外阴肿瘤

　　I tumori vulvari possono essere causati da fattori locali o sistemici, le dieci cause più comuni sono:

　　1、外阴感染：Come trasmissione sessuale性. Vulvite causata da malattie, virus, batteri, trichomonasi, funghi e altri. La vulva è il sito di inizializzazione e predilezione.

　　2、机械刺激：Come cattive abitudini igieniche, sporco vulvare, mutande troppo strette, stimolazione del sudore e altri.

　　3、过敏性外阴炎：Allergia dermatite causata da detergenti, cosmetici, preservativi e strumenti medicinali.

　　4、阴道内异物：Lungo uso del pessario vaginale, residui estranei nella vagina e infezione stimolazione della vulva, sviluppo di gonfiore e dolore.

　　5、尿液与粪便的刺激：urinaria, fecale, stimolazione del diabete nei pazienti diabete.

　　6、全身疾病：Diabete, lupus eritematoso sistemico, psoriasi papulosa e altri.

　　7、外阴恶性肿瘤：Cancro vulvare, malattia di Paget vulvare, cancro vaginale e altri.

　　8、外阴巴氏腺脓肿。

　　9、不明原因的外阴痛：Edema e dolore vulvare con sindrome di frequenza urinaria, urgenza urinaria e sindrome urinaria, il meccanismo di sviluppo non è chiaro.

　　10、外伤后血肿：Può causare un grave edema e dolore.

　　I tumori vulvari possono causare edema vulvare, vene varicose vulvare e vulva di elephants foot, e i sintomi concomitanti specifici sono descritti di seguito.

　　1、外阴水肿：La edema vulvare può essere primario o secondario, il primo è causato da un'anomalia congenita dello sviluppo dei vasi linfatici, il secondo è causato da malattie sistemiche come il metastasi di tumori maligni al linfonodi o l'ostruzione dei vasi linfatici da filariose. L'ostruzione del ritorno linfatico e l'infiammazione causata dalla linfite dopo la pulizia linfatica inguinale o pelvica possono causare un impedimento circolatorio, portando a un edema vulvare.

　　2、外阴静脉曲张：È la malattia più comune nel sistema venoso. Le vene varicose vulvare sono visibili sotto la pelle, se si sta in piedi a lungo o durante il terzo trimestre di gravidanza, le vene si gonfiano, come a spirale, principalmente a causa di un'impedimento circolatorio e dilatazione cronica delle vene.

　　3、外阴象皮肿：Dopo l'infezione da filarioide vulvare, le femmine continuano a produrre microfili nel sistema linfatico umano, che si stabiliscono nel sistema linfatico causando linfite, ostruzione delle vene linfatiche, infine le vene linfatiche ostruite si gonfiano, la nutrizione della pelle della regione interessata si interrompe, la pelle diventa cronica spessa, formando una vulva di elephants foot. Inoltre, le infezioni ricorrenti di cellulite vulvare e le infiammazioni croniche vulvare, come la tubercolosi e la sifilide, possono causare la fibrosi dei tessuti connettivi, il che può bloccare il ritorno venoso e linfatico, portando infine alla vulva di elephants foot.

　　I tumori vulvari si dividono in tumori benigni e tumori maligni, mentre i tumori benigni sono meno comuni, i tumori maligni hanno sintomi come noduli, masse, ulcere e erosioni, e le manifestazioni cliniche specifiche sono descritte di seguito.

　　一、I segnali precoci del cancro vulvare femminile sono generalmente di quattro tipi:

　　1、白斑：La vulva può avere piccoli punti o strisce bianche liscie, che si fondono poi in macchie bianche spesse e lucenti, con sensazione di noduli e asciuttezza al tatto.

　　2、结节：La vulva può avere noduli di dimensioni di fagioli o protuberanze papillari, accompagnati da prurito circostante.

　　3、溃疡：Se la vulva femminile appare con ulcere di base piatta e indurita che non guariscono con trattamenti a lungo termine e sono accompagnate da dolore e emorragia, sono spesso segni di cancro vulvare femminile.

　　4、瘙痒：Dopo aver escluso la candidosi, la pediculosi, la scabbia, la tricomoniasi vaginale e altre cause di prurito vulvare femminile, se il prurito vulvare persiste per un lungo periodo senza miglioramento e non si può trovare una causa, e si presenta come un prurito persistente e insopportabile, dovrebbe essere considerato il cancro vulvare femminile.

　　二、良性肿瘤

　　I tumori benigni delle vulve sono relativamente rari, tra cui papillomi, fibromi, lipomi, adenomi sudoripari e altri.

　　1、乳头瘤：Solitamente singoli tumori delle grandi labbra o del pube, con superficie con papille sottili e dense, consistenza leggermente dura. Il tasso di malignità è alto.

　　2、纤维瘤：I noduli solidi singoli delle grandi labbra sono spesso multipli e gradualmente crescono in tumori sferici con peduncolo.

　　3、Tumore adiposo:Proveniente dalla cute e dalle labbra vaginali, di diverse dimensioni, cresce lentamente, più morbido. Generalmente asintomatico, la possibilità di metaplasia è bassa. Ma può causare difficoltà di movimento o difficoltà sessuali a causa della grande dimensione.

　　4、Tumore delle ghiandole sudoripare:Proveniente dalle ghiandole sudoripare delle grandi labbra e del perineo, generalmente1～2cm di dimensione. La crescita del tumore è lenta, asintomatica. Alcuni possono avere cambiamenti cancerosi.

　　Terzo, tumore maligno

　　Il cancro squamoso epiteliale vulvare è il tumore maligno più comune della vulva, con un'età media di inizio60 anni. Più comune sulle labbra vaginali, il clitoride e l'perineo. L'etiology è ancora sconosciuta, ma ha una alta frequenza di coesistenza con malattie sessualmente trasmissibili (come i condili acuminati, la gonorrea, la sifilide e la tricomoniasi vaginale); sviluppato da infezioni virali (virus del papilloma umano) in cancro invasivo; è correlato a una bassa funzione immunitaria o danni al corpo, come il trapianto renale, la lupus eritematoso sistemico, ecc.; la营养不良 vulvare e il condiloma vulvare possono svilupparsi in cancro squamoso vulvare.

　　Nella fase iniziale, possono comparire piccoli noduli duri, tumori o ulcere locali, spesso accompagnati da dolore o prurito; nella fase avanzata, possono comparire lesioni erosive, tumori o papillomi irregolari, il colore può essere bianco, grigio, rosa o con accumulo di melanina, ingrandimento dei linfonodi ascellari unilaterali o bilaterali, duri e fissi. Quando il tumore si rompe o si infetta secondariamente, possono comparire sintomi come aumento della frequenza della minzione, dolore alla minzione, difficoltà nella minzione, difficoltà nella defecazione, ecc. Ma la maggior parte dei pazienti ha una storia di prurito vulvare per molti anni prima della lesione, più grave di notte, e ci sono anche lesioni bianche vulvare.

　 Lo stress è un fattore scatenante molto importante durante lo sviluppo del tumore vulvare, un'ottima abitudine di vita è anche molto importante per la prevenzione della malattia, le misure preventive specifiche sono descritte di seguito.

    1、Abituarsi a un'ottima abitudine di vita, smettere di fumare e limitare l'alcol.

    2、Non mangiare troppo cibo salato e piccante, non mangiare cibo troppo caldo, freddo, scaduto o degradato; per gli anziani deboli o le persone con geni ereditari di malattie, consumare con cautela alcuni alimenti preventivi del cancro e alimenti alcalini ad alta concentrazione, mantenere uno stato mentale buono.

    3、Adottare una buona mentalità per affrontare lo stress, combinare lavoro e riposo, non essere troppo stanco. È chiaro che lo stress è un importante fattore scatenante del cancro, la medicina cinese crede che lo stress porti a un'eccessiva fatica fisica e a una debolezza del sistema immunitario, un disordine metabolico endocrino e la sedimentazione dei物质i acidi nell'organismo; lo stress può anche causare tensione mentale, blocco del flusso di sangue e infiammazione interna, ecc.

    4、Rafforzare l'esercizio fisico, migliorare la体质, più spesso sotto il sole, più sudore può espellere i物质i acidi dell'organismo attraverso il sudore, evitare la formazione di un corpo acido.

　　La diagnosi dei tumori vulvari deve prestare attenzione ai sintomi precoci clinici e alle lesioni locali. Per le pruriti vulvari, le leucoplasie, i condili acuminati e altri sintomi che non rispondono al trattamento generale, specialmente quando si verificano noduli smalli, ulcere o proliferazioni papillari, è necessario essere cauti riguardo alla possibilità di sviluppo o trasformazione in tumore vulvare. Pertanto, è necessario eseguire una biopsia locale di tessuto in tempo utile per chiarire la diagnosi. L'esame istologico delle sezioni di tessuto è la principale base di diagnosi dei tumori vulvari, e l'aspirazione deve essere eseguita correttamente, preferibilmente in aree non necrotiche del tessuto tumorale sospetto, per evitare la perdita di diagnosi. Per i risultati della biopsia sospetti, è necessario eseguire nuovamente una biopsia di tessuto più profondo. Per aumentare la percentuale di biopsie positive, recentemente in Cina è stata adottata1％ di soluzione di tetrazolio per applicare la parte vulvare, aspettare2～3minuti di essiccazione, poi usare1％ decolorazione con aceto acido, se ci sono lesioni atipiche, tumori in situ o cancro invasivo, la tetrazolio reagisce con il DNA attivo nelle cellule, rendendo la regione lesionale blu-viola senza decolorazione. La biopsia nella regione non decolorata può migliorare la positività della diagnosi precoce e della diagnosi di tumore multicentrico. Tuttavia, questo metodo può causare falsi positivi nei ulcere benigni; mentre per le aree di lesioni atipiche con iperkeratosi superficiale, dopo il lavaggio con aceto acido può ottenere risultati falsi negativi. Le lesioni bianche vulvare, le ulcere vulvare, i papillomi vulvare, la lichen sclerosus atrofico vulvare, il granuloma, la tubercolosi vulvare e altri sono difficili da distinguere dai tumori vulvare, devono essere biopsiati dopo la colorazione con tetrazolio per chiarire la diagnosi e distinguerli.

      L'esame citologico vaginale di routine può aiutare a rilevare se i pazienti con tumore vulvare presentano cancro vaginale, tumore cervicale o cancro uterino. E la citologia del campione può migliorare la diagnosi del tumore vulvare di circa50％ di positività, il materiale prelevato direttamente dalla sede della lesione o il campione di tessuto locale può migliorare la positività della citologia,32P(700 millicurie in soluzione salina fisiologica) iniezione endovenosa, a causa della concentrazione elevata nella sede della lesione, il conteggio del cancro intraepiteliale e del cancro invasivo è alto, il che è utile per la diagnosi.

　　I pazienti con tumore vulvare dovrebbero mangiare più cibi che hanno un effetto antitumorale sul tumore vulvare e la vitiligine, evitare il fumo, l'alcol e gli alimenti piccanti e irritanti, e le preoccupazioni dietetiche specifiche sono descritte di seguito.

　　1Alimenti da mangiare:Meglio mangiare cibi che hanno un effetto antitumorale sul tumore vulvare e la vitiligine, come sesamo, mandorle, frumento, orzo, cucurbita, gallina nera, calamaro, serpente nero, pancreas di maiale, fiore d'arancio, prugna, pesca, litchi, caprese, sangue di gallina, anguilla, ostrica, granchio, scorpio, sardine, merluzzo, ostrica, tartaruga, e così via. Per il dolore, mangiare granchio, grillo rosso, gambero, molluschi, pesce tigre, betulla, lenticchie verdi, rapa, sangue di gallina. Per il prurito, mangiare spinaci, cavolo, cavolo cinese, taro, alghe, wakame, sangue di gallina, carne di serpente, scimmia. Per rafforzare il corpo e prevenire la metastasi, mangiare funghi, funghi Agaricus, funghi Agaricus, reni di gallina, funghi marini, yu mi, noci, granchio, lizardo, pesci a filo, e così via.

　　2Alimenti da evitare:Evitare il fumo, l'alcol e gli alimenti piccanti e irritanti. Evitare i cibi grassi, fritti, avvelenati, conservati, evitare il gallo, l'anatra e altri alimenti che provocano febbre. In caso di prurito grave, evitare i prodotti ittici e gli alimenti irritanti e allergizzanti. Evitare gli alimenti caldi e umidi come l'agnello, il cavolo verde, il ginger, il pepe, il cinnamomo e altri. Ulcere e emorragie evitare gli alimenti caldi e umidi, come l'agnello, il cavolo verde, il ginger, il pepe, il cinnamomo e altri.

　　Il tumore vulvare è trattato principalmente con la chirurgia, inclusi i trattamenti di radioterapia e farmacologici, e i metodi di trattamento specifici sono descritti di seguito.

　　Primo, il trattamento medico occidentale per il tumore vulvare

　　Il trattamento medico utilizza5%5-Il gel di 5-fluorouracile viene applicato sul sito dell'lesione, ma il tasso di fallimento è50％. La terapia laser utilizza principalmente il diossido di carbonio, può mantenere l'aspetto vulvare, con un buon effetto, ma anche1/3La frequenza di ricaduta. Per i pazienti con controindicazioni alla chirurgia o che non sono idonei alla chirurgia in stadio avanzato, la radioterapia può avere un certo effetto.

　　La chirurgia è il metodo di scelta, utilizzando resezione radicolare ampia del labbro vulvare e dissezione dei linfonodi ascellari profondi e superficiali bilateralmente, con un buon effetto. Il melanoma maligno si verifica generalmente sui labbra minori e il clitoride, potrebbe essere correlato alla frizione e alla stimolazione frequenti nella regione vulvare, manifestandosi come prurito vulvare, ingrandimento dei nevus, aumento del pigmento, ulcere superficiali, secrezioni ematiche o mucose, il trattamento è lo stesso del carcinoma squamoso vulvare.

　　Secondo: Chirurgia della neoplasia vulvare

    La terapia chirurgica è la principale, utilizzando resezione radicolare ampia del labbro vulvare e dissezione dei linfonodi ascellari profondi e superficiali bilateralmente, con un buon effetto.

　　 Fase 0: resezione unilaterale del labbro vulvare.

　　Fase Ⅰ: resezione ampia del labbro vulvare e dissezione dei linfonodi ascellari laterali o bilateralmente.

　　Fase Ⅱ: resezione ampia del labbro vulvare e dissezione dei linfonodi ascellari laterali e della pelvi.

　　Fase Ⅲ: come la Fase Ⅱ o aggiungere resezione anteriore dell'uretra e resezione della pelle anale.

　　Fase Ⅳ: resezione ampia del labbro vulvare, resezione del retto inferiore e del canale anale, costruzione della colonscintia artificiale e dissezione dei linfonodi ascellari bilateralmente e della pelvi.

　　Terzo: Radioterapia

　　Nonostante il carcinoma squamoso vulvare sia sensibile alle radiazioni, l'organismo vulvare normale ha una tolleranza povera alle radiazioni, rendendo difficile raggiungere la dose ottimale di radiazioni per il tumore vulvare. Tuttavia, grazie all'innovazione degli apparecchiature e tecnologie di radioterapia, le reazioni avverse associate alla superficie del tumore sono state significativamente ridotte.

    Indicazioni alla radioterapia del cancro vulvare:

   1Non operabili o con alto rischio chirurgico, la superficie del tumore è troppo grande per essere completamente rimossa o difficile da rimuovere.

   2Prima dei casi in stadio avanzato, la radioterapia viene eseguita, attendere che il tumore si riduca e poi eseguire un intervento chirurgico più conservativo.

   3Con una alta probabilità di recidiva, come la presenza di cellule cancerose residue nei linfonodi, nei margini di resezione chirurgica, nei tumori vicini alla prostata e all'ano, è necessario conservare questi siti e eliminare completamente i tumori. Può essere aggiunta radioterapia. La radioterapia utilizza la radioterapia esterna e la radioterapia interstiziale.

　　Quarto: Chemioterapia

　　I farmaci antitumorali possono essere utilizzati come metodo di trattamento combinato per tumori in stadio avanzato o recidivi. Farmaci comuni includono adriamicina, cisplatino, bleomycin, 5-fluorouracile e nitrogen mustard. Per aumentare la concentrazione locale del farmaco, può anche essere utilizzata la perfusione endoarteriosa pelvica.