วิธีการบำบัดอาการเกิดขึ้นในช่วงการคลอดทางแพทย์ตามนิยามตามแพทย์แพทย์ต่างๆ
หนึ่ง、วิธีการบำบัดแผลงน้ำเกลือง
จุดสำคัญในการช่วยชีวิตแผลงน้ำเกลืองเป็นที่ยอมรับกันว่าคือการวินิจฉัยให้เร็ว การบำบัดให้เร็ว การใช้ฮีสตามินทันที และการบำบัดตามลำดับของมดลูกที่มีความขึ้นใจ ย่อมรวมเป็นข้อต่อไปนี้
1、แก้ไขความขาดอากาศ: การให้อากาศทางหน้ากาก ในช่วงที่มีสีหน้าเหลืองอย่างรุนแรง ควรใช้การแทรกแซงท่อหายใจและให้อากาศดันดับเพื่อให้มีการให้อากาศที่มีประสิทธิภาพ หากมีโอกาส สามารถใช้เครื่องหายใจเทคโนโลยีมนุษย์ การให้อากาศสามารถลดน้ำเกลืองในปาล์มอากาศ และปรับปรุงความขาดอากาศของสมองและองค์ประกอบอื่น
2、แก้ไขความดันเลือดของหลอดเลือดปาล์ม: การหายใจทางเครื่องสูบอากาศสามารถแก้ไขความดันออกกลางของหลองอากาศ แต่ไม่สามารถแก้ไขปริมาณเลือดที่ไหลเข้าหลองอากาศ จึงต้องแก้ไขความดันเลือดของหลอดเลือดปาล์มเร็วที่สุด เพื่อปรับปรุงความขาดอากาศในต้นทางและป้องกันภาวะหัวใจขวาล้มเหลว ภาวะหลอดเลือดมือติดเหลือง และภาวะหายใจเร็วอักเสบ ยาที่ใช้บ่อยที่สุดมีดังนี้:
)1)อาเมโฟเทอร์ีน: มีความสามารถลบการสปาสม์ของหลอดเลือดปาล์ม แก้ไขหลอดเลือดหัวใจ และมีผลต้านทางน้ำชาติ มีผลลบการสปาสม์ของเนื้อเยื่อหลอดหายใจ ให้ยาเป็น 0、25～0.5กรัม ใส่100ml25%น้ำตาแข็ง20 มิลลิลิตร ให้ยาทางเลือด
)2)เมโฟเมนีลีน: มีผลแก้ไขหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดปาล์ม และหลอดเลือดหลังคา มีความเป็นสารอาหารที่ดีในการลบความดันเลือดของหลอดเลือดปาล์ม ให้ยาเป็น30～60 มิลลิกรัม ใส่25%น้ำตาแข็ง20 มิลลิลิตร ให้ยาทางเลือด
)3)อะทอพิน: ลบการสปาสม์ของหลอดเลือดปาล์ม ยังสามารถปรับการเพิ่มปริมาณของส้มเลือดทางเคลือบหลอดหลังคา และปรับปรุงการหลอดเลือดเล็ก ให้ยาเป็น 0.5~1มิลลิกรัม ให้ยาทางเลือด10~15นาที ต่อจนอาการดีขึ้น
)4)ฟีโนทาลามีน: ลบการสปาสม์ของหลอดเลือดปาล์ม ให้ยาเป็น20 มิลลิกรัม ใส่10%น้ำตาแข็ง250 มิลลิลิตร ให้ยาทางเลือด10ติดตั้ง/นาที ตามอาการและการเปลี่ยนแปลงดันเลือดเพื่อปรับสูงต่ำหรือเพิ่มปริมาณ
)5)โดบามีน: ให้20～40mg加入葡萄糖液100～200 มิลลิลิตร ให้ยาต่ำยาสะสม
3、แก้ไขแอลลอร์เจนิก:
)1)ฮอร์มอนเฮดริน500～1000 มิลลิกรัม ให้ยาทางเลือด6ชั่วโมง ซ้ำให้1ครั้ง
)2)เดกซาเมทาซอน ให้20～40 มิลลิกรัม ให้เจาะยาแบบทางเลือด ตามสถานการณ์ที่เหมาะสม
4、แก้ไขฉุกเฉิน: ฉุกเฉินจากแผลงน้ำเกลืองที่มีความซับซ้อน เกี่ยวข้องกับแอลลอร์เจนิก ภายในหลอดเลือดปาล์ม ภายในหัวใจ และ DIC หลายปัจจัย ดังนั้นในการบำบัดควรคิดถึงทั้งหมด
)1)เพิ่มปริมาณเลือด: ในช่วงฉุกเฉิน จะมีปริมาณเลือดที่มีประสิทธิภาพเล็กน้อย ควรเร่งรัดและเร่งเพิ่มปริมาณเลือด แต่ถ้าใช้ไม่เหมาะสมง่ายต่อต้านภาวะหัวใจล้มเหลว ผู้ที่มีโอกาสควรใช้ท่อสายหลอดเลือดหลอดเลือดปาล์มอากาศ มีการวัดดันที่มีเลือดบริเวณต่อมัวของหลอดเลือดปาล์ม (PCWP) ตรวจสอบความหนักของหัวใจและเพิ่มปริมาณเลือดพร้อมกัน หากไม่มีโอกาสวัด PCWP สามารถนำเสนอทางคลินิกศัลยแพทย์แหล่งฝายเลือดที่กลางฝายเลือด ซึ่งตรวจสอบดันเลือดฝายเลือดกลาง ต้องดึงเลือดรวมกันตอนที่ใส่ท่อเลือด5มล์ ทำการทดสอบทางเลือดสะสม ติดตั้งสลักสลั่นหาส่วนประกอบของน้ำเกลือง และทำการตรวจทางห้องแล็บเกี่ยวกับ DIC การเลือกยาแก้ไขปริมาณเลือดที่เพิ่มขึ้น เริ่มนำเสนอสมาธิภาพของกาลาแล้ว-40
500～1000ml，靜脈滴注，伴失血者應補充新鮮血及平衡液。
)2)糾正酸中毒：首次可給5％碳酸氫鈉100～200ml，或根據公式計算：碳酸氫鈉(g)=(55-測得的CO2CP)×0.026×kg體重，先注入計算量的1/2~2/3。最好做動脈血血氣及酸鹼測定，按失衡情況給藥。
)3)調整血管緊張度：休克症狀急劇而嚴重或血容量雖已補足但血壓仍不穩定者，可選用血管活性藥物，常用多巴胺20～40mg加入葡萄糖液500ml內，靜脈滴注，可保證重要臟器血供。
5、DIC治療：羊水栓塞診斷一旦確立，就應開始抗凝治療，盡早使用肝素，以抑制血管內凝血，保護腎功能。首次應用肝素量1mg/kg(約50mg)，加入生理鹽水100ml內，靜脈滴注，1小時滴完。可用試管凝血時間測定法作監護，確定是否需要重複給藥。維持凝血時間在20分鐘左右為好。羊水栓塞可發生在產前、產時或產後。應警惕嚴重的產後出血發生，最安全的措施是在給肝素的基础上輸新鮮血，並補充纖維蛋白原、血小板懸液及鮮凍乾血漿等，以補充凝血因子，制止產後出血不凝。
6、預防心腎衰竭：心率先快(≥120次/min)，毛花苷C(西地蘭)0.4mg加於25%น้ำตาแข็ง20ml靜脈推入，根據病情，2~4h後再推注0.2～0.4mg。尿量少(
7、預防感染：選用大劑量的廣譜抗生素，禁用有腎毒性的藥物。
8、產科處理：經治療母體的呼吸、循環功能獲得改善後，及時去除病因是產科處理和救護成功的关键。
)1)不能經陰道分娩，應立即剖宮產結束分娩。
)2)第2產程中發病或發病後不久，宫颈口開全，有條件經陰道分娩應產錐助娩。
)3)產後出血不多，保守治療保留子宮，出血嚴重，難以控制，應及時切除子宮，消除病灶，挽救生命。
)4)無子女、胎死宮內的患者，積極綜合治療，病情穩定後，由經驗豐富的醫師經陰道施行毁胎術(如穿颅術等)。
總之，一旦出現羊水栓塞的症狀，要分秒必爭，立即救護。重點是針對肺動脈高壓過敏反應引起的低氧血癥及呼吸循環功能衰竭，預防續發的達DIC及腎功能衰竭。
二、產後出血的治療方法
1凝血功能障碍：若于妊娠早期，則應在內科醫師協同處理下，盡早施行人工流產終止妊娠。於妊娠中、晚期始發現者。應協同內科醫師積極治療，爭取去除病因或使病情明顯好轉。分娩期則應在病因治療的同時，出血稍多即作處理，使用藥物以改善凝血機制，輸新鮮血液，積極準備做好抗休克及糾正酸中毒等救護工作。
对产后出血的处理，在止血的同时，应积极进行对失血性休克的处理，争取尽速改善患者的情况。应用抗生素控制感染。
2、胎盘因素：治疗的关键是及早诊断和尽快去除此因素的存在。胎盘剥离不全、滞留及粘连均可徒手剥离取出。部分残留用手不能取出者，可用大号刮匙刮取残留物。若徒手剥离胎盘时，手感分不清附着界限则切忌以手指用力分离胎盘，因很可能是胎盘植入，此情况应剖腹切开子宫检查，若确诊则以施行子宫次全切除为宜。胎盘嵌顿在子宫狭窄环以上者，应使用乙醚麻醉，待子宫狭窄环松解后，用手取出胎盘当无困难。
3、软产道裂伤：止血的有效措施是及时准确地修补缝合一般情况下，严重的宫颈裂伤可延及穹窿及裂口甚至伸入邻近组织，疑为宫颈裂伤者应在消毒下暴露宫颈，用两把卵圆钳并排钳夹宫颈前唇并向阴道口方向牵拉，顺时针方向逐步移动卵圆钳，直视下观察宫颈情况，若发现裂伤即用肠线缝合，缝时第一针应从裂口顶端稍上方开始，最后一针应距宫颈外侧端0、5、การรอยแผลที่หลอดหลังมดลูก: มาตรการที่มีประสิทธิภาพในการหยุดเลือดคือการซ่อมแซมและเชื่อมต่อในทันที ในบางกรณี การรอยแผลที่หลอดหลังมดลูกอาจขยายตัวไปที่บริเวณหุ้มรูหมุดและทางรอยแผลจนถึงองค์ประกอบที่ใกล้เคียง ผู้ที่เชื่อว่ามีการรอยแผลที่หลอดหลังมดลูก ควรเปิดเผยหลอดหลังมดลูกด้วยการรับมือ โดยใช้เหล่าเหล็กกลมที่เป็นรูน้ำขนาดเล็กที่เป็นเซ็ตของมือ ให้หุ้มที่ด้านหน้าของหลอดหลังมดลูกและขยายไปทางทิศทางที่มีรูหมุด ขยายทิศทางโดยมีทิศทางที่เป็นหวงทั้งหมด ดูแลหลอดหลังมดลูกด้วยตาที่เห็นได้ หากพบการรอยแผล ใช้เส้นเชื่อมที่ทำจากหนังในเลือด ในขณะที่เชื่อมต่อ ฝากให้เริ่มจากบนด้านของทางรอยแผล และใช้เส้นเชื่อมที่เหลือในทางด้านนอกของหลอดหลังมดลูก 0.
4cm หยุด ถ้าเชื่อมถึงด้านนอก อาจมีปัญหาที่หลอดไหม้ของลูกผึ้งเล็ก การเชื่อมต่อของรอยแผลในเมล็ดมดลูกต้องระวังเชื่อมต่อไปที่ด้านล่าง ที่จะป้องกันการที่จะเหลือช่องว่าง ที่จะป้องกันการที่จะเหลือช่องว่าง และระวังเชื่อมต่อที่จะประสบกับผลลัพธ์ที่ดีและหยุดเลือด กระบวนการเชื่อมต่อของเมล็ดมดลูกต้องป้องกันไม่ให้เส้นเชื่อมผ่านหลอดอาหาร และเชื่อมต่อในทิศทางที่ตัดทางตรงกันข้ามกับทิศทางของเลือดเพื่อที่จะหยุดเลือดได้ดีขึ้น การรอยแผลที่แผลงเมล็ดมดลูกสามารถเชื่อมต่อทางอายุรศาสตร์ของส่วนที่เป็นกำแพงและละอองหลังเมล็ดมดลูก และเชื่อมต่อทางเมล็ดมดลูกและผิวหลังมดลูก4、มดลูกที่ไม่เคลืองตัวดี: การเคลืองตัวของมดลูกที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพที่สุดในการหยุดเลือด ผู้ช่วยในการคลอดเด็กจะใช้มือหนึ่งส่งมือไปที่ด้านหลังของมดลูก นิ้วที่ด้านหน้า และความเหลือของนิ้วที่ด้านหลัง10คือ หลังด้านหลัง ทำให้มดลูกเคลืองตัวเป็นหลายครั้งโดยมีการกดและอบมดลูกทุกที่ หลังจากการกดและอบ มดลูกจะเริ่มเคลืองตัว ยังสามารถใช้หนึ่งมือหุ้มนิ้วมือเป็นกลมและส่งมือไปที่หุ้มรูหมุดด้านหน้าของมดลูก และใช้มืออีกมือกดที่ผิวหลังมดลูกตามผิวหลังท้อง ให้มดลูกเหมือนนั่งลงที่ผิวหลังท้อง และทั้งสองมือกดและอบมดลูกด้วยความหนาแน่นและละลายตัว หากจำเป็น สามารถใช้มืออีกมือที่หุ้มที่ยอดสันหลังของมดลูก กดที่จุดกลางของท้องใต้ โดยที่จะถอยมดลูกขึ้นมาด้วยการกด การกดมดลูกต้องเน้นที่จะหุ้มมดลูกเพื่อทำให้มดลูกสูงกว่าหีบลูก และกดและอบมดลูกโดยมีเครื่องมือเชิงประจักษ์เป็นหลายครั้ง ช่วงเวลาที่กดต้องเรียบร้อยที่จะให้มดลูกกลับมาเคลืองตัวและสามารถรักษาสถานะการเคลืองตัวได้ ในขณะที่กดและอบ สามารถฉีดยาโอสตริโอมอนาคอนเข้ามาด้วยวิธีการฉีดยาเชิงเภสัชและฝังในแขนงเลือด2U (ที่เพิ่มเข้ามา)100ml25%～2mg (ใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจป่วย)，แล้วนำโอสตริโอมอนาคอนเข้ามาใน %น้ำตาแข็ง)，ตามด้วยการฉีดยาเมโคโปเพนท์ส 0.10~30U ที่เพิ่มเข้ามา10%น้ำตาแข็ง500ml ฝังในแขนงเลือด โดยมีเป้าหมายที่จะทำให้มดลูกอยู่ในสถานะการเคลืองตัวที่ดี ด้วยการปฏิบัติตามวิธีนี้ จะช่วยให้มดลูกเคลืองตัวและหยุดเลือดได้รวดเร็ว ถ้ายังไม่ได้ผลลัพธ์ สามารถใช้มาตรการดังต่อไปนี้:
)1)填塞宫腔：近代产科学中鲜有应用纱布条填塞宫腔治疗子宫出血者，若需行此术则宜及早进行，患者情况已差则往往效果不好，盖因子宫肌可能其收缩力甚差之故。方法为经消毒后，术者用一手在腹部固定宫底，用另手或持卵圆钳将2cm宽的纱布条送入宫腔内，纱布条必须自宫底开始自内而外填塞应塞紧。填塞后一般不再出血，产妇经抗休克处理后，情况可逐渐改善。若能用纱布包裹不脱脂棉缝制成肠形代替纱布条，效果更好。24小时后缓慢抽出纱布条，抽出前应先肌肉注射催产素、麦角新碱等宫缩剂。宫腔填塞纱布条后应密切观察一般情况及血压、脉搏等生命指征，注意宫底高度、子宫大小的变化，警惕因填塞不紧，纱布条仅填塞于子宫下段，宫腔内继续出血，但阴道则未见出血的止血假象。
)2cm กว้างของเสาหวานซึ่งส่งไปทางห้องเยอรอม เสาหวานจะต้องเริ่มต้นจากหลอดเลือดมดลูกและหยุดออกนอกหลอดเลือดมดลูกตามทิศทางภายนอก และต้องหยุดอย่างเหมาะสม หลังจากที่หยุดน้ำเลือด ผู้แม่หลังจากได้รับการบำบัดแก้โชคชะตาด้วยยาเหนือระดับชาติ สามารถดูดลงมาโดยแต่ละโอกาส หากสามารถหมุนเวียนเสาหวานด้วยเสาหวานที่หมุนเวียนด้วยเสาหวานที่หมุนเวียนโดยไม่มีน้ำมันนมและผ้าหนังที่ขายทางตลาด มันจะมีประสิทธิภาพมากขึ้น2ชั่วโมงหลังจากนั้นเรียกกลับเอาเสาหวานออกมาอย่างเร็ว ก่อนที่จะเอาออก ควรฝึกให้มียาตรวจเชิงกายภาพและยาตรวจเลือดเมื่อไร้เลือด และให้ความสำคัญกับความสูงของของหลอดเลือดมดลูกและขนาดของมดลูก ระวังว่าจะมีการหยุดน้ำเลือดที่มีหลอดเลือดมดลูกไม่หยุดน้ำเลือดอย่างเหมาะสม เพราะเสาหวานแคบที่มีแค่ใส่ที่ทางต่ำของมดลูก และยังมีการเลือดเหลือดอยู่ในห้องเยอรอม แต่ยังไม่มีการเลือดเหลือดทางทางตาล5ทางหลอดเลือดมดลูก: หากการหยุดน้ำเลือดด้วยการสมัยนิรันดรยังไม่สามารถหยุดน้ำเลือดได้หรือหลังจากสมัยนิรันดรหนึ่งชั่วโมงยังไม่สามารถหยุดน้ำเลือดได้ สามารถทำการหยุดน้ำเลือดเลือดมดลูกด้านบนของเลือดมดลูกทางหลอดเพศ หลังจากทำการฟื้นตัวด้วยยาแก้ไขตัวตน ใช้เครื่องยนต์มือยางยาวหลายเครื่องยนต์ยางยาวหลายด้านที่มีทิศทางตรงข้ามมดลูก และยกขึ้นโดยอ่อนๆ ในด้านบนของมดลูก และใช้1cm หากไม่มีประสิทธิภาพ ก็ควรทำการแตกเปิดทันที และหยุดน้ำเลือดเลือดมดลูกด้านบนของเลือดมดลูก หรือบริเวณระดับปากเม็ดลูก ห่างจากผนังของมดลูกด้านข้าง1cm สัมผัสไม่มีเลือดอุ้งน้ำเกลือดทางเส้นเลือดน้ำเหล็ก สันนิษฐานเลือดหลอดตามเส้นทางของเลือด และสันนิษฐานว่ามดลูกหว่นไปประมาณ
)3cm ทั้งสองข้างด้วยเดียวกัน หากเห็นว่ามดลูกหว่นด้วยความมีประสิทธิภาพ7(การของลูกฝังที่มีหลอดยางทางหลัง: หลังจากที่ทำการดังกล่าวยังไม่มีประสิทธิภาพ สามารถแยกด้านเริ่มต้นของเลือดมดลูกด้านในของทั้งสองข้างของเนื้อหลอดหลังมดลูก และใช้
)4)การเลื่อนตัวเลือดมดลูกออกและหยุดน้ำเลือด: เมื่อการบังคับหยุดน้ำเลือดหรือการหยุดน้ำเลือดด้วยวัตถุหยุดน้ำเลือดยังไม่มีประสิทธิภาพ ควรทำการเลื่อนตัวเลือดมดลูกส่วนบริเวณที่เหลือทันที และไม่ควรล่าช้าและทำให้เสียโอกาสช่วยชีวิต
5、ติดเชื้อทางสายพันธุ์ทางเพศ：ผู้แม่อาจเกิดอาการมะเลือดเลือดน้ำเกลือดลดลงและอาการทนทายต่ออาการป่วยลดลง โดยเพราะโอกาสที่จะทำการทางห้องเยอรอมเพิ่มขึ้น จึงทำให้โอกาสที่จะเกิดการติดเชื้อหลังการคลอดเพิ่มขึ้น ดังนั้น ควรใช้ยาหลากหลายประเภทเพื่อป้องกันติดเชื้อทางสายพันธุ์ทางเพศ。
