรักษาสุขภาพทางจิตใจที่ดี

    3、มีความเป็นจริงในการเผชิญกับความเครียด ทำงานและหยุดงานอย่างดี และไม่ควรเกินที่จะท้อแท้ เนื่องจากความเครียดเป็นสาเหตุหลักของมะเร็ง ยายุยาวแสดงว่าความเครียดทำให้ตนเองง่ายและเจ็บปวด ทำให้ภาวะปกป้องของร่างกายลดลง ภาวะเทียมภายในเนื้อเยื่อเลือดขาดการสมดุล และทำให้มีการเกิดสารกรมสมุนไพรภายในร่างกาย และเมื่อความเครียดทำให้สมองแอดหน้าที่ของร่างกายไม่ดี จะทำให้มีการก่อตัวของอาการทางจิตใจเช่นกลืนหน้าเลือด หรืออาการทางจิตใจเน้นไปทางในตัว

    4、เพิ่มประสิทธิภาพทางด้านกายภาพ และกำลังใจ หลายๆครั้งนั้นทำงานกับแสงแดดมากที่สุด และมีน้ำมันแร่เบาะแห้งเอาออกจากร่างกายด้วยน้ำมันตาลและแอลกอฮอลด้วยการกำจัดออกจากร่างกาย เพื่อหลีกเลี่ยงการก่อตัวขึ้นของภาวะขาดสารกรมสมุนไพร

　　การวินิจฉัยระยะแรกของมะเร็งปากมดลูกควรใส่ใจการรับรู้อาการแรกก่อนที่จะมีอาการและการเปลี่ยนแปลงท้องถิ่น สำหรับอาการหอบหวัดหน้ามดลูก หรือแผลลายขาว หรือมะเร็งต่อแก้วที่ไม่เคยได้รับการรักษา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการเกิดต่อของเนื้องอกเล็ก แผลลายหรือเนื้องอกที่เปลือยเปลายเป็นตัวยับยั้ง ควรระวังว่ามีโอกาสที่จะมีการพัฒนาหรือมีมะเร็งปากมดลูก ดังนั้น ควรทำการตรวจสอบตัวเยื่อประกอบท้องถิ่นเร็วทีเดียวเพื่อระบุว่ามีมะเร็งปากมดลูกหรือไม่ การตรวจเยื่อประกอบเป็นหลักฐานหลักในการวินิจฉัยมะเร็งปากมดลูก ในขณะเข้าถึงแหล่งที่มีความเป็นไปได้ว่าเป็นมะเร็งปากมดลูกต้องทำการแบ่งย่อยตัวเยื่อที่ไม่มีการตาย และไม่มีการละเลยการวินิจฉัยเพราะมีโอกาสที่จะละเลยการวินิจฉัยเรื่องนี้ สำหรับผลตรวจที่เป็นฝ่ายสงสัย ควรทำการตรวจสอบตัวเยื่อที่ดิ้นลึกกว่านี้อีกครั้ง เพื่อเพิ่มโอกาสการตรวจสอบที่มีผลลัพธ์บวก ในช่วงที่ผ่านมาของประเทศจีนที่ใช้วิธีนี้1％甲苯胺蓝溶液涂抹外阴部，待2～3分钟干燥后再用1％醋酸脱色，如有非典型增生、原位肿瘤或浸润癌，则甲苯胺蓝与活跃细胞核内DNA结合，而使病变区域呈紫蓝而不脱色。在不脱色区作活检可提高早期诊断及多发中心性肿瘤诊断的阳性率。但此种方法对良性溃疡可致假阳性；而对非典型病变区表面角化亢进者，经醋酸洗后可脱色而得假阴性结果。外阴白色病变、外阴溃疡、外阴乳头状瘤、外阴硬化性萎缩性苔癣、肉芽肿、外阴结核等大体与外阴肿瘤不易鉴别，须在甲苯胺蓝染色后进行活检，明确诊断以资鉴别。

      常规阴道细胞学涂片检查，有助于发现外阴肿瘤患者是否伴发阴道癌、宫颈肿瘤或宫体癌。而细胞学涂片检查对外阴肿瘤的诊断约有50％的阳性率，直接从病变部位刮取材料或局部组织印片作细胞学检查可提高阳性率，32P(700毫居里于生理盐水中)静脉注射，由于病变部位浓度较高，上皮内癌及浸润癌的计数较高，有助于诊断。

　　外阴肿瘤患者宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，忌烟、酒及辛辣刺激性食物，其具体饮食注意事项如下所述。

　　1、宜吃食品：宜多吃具有抗外阴肿瘤和白斑作用的食物，如芝麻、杏仁、小麦、大麦、土瓜、乌骨鸡、乌贼、乌梢蛇、猪胰、菊花、乌梅、桃子、荔枝、马齿苋、鸡血、鳗鱼、鲍鱼、蟹、鲎、沙丁鱼、文蛤、玳瑁。疼痛宜吃鲎、赤、龙虾、淡菜、海参、虎鱼、甜菜、绿豆、萝卜、鸡血。瘙痒宜吃苋菜、白菜、芥菜、芋艿、海带、紫菜、鸡血、蛇肉、穿山甲。增强体质、预防转移宜吃银耳、黑木耳、香菇、猴头菇、鸡肫、海参、薏米、核桃、蟹、石龙子、针鱼。

　　2ห้ามอาหารที่มีรสชาติเหล่านี้ห้ามสูบบุหรี่ ดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และอาหารที่มีรสชาติระลอกและเป็นสารกระตุ้นตายงาน。ห้ามอาหารที่มีรสชาติหนาแน่น หมึกหมัก หรือยาวระยะเวลา หรืออาหารที่เคยมีการยาวระยะเวลา หรือห้ามนุ่มแกะ หรือนุ่มหงส์ หรือสิ่งที่ทำให้ระบบประสาทมีปัญหาอื่น ๆ ในกรณีที่มีอาการอักเสบอย่างหนัก ห้ามอาหารที่มีรสชาติทะเล หรืออาหารที่มีสารกระตุ้นตายงาน หรืออาหารที่ทำให้ระบบประสาทมีปัญหาอื่น ๆ ในกรณีที่มีอาการตายงาน ห้ามอาหารที่มีรสชาติร้อนและร้อน อย่างเช่น หมู หอม กะหลุม พริกไทย และกะทิมาย หรือแม้แต่น้ำส้มปริมาณน้อย ๆ แล้ว

　　มะเร็งนิ้วหญิงส่วนใหญ่ใช้วิธีการผ่าตัด รวมทั้งการอายุรภัยและการรักษาด้วยยา โดยการรักษาเฉพาะทางนี้นั้นเป็นดังนี้

　　หนึ่ง การรักษาตามทางแพทย์ตะวันตกของมะเร็งนิ้วหญิง

　　การรักษาทั่วไปมีการใช้ยา แสงกระจก การอายุรภัยและการผ่าตัด5%5-ฟลูโอโรวิริโรโมซีล์ลอยส์สเปลล์นวาดที่จุดเจาะโรคแต่อัตราการล้มเหลวคือ50％。激光治疗主要是用二氧化碳，可保持外阴的外观，疗效较好，但也有1/3的复发率。对于有手术禁忌症或晚期不宜手术的患者，放疗可有一定疗效。

　　手术为首选方法，采用外阴广泛性根治术和双侧腹股沟深、浅淋巴结清除术，疗效良好。恶性黑色素瘤一般多发于小阴唇和阴蒂，可能与外阴部经常受摩擦和刺激有关，表现为外阴瘙痒、色素痣扩大、色素增加、表面溃疡、血性或浆性渗出物，治疗与外阴鳞状上皮癌相同。

　　การรักษาด้วยการผ่าตัดของตาและท้อง

    การรักษาด้วยการผ่าตัดเป็นหลัก ใช้การตัดตาและท้องทั้งหมด และการล้างติดนิ้วของลมบริเวณทางหลอดเลือดที่อยู่ด้านนอกและด้านในของท้องลง ซึ่งมีประสิทธิภาพดี

　　 ระดับ 0: การตัดตาและท้องข้างเดียว

　　ระดับ 1: การตัดตาและท้องกว้าง และการล้างติดนิ้วของลมบริเวณทางหลอดเลือดที่อยู่ด้านนอกและด้านในของท้องลง

　　ระดับ 2: การตัดตาและท้องกว้าง และการล้างติดนิ้วของลมบริเวณทางหลอดเลือดที่อยู่ด้านนอกและด้านในของท้องลง

　　ระดับ 3: หมายถึงระดับ 2 หรือเพิ่มการตัดต่อหลังทางน้ำเหลืองก่อน และการตัดหนังของปากมดลูก

　　ระดับ 4: การตัดตาและท้องกว้าง ตัดทางต่อมน้ำเหลืองหลัง และตัดเอกภายออกเส้นเลือดน้ำเหลืองและทางหลอดอาหารต่อด้านล่าง การตัดมดลูกอก และการล้างติดนิ้วของลมบริเวณทางหลอดเลือดที่อยู่ด้านนอกและด้านในของท้องลง

　　สาม การรักษาด้วยการแก้ตัว

　　มะเร็งแผ่นเกล็ดของตาและท้องต่อคลื่นฉายดังกล่าว ถึงแม้ว่าเซลล์มะเร็งของตาและท้องจะมีสมองสำหรับคลื่นฉาย แต่เนื่องจากเนื้อเยื่อท้องปกคลุมของตาและท้องเกิดภาวะดื้อต่อคลื่นฉาย จึงทำให้ระดับปริมาณที่เซลล์มะเร็งของตาและท้องได้รับไม่ได้ที่ดีที่สุด แต่ด้วยการปรับปรุงอุปกรณ์และเทคโนโลยีคลื่นฉาย ภาวะข้างเคียงของพื้นที่เซลล์มะเร็งของตาและท้องได้ลดลงอย่างชัดเจน

    หลักของการรักษามะเร็งภายนอกตาและท้อง

   1ที่ไม่สามารถผ่าตัดหรือมีความเสี่ยงในการผ่าตัด มะเร็งอยู่ในพื้นที่กว้าง ไม่สามารถตัดเสร็จหรือยากที่จะตัด

   2ที่มะเร็งอยู่ในขั้นที่สูง ให้รักษาด้วยการแก้ตัวก่อนที่จะทำการผ่าตัดที่อ่อนๆ

   3ที่มีโอกาสกลับมาเกิดมะเร็ง อย่างเช่น มะเร็งที่ลงนิ้วทางน้ำเหลืองหลังที่มีเซลล์มะเร็งที่เหลืออยู่ หรือที่มะเร็งอยู่ใกล้เคียงเอกภายออกเส้นเลือดน้ำเหลืองและปากมดลูก ต้องรักษาด้วยการรักษาด้วยการแก้ตัวที่ระบาดตามหลังหรือการฝังยาผ่านเนื้อเยื่อระหว่างอวัยวะ

　　สี่ การรักษาด้วยยาเคมี

　　ยาต้านมะเร็งสามารถใช้เป็นวิธีการรักษาที่เป็นรวมทั้งมะเร็งที่กำลังอยู่ในขั้นที่สูงหรือมะเร็งที่กลับมา ยาที่ใช้บ่อยที่สุดนั้นได้แก่ อะดริโมไซน์ ไดแอแมทาโลส โปเลยามิซิน ฟูโรวาลิลิน และนีโทไซน์ โดยเพื่อเพิ่มความหนาแน่นของยาที่ใช้ในบริเวณที่เฉพาะ ยังสามารถใช้การฝังยาผ่านการฝังยาผ่านอาณาเขตทางหลอดเลือดในช่องท้องลงได้