外阴肿瘤指生长在外阴部的各种肿瘤。根据肿瘤的性质可分为良性及恶性两类。良性外阴肿瘤主要有平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、乳头瘤、汗腺瘤、神经纤维瘤、淋巴管瘤及血管瘤等;恶性肿瘤以外阴鳞状细胞癌为最多见,占外阴癌的90%,d'autres incluent le mélanome vulvaire, le carcinome basocellulaire vulvaire, le carcinome des glandes vestibulaires, etc.
English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |
外阴肿瘤指生长在外阴部的各种肿瘤。根据肿瘤的性质可分为良性及恶性两类。良性外阴肿瘤主要有平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、乳头瘤、汗腺瘤、神经纤维瘤、淋巴管瘤及血管瘤等;恶性肿瘤以外阴鳞状细胞癌为最多见,占外阴癌的90%,d'autres incluent le mélanome vulvaire, le carcinome basocellulaire vulvaire, le carcinome des glandes vestibulaires, etc.
Les tumeurs vulvaires peuvent être causées par des facteurs locaux ou systémiques, les dix causes les plus courantes sont :
1、外阴感染:Comme la transmission sexuelle性. Inflammation génitale externe causée par des maladies, virus, bactéries, trichomonas, champignons, etc. Le vulva est le site primaire et préféré.
2、机械刺激:Comme les mauvaises habitudes d'hygiène, la saleté génitale, sous-vêtements trop étroits, irritation par la sueur, etc.
3、过敏性外阴炎:Allergies cutanées causées par des détergents, cosmétiques, préservatifs et dispositifs médicaux, etc.
4、阴道内异物:Infection et irritation génitales externes en raison de l'implantation prolongée d'un pessaire utérin, de résidus étrangers dans le vagin et de la douleur et gonflement.
5、尿液与粪便的刺激:Maladies urinaires, selles, irritation de l'urine chez les diabétiques.
6、全身疾病:Diabète, lupus érythémateux disséminé, psoriasis pustuleux, etc.
7、tumeurs malignes génitales externes :Cancer génital externe, maladie de Paget de la vulve, cancer vaginal, etc.
8、abcès des glandes vestibulaires génitales externes.
9、douleurs génitales externes de cause inconnue :Douleurs et gonflement des parties génitales externes antérieures accompagnés de fréquence urinaire, urgence urinaire et syndrome urinaire, le mécanisme de développement n'est pas clair.
10、hématome post-traumatique :Peut causer une douleur et un gonflement graves.
Les tumeurs génitales externes peuvent causer des œdèmes génitaux externes, des varices génitales externes et des écorces de vulve, et les symptômes concomitants spécifiques sont décrits comme suit.
1、œdème génital externe :L'œdème génital externe peut être primaire ou secondaire, le premier est dû à une anomalie congénitale du développement des vaisseaux lymphatiques, et le second est dû à des maladies systémiques telles que la métastase de tumeurs malignes dans les ganglions lymphatiques ou l'obstruction des vaisseaux lymphatiques par la filariose. L'œdème génital externe peut être causé par une obstruction du retour veineux et lymphatique due à l'obstruction des vaisseaux lymphatiques et à la lymphangite due à la lymphadénectomie inguinale ou pelvienne.
2、varices génitales externes :C'est la maladie la plus courante du système veineux. Les varices génitales externes sont visibles sous la peau, et chez les personnes qui restent longtemps debout ou pendant la dernière période de grossesse, les veines se gonflent et se tordent comme des vers, principalement à cause d'une obstruction circulatoire et d'une dilatation prolongée des vaisseaux sanguins. En règle générale, il n'est pas nécessaire de traiter spécialement, et il est nécessaire de se reposer de manière appropriée, de lever les jambes, et d'utiliser des bandages élastiques pour prévenir les brèches, les saignements et les infections.
3、écorce de vulve :Après l'infection des filaires génitales externes, les femelles continuent de produire des microfilaries dans les vaisseaux lymphatiques humains, qui s'installent dans le système lymphatique pour provoquer une lymphangite, une obstruction des vaisseaux lymphatiques, et finalement, l'obstruction des vaisseaux lymphatiques obstrués provoque une varice, ce qui perturbe l'alimentation nutritionnelle de la peau de la région concernée, entraînant une hypertrophie chronique de la peau, formant ainsi un écorce de vulve. De plus, les cellulites récurrentes des parties génitales externes, les inflammations chroniques des parties génitales externes, telles que la tuberculose, la syphilis, peuvent entraîner la fibrose des tissus conjonctifs, ce qui obstrue finalement le retour veineux et lymphatique, entraînant finalement la maladie d'écorce de vulve.
Les tumeurs génitales externes sont divisées en tumeurs bénignes et tumeurs malignes, et les tumeurs bénignes sont rares, les tumeurs malignes incluent des nodules, des tumeurs, des ulcères, des érosions, etc., les manifestations cliniques spécifiques sont décrites comme suit.
Premièrement, les signes précoces du cancer génital externe féminin sont généralement de quatre types :
1、lentigo :Des points ou des stries blanches minces et lisses des parties génitales externes fusionnent progressivement pour former des taches blanches épaisses et brillantes, qui sont dures et rugueuses au toucher.
2、nodules :Des nodules de la taille d'une graine de soja ou des tumeurs papillaires sur les parties génitales externes, accompagnées de démangeaisons autour.
3、ulcères :Si une femme présente une ulcère aplatie avec un fond dur et incurable, accompagnée de douleurs et de saignements, cela est généralement un signe de cancer génital externe féminin.
4、démangeaisons :Après avoir écarté les causes de démangeaisons génitales externes féminines telles que les infections fongiques, les pucerons pubiens, les scabies, les trichomonas vaginaux, etc., si les démangeaisons génitales externes ne sont pas guéries malgré un traitement prolongé et pour lesquelles la cause n'est pas déterminée, et qui sont persistantes et démangeantes, il convient de considérer un cancer génital externe féminin.
Deuxième partie : tumeurs bénignes
Les tumeurs bénignes génitales externes sont rarement observées, principalement des papillomes, des fibromes, des lipomes, des adenomes sudoripares, etc.
1、papillome :Les tumeurs uniques de la grande lèvre labiale ou du crête pubienne sont fréquentes, avec une surface présentant des papilles fines et denses, et une texture légèrement ferme. Le taux de malignité est élevé.
2、fibrome :Les nodules rigides uniques de la grande lèvre labiale sont fréquemment observés, qui grandissent progressivement pour former une tumeur solide à pédicule.
3、adénome lipomateux :provenant de la région de l'os iliaire et des lèvres labiales, de tailles inégales, croissant lentement, plus doux. Généralement sans symptômes, la probabilité de malignité est faible. Mais il peut y avoir des difficultés de mobilité ou des difficultés sexuelles en raison de sa grande taille.
4、adénome sudorifique :provenant des grandes lèvres et du perineum, généralement1à2de taille. La croissance de la tumeur est lente, sans symptômes. Un少数 peut avoir une métastase cancéreuse.
Troisième, tumeurs malignes
Le cancer épidermoïde vulvaire est le type de tumeur maligne vulvaires le plus courant, l'âge moyen de survenue est60 ans. Souvent observé sur les lèvres labiales, le clitoris et le perineum. L'étiologie n'est pas encore claire, mais le taux de coexistence avec les maladies sexuelles (comme les condylomes acuminés, la gonorrhée, la syphilis et la trichomonase vaginale) est élevé; il évolue du virus infectieux (virus papillomavirus humain) vers un cancer invasif; lié à une immunité corporelle faible ou endommagée, comme après une transplantation rénale, la lupus érythémateux disséminé, etc.; l'anomalie nutritionnelle vulvulaire et les verrues vulvaires peuvent évoluer vers un cancer épidermoïde vulvaire.
Des nodules, des tumeurs ou des ulcères locaux petits et durs apparaissent à un stade précoce, accompagnés souvent de douleurs ou d'eczéma; à un stade avancé, ils présentent des lésions érodées, des tumeurs ou des tumeurs papillaires atypiques, la couleur peut être blanche, grise, rose ou avec des dépôts de mélanine, les ganglions lymphatiques inguinaux unilatéraux ou bilatéraux peuvent être augmentés, durs et fixes. Lorsque la tumeur est érodée ou infectée secondairement, des symptômes tels que la fréquence urinaire, la douleur urinaire, les difficultés à uriner, les difficultés à déféquer peuvent apparaître. Cependant, la plupart des patients ont une histoire de démangeaisons vulvaires depuis plusieurs années avant la maladie, plus sévères la nuit, et des lésions blanches vulvaires, etc.
Le stress est un facteur important dans le processus de développement des tumeurs vulvaires, une bonne hygiène de vie est également cruciale pour la prévention de la maladie, voici les mesures de prévention spécifiques.
1、adopter de bonnes habitudes de vie, arrêter de fumer et de limiter la consommation d'alcool.
2、ne pas manger trop de nourriture salée et piquante, ne pas manger de nourriture trop chaude, trop froide, périmée ou détériorée; pour les personnes âgées faibles ou ayant une certaine maladie avec un gène de transmission génétique, manger des aliments anticancéreux et des aliments alcalins riches en alcalinité en fonction de la situation, maintenir un bon état d'esprit.
3、avoir une bonne attitude face au stress, combinaison du travail et du repos, ne pas être trop fatigué. Il est évident que le stress est un facteur important de cancer, la médecine traditionnelle chinoise considère que le stress entraîne une fatigue excessive et une faiblesse corporelle, ce qui entraîne une diminution de la fonction immunitaire, un déséquilibre hormonal, un désordre métabolique interne, ce qui entraîne la sédimentation des substances acides dans le corps; le stress peut également entraîner une tension mentale, une stagnation du qi et du sang, une inflammation interne du poison, etc.
4、renforcer l'exercice physique, améliorer la constitution physique, faire plus de sport en plein air, transpirer plus pour éliminer les substances acides du corps avec la sueur, éviter de former une constitution acide.
Le diagnostic des tumeurs vulvaires doit d'abord accorder de l'importance aux symptômes précoces cliniques et aux lésions locales. Pour les démangeaisons vulvaires, les lésions blanches, les condylomes acuminés, etc., qui ne répondent pas au traitement habituel, en particulier lorsque des nodules, des ulcères ou des excroissances papillaires apparaissent, il faut être vigilant face au risque de développement ou de tumeur vulvaires. Par conséquent, il est nécessaire de procéder rapidement à une biopsie locale de tissu, afin de clarifier le diagnostic. L'examen des coupes histologiques est l'élément principal du diagnostic des tumeurs vulvaires, il est impératif de prélever les échantillons correctement, préférentiellement à des endroits non nécrotiques du tissu suspect de tumeur, pour éviter de manquer le diagnostic. Pour les résultats de biopsie suspects, une nouvelle biopsie de tissu plus profond doit être effectuée. Pour augmenter le taux de positivité des biopsies, en Chine, récemment, on a adopté1% de la solution de benzidine bleue est appliquée sur la vulve, attendre2à3minutes pour sécher à nouveau avant d'utiliser1Pourcent d'acide acétique décoloré, s'il y a une hyperplasie atypique, un carcinome in situ ou un carcinome invasif, la benzidine bleue se lie au DNA des noyaux cellulaires actifs, ce qui rend la région lésée bleuâtre et non décolorée. La biopsie dans la zone non décolorée peut augmenter le taux positif du diagnostic précoce et du diagnostic de tumeurs multifocales. Mais cette méthode peut entraîner des faux positifs pour les ulcères bénins ; et pour les zones de lésions atypiques avec hyperkératose superficielle, après lavage acétique, elles peuvent obtenir des résultats faussement négatifs. Les lésions blanches vulvaires, les ulcérations vulvaires, les papillomes vulvaires, la lichen scléreux atrophique vulvaire, les granulomes, la tuberculose vulvaires, etc. ne sont pas facilement distingués des tumeurs vulvaires, et doivent être biopsiés après coloration à la benzidine bleue pour le diagnostic pour distinguer.
Examen de la cytologie vaginale conventionnelle, il est utile pour déterminer si les patients atteints de tumeurs vulvaires ont des carcinomes vaginaux, des tumeurs cervicales ou des carcinomes de l'utérus. Et l'examen de la cytologie des lames est d'environ5Pourcentage de taux positif, le matériel prélevé directement à partir du site de la lésion ou l'empreinte de tissu local pour le contrôle cytologique peut augmenter le taux positif,32P(7Millièmes curies dans l'eau de sel physiologique) injection intraveineuse, en raison de la concentration élevée dans la zone de la lésion, le nombre de carcinomes épithéliaux et de carcinomes invasifs est élevé, ce qui est utile pour le diagnostic.
Les patients atteints de tumeurs vulvaires devraient manger plus d'aliments qui ont un effet anti-tumeur vulvaires et anti-blancheur, éviter le tabac, l'alcool et les aliments épicés et irritants, et les précautions diététiques spécifiques sont décrites comme suit.
1Aliments à manger :Il est recommandé de manger plus d'aliments qui ont un effet anti-tumeur vulvaires et anti-blancheur, tels que les graines de sésame, les amandes, le blé, l'orge, la citrouille, le poulet noir, l'œuf de mer, le serpent noir, le pancréas de porc, le chrysanthème, l'abricot sec, la litchi, le maïs, le sang de poulet, le poisson mulet, le homard, le crabe, le sandre, le ver à l'oreille, l'huître, l'émeraude. En cas de douleur, manger des homards, des crevettes, des龙虾, des mollusques, des poisons, des carottes, des épinards, des pois, du radis, du sang de poulet. En cas d'eczéma, manger des épinards, du chou, du chou chinois, du taro, du konjac, du kombu, du wakame, du sang de poulet, de la viande de serpent, de l'armoise. Pour renforcer le système immunitaire et prévenir la métastase, manger des pleurotes, des pleurotes noires, des champignons de shiitake, des cèpes, des foies de poulet, des poissons de海参, des coix, des noix, des crabes, des varans, des poissons à aiguilles.
2Aliments à éviter :Éviter le tabac, l'alcool et les aliments épicés et irritants. Éviter les aliments gras, frits, pourris, salés, les aliments délicats comme le coq et le canard. En cas d'eczéma sévère, éviter les fruits de mer et les aliments irritants et allergisants. En cas d'ulcérations et de saignements, éviter les aliments chauffants tels que le mouton, le chou, le gingembre, le poivre, le cinnamomum etc.
Les tumeurs vulvaires sont principalement traitées par la chirurgie, y compris la radiothérapie et la chimiothérapie, et les méthodes de traitement spécifiques sont décrites comme suit.
Premièrement, le traitement médical des tumeurs vulvaires en médecine occidentale
Les traitements médicamenteux consistent principalement en5%5-La crème de fluorouracile est appliquée sur la lésion, mais le taux d'échec est de50%. La laserthérapie utilise principalement le dioxyde de carbone, peut maintenir l'apparence vulvaire, avec un bon effet, mais aussi }}1/3Le taux de récidive. Pour les patients avec des contre-indications à la chirurgie ou les patients avancés qui ne sont pas adaptés à la chirurgie, la radiothérapie peut avoir un certain effet.
La chirurgie est la méthode de choix, utilisant l'ablation extensive de la vulve et l'ablation des ganglions lymphatiques inguinaux profonds et superficiels bilatéraux, avec un bon effet. Le mélanome malin est généralement multiple dans les petites lèvres et le clitoris, et peut être lié à la friction et à l'irritation fréquentes de la région vulvaire, se manifestant par un prurit vulvaire, une expansion des mélanomes, une augmentation de la pigmentation, des ulcérations superficielles, des sécrétions hémorragiques ou mucopurulentes, le traitement est le même que pour le cancer épidermoïde vulvaire.
Deuxième partie : traitement chirurgical des tumeurs vulvaires
Le traitement chirurgical est la méthode de choix, utilisant l'ablation extensive de la vulve et l'ablation des ganglions lymphatiques inguinaux profonds et superficiels bilatéraux, avec un bon effet.
Taux de survie à 0 ans : ablation unilatérale de la vulve.
Première étape : ablation extensive de la vulve et ablation des ganglions lymphatiques inguinaux latéraux ou bilatéraux.
Deuxième étape : ablation extensive de la vulve et ablation des ganglions lymphatiques inguinaux latéraux et pelviens.
IIIe étape : comme le deuxième étape ou avec l'ablation de l'avant de l'uretère et de l'ablation de la peau anale.
IVe étape : ablation extensive de la vulve, ablation de la partie inférieure du rectum et du canal anal, chirurgie de formation d'anus artificiel et ablation bilatérale des ganglions lymphatiques inguinaux et pelviens. Si la tumeur cancéreuse envahit l'uretère supérieur et la muqueuse vésicale, une ablation chirurgicale correspondante doit être effectuée.
Troisièmement, la radiothérapie
Bien que le cancer épidermoïde vulvaire soit sensible aux rayons X, les tissus normaux vulvaires ont une mauvaise tolérance à la radiothérapie, ce qui rend difficile d'atteindre la dose optimale de rayons X pour les tumeurs cancéreuses vulvaires. Cependant, grâce à l'amélioration des équipements et des techniques de radiothérapie, les réactions secondaires liées à la taille de la tumeur ont été considérablement réduites.
Les indications de la radiothérapie pour le cancer vulvaire sont :
1Ne peut pas être opéré ou le risque chirurgical est élevé, la tumeur cancéreuse est grande et impossible à enlever ou difficile à enlever.
2Les cas avancés sont traités par radiothérapie en premier, puis une opération plus conservatrice est effectuée après que la tumeur cancéreuse est réduite.
3Avec une grande probabilité de récidive, comme les résidus de cellules cancéreuses dans les ganglions lymphatiques, les bords opératoires, les tumeurs靠近尿道及直肠近端,à la fois conserver ces parties et enlever complètement les tumeurs, il est possible d'ajouter la radiothérapie. La radiothérapie utilise la radiothérapie externe et la radiothérapie interstitielle.
Quatrièmement, la chimiothérapie
Les médicaments anticancéreux peuvent être utilisés comme moyen de traitement combiné pour les cancers avancés ou récidivants. Les médicaments couramment utilisés incluent la doxorubicine, la cisplatine, la bleomycine, la 5-fluorouracile et le mustine, etc. Pour augmenter la concentration locale des médicaments, on peut également administrer des médicaments par perfusion artérielle pelvienne.
Recommander: le syndrome de Dandy du fœtus-Le syndrome de Walker , Présentation bassinante , Détresse fœtale in utero , L'azoospermie , Vulvar ulcers , Spermatohémiase