Diseasewiki.com

Home - Lista de doenças Página 105

English | 中文 | Русский | Français | Deutsch | Español | Português | عربي | 日本語 | 한국어 | Italiano | Ελληνικά | ภาษาไทย | Tiếng Việt |

Search

Complicações do período de parto

  Do ponto de vista da medicina perinatal, durante o parto, todas as mães e seus bebês estão em situação de alto risco. O parto é um teste para a saúde da mãe e do bebê, especialmente durante as várias horas do parto, quando o estado físico é muito importante. O bebê também tem que suportar a compressão, que é um teste para o bebê e para a mãe. Durante o parto podem ocorrer algumas emergências, como complicações, incluindo: rompimento prematuro da placenta, prolapse do cordão umbilical, sufocamento fetal, sangramento pós-parto, rompimento do útero,栓塞 de líquido amniótico.

 

Índice

1. Quais são as causas de doenças do período de parto
2. Quais são as complicações que as complicações do período de parto são propensas a causar
3. Quais são os sintomas típicos de complicações do período de parto
4. Como prevenir complicações do período de parto
5. Quais exames de laboratório precisam ser feitos para complicações do período de parto
6. Dietas aconselhadas e proibidas para pacientes com complicações do período de parto
7. Métodos convencionais de tratamento西医 para complicações do período de parto

1. Quais são as causas de doenças do período de parto

  A ocorrência de complicações do período de parto na mãe gestante é principalmente devido aos seguintes2Causas:

  11. Fraqueza de contração uterina
  Quaisquer fatores que afetem a contração e a função de reconstituição do músculo uterino pós-parto podem causar sangramento pós-parto. Factores comuns incluem:
  Fatores sistêmicos:Tensão psicológica excessiva da mãe, uso excessivo de sedativos e anestésicos durante o trabalho de parto, duração prolongada do trabalho de parto ou parto difícil, esgotamento físico da mãe; doenças sistêmicas agudas e crônicas; etc.
  Fatores locais:Hipertrofia uterina, como gravidez de gêmeos, feto grande, excesso de líquido amniótico, desenvolvimento inadequado das fibras musculares do útero, edema e hemorragia do músculo uterino, como síndrome hipertensiva, anemia grave, AVC placentário, placenta prévia

  21. Fatores placentários
  De acordo com a situação de descolagem do placenta, os tipos de sangramento pós-parto causados por fatores placentários incluem descolagem incompleta do placenta, retenção pós-descolagem do placenta, imersão do placenta, adesão do placenta, implantação do placenta, retenção do placenta e (ou) da membrana amniótica.

2. Quais são as complicações que as complicações do período de parto são propensas a causar

  As complicações das complicações do período de parto incluem doenças principais como:

  1. Complicações da tromboembolia amniótica

  11. Doença pós-parto ou durante o parto.

  É comum durante contrações uterinas fortes ou rompimento da membrana amniótica, com hipertensão pulmonar e choque como principais sintomas, os pacientes apresentam agitação, dificuldade de respiração, cianose, convulsões, coma, queda da pressão arterial, choque; alguns casos têm apenas um grito, parada cardíaca e respiratória súbita, levando à morte; alguns casos têm um início de doença mais lento, aparecendo primeiramente sintomas prévios como tremores, agitação, tosse irritativa, opressão no peito, em seguida, cianose, dificuldade de respiração, seguidos por convulsões, coma e choque; alguns casos morrem devido a disfunção da coagulação sanguínea ou falência renal aguda após passar por esse período.

  21. A doença pós-parto é principalmente sangramento e choque, os sintomas de insuficiência cardíaca e pulmonar são leves.

  31. Se a doença não for controlada e continuamente piorar, finalmente desenvolvendo falência de múltiplos órgãos, a complicação é falência renal aguda, ameaçando a vida.

  2. Complicações do sangramento pós-parto

  11. As complicações do sangramento pós-parto são choque hemorrágico, falência cardíaca, desequilíbrio de eletrólitos e água, levando à morte.

  21. Infecção do trato reprodutivo pós-parto pode causar anemia na mãe, baixa resistência, aumento das chances de infecção pós-parto devido ao aumento das oportunidades de manipulação do útero, portanto, é aconselhável usar antibióticos de amplo espectro para prevenir e tratar infecções do trato reprodutivo.

  31. Síndrome de Sheehan grave pode levar a falência circulatória, necrose isquêmica da glândula pituitária anterior, função endócrina destruída, falta de prolactina, falta de tireoideína,

3. Quais são os sintomas típicos das complicações do período de parto

  Sangramento pós-parto e tromboembolia amniótica são complicações do parto que ameaçam gravemente a vida da mãe, cujos sintomas clínicos são os seguintes:

  1. Sangramento pós-parto após o parto do feto24horas a quantidade de sangue vaginal excedeu500ml é considerado sangramento pós-parto, incluindo o período entre o parto do feto e a expulsão do placenta, e o período entre a expulsão do placenta e o pós-parto2horas e pós-parto2horas até24hora3Estes são os períodos. O sangramento geralmente ocorre nos dois primeiros períodos. A hemorragia pós-parto é a primeira causa de morte materna na China.

  1Primeiro, sangramento antes da expulsão do placenta
  Quando o feto é expulso ou após a expulsão, sangue vermelho vivo começa a sair pela vagina, geralmente é causado por lesões do canal de parto mole.
  Se houver sangue vermelho escuro que flui intermitentemente, misturado com coágulos, a expulsão do placenta atrasada, geralmente é causada por fatores placentários, deve-se expulsar rapidamente o placenta.

  2Primeiro, sangramento após a expulsão do placenta
  Verificar se o placenta e a membrana amniótica estão integros, palpar o útero para verificar se ele é macio, até que a contorno não esteja claro, após a massagem do útero, a contração do útero melhora, a hemorragia diminui significativamente ou para de sangrar, isso é fraqueza uterina; se o canal de parto não tiver lesões, o placenta for expulso completamente e a contração do útero for boa, ainda assim houver sangramento vaginal persistente e o sangue não coagular facilmente, deve-se considerar disfunção de coagulação, deve-se fazer um exame adicional da função de coagulação.

  Segundo, o curso clínico典型 de síndrome de embolia amniótica pode ser dividido em três estágios:
  1Primeiro, choque Pode causar falha cardíaca e falha respiratória aguda e circulação por hipertensão pulmonar, ou shock alérgico causado por reação alérgica. No início, as mulheres podem apresentar sintomas prodrómicos como agitação, calafrios, náusea, vômito, dificuldade para respirar e outros; em seguida, podem aparecer tosse seca, dificuldade para respirar, cianose, ruídos sibilantes na base pulmonar, aceleração do ritmo cardíaco, pele pálida, membros frios, queda da pressão arterial e outros.

  2Primeiro, sangramento causado pelo DIC (coagulação intravascular disseminada) Os pacientes podem passar pela primeira fase, seguida por sangramento generalizado e difícil de controlar, sangramento vaginal em grande quantidade, sangramento de feridas, sangramento de mucosas generalizado, hematuria e até sangramento gastrointestinal em grande quantidade. As mulheres podem morrer por choque hemorrágico.

  3Primeiro, falha renal aguda Os pacientes com síndrome de embolia amniótica tardia podem apresentar oligúria ou anúria e sinais de insuficiência renal aguda. Isso é principalmente devido à isquemia renal causada por falha circulatória e trombose prévia ao DIC que obstrui as pequenas artérias renais intra-renais, resultando em isquemia e hipóxia renal, causando lesões orgânicas renais.

4. Como prevenir as complicações do período de parto?

  As principais métodos de prevenção das complicações do período de parto são os seguintes:

  Primeiro, prevenção de hemorragia pós-parto

  1Deve-se fazer um bom trabalho de saúde e prevenção pré-gravidez e durante a gravidez, começar a监护 pré-parto e pré-natal no início da gravidez, deve-se interromper a gravidez a tempo para as que não devem engravidar

  2Deve-se preparar antecipadamente para o tratamento precoce das mulheres com alto risco de hemorragia pós-parto, essas mulheres incluem: ① Mulheres com múltiplos grávidos e múltiplos partos e que tiveram várias cirurgias uterinas; ② Mulheres primíparas de alta idade ou grávidas de baixa idade; ③ Mulheres com história de remoção de miomas uterinos; ④ Desenvolvimento anormal ou畸形 dos órgãos reprodutivos; ⑤ Síndrome de hipertensão pós-gestacional; ⑥ Com diabetes, doenças hematológicas e outras; ⑦ Duração prolongada do parto devido à fraqueza uterina; ⑧ Assistência ao parto por ventosa fetal, fórceps e outras cirurgias obstétricas, especialmente quando usados juntamente com agente de contração uterina, deve-se prestar atenção ainda mais; ⑨ Feto morto e outros.

  3Deve-se monitorar de perto a condição da mulher durante a primeira fase do parto, prestar atenção à suplementação de água e nutrientes, evitar que a mulher fique exausta, se necessário, pode ser administrado o analgésico Demerol muscularmente, para que a mulher tenha a oportunidade de descansar

  4Deve-se prestar atenção ao tratamento da segunda fase do parto, guiar as mulheres grávidas a usar corretamente a pressão abdominal no momento apropriado, para as que podem sofrer hemorragia pós-parto, deve ser organizado um médico com um nível de negócios alto para esperar no local, para os que têm indicações, deve ser feito cortes cesarianos perineais ou cesarianos perineais médios de maneira apropriada e moderada, a operação técnica de parto deve ser normalizada, guiar corretamente a cabeça fetal, os ombros do fetal e a cabeça fetal para que possam ser expulsos de maneira suave, para as que já têm fraqueza uterina, após a expulsão dos ombros do fetal, deve ser administrado o oxitocina muscularmente10U, seguido por infusão venosa de oxitocina para fortalecer a contração uterina e reduzir o sangramento.

  5、Tratar corretamente o terceiro período do parto, coletar e medir corretamente a quantidade de sangramento pós-parto, esperar até que a placenta se desprenda naturalmente, apertar suavemente o fundo do útero e puxar suavemente o umbigo para ajudar a placenta e o revestimento amniótico a serem expulsos completamente, verificar cuidadosamente a integridade da placenta e do revestimento amniótico, verificar se há rasgos ou hematomas na via de parto, verificar o estado de contração do útero, massajar o útero para promover a contração do útero.

  6、Após a expulsão da placenta, a grávida deve continuar a ser observada na sala de parto2horas, porque a hemorragia pós-parto é de cerca de80% ocorre após o parto2horas, portanto, deve ser monitorado de perto, observando de perto o estado geral, sinais vitais, sangramento vaginal e contrações uterinas, mas também não pode ser ignorado12horas posteriores ao parto, as atenções de que a grávida deve ser informada, os profissionais de saúde devem inspeccionar regularmente, e lidar com problemas o mais rápido possível.

  7、Para aqueles que sangram muito mas ainda não têm sinais de choque, é necessário reabastecer a quantidade de sangue o mais rápido possível, que é muito melhor do que suplementar a mesma quantidade de sangue após o choque.

  8、A amamentação precoce pode estimular a contração uterina, reduzir a quantidade de sangramento vaginal.

  二、Prevenção do tromboembolismo amniótico

  Se prestar atenção aos seguintes itens, é benéfico para a prevenção do tromboembolismo amniótico.

  1、Proibir a cirurgia de remoção artificial da membrana amniótica, durante o período de intervalo de contração uterina, usar a cirurgia de remoção artificial da membrana amniótica por agulha.

  2、Evitar contrações uterinas hipertônicas

  )1)evitar operações não normais como apertar o fundo do útero para forçar a expulsão do feto.

  )2)Manter rigorosamente as indicações para a indução do parto com o oxitocina, a administração deve começar com pequenas doses(2mU/min), monitoramento pessoal, registro pessoal, ajuste da concentração de medicamento com base na contração uterina, o feto, a dilatação cervical e a relação céfalo-pélvica, a dose máxima

  )3)miosprostol em doses baixas(25~50μg) para promover a maturação cervical e planejar o parto, se necessário, a cada6小时重复1~2、Monitorar rigorosamente o progresso do parto.

  3、Manter as indicações para o parto assistido por via vaginal, operação normal, se houver sangramento, coagulação do sangue, difícil de controlar, deve-se estar atento ao tromboembolismo amniótico.

  4、Se a contração uterina for muito forte após o parto ou a rompimento da membrana, após excluir o parto difícil obstrutivo, se não puder ser entregue em curto prazo, pode ser administrado morfina intramuscular ou glicosímetro de magnésio para diminuir a força da contração uterina.

  5、Manter rigorosamente as indicações para cesariana, operação normal, gentil, aspirar o fluido amniótico antes de cortar o útero e expulsar a placenta, se houver grandes vênulas expostas, devem ser comprimidas e fechadas.

  6、No curetagem do segundo trimestre de gravidez, deve-se romper a membrana antes, esgotar o fluido amniótico e então fazer a curetagem.

  7、Observar rigorosamente o feto morto, descolamento prematuro da placenta e outras situações.

  8、Evitar ferimentos ao parto, rompimento do útero, lesão cervical, etc.

 

5. Quais exames de laboratório precisam ser feitos para as complicações do período de parto?

  O médico pode obter o conhecimento básico das grávidas, dos fetos e a ocorrência de complicações através dos seguintes itens de inspeção para diagnosticar a ocorrência de complicações a tempo.

  一、Exame geral

  1、Exame bucal: os estudos atuais mostram que a periodontite e o parto prematuro infeccioso estão estreitamente relacionados, portanto, a higiene bucal durante a gravidez é muito importante, claro que o tratamento completo das doenças bucais antes do planejamento da gravidez é muito importante.

  2, auscultação cardíaca e pulmonar: entender se há ruídos cardíacos, lesões básicas no pulmão, especialmente para grávidas com história de doença cardíaca e pulmonar, a carga durante a gravidez é significativamente agravada, é necessário fazer uma avaliação adicional da função cardíaca e pulmonar.

  3, inchaço nas pernas: as grávidas normais geralmente têm inchaço abaixo dos joelhos que desaparece após o descanso, se não desaparecer e estiver acompanhado de aumento excessivo de peso, é necessário estar atento à ocorrência de doença hipertensiva gestacional.

  Dois, exames obstétricos

  1, medição da altura do útero e da circunferência abdominal: a altura do útero é a distância do limite superior do symphysis pubis até a base do útero. Quando a base do útero está acima do intervalo normal da gravidez, é necessário considerar a gravidez de gêmeos, o grande feto e o excesso de líquido amniótico, especialmente o aumento anormal da quantidade de líquido amniótico causado por malformações fetais. Se o abdômen for pequeno, é necessário prestar atenção à existência de restrições no desenvolvimento fetal intrauterino, malformações fetais, etc.

  2, auscultação do som cardíaco fetal: o som cardíaco fetal geralmente é mais claro no lado dorsal do feto, quando a parede uterina é sensível ou há outras causas, como obesidade, que dificultam a avaliação da posição fetal, pode ter um certo auxílio.

  3, exame vaginal e cervical: o exame vaginal geralmente é feito no início da gravidez6-8durante a gravidez, é necessário prestar atenção aos seguintes aspectos: as grávidas que não realizaram exames pré-gestacionais precisam realizar exames de citologia cervical de rotina para excluir lesões cervicais, se houver anormalidades na citologia cervical, é necessário considerar o exame colposcópico de acordo com a situação. No período final da gravidez, ao realizar o exame vaginal, também é necessário fazer a medição do bacia pélvica, a medição mais importante da medição do bacia pélvica é o diâmetro intertrocanteriano, ou seja, o diâmetro transversal do plano de saída da pelve, se o plano de saída for normal, pode optar por teste de parto vaginal.

 

6. Alimentos proibidos e permitidos para pacientes com complicações durante o período de parto

  A dieta das grávidas e mulheres pós-parto deve ser rica em açúcar, proteínas, vitaminas e fácil de digerir. Pode escolher variedades de alimentos de acordo com seus gostos, como bolo, sopa de farinha, arroz cozido, sopa de carne, amido de repolho, bolos, leite, suco de frutas, maçã, melancia, etc. Diariamente, comer4~5vezes, comer menos e mais vezes.

  1, chocolate é um 'herói auxiliar do parto'

  Atualmente, muitos nutricionistas e médicos recomendam o chocolate, acreditando que ele pode atuar como um 'herói auxiliar do parto'. Razoável: um, porque o chocolate é nutritivo, contém uma grande quantidade de carboidratos de alta qualidade e pode ser digerido, absorvido e utilizado pelo corpo em um curto período de tempo, produzindo uma grande quantidade de energia, fornecendo energia para o corpo; dois, devido ao seu volume pequeno, alta produção de calor, sabor doce e delicioso, fácil de comer. Portanto, comer algumas peças de chocolate durante o parto pode esperar encurtar o período de parto e facilitar o parto.

  2, parto5após o parto

  Após o parto, o corpo está fraco, as funções gastrointestinais não foram completamente restauradas e uma grande quantidade de água foi perdida durante o processo de parto. Portanto, no primeiro dia após o parto, deve-se comer alimentos líquidos, beber mais bebidas com alto teor calórico, como água de açúcar, sopa de jujube, amido de repolho, chá de amêndoas, etc. No segundo dia, pode-se comer alimentos semi-sólidos, como ovos duros de água, ovos moles, etc.

  É especialmente importante notar que muitas pessoas acreditam que, após o parto, deve-se imediatamente beber sopa de galinha velha, que é nutritiva e beneficia a recuperação física, na verdade, isso é um grande equívoco. Porque, a galinha velha contém muitos hormônios sexuais femininos, ao beber, diminui a geração de hormônios lactantes, afetando negativamente a secreção de leite. Portanto, a sopa de galinha velha não deve ser bebida cedo, deve esperar até após o parto5天后再开始喝。此外,也可以多喝点鲫鱼汤、排骨汤、牛肉汤、猪蹄汤等,要比平时多吃些瘦肉、鸡蛋、牛奶、猪肝、猪肾、豆制品,新鲜蔬菜水果天天吃,这样才有利于身体恢复和乳汁分泌。

 

7. 西医治疗分娩期并发症的常规方法

  主要的分娩期并发症的治疗方法如下:

  一、羊水栓塞的治疗方法

  羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理,以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。

  1、纠正缺氧:面罩给氧,严重发绀时应气管插管正压给氧以保证有效的氧供给。有条件时可使用人工呼吸机,供氧可减轻肺水肿,改善脑缺氧及其他组织缺氧。

  2、纠正肺动脉高压:供氧只能解决肺泡氧压,而不能解决肺血流低灌注,必须尽早解除肺动脉高压,才能根本改善缺氧,预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。常用药物有下列:

  )1)氨茶碱:具有解除肺血管痉挛,扩张冠状动脉及利尿作用,还有解除支气管平滑肌痉挛作用。剂量为0、25~0.5g加入100ml25solução de glicose20ml,静脉注射。

  )2)罂粟碱:对冠状血管和肺、脑血管均有扩张作用,是解除肺动脉高压的理想药物。剂量为30~60mg加入25solução de glicose20ml,静脉注射。

  )3)阿托品:解除肺血管痉挛,还能抑制支气管的分泌功能,改善微循环。剂量为0.5~1mg,静脉注射,每10~15分钟一次,至症状好转。

  )4)酚妥拉明:解除肺血管痉挛,剂量为20mg加入10solução de glicose250ml,静脉滴注,速度10滴/min,根据症状、血压变化调整浓度或追加用量。

  )5)多巴胺:20~40mg adicionado ao líquido glicerinado100~200ml中慢滴。

  3、抗过敏:

  )1)氢化可的松500~1000mg静脉注射,每6小时重复1次。

  )2)地塞米松每次20~40mg静脉滴注,酌情重复给药。

  4、抗休克:羊水栓塞引起的休克比较复杂,与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。故处理时必须综合考虑。

  )1)补充血容量:休克时都存在有效血容量不足,应尽早、尽快扩充血容量,但应用不当极易诱发心力衰竭。有条件者最好用肺动脉漂浮导管,测定肺毛细管楔压(PCWP),边监测心脏负荷边补充血容量。如无条件测量PCWP,可根据中心静脉压指导输液。无论用哪种监护方法,都应在插管的同时抽血5ml,作血液沉淀试验,涂片染色寻找羊水成分,并作有关DIC实验室检查。扩容液的选择,开始多用右旋糖酐-40

  500~1000ml, por via intravenosa, e os pacientes com perda de sangue devem ser suplementados com sangue fresco e líquidos equilibrados.

  )2)Correção da acidose: pela primeira vez, pode ser administrado5%carbonato de sódio100~200ml, ou calcular de acordo com a fórmula: carbonato de sódio (g) = (55-medido CO2CP)×0.026×kg de peso, injetar primeiro a quantidade calculada de1/2~2/3. Melhor fazer a medição de gases do sangue arterial e a medição de ácido-básico, administrar medicamentos de acordo com a situação de desequilíbrio.

  )3Ajuste da tensão vascular: se os sintomas de choque forem abruptos e graves ou se a capacidade de sangue já for suficientemente compensada mas a pressão arterial ainda for instável, podem ser usados medicamentos vasoativos, com dopamina comumente usada.20~40mg adicionado ao líquido glicerinado500ml, por via intravenosa, pode garantir o suprimento de sangue para os órgãos importantes.

  5Tratamento de DIC: uma vez que a embolia amniótica for diagnosticada, deve começar o tratamento anticoagulante o mais cedo possível, usar heparina o mais cedo possível para inibir a coagulação intravascular, proteger a função renal.1mg/kg (aproximadamente50mg), adicionado a soro fisiológico100ml, por via intravenosa,1horas para cair. Pode ser usado o teste de tempo de coagulação do tubo como monitoramento, para determinar se é necessário repetir a medicação. Manter o tempo de coagulação em20 minutos é melhor. A embolia amniótica pode ocorrer antes, durante ou após o parto. Deve-se estar atento à hemorragia pós-parto grave, a medida mais segura é fornecer sangue fresco com heparina, e complementar com fibrinogênio, suspensão de plaquetas e血浆 fresco congelado seco, entre outros, para complementar os fatores de coagulação, controlar a hemorragia pós-parto não coagulável.

  6Prevenção de falha cardíaca e renal: o ritmo cardíaco acelera (≥120 vezes/min), digitoxina (cedran) 0.4mg adicionado a25solução de glicose20ml por via intravenosa, dependendo da condição,2~4h após a injeção de 0.2~0.4mg. A urina é escassa (

  7Prevenção de infecção: usar grandes doses de antibióticos de amplo espectro, proibir o uso de medicamentos com toxicidade renal.

  8Tratamento obstétrico: após a melhoria da função respiratória e circulatória da mãe após o tratamento, a remoção imediata da causa é a chave para o tratamento obstétrico e o sucesso da resgate.

  )1Não pode ser feito o parto vaginal, deve ser feito o cesárea imediatamente para encerrar o parto.

  )2第2No caso de doença durante o trabalho de parto ou logo após, com o canal cervical completamente aberto, se houver condições para o parto vaginal, deve ser utilizado o fórceps para ajudar no parto.

  )3Se a hemorragia pós-parto não for significativa, o tratamento conservador deve ser mantido para preservar o útero. Se a hemorragia for grave e difícil de controlar, o útero deve ser removido imediatamente para eliminar a lesão e salvar a vida.

  )4Os pacientes sem filhos, com fetus morto no útero, devem ser tratados de maneira integral e ativa, e, após a estabilização da condição, devem ser submetidos a uma cirurgia de aborto destrutivo (como cirurgia de perfuração craneal) por um médico experiente por via vaginal.

  Em resumo, uma vez que os sintomas de embolia amniótica aparecem, deve-se lutar por cada segundo, resgatar imediatamente. O foco é a hipoxemia e a falha funcional respiratória e circulatória causada pela reação alérgica de hipertensão pulmonar arterial, prevenindo a síndrome de DIC subsequente e falência renal.

  Tratamento da hemorragia pós-parto

  1A disfunção da coagulação do sangue: se ocorrer no início da gravidez, deve ser feita a interrupção do aborto artificial o mais cedo possível sob a coordenação do médico de internal medicine. No caso de ser detectado no segundo e terceiro trimestre da gravidez. Deve ser tratado ativamente em coordenação com o médico de internal medicine, para eliminar a causa ou melhorar significativamente a condição. Durante o período de parto, deve ser tratado ao mesmo tempo que a causa da doença, e deve ser feito o tratamento imediato da hemorragia ligeira, usando medicamentos para melhorar o mecanismo de coagulação, fornecer sangue fresco, e preparar ativamente para fazer o tratamento de choque e correção da acidose, entre outros trabalhos de resgate.

  对产后出血的处理,在止血的同时,应积极进行对失血性休克的处理,争取尽速改善患者的情况。应用抗生素控制感染。

  2Tratamento de hemorragia pós-parto: enquanto se realiza a hemostasia, deve-se ativamente tratar a shock hemorrágico, tentar melhorar a condição do paciente o mais rápido possível. Usar antibióticos para controlar a infecção.

  3De fatores de placenta: a chave para o tratamento é diagnosticar cedo e remover este fator o mais rápido possível. A placenta que não se descola completamente, a retenção e a adesão podem ser removidas manualmente. Para alguns resíduos que não podem ser removidos à mão, pode ser usado um espátula grande para arrancar os resíduos. Se a placenta não puder ser removida manualmente, não é aconselhável usar o dedo para forçar a separação da placenta, pois pode ser uma placenta implantada. Neste caso, deve-se fazer uma incisão abdominal para inspeccionar o útero, se confirmado, é aconselhável fazer uma histerectomia subtotal. Para a placenta que está presa acima do anel de estenose uterina, deve ser usada anestesia com éter, esperar que o anel de estenose uterina se relaxe, e usar as mãos para remover a placenta, o que não deve ser difícil.5De ferida de trato de parto macio: a medida eficaz para a hemostasia é reparar e costurar de maneira precisa e rápida. Em geral, feridas cervicais graves podem estender-se até a câmara e a ferida, até mesmo estender-se para os tecidos adjacentes. Para aqueles que suspeitam de ferida cervical, deve expor o colo do útero sob desinfecção, usar duas pinças redondas alinhadas para prender o lábio anterior do colo do útero e puxar na direção da abertura vaginal, movendo gradualmente as pinças no sentido horário sob visão direta, observando a condição do colo do útero. Se encontrar feridas, usar linha de intestino para costurar, começando a primeira costura ligeiramente acima do ápice da ferida, a última costura deve estar a uma distância de 0 do extremo lateral do colo do útero,

  4cm até, se costurar até a margem externa, pode ocorrer estenose do colo do útero no futuro. A costura da ferida vaginal deve prestar atenção para costurar até o fundo, evitar deixar cavidades mortas, prestar atenção para que a costura após a costura atinja um bom efeito de hemostasia. Durante o processo de costura vaginal, deve-se evitar que a linha de costura passe pela recta, a costura adota uma orientação perpendicular à direção do sangue para que possa ser mais eficaz na hemostasia. A ferida perineal pode ser costurada de acordo com a posição anatômica para costurar a camada muscular e a camada submucosa, e finalmente costurar a mucosa vaginal e a pele perineal.4De fraqueza uterina: fortalecer a contração. É o método mais rápido e eficaz de coagulação do sangramento para tratar a fraqueza uterina. O parturiente deve rapidamente usar uma mão para se posicionar no fundo do útero, o polegar na parede dianteira, o resto10Através da parede posterior, faça massagens uniformes no fundo do útero. Após a massagem, o útero começa a contraer. Também é possível usar uma mão para fazer uma mão de punho na cavidade anterior da vagina, apoiar a parede anterior do útero, com a outra mão pressionar a parede posterior do útero da parede abdominal, fazer o corpo do útero se curvar para frente, as duas mãos se pressionam contra o útero e fazem massagens. Se necessário, use a outra mão para se posicionar no margem superior do osso púbico, pressionar o ponto central do abdômen, empurrar o útero para cima, massagem do útero deve enfatizar a mão que segura o corpo do útero, para que ele fique acima do pelve, com massagens leves e regulares. O tempo de pressão deve ser até que o útero recupere a contração normal e possa manter o estado de contração, para que ele fique acima do pelve, com massagens regulares e suaves. O tempo de pressão deve ser até que o útero recupere a contração normal e possa manter o estado de contração, ao mesmo tempo, pode ser injetado intramuscularmente ou injetado lentamente intravenosamente oxitocina2U (adicionado100ml25%~2mg (para aqueles com doença cardíaca, preencher com), em seguida, adicionar oxitocina à solução de glicose, seguido por injeção intramuscular ou injeção intravenosa de ergotamina 0.10~30U adicionado10solução de glicose5Injeção intravenosa de 00ml para manter o útero em um estado de contração adequada. Com o tratamento mencionado acima, a maioria das contrações uterinas pode ser obtida rapidamente para parar a hemorragia. Se ainda não for eficaz, medidas a seguir podem ser tomadas:

  )1)Enchimento do útero: No período moderno de ciência da obstetrícia, é raro usar o pedaço de algodão para encher o útero para tratar a hemorragia uterina. Se for necessário fazer essa cirurgia, deve ser feita o mais rápido possível, pois a condição do paciente já está ruim e geralmente o efeito não é bom, devido à possível força de contração muito fraca do músculo uterino. O método é após a desinfecção, o cirurgião usa uma mão para fixar o fundo do útero no abdômen, usando a outra mão ou a pinça oval para2cm de largura do pedaço de algodão para o interior do útero, o pedaço de algodão deve começar do fundo do útero e preencher do interior para o exterior, preenchendo apertado. Após o enchimento, geralmente não há mais hemorragia, após o tratamento de choque da mulher, a condição pode melhorar gradualmente. Se puder usar o algodão envolto em algodão não desengordurado para fazer um intestino em forma de substituição do pedaço de algodão, o efeito é melhor.24horas após a remoção lenta do pedaço de algodão, antes de removê-lo, deve-se primeiro injetar o oxitocina, ergotamina e outros agentes de contração uterina muscularmente. Após o enchimento do algodão no útero, deve-se observar de perto o estado geral e sinais vitais como pressão arterial e pulso, prestar atenção às mudanças na altura do fundo do útero e ao tamanho do útero, e estar alerta para o fenômeno de hemorragia hemostática falsa devido ao enchimento não apertado, onde o algodão só preenche o segmento inferior do útero, continuando a hemorragia no interior da cavidade uterina, mas não há hemorragia vaginal.

  )2)Ligadura da artéria uterina: Se o massagem falhar ou não puder fazer a contração do útero recuperar após 30 minutos, pode-se praticar o método de ligadura bilateral da artéria uterina superior vaginal. Após desinfecção, usar duas pinças longas de rato para prender os lábios anteriores e posteriores do colo do útero, puxar para baixo suavemente, usar2Número de linha de intestino para amarrar os dois lados, profundamente no tecido aproximadamente 0.5cm, se não for eficaz, deve-se abrir rapidamente a cavidade abdominal, ligar a artéria uterina superior, que é no nível da entrada do colo do útero, a uma distância da parede lateral do colo do útero1cm, ao toque, não há ureter que comece a injetar, costurar a parede lateral do colo do útero, entrando no tecido do colo do útero aproximadamente1cm, tratando os dois lados da mesma forma, se a contração do útero for vista, é eficaz.

  )3)Ligadura da artéria ilíaca interna: Se a tratamento mencionado acima ainda não for eficaz, pode-se separar o ponto de origem da artéria ilíaca interna dos dois lados, para7Número de linha de fio de seda para amarrar, após a amarração, geralmente é visível que o útero se contrai bem. Esta medida pode manter o útero, manter a fertilidade, e é fácil de aplicar durante a cesariana.

  )4)Cirurgia de histerectomia: Se a ligadura de vasos sanguíneos ou a obstrução do útero ainda não for eficaz, deve ser feita imediatamente a histerectomia subtotal, sem hesitar para não perder a oportunidade de resgate.

  5、infeções genitais: A hemorragia pós-parto pode causar anemia e baixa resistência nas mulheres, juntamente com o aumento das oportunidades de manipulação do útero, aumentando a probabilidade de infecção pós-parto. Portanto, é aconselhável usar antibióticos de amplo espectro para prevenir e tratar infecções genitais.

 

Recomendar: Pólipos endometriais , Endometrite , Hérnia de uretra , Gestação abdominal , Orquite , Anomalia uterina

<<< Prev Next >>>



Copyright © Diseasewiki.com

Powered by Ce4e.com