Komplikationen während der Geburt

　　Die Hauptursachen für Komplikationen während der Geburt bei Schwangeren sind die folgenden2Ursachen:

　　1、Mangel an Uteruskontraktion
　　Faktoren, die die Kontraktion und die Kontraktionsfunktion des postpartalen Uterus beeinflussen, können postpartale Blutungen verursachen. Häufige Faktoren sind:
　　Systemische Faktoren:Übermäßige Anspannung der Geisteszustände der Mutter, übermäßige Verwendung von Beruhigungsmitteln und Narkosemitteln während der Geburt, lange Geburt oder Schwierigkeiten bei der Geburt, Erschöpfung der körperlichen Kraft der Mutter; Kombination mit akuten und chronischen systemischen Erkrankungen usw.
　　Lokale Faktoren:Übermäßige Hervorhebung des Uterus, wie Zwillingsschwangerschaft, großer Fötus, übermäßige Fruchtwassermenge, schlechter Entwicklung der Uterusmuskelfasern, Ödem und Blutung der Uterusmuskulatur, wie Hypertonus während der Schwangerschaft, schwere Anämie, Uterusplazenta-Schlaganfall, Präeklampsie

　　2、Faktoren der Plazenta
　　Nach dem Zustand der Plazentaabtrennung gibt es verschiedene Arten von postpartalen Blutungen aufgrund von Faktoren der Plazenta, wie unvollständige Plazentaabtrennung, Verbleib der Plazenta nach der Abtrennung, Plazentaengle, Plazentaverklebung, Plazentainvasion, Verbleib von Plazenta und (oder) Fruchtblase.

　　Die hauptsächlichen Krankheiten, die durch Komplikationen während der Geburt verursacht werden, sind:

　　1. Komplikationen der Amnionembolie

　　1、Krankheiten vor oder während der Geburt.

　　Sie tritt häufig bei starkem Kontraktion oder Ruptur der Fruchtblase auf, hauptsächlich durch pulmonale Hypertonie und Schock, die Symptome der Patienten sind Unruhe, Atemnot, Zyanose, Krämpfe, Koma, Blutdruckabfall und Schock; bei einigen Fällen nur ein Schrei, Herz- und Atemstillstand und Tod; einige Fälle treten mit leichten Symptomen wie Kälte, Unruhe, Schluckbeschwerden und Brustschmerzen auf, gefolgt von Zyanose und Atemnot, dann Krämpfe, Koma und Schock; einige sterben aufgrund von Fehlfunktionen der Blutgerinnung oder akuter Niereninsuffizienz, die nach diesem Zeitraum auftreten.

　　2、Postpartale Krankheiten treten hauptsächlich durch Blutung und Schock auf, und die Symptome der Unvollkommenheit der Lungensilikat- und Herzfunktion sind leicht.

　　3、Wenn die Krankheit nicht kontrolliert wird und sich verschlechtert, entwickelt sich letztlich eine Polyorganfunktionsstörung und eine akute Niereninsuffizienz tritt auf, was das Leben gefährdet.

　　2. Komplikationen der postpartalen Blutung

　　1、Die Komplikationen der postpartalen Blutung sind hämorrhagischer Schock, Herzinsuffizienz, Störung des Wasser- und Elektrolythaushalts und Tod.

　　2、Infektionen der Genitaltrakt infolge von postpartaler Blutung führen zu Anämie bei der Mutter, einem niedrigen Widerstandsfähigkeit, und einer erhöhten Anzahl von Gelegenheiten für cavity operations, was die Wahrscheinlichkeit von postpartalen Infektionen erhöht. Daher sollte eine Breitbandantibiotika-Therapie zur Prävention und Behandlung von Infektionen des Genitaltrakts eingesetzt werden.

　　3、Schwere postpartale Blutung aufgrund von Sheehan-Syndrom kann zu ischämischer Nekrose des vorderen Hypophysenlappens führen, wenn die Krankheit nicht kontrolliert wird und sich verschlechtert, was zur Zerstörung der endokrinen Funktion führt. Die Patienten haben aufgrund des Mangels an Prolaktin keine Milchproduktion, fehlen Thyroxin,

　　Postpartale Blutung und Amnionembolie sind schwere Komplikationen der Geburt, die das Leben der Mutter ernsthaft gefährden. Ihre klinischen Symptome sind wie folgt:

　　1. Postpartale Blutung Nach der Entbindung des Fötus24Stunde vaginale Blutungsmenge über500ml wird postpartale Blutung genannt, einschließlich der Blutung zwischen der Entbindung des Fötus und der Entlassung der Plazenta, sowie der Blutung zwischen der Entlassung der Plazenta und der Entbindung2Stunde und postpartale2Stunde bis24小时3个时期。出血多发生在前两期。产后出血在中国是产妇首位死亡原因。

　　1、胎盘娩出前出血
　　胎儿娩出时或娩出后，即出现活动性鲜红色血液自阴道流出，多为软产道损伤所致，
　　如有间断性流出暗红色血液，混有血块，胎盘娩出延迟，常属胎盘因素所造成，应迅速娩出胎盘。

　　2、胎盘娩出后出血
　　查胎盘胎膜完整，触诊子宫体柔软，甚至轮廓不清，经按摩子宫后宫缩好转，出血明显减少或停止，则为子宫收缩乏力；如果软产道无损伤，胎盘娩出完整，宫缩良好，仍有持续性阴道出血且血液不易凝固，应考虑为凝血功能障碍，需进一步做凝血功能的检查。

　　二、羊水栓塞典型临床经过可分为三个阶段：
　　1、休克 可因肺动脉高压引起心力衰竭及急性呼吸循环衰竭，或由变态反应引起的过敏性休克。开始时产妇出现烦躁不安、寒战、恶心、呕吐、气急等先兆症状；继而出现呛咳、呼吸困难、发绀、肺底部出现湿哕音，心率加快，面色苍白，四肢厥冷，血压下降等。

　　2、DIC（弥散性血管内凝血）引起的出血 患者渡过第一阶段，继之发生难以控制的全身广泛性出血，大量阴道流血、切口渗血、全身皮肤粘膜出血、血尿甚至出现消化道大出血。产妇可因出血性休克死亡。

　　3、急性肾功能衰竭 羊水栓塞后期患者出现少尿或无尿和尿毒症的表现。主要由于循环衰竭引起的肾缺血及DIC前期形成的血栓堵塞肾内小血管，引起肾脏缺血、缺氧，导致肾脏器质性损害。

　　主要的分娩期并发症的预防方法如下：

　　一、产后出血的预防

　　1、做好孕前及孕期保健工作，孕早期开始产前检查监护，不宜妊娠者及时在早孕时终止妊娠。

　　2、对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作，这类产妇包括：①多孕、多产及曾有多次宫腔手术者；②高龄初产妇或低龄孕妇；③有子宫肌瘤剔除史；④生殖器发育不全或畸形；⑤妊高征；⑥合并糖尿病，血液病等；⑦宫缩乏力产程延长；⑧行胎头吸引，产钳等助产手术助产，特别是并用宫缩剂更需注意；⑨死胎等。

　　3、第一产程密切观察产妇情况，注意水分及营养的补充，避免产妇过度疲劳，必要时可酌情肌注度冷丁，使产妇有休息机会。

　　4、重视第二产程处理，指导产妇适时及正确使用腹压，对有可能发生产后出血者，应安排有较高业务水平的医师在场守候，有指征者适时适度作会阴侧切或会阴正中切开，接产技术操作要规范，正确引导胎头，胎肩及胎头顺利娩出，对已有宫缩乏力者，当胎肩娩出后，即肌注催产素10U，并继以静脉滴注催产素，以增强子宫收缩，减少出血。

　　5、正确处理第三产程，准确收集并测量产后出血量，待胎盘自然剥离征象出现后，轻压子宫下段及轻轻牵引脐带帮助胎盘，胎膜完整排出，并仔细检查胎盘，胎膜是否完整，检查软产道有无撕裂或血肿，检查子宫收缩情况，按摩子宫以促进子宫收缩。

　　6、胎盘娩出后，产妇应继续留在产房观察2小时，因产后出血约80％发生在产后2小时内，故应重点监护，密切观察一般情况，生命指征，阴道流血和宫缩情况，但也不能忽视12小时以后的出血情况，应向产妇交代注意事项，医护人员定期巡视，发现问题及早处理。

　　7、失血较多尚未有休克征象者及早补充血容量，效果远较发生休克后再补同等血量为好。

　　8、早期哺乳可刺激子宫收缩，减少阴道流血量。

　　二、羊水栓塞的预防

　　如能注意以下数项，则对于预防羊水栓塞有利。

　　1、禁用人工剥膜术，宫缩间隙期，采用针刺人工破膜术。

　　2、避免高张性子宫收缩

　　)1)避免按压宫底迫使胎儿娩出的不规范操作。

　　)2)严格掌握使用缩宫素催产的指征，用药应从小剂量开始(2mU/)min)，专人监护，专用记录，根据宫缩，胎儿，宫颈扩张和头盆关系，调整用药浓度，最大剂量

　　)3)小剂量米索前列醇(25bis50μg)以促进宫颈成熟和计划分娩，必要时每6Stunden wiederholte Gabe.1bis2次，严密监测产程。

　　3、掌握阴道助产指征，操作规范，若出血，血不凝，难于控制，应警惕羊水栓塞。

　　4、临产或破膜后出现宫缩过强，排除梗阻性难产后，估计短时间不能分娩时，可用哌替啶肌注，或点滴硫酸镁减弱宫缩强度。

　　5、严格掌握剖宫产指征，手术操作规范，轻柔，切开子宫后先吸尽羊水再娩出胎盘，如有大血窦裸露应钳夹闭合之。

　　6、中期妊娠钳刮时，应先破膜，羊水流尽再钳刮。

　　7、对死胎，胎盘早期剥离等情况，应严密观察。

　　8、避免产伤，子宫破裂，子宫颈裂伤等。

　　医生可以通过以下检查项目掌握孕产妇及胎儿的基本情况以及时诊断并发症的发生。

　　一、一般检查

　　1、口腔检查：目前的研究表明牙周炎与感染förmliche Frühgeburt haben eine enge Beziehung, daher ist die Zahngesundheit während der Schwangerschaft sehr wichtig, natürlich ist es auch sehr wichtig, vor der geplanten Schwangerschaft eine gründliche Behandlung von Mund- und Kieferkrankheiten durchzuführen.

　　2, Herz- und Lungenabtastung: Um zu verstehen, ob das Herz Rauschen hat und ob es grundlegende Lungenerkrankungen gibt, insbesondere bei Schwangeren mit Vorerkrankungen wie Herz- und Lungenerkrankungen, deren Belastung während der Schwangerschaft erheblich zunimmt, ist eine weitergehende Bewertung der Herz- und Lungenfunktionsfähigkeit erforderlich.

　　3, Ödeme der unteren Extremitäten: Normalerweise haben Schwangere Ödeme unterhalb des Kniegelenks, die nach dem Ruhen verschwinden. Wenn sie nicht verschwinden und mit einem erheblichen Gewichtszuwachs einhergehen, sollte man vorsichtig sein, dass eine Schwangerschafts-Bluthochdruckkrankheit vorliegt.

　　Zwei, Geburtshilfliche Untersuchung

　　1, Messung der Gebärmutterhöhe und des Bauchumfangs: Die Gebärmutterhöhe ist der Abstand vom Oberrand des Schambeins zum Boden der Gebärmutter. Wenn der Boden der Gebärmutter über den normalen Schwangerschaftszeitraum hinausgeht, sollte erwogen werden, ob es sich um eine Zwillingsschwangerschaft, einen großen Fötus oder eine übermäßige Flüssigkeitsschwangerschaft handelt, insbesondere wenn eine Fehlbildung des Fötus die Flüssigkeit in ungewöhnlich großen Mengen erhöht. Ein kleiner Bauch kann darauf hindeuten, dass es sich um eine Einschränkung der intrauterinen Entwicklung des Fötus oder eine Fehlbildung handelt.

　　2, Herz- und Lungenabtastung: Das Herzgeräusch und die Grundkrankheiten der Lunge können verstanden werden, insbesondere bei Schwangeren mit Vorerkrankungen wie Herz- und Lungenerkrankungen, deren Belastung während der Schwangerschaft erheblich zunimmt, ist eine weitergehende Bewertung der Herz- und Lungenfunktionsfähigkeit erforderlich.

　　3, vaginale und zervikale Untersuchung: Die vaginale Untersuchung findet oft in der frühen Schwangerschaft6-8während der Schwangerschaft durchgeführt werden, sollte darauf geachtet werden, dass Schwangeren ohne vorherige Untersuchung eine Routine-untersuchung der Zervixzellen durchgeführt wird, um Zervixveränderungen auszuschließen. Wenn eine Abnormalität der Zervixzellen festgestellt wird, sollte eine vaginale Spiegeluntersuchung nach Bedarf durchgeführt werden. In der späten Schwangerschaft sollte gleichzeitig eine vaginale Untersuchung und eine Beckenmaßung durchgeführt werden, bei der die wichtigste Messung die Interkrestmaßung der Sitzbeinbeine ist, d.h. die Quermaßung des Beckenausgangs, wenn der Beckenausgang normal ist, kann eine vaginale Geburt gewählt werden.

　　Die Ernährung von Schwangeren und stillenden Müttern sollte reich an Zuckern, Proteinen, Vitaminen und leicht verdaulich sein. Sie können nach ihren Vorlieben eine Vielzahl von Lebensmitteln wie Kuchen, Suppe, Reisbrei, Fleischsuppe, Tapiokapulver, Snacks, Milch, Fruchtsaft, Äpfel, Wassermelone usw. auswählen. Täglich sollte gegessen werden4bis5mal, weniger und öfter zu essen.

　　1, Schokolade ist der "Hilfsmittel zur Geburt"

　　Derzeit empfehlen viele Ernährungswissenschaftler und Ärzte Schokolade, da sie als "Hilfsmittel zur Geburt" dienen kann. Grund: Einerseits ist Schokolade reich an Nährstoffen und enthält eine große Menge an hochwertigen Kohlenhydraten, die schnell vom Körper verdaut, aufgenommen und genutzt werden können, um eine große Menge an Wärme zu erzeugen und dem Körper zur Verfügung zu stellen; andererseits ist sie klein im Volumen, hat viele Kalorien und schmeckt süß und angenehm, was sie leicht zu essen macht. Daher kann der Verzehr von einigen Schokoladenstücken während der Geburt die Geburt beschleunigen und eine reibungslose Geburt ermöglichen.

　　2, Geburt5Tagen können Sie Knochenbrühe trinken

　　Nach der Geburt ist der Körper geschwächt, die Verdauungsfunktion ist noch nicht vollständig wiederhergestellt und während der Geburt wird eine große Menge an Flüssigkeit im Körper verloren. Daher sollte am ersten Tag nach der Geburt flüssige Lebensmittel gegessen und viel heiße Getränke wie Zuckerrübensirup, Karottensuppe, Tapiokapulver, Mandeltee usw. getrunken werden. Am zweiten Tag kann man weiche Halbfeste Lebensmittel wie Wassererbseneier und zarte Eikochungen essen.

　　Besonders zu beachten ist, dass viele Menschen glauben, dass nach der Geburt sofort Knochenbrühe aus alten Hühnern getrunken werden sollte, die sowohl nahrhaft als auch förderlich für die körperliche Erholung sind. Tatsächlich ist das ein großer Irrtum. Da das alte Huhn viel Östrogen enthält, senkt es die Bildung des Milchhormons, was die Milchsekretion beeinträchtigen kann. Daher sollte die Knochenbrühe niemals zu früh getrunken werden, sondern erst nach der Geburt.5Tagen, bevor Sie wieder anfangen zu trinken. Außerdem können Sie mehr Seewolfbrühe, Knochenbrühe, Rindfleischbrühe, Knochenbrühe trinken und mehr Fleisch, Eier, Milch, Leber, Nieren, Nüsse und Milchprodukte essen als sonst. Frisches Gemüse und Obst sollten jeden Tag gegessen werden, um die körperliche Erholung und die Milchsekretion zu fördern.

　　Die Behandlung der wichtigsten Komplikationen während der Geburt wie folgt:

　　1. Behandlungsmethoden der Amnionembryonitis

　　Der Erfolg der Rettung bei Amnionembryonitis liegt in der frühen Diagnose, der frühen Behandlung, der frühen Anwendung von Heparin und der frühen Behandlung des pränatalen Uterus. Zusammengefasst in folgenden Aspekten.

　　1, zur Korrektur der Hypoxie: Sauerstoffversorgung durch Maskenbeatmung, bei schwerem Cyanose sollte eine Trachealkanüle zur Beatmung unter Druck verwendet werden, um eine effektive Sauerstoffversorgung zu gewährleisten. Wenn möglich, kann ein künstlicher Beatmungsapparat verwendet werden, um die Lungenödem zu lindern und die Hypoxie im Gehirn und in anderen Geweben zu verbessern.

　　2, zur Korrektur des pulmonalen arteriellen Hypertonus: Sauerstoff kann nur die Sauerstoffspannung in den Alveolen lösen, aber nicht die niedrige Perfusion des pulmonalen Blutflusses lösen. Es ist notwendig, den pulmonalen arteriellen Hypertonus so früh wie möglich zu beseitigen, um die Hypoxie grundlegend zu verbessern und akutes Rechtsherzversagen, peripheres Zirkulationsversagen und akute Ateminsuffizienz zu verhindern. Häufig verwendete Arzneimittel sind die folgenden:

　　)1) Aminophyllin: zur Linderung der pulmonalen Vasospasmen, zur Erweiterung der Koronararterien und diuretische Wirkung, sowie zur Linderung der Bronchialsphinctermuskelspasmen. Dosierung ist 0.25～0.5g hinzugefügt100ml25Glucoselösung20ml, intravenös.

　　)2) Opiumalkaloid: hat eine erweiterte Wirkung auf die Koronararterien und die pulmonalen und zerebralen Blutgefäße und ist ein ideales Arzneimittel zur Linderung des pulmonalen arteriellen Hypertonus. Dosierung ist30～60mg hinzugefügt25Glucoselösung20ml, intravenös.

　　)3) Atropin: zur Linderung der pulmonalen Vasospasmen, kann auch die Sekretionsfunktion der Bronchien unterdrücken und den Mikrozirkulationszustand verbessern. Dosierung ist 0.5bis1mg, intravenös, alle10bis15Minuten einmal, bis die Symptome bessern.

　　)4) Phentolamin: zur Linderung der pulmonalen Vasospasmen, Dosierung ist20mg hinzugefügt10Glucoselösung250ml, intravenös, mit einer Geschwindigkeit10Tropfen/min, nach Symptomen und Blutdruckänderungen die Konzentration anpassen oder die Dosis erhöhen.

　　)5) Dopamin:20～40mg加入葡萄糖液100～200ml, langsam intravenös.

　　3, zur Behandlung von Allergien:

　　)1) Hydrocortison,500～1000mg intravenös, alle6Stunden wiederholte Gabe.1mal.

　　)2) Dexamethason,20～40mg intravenös, nach Bedarf wiederholte Gabe.

　　4, zur Behandlung des Schocks: Der Schock durch Amnionembryonitis ist relativ komplex und hängt von verschiedenen Faktoren wie Allergien, pulmonalen, kardialen und DIC ab. Daher muss bei der Behandlung eine umfassende Betrachtung vorgenommen werden.

　　)1) zur Blutvolumenvergrößerung: Bei Schock besteht immer eine unzureichende effektive Blutmenge, daher sollte das Blutvolumen so früh und so schnell wie möglich vergrößert werden, aber eine falsche Anwendung kann leicht ein Herzversagen auslösen. Wenn möglich, sollte ein Pulmonalarterienkateter verwendet werden, um den Lungenkapillärwiderstand (PCWP) zu messen, während des Überwachens des Herzlasts das Blutvolumen zu vergrößern. Wenn keine PCWP-Messung möglich ist, kann die Zentralvenenpulsation zur输液指导.5ml, zur Durchführung von Blutgerinnungsversuchen, Präparationen farbig machen, um die Fruchtwasserbestandteile zu finden, und relevante DIC-Laboruntersuchungen durchzuführen. Bei der Auswahl der Flüssigkeit zur Volumenvergrößerung wurde zunächst Dextran verwendet.-40

　　500～1000ml，静脉滴注，伴失血者应补充新鲜血及平衡液。

　　)2)纠正酸中毒：首次可给5％碳酸氢钠100～200ml，或根据公式计算：碳酸氢钠(g)=(55-测得的CO2CP)×0.026×kg体重，先注入计算量的1/2bis2/3。最好进行动脉血血气及酸碱测定，根据失衡情况给药。

　　)3)调整血管紧张度：休克症状急剧而严重或血容量虽已补足但血压仍不稳定者，可选用血管活性药物，常用多巴胺20～40mg加入葡萄糖液500ml内，静脉滴注，可保证重要脏器的血供。

　　5、DIC治疗：一旦确诊羊水栓塞，就应开始抗凝治疗，尽早使用肝素，以抑制血管内凝血，保护肾脏功能。首次应用肝素量1mg/kg（约50mg)，加入生理盐水100ml内，静脉滴注，1小时滴完。可用试管凝血时间测定法进行监护，确定是否需要重复给药。维持凝血时间在20分钟左右为宜。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生，最安全的措施是在给予肝素的基础上输注新鲜血液，并补充纤维蛋白原、血小板悬液及新鲜冷冻干燥血浆等，以补充凝血因子，制止产后出血不凝。

　　6、预防心肾衰竭：心率增快（≥120次/min)，毛花苷C（西地兰）0.4mg加于25Glucoselösung20ml静脉推入，根据病情，2bis4h后再推注0.2～0.4mg。尿量少(

　　7、预防感染：应选择大剂量的广谱抗生素，禁用有肾毒性的药物。

　　8、产科处理：在母体的呼吸、循环功能经治疗后得到改善后，及时去除病因是产科处理和抢救成功的关键。

　　)1)不能经阴道分娩，应立即进行剖宫产以结束分娩。

　　)2)第2产程中发病或发病后不久，宫颈口已完全开放，有条件经阴道分娩时应使用产钳助产。

　　)3)产后出血不多，可进行保守治疗以保留子宫；出血严重，难以控制，应及时切除子宫，消除病灶，挽救生命。

　　)4)无子女、胎死宫内的患者，积极进行综合治疗，病情稳定后，由经验丰富的医师通过阴道进行毁胎术（如穿颅术等）。

　　总之，一旦出现羊水栓塞的症状，要分秒必争，立即抢救。重点是针对由肺动脉高压过敏反应引起的低氧血症及呼吸循环功能衰竭，预防继发的DIC及肾功能衰竭。

　　二、产后出血的治疗方法

　　1、凝血功能障碍：若在妊娠早期，则应在内科医师的协助下，尽早进行人工流产以终止妊娠。对于妊娠中、晚期才发现的患者。应与内科医师积极治疗，争取去除病因或使病情明显好转。分娩期则应在病因治疗的同时，一旦出血稍多即进行处理，使用药物以改善凝血机制，输注新鲜血液，积极准备做好抗休克及纠正酸中毒等抢救工作。

　　对产后出血的处理，在止血的同时，应积极进行对失血性休克的处理，争取尽速改善患者的情况。应用抗生素控制感染。

　　2Die Behandlung von postpartalen Blutungen sollte gleichzeitig mit der Behandlung der Blutung und der Behandlung des hypovolamischen Schocks aktiv durchgeführt werden, um die Situation des Patienten so schnell wie möglich zu verbessern. Antibiotika sollten verwendet werden, um Infektionen zu kontrollieren.

　　3、Plazentafaktoren: Der Schlüssel zur Behandlung ist die rechtzeitige Diagnose und schnelle Beseitigung dieses Faktors. Unvollständige Plazentaabstoßung, Verbleib und Adhäsion können manuell abgetragen werden. Bei einigen Resten, die mit der Hand nicht entfernt werden können, kann ein großes Skalpell verwendet werden, um die Reste zu entfernen. Wenn die Plazenta manuell abgetragen wird und die Grenzen der Anhäufung nicht klar festgestellt werden können, sollte es unter keinen Umständen versucht werden, die Plazenta mit den Fingern zu trennen, da es sich möglicherweise um eine Implantation der Plazenta handelt. In diesem Fall sollte der Uterus laparotomisch geöffnet werden, um zu untersuchen, ob eine vollständige Hysterektomie angezeigt ist. Wenn eine Diagnose bestätigt wird, sollte eine partielle Hysterektomie durchgeführt werden. Bei einem Einklemmen der Plazenta über dem engen Ring des Uterus sollte Ethylenoxid-Anästhesie verwendet werden, bis der enge Ring des Uterus gelöst ist, und die Plazenta kann dann mit den Händen leicht entfernt werden.5、Risse im weichen Geburtskanal: Die wirksamste Maßnahme zur Blutstillung ist die rechtzeitige und genaue Reparatur und Nähten. In schweren Fällen kann ein Zervikarissur bis zum Apex der Höhle und sogar in benachbarte Gewebe reichen. Bei Verdacht auf Zervikarissur sollte der Zervix unter Desinfektion freigelegt und mit zwei ovalem Klemmen nebeneinander am vorderen Lippe des Zervikalspiegels gepresst und in Richtung der Vaginalmündung gezogen werden. Die Klemmen werden im Uhrzeigersinn schrittweise verschoben, und die Situation des Zervikalspiegels wird direkt beobachtet. Wenn ein Riss festgestellt wird, wird mit Fäden genäht, wobei das erste Nahtauge etwas über dem Apex des Risses begonnen werden sollte, und das letzte Nahtauge sollte 0,

　　4cm aufhört, wenn die Nähte bis zum Rand geführt werden, könnte sich später eine Engstelle des Zervikalspiegels entwickeln. Bei der Nähten des vaginalen Risses sollte darauf geachtet werden, dass sie bis zum Boden geführt werden, um Toträume zu vermeiden. Es muss darauf geachtet werden, dass die Nähte gut verschlossen und das Blutung stoppen. Bei der Nähten des vaginalen Risses sollte vermieden werden, dass die Fäden durch den After gelangen. Die Nähte sollten senkrecht zur Blutgefäßrichtung geführt werden, um eine effektivere Blutstillung zu erreichen. Bei Rissen im Perineum können die Muskelschichten und die submuköse Schicht der anatomischen Lage nach genäht werden, und schließlich werden die vaginalen Membranen und die Haut des Perineums genäht.4、Schwäche der Uteruskontraktion: Stärkung der Uteruskontraktion. Dies ist die schnellste und effektivste Methode zur Blutstillung bei Schwäche der Uteruskontraktion. Der Geburtshelfer setzt eine Hand auf den Boden des Uterus, der Daumen auf der Vorderwand, die anderen10Am hinteren Wall, einen gleichmäßigen Massage-Ton am Boden des Uterus zu erzeugen, nach der Massage beginnt der Uterus zu kontrahieren. Es kann auch eine Faust in den Vaginalforamen gelegt werden, um den vorderen Uteruswand zu stützen, während die andere Hand von der Bauchwand aus den hinteren Uteruswand drückt, um den Uterus vorzubiegen. Beide Hände drücken den Uterus fest zusammen und massieren ihn. Bei Bedarf kann die andere Hand auf der Oberkante des Schambeins platziert werden, um den Unterbauch in der Mitte zu drücken, um den Uterus nach oben zu schieben. Die Massage des Uterus muss betont werden, dass die Hand den Uterusgrat erheben muss, um ihn über den Beckenboden zu heben, und eine rhythmische, sanfte Massage durchzuführen. Die Druckzeit endet, wenn der Uterus seinen normalen Kontraktionszustand wiederherstellt und den Zustand des Kontrakts beibehält, während gleichzeitig eine intramuskuläre oder intravenöse Injektion von Oxytocin langsam durchgeführt werden kann.2U (zugesetzt100ml25bis2mg (bei Herzkrankheiten zu verwenden), dann wird das Oxytocin in die Glucoselösung gegeben), gefolgt von einer intramuskulären oder intravenösen Injektion von Ergotamin 0.10bis30U zugesetzt10Glucoselösung5Innerlich intravenös mit 00ml infundiert, um den Uterus in einem guten Kontraktionszustand zu halten. Durch diese Behandlung kann der Uterus in der Regel schnell zusammenziehen und das Blutung stoppen. Wenn dies nicht hilft, können folgende Maßnahmen ergriffen werden:

　　)1)Tamponade des Gebärkanals: In der modernen Geburtshilfe wird es selten angewendet, Gaze zum Tamponieren des Gebärkanals zur Behandlung von Uterusblutungen zu verwenden, wenn diese Operation erforderlich ist, sollte sie frühzeitig durchgeführt werden, da die Wirkung bei schlechtem Zustand des Patienten oft schlecht ist, da möglicherweise die Kontraktionskraft des Uterus sehr schlecht ist. Die Methode ist, nach Desinfektion, der Arzt hält mit einer Hand den Beckenboden fest und verwendet die andere Hand oder den ovalen Greifer, um}}2cm breite Gaze in den Gebärkanal einführen, die Gaze muss vom Beckenboden beginnend von innen nach außen fest gefüllt werden. Nach dem Füllen sollte in der Regel keine Blutung mehr auftreten, nach der Behandlung gegen den Schock kann der Zustand der Mutter allmählich verbessert werden. Wenn es möglich ist, mit ungesalzener Gaze und Faden ein Darmschlauch zu formen, ist die Wirkung besser.24Stunden nach der langsam Entfernung der Gaze, vor der Entfernung sollte eine Muskelinjektion von Oxytocin, Ergotamin und anderen Kontraktionsmitteln durchgeführt werden. Nach dem Füllen des Gebärkanals mit Gaze sollte der allgemeine Zustand und die Blutdruck, Puls und andere lebenswichtigen Zeichen sorgfältig überwacht werden, die Höhe des Beckenbodens und die Größe der Gebärmutter aufmerksam beobachtet werden, um die Fehlstopp-Phantomerscheinung zu vermeiden, bei der die Gaze nicht fest genug ist, die Gaze nur im unteren Teil der Gebärmutter gefüllt ist und im Vaginalsegment keine Blutung zu sehen ist.

　　)2)Ligation der Uterusarterien: Wenn die Massage fehlschlägt oder nach einer halben Stunde Massage die Uteruskontraktion immer noch nicht wiederhergestellt wird, kann die Ligation der beiden oberen Astarterien der Uterusarterien über die Vagina durchgeführt werden. Nach Desinfektion werden zwei lange Ratzeisenzange verwendet, um die Lippen der Zervix vor und nach zu greifen und leicht nach unten zu ziehen, um die obere Seite der Zervix auf der Vaginalseite2Faden nähen, tief in die Gewebe eindringen约0.5cm, wenn es unwirksam ist, sollte der Bauch sofort geöffnet werden, um die obere Astarterie der Uterusarterie zu ligieren, d.h. auf der Ebene des Zervixeingangs, ab der Zervixwand1cm, bei palpation ist der Ureter nicht sichtbar, der Nadel wird gesetzt und der Zervixwand genäht, in die Zervixsubstanz etwa1cm, auf beiden Seiten gleiche Behandlung, wenn die Uteruskontraktion sichtbar ist, ist sie wirksam.

　　)3)Ligation der inneren iliacalen Arterie: Wenn die obige Behandlung immer noch nicht wirksam ist, können die beiden Ursprungspunkte der inneren iliacalen Arterien isoliert werden, um7(Fadenknopf, nach dem Knoten ist in der Regel eine gute Uteruskontraktion sichtbar. Diese Maßnahme kann die Uterus erhalten und die Fruchtbarkeit bewahren, ist bei Kaiserschnitt leicht durchführbar.

　　)4)Hysterektomie: Wenn die Uterusligatur oder die Tamponade des Gebärkanals immer noch nicht wirksam ist, sollte eine sofortige Teilhysterektomie durchgeführt werden, ohne zu zögern, um die Rettungszeit zu verschwenden.

　　5、Reproductive Trakt Infektionen: Blutungen nach der Geburt führen zu Anämie und niedriger Immunität bei der Mutter, und die Möglichkeit der Operation im Gebärkanal nimmt zu, was die Wahrscheinlichkeit von Infektionen nach der Geburt erhöht. Daher sollte eine Breitbandantibiotika-Therapie zur Prävention und Behandlung von Infektionen des weiblichen Genitaltrakts eingesetzt werden.