Complicazioni del periodo del parto

　　Le complicazioni del parto durante il parto nelle donne in gravidanza sono principalmente dovute ai seguenti2Cause:

　　11. Insufficienza di contrazione uterina
　　Tutti i fattori che influenzano la contrazione e la funzione di contrazione dell'utero post-partum possono causare emorragia post-partum. I fattori comuni includono:
　　Fattori sistemici:Stress psichico eccessivo delle madri, uso eccessivo di sedativi e anestetici durante il travaglio, parto prolungato o parto difficile, esaurimento fisico delle madri, malattie sistemiche acute e croniche associate.
　　Fattori locali:Eccessiva dilatazione dell'utero, come gravidanza gemellare, grande feto, troppa amniotico, sviluppo anormale delle fibre muscolari dell'utero, edema e emorragia muscolare dell'utero, come sindrome ipertensiva, anemia grave, ictus ipoplasico del placenta, placenta pre-via.

　　21. Fattori del placenta
　　Secondo la situazione di distacco del placenta, i tipi di emorragia post-partum causati dai fattori del placenta includono: distacco incompleto del placenta, rimanenza del placenta dopo il distacco, placenta impigliata, placenta aderente, impianto del placenta, rimanenza del placenta e (o) del membrane fetale.

　　Le complicazioni delle complicazioni del parto durante il parto includono principalmente le seguenti malattie:

　　1. Complicazioni dell'embolia amniotica

　　11. La comparsa prima o durante il parto.

　　È comune durante la contrazione eccessiva dell'utero o la rottura del membrane fetale, con ipertensione polmonare e shock come principali sintomi, i pazienti si manifestano come agitazione, difficoltà respiratorie, cianosi, convulsioni, coma, diminuzione della pressione sanguigna, shock; in pochi casi, il paziente urla una volta e il cuore e i polmoni si fermano improvvisamente, morendo; alcuni casi si manifestano con sintomi precoci come brividi, agitazione, tosse affannosa, senso di oppressione al petto, poi cianosi, difficoltà respiratorie, entrando in uno stato di convulsioni, coma, shock; alcuni passano questa fase e muoiono a causa di disfunzione della coagulazione del sangue o insufficienza renale acuta.

　　21. La post-partum è principalmente emorragia e shock, i sintomi di insufficienza cardiorespiratoria sono lievi.

　　31. Se la malattia non viene controllata e peggiora, può svilupparsi in insufficienza multiorgano, con insufficienza renale acuta, che minaccia la vita.

　　2. Complicazioni dell'emorragia post-partum

　　11. Le complicazioni dell'emorragia post-partum sono lo shock da perdita di sangue, la insufficienza cardiaca, il disordine idroelettrolitico, e fino alla morte.

　　21. L'infezione delle vie genitali post-partum può causare anemia nelle madri, ridurre la resistenza, aumentare le opportunità di manipolazione del contenuto uterino, aumentando così la probabilità di infezione post-partum, quindi, è consigliabile utilizzare antibiotici a largo spettro per prevenire e trattare l'infezione delle vie genitali.

　　31. La sindrome di Sheehan grave può causare necrosi ischemica dell'ipofisi anteriore secondaria all'emorragia post-partum, distruggendo la funzione endocrina, i pazienti mancano di prolattina e non producono latte, mancano di tireotropina,

　　L'emorragia post-partum e l'embolia amniotica sono complicazioni del parto che minacciano gravemente la vita della madre, i loro sintomi clinici sono i seguenti:

　　1. Emorragia post-partum dopo il parto del feto24ore il volume di sangue che esce dalla vagina supera500ml si considera emorragia post-partum, inclusa tra il parto del feto e l'espulsione del placenta, e tra l'espulsione del placenta e il parto2ore e post-partum2ore24ore3Questi periodi. L'emorragia postpartum è la prima causa di morte delle madri in Cina.

　　1Emorragia prima dell'evacuazione del placenta
　　Quando il feto viene estratto o dopo l'estrazione, si verifica il flusso di sangue rosso vivo attivo dal canale vaginale, che è spesso dovuto a lesioni del canale di parto morbido.
　　Se c'è un flusso intermittente di sangue scuro con coaguli, un ritardo nell'evacuazione del placenta, è spesso dovuto a fattori del placenta, è necessario evacuare rapidamente il placenta.

　　2Emorragia dopo l'evacuazione del placenta
　　Controllare che il placenta e il membro placentare siano completi, toccare l'utero per valutare la sua morbidezza, persino sfocata, migliorare la contrazione dell'utero dopo il massaggio, riduzione significativa o sospensione dell'emorragia, è una contrazione uterina debole; se non ci sono lesioni del canale di parto, il placenta è stato estratto completamente e la contrazione dell'utero è buona, ma c'è ancora emorragia vaginale persistente e il sangue non si coagula facilmente, dovrebbero essere considerate disfunzioni della coagulazione del sangue, è necessario fare ulteriori esami della funzione della coagulazione del sangue.

　　La clinica tipica dell'embolismo amniotico può essere divisa in tre fasi:
　　1Shock Può causare insufficienza cardiaca e insufficienza respiratoria acuta e circolatoria, o shock anafilattico causato da reazione allergica. All'inizio, la madre può presentare sintomi precoci come irritabilità, brividi, nausea, vomito, dispnea, ecc.; in seguito, possono comparire sintomi come tosse, dispnea, cianosi, ronchi flemmari alla base polmonare, aumento della frequenza cardiaca, aspetto pallido, brividi, diminuzione della pressione sanguigna, ecc.

　　2Emorragia causata da DIC (coagulazione disseminata intravascolare) Dopo aver superato la prima fase, può svilupparsi emorragia sistemica diffusa incontrollabile, con emorragia vaginale massiccia, emorragia da lesioni cutanee, emorragia della mucosa generale, emorragia urinaria, persino emorragia grave dell'intestino, la madre può morire per shock emorragico.

　　3Insufficienza renale acuta I pazienti in fase avanzata di embolismo amniotico possono presentare oliguria o anuria e sintomi di uremia. La principale causa è l'ischemia renale dovuta al fallimento circolatorio e la formazione di trombi in fase pre-DIC che bloccano le piccole arterie renali, causando ischemia e ipossia renale, portando a danni organici renali.

　　I metodi di prevenzione delle principali complicazioni del parto sono i seguenti:

　　Prevenzione dell'emorragia postpartum

　　1Fare un buon lavoro di prevenzione della salute prima e durante la gravidanza, iniziare la sorveglianza prenatale e il monitoraggio nella prima fase della gravidanza, interrompere la gravidanza tempestivamente per chi non è adatto alla gravidanza.

　　2Prepararsi tempestivamente per la gestione precoce delle madri ad alto rischio di emorragia postpartum, questo tipo di madri include: ① Madri con più gravidanze e parto, e madri con più interventi ginecologici; ② Madri di età avanzata o madri di età giovane; ③ Madri con storia di rimozione di miomi uterini; ④ Disfunzione o malformazione dei genitali; ⑤ Pre-eclampsia; ⑥ Complicazioni come diabete, malattie ematologiche, ecc.; ⑦ Estensione della durata del parto a causa di contrazioni uterine debole; ⑧ Assistenza al parto con aspirazione del capo del feto, forceps, ecc., in particolare attenzione deve essere prestata a chi utilizza contemporaneamente agenti stimolanti delle contrazioni uterine; ⑨ Morte fetale, ecc.

　　3Monitorare strettamente la situazione della madre durante il primo stadio del parto, prestare attenzione al supplemento di acqua e nutrizione, evitare che la madre si stanchi eccessivamente, se necessario, somministrare iniezioni di pentazocina in modo appropriato per dare alla madre l'opportunità di riposare.

　　4Di importanza fondamentale è la gestione del secondo stadio del parto, guidare la madre a utilizzare correttamente la pressione addominale in tempo e modo corretto, per chi potrebbe sviluppare emorragia postpartum, è necessario disporre di medici con alta competenza in loco per assistere, per chi ha indicazioni appropriate, fare una cesareanessa per taglio cesareano o taglio cesareano mediano in tempo e in modo appropriato, l'operazione tecnica di parto deve essere standardizzata, guidare correttamente la testa del feto, le spalle del feto e la testa del feto per il parto, per chi ha contrazioni uterine debole, dopo che le spalle del feto sono state estratte, iniezione di ossitocina muscolare10U, e seguire con l'infusione endovenosa di ossitocina per aumentare la contrazione dell'utero e ridurre l'emorragia.

　　5、Gestire correttamente il terzo stadio del parto, raccogliere e misurare accuratamente la quantità di sangue che esce dopo il parto, dopo che compaiono i segni di separazione naturale del placenta, massaggiare la parte inferiore dell'utero e trascinare delicatamente il cordone ombelicale per aiutare il placenta e il membranes a essere espulsi completamente, esaminare attentamente il placenta e il membranes per vedere se sono completi, esaminare il canale di parto per eventuali lacerazioni o ematomi, esaminare le condizioni di contrazione dell'utero, massaggiare l'utero per promuovere la contrazione dell'utero.

　　6、Dopo l'estrazione del placenta, la madre dovrebbe continuare a rimanere in sala parto per essere osservata2ore, poiché c'è un'emorragia postpartum di circa8％si verifica dopo il parto2ore, quindi dovrebbe essere monitorato con attenzione, osservare strettamente le condizioni generali, i segni vitali, la quantità di sangue che esce dalla vagina e le contrazioni uterine, ma non dovrebbe essere trascurato12ore successive, dovrebbero essere spiegati alle partorienti le precauzioni necessarie, i medici e il personale sanitario dovrebbero fare ispezioni regolari, affrontare i problemi in tempo e trattarli in tempo.

　　7、Se c'è un'eccessiva perdita di sangue ma non ci sono segni di shock, è necessario somministrare tempestivamente il volume di sangue, l'effetto è molto migliore rispetto al somministrare la stessa quantità di sangue dopo che si è verificato lo shock.

　　8、Allattamento precoce può stimolare la contrazione dell'utero, ridurre la quantità di sangue che fuoriesce dalla vagina.

　　二、Prevenzione dell'embolia amniotica

　　Se prestare attenzione a queste few punti, può essere utile per prevenire l'embolia amniotica.

　　1、Non utilizzare la dissezione artificiale delle membrane, durante il periodo di interruzione delle contrazioni uterine, utilizzare la dissezione artificiale delle membrane con ago.

　　2、Evitare contrazioni uterine ipertensive

　　(1)Evitare manovre irregolari come schiacciare il fondo dell'utero per spingere il feto fuori.

　　(2)Controllare rigorosamente le indicazioni per l'induzione del parto con ossitocina, la somministrazione di farmaci dovrebbe iniziare con dosi basse (2mU/min), con sorveglianza personale, registrazione personale, in base alla contrazione, al feto, alla dilatazione del collo dell'utero e alla relazione testa-pelvi, regolare la concentrazione del farmaco, la dose massima

　　(3)prostaglandina E1 in dose bassa(25～50μg) per promuovere la maturazione del collo dell'utero e pianificare il parto, se necessario, ogni6小时重复1～2次，monitorare attentamente il decorso del parto.

　　3、Conoscere le indicazioni per l'assistenza al parto vaginale, eseguire le operazioni in modo regolare, se c'è emorragia, il sangue non coagula, è difficile controllare, dovrebbero essere attentamente monitorati i coaguli di amniocito.

　　4、Se si verifica una contrazione uterina troppo forte durante il parto o dopo il rottura delle membrane, dopo aver escluso il parto difficile ostruito, se si stima che non possa essere partorito in breve tempo, può essere somministrato morfina per via intramuscolare o infusionato magnesio solfato per ridurre la forza delle contrazioni uterine.

　　5、Controllare rigorosamente le indicazioni per il cesareo, eseguire la procedura chirurgica in modo regolare, gentile, aspirare il liquido amniotico prima di estrarre il placenta dopo aver aperto l'utero, se ci sono grandi vasi sanguigni esposti, dovrebbero essere chiusi con pinze.

　　6、Durante la cistiectomia a metà gravidanza, è necessario rompere prima il membranes, svuotare il liquido amniotico prima di estrarre il cisto.

　　7、Monitorare attentamente i casi di morte fetale, separazione precoce del placenta, ecc.

　　8、Evitare ferite alla nascita, rottura dell'utero, ferite al collo dell'utero, ecc.

　　Il medico può utilizzare i seguenti controlli per conoscere le condizioni di base delle madri in gravidanza e dei feti, e diagnosticare in tempo la comparsa di complicazioni.

　　一、Controllo generale

　　1、Esame orale: le ricerche attuali dimostrano una stretta correlazione tra la parodontite e le nascite premature infettive, quindi l'igiene dentale durante la gravidanza è molto importante, naturalmente è molto importante trattare completamente le malattie orali prima di pianificare una gravidanza.

　　2, auscultazione cardiopolmonare: per capire se ci sono sibili cardiaci, se ci sono lesioni polmonari di base, specialmente per le donne con storia pregressa di malattie cardiache e polmonari, il carico durante la gravidanza è significativamente aumentato, è necessario valutare ulteriormente la funzione cardiopolmonare.

　　3, c'è gonfiore alle gambe: le donne in gravidanza normali spesso hanno gonfiore sotto il ginocchio e scompaiono dopo il riposo, se non scompaiono e sono accompagnati da un aumento di peso eccessivo, è necessario essere cauti riguardo alla possibilità di malattie ipertensive della gravidanza.

　　Secondo, esame ostetrico

　　1, misurazione dell'altezza uterina e della circonferenza addominale: l'altezza uterina è la distanza tra la margine superiore del pubis e la base dell'utero. Quando l'altezza del fondo uterino supera il normale intervallo di gravidanza, è necessario considerare se ci sia una gravidanza gemellare, un feto di grandi dimensioni o un'eccessiva quantità di liquido amniotico, specialmente quando l'iperplasia fetale causata da anomalie fetali porta a un aumento anormale della quantità di liquido amniotico. Se l'addome è piccolo, è necessario prestare attenzione alla possibile restrizione della crescita intrauterina del feto o all'anomalia fetale.

　　2, auscultazione del battito cardiaco del feto: il battito cardiaco fetale è spesso più chiaro dall'ascolto sul lato dorsale del feto, quando la parete uterina è più sensibile o in presenza di altri fattori come l'obesità che rendono difficile l'valutazione della posizione del feto, può essere utile.

　　3, esame vaginale e cervicale: l'esame vaginale è spesso eseguito durante la gravidanza precoce6-8durante la gravidanza, è necessario prestare attenzione a che le donne che non hanno effettuato esami pre-gravidanza devono sottoporsi a esami citologici cervicali di routine per escludere lesioni cervicali. Se si riscontrano anomalie citologiche cervicali, è necessario considerare di eseguire una colposcopia. Nella fase finale della gravidanza, durante la vaginoplastica, è necessario eseguire anche la misurazione del bacino, la quale misura più importante è il diametro intertrocanterico, ovvero il diametro trasversale della superficie di uscita del bacino. Se la superficie di uscita è normale, è possibile optare per il parto vaginale.

　　La dieta delle donne in gravidanza e durante il parto dovrebbe essere ricca di zuccheri, proteine, vitamine e facile da digerire. Si può scegliere secondo i propri gusti cibi come torte, brodo di farina, zuppa di riso, zuppa di carne, farina di lotus, dolci, latte, succo di frutta, mele, angurie, ecc. Ogni giorno si dovrebbe mangiare4～5volte, mangiare meno e più frequentemente.

　　1, il cioccolato è un 'aiutante del parto'

　　Al giorno d'oggi, molti nutrizionisti e medici raccomandano il cioccolato, considerandolo come un 'aiutante del parto'. I motivi sono: primo, il cioccolato è ricco di nutrienti, contiene grandi quantità di carboidrati di qualità e può essere digerito, assorbito e utilizzato rapidamente dall'organismo, producendo grandi quantità di energia per il consumo umano; secondo, esso ha una forma piccola, una alta capacità termica e un sapore dolce e gradevole, è facile da mangiare. Pertanto, mangiare alcune scaglie di cioccolato durante il parto può ridurre la durata del parto e facilitare il processo di nascita.

　　2, il parto5dopo il parto

　　Dopo il parto, la costituzione fisica è debole, le funzioni gastrointestinali non sono completamente riprese e durante il processo di parto si perde una grande quantità di acqua. Pertanto, il primo giorno dopo il parto si dovrebbe consumare cibi liquidi, bere molte bevande ad alta energia, come il brodo di zucchero, la zuppa di arancia, la farina di lotus, il tè di mandorle, ecc. Il secondo giorno si può consumare cibi semi-liquidi, come uova sode e uova soffici.

　　Occorre prestare particolare attenzione, poiché molte persone credono che dopo il parto sia necessario bere immediatamente il brodo di gallina vecchia, che è nutriente e benefico per il recupero fisico, in realtà, questo è un grande errore. Poiché, la gallina vecchia contiene molti ormoni sessuali femminili, bevendola ridurrà la generazione dell'ormone lattogeno, influenzando negativamente la secrezione del latte. Pertanto, il brodo di gallina vecchia non dovrebbe essere bevuto过早，bisogna aspettare dopo il parto5天后再开始喝。此外，也可以多喝点鲫鱼汤、排骨汤、牛肉汤、猪蹄汤等，要比平时多吃些瘦肉、鸡蛋、牛奶、猪肝、猪肾、豆制品，新鲜蔬菜水果天天吃，这样才有利于身体恢复和乳汁分泌。

　　主要的分娩期并发症的治疗方法如下：

　　一、羊水栓塞的治疗方法

　　羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早使用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。

　　1、纠正缺氧：面罩给氧，严重发绀时应气管插管正压给氧以保证有效的氧供给。有条件时可使用人工呼吸机，供氧可减轻肺水肿，改善脑缺氧及其他组织缺氧。

　　2、纠正肺动脉高压：供氧只能解决肺泡氧压，而不能解决肺血流低灌注，必须尽早解除肺动脉高压，才能根本改善缺氧，预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。常用药物有下列：

　　(1)氨茶碱：具有解除肺血管痉挛，扩张冠状动脉及利尿作用，还有解除支气管平滑肌痉挛作用。剂量为0、25～0.5g加入100ml25Soluzione di glucosio al ％20ml，静脉注射。

　　(2)罂粟碱：对冠状血管和肺、脑血管均有扩张作用，是解除肺动脉高压的理想药物。剂量为30～60mg加入25Soluzione di glucosio al ％20ml，静脉注射。

　　(3)阿托品：解除肺血管痉挛，还能抑制支气管的分泌功能，改善微循环。剂量为0.5～1mg，静脉注射，每10～15分钟一次，至症状好转。

　　(4)酚妥拉明：解除肺血管痉挛，剂量为20mg加入10Soluzione di glucosio al ％250ml，静脉滴注，速度10滴/min，根据症状、血压变化调整浓度或追加用量。

　　(5)多巴胺：20～40mg加入葡萄糖液100～200ml中慢滴。

　　3、抗过敏：

　　(1)氢化可的松500～1000mg静脉注射，每6小时重复1次。

　　(2)地塞米松每次20～40mg静脉滴注，根据情况重复给药。

　　4、抗休克：羊水栓塞引起的休克较为复杂，与过敏、肺源性、心源性及DIC等多种因素有关。因此，处理时必须综合考虑。

　　(1)补充血容量：休克时都存在有效血容量不足，应尽早、尽快扩充血容量，但应用不当极易诱发心力衰竭。有条件者最好使用肺动脉漂浮导管，测定肺毛细管楔压(PCWP)，在监测心脏负荷的同时补充血容量。如无条件测量PCWP，可根据中心静脉压指导输液。无论使用哪种监护方法，都应在插管的同时抽血5ml，用于血液沉淀试验，涂片染色寻找羊水成分，并进行有关DIC的实验室检查。扩容液的选择，最初多使用右旋糖酐-40

　　500～1000ml，静脉滴注，伴失血者应补充新鲜血及平衡液。

　　(2)纠正酸中毒：首次可给5％碳酸氢钠100～200ml，或根据公式计算：碳酸氢钠(g)=(55-测得的CO2CP)×0.026×kg体重，先注入计算量的1/2～2/3。最好进行动脉血血气及酸碱测定，根据失衡情况给药。

　　(3)调整血管紧张度：休克症状急骤而严重或血容量虽已补足但血压仍不稳定者，可选用血管活性药物，常用多巴胺20～40mg加入葡萄糖液500ml内，静脉滴注，可保证重要脏器血供。

　　5、DIC治疗：羊水栓塞诊断一旦确立，就应开始抗凝治疗，尽早使用肝素，以抑制血管内凝血，保护肾脏功能。首次应用肝素量1mg/kg（约50mg)，加入生理盐水100ml内，静脉滴注，1小时滴完。可用试管凝血时间测定法进行监护，确定是否需要重复给药。维持凝血时间在20分钟左右为好。羊水栓塞可发生在产前、产时或产后。应警惕严重的产后出血发生，最安全的措施是在给予肝素的基础上输注新鲜血液，并补充纤维蛋白原、血小板悬液及鲜冻干血浆等，以补充凝血因子，制止产后出血不凝。

　　6、预防心肾衰竭：心率增快（≥120次/min)，毛花苷C（西地兰）0.4mg加于25Soluzione di glucosio al ％20ml静脉推入，根据病情，2～4h后再推注0.2～0.4mg。尿量少(

　　7、预防感染：应选用大剂量的广谱抗生素，禁用有肾毒性的药物。

　　8、产科处理：在治疗母体的呼吸、循环功能获得改善后，及时去除病因是产科处理和抢救成功的关键。

　　(1)不能经阴道分娩，应立即进行剖宫产以结束分娩。

　　(2)第2产程中发病或发病后不久，宫颈口已全开，有条件经阴道分娩时应使用产钳助产。

　　(3)产后出血不多，可保守治疗保留子宫；出血严重，难以控制，应及时切除子宫，消除病灶，挽救生命。

　　(4)无子女、胎死宫内的患者，应积极进行综合治疗，病情稳定后，由经验丰富的医师经阴道施行毁胎术（如穿颅术等）。

　　总之，一旦出现羊水栓塞的症状，要分秒必争，立即抢救。重点是针对由肺动脉高压过敏反应引起的低氧血症及呼吸循环功能衰竭，预防继发的弥漫性血管内凝血（DIC）及肾功能衰竭。

　　二、产后出血的治疗方法

　　1、凝血功能障碍：若在妊娠早期，则应在内科医师的协同下，尽早进行人工流产以终止妊娠。如果在妊娠中、晚期才被发现，应与内科医师积极治疗，争取去除病因或使病情明显好转。在分娩期，应在病因治疗的同时，对稍多的出血进行处理，使用药物以改善凝血机制，输注新鲜血液，积极准备进行抗休克及纠正酸中毒等抢救工作。

　　对产后出血的处理，在止血的同时，应积极进行对失血性休克的处理，争取尽速改善患者的情况。应用抗生素控制感染。

　　2La gestione del sanguinamento post-partum, contemporaneamente al fermaggio del sangue, deve essere trattata attivamente per lo shock da sanguinamento, cercando di migliorare rapidamente la condizione del paziente. Utilizzare antibiotici per controllare l'infezione.

　　3、Fattori placentari: La chiave della cura è la diagnosi precoce e la rimozione rapida di questo fattore. La placenta non completamente staccata, la placenta in stallo e l'adesione possono essere rimosse manualmente. Per quelli che non possono essere rimossi a mano, possono essere usati spatole grandi per raschiare i residui. Se si stacca la placenta a mano, se non si può distinguere la frontiera di attaccamento, è assolutamente vietato separare la placenta con la forza delle dita, poiché potrebbe essere una placenta impiantata, in questo caso è necessario eseguire una laparotomia per esaminare l'utero, se confermato, è meglio eseguire una cesareana completa. Se la placenta è bloccata sopra il cerchio ristretto dell'utero, è necessario utilizzare l'anestesia con etere, attendere che il cerchio ristretto dell'utero si rilassi, e poi prelevare la placenta a mano senza difficoltà.5、Ferite del canale di parto: Misura efficace di fermare il sangue è la riparazione e cucitura tempestiva e accurata. In generale, le ferite cervicali gravi possono estendersi al穹窿 e all'incisione, persino entrare nel tessuto adiacente, chi sospetta di ferite cervicali dovrebbe esporre il collo dell'utero sotto la disinfezione, usare due paia di forceps ovali in fila per catturare il labbro anteriore del collo dell'utero e tirarlo nella direzione della bocca vaginale, muoversi gradualmente nel senso orario con i forceps, osservare la situazione del collo dell'utero di fronte, se si trova una ferita, cucire con il filo intestinale, cucire il primo ago leggermente sopra l'apice dell'incisione, l'ultimo ago dovrebbe essere a 0,

　　4cm fin qui, se cucire fino al margine esterno, potrebbe verificarsi una stenosi dell'orifizio cervicale in futuro. La cucitura delle ferite vaginali deve essere fatta attenzione a cucire fino alla base, evitare di lasciare spazi morti, prestare attenzione a raggiungere un buona adesione dei tessuti e l'effetto di fermare il sangue dopo la cucitura. Durante il processo di cucitura vaginale, è necessario evitare che il filo passi attraverso il retto, cucire in modo perpendicolare all'andamento dei vasi sanguigni può fermare il sangue più efficacemente. Le ferite del perineo possono essere cucite secondo la sede anatomico, infine cucire la mucosa vaginale e la pelle del perineo.4、Ipertono uterino: rafforzare la contrazione. È il metodo più rapido ed efficace per fermare il sangue nel trattamento dell'ipertono uterino. L'assistente mette rapidamente una mano sul fondo dell'utero, il pollice davanti, il resto10Indica il retro, massaggiare uniformemente il fondo dell'utero, dopo il massaggio l'utero inizia a contrarsi, può anche tenere una mano chiusa nella parte anteriore del canale vaginale, appoggiarsi all'utero anteriore, con l'altra mano premere il retro dell'utero dalla parete addominale, far piegare l'utero anteriore, premere le mani l'una contro l'altra l'utero e massaggiare. Se necessario, posizionare l'altra mano sopra la margine superiore del pube, premere il punto centrale inferiore dell'addome, spingere l'utero verso l'alto, massaggiare l'utero deve enfatizzare la presa del corpo uterino, farlo salire al di sopra del bacino, massaggiare leggermente e regolarmente. Il tempo di pressione deve essere sufficiente per far tornare l'utero alla contrazione normale e mantenere lo stato di contrazione, massaggiare contemporaneamente, può essere iniezione intramuscolare o iniezione endovenosa lenta di ossitocina2U (aggiungere100ml25％～2mg (per chi ha problemi cardiaci), quindi aggiungere l'ossitocina nella soluzione di glucosio al ％, e successivamente iniettare intramuscolarmente o iniettare endovenosamente ergometrina 0.10～30U aggiungere10Soluzione di glucosio al ％5Iniezione endovenosa di 00ml per mantenere l'utero in uno stato di contrazione ottimale. Dopo tale trattamento, è possibile che l'utero contratti rapidamente e ferisca il sangue. Se non è efficace, possono essere adottate le seguenti misure:

　　(1)填塞宫腔：近代产科学中鲜有应用纱布条填塞宫腔治疗子宫出血者，若需行此术则宜及早进行，患者情况已差则往往效果不好，盖因子宫肌可能其收缩力甚差之故。方法为经消毒后，术者用一手在腹部固定宫底，用另手或持卵圆钳将2)Riempimento della cavità uterina: Nella moderna ostetricia, è raro utilizzare il cotone per riempire la cavità uterina per trattare l'emorragia uterina. Se è necessario eseguire questa procedura, è meglio farlo presto, poiché se le condizioni del paziente sono peggiorate, spesso l'effetto non è buono, poiché la muscolatura uterina potrebbe avere una contrattilità molto debole. Il metodo è dopo la disinfezione, l'operatore utilizza una mano per fissare la base uterina sull'addome, utilizza l'altra mano o un cattura-ovale per24cm di larghezza di cotone inviato nella cavità uterina, il cotone deve iniziare dal fondo uterino e riempire dall'interno verso l'esterno, riempire strettamente.

　　(2ore dopo estrarre lentamente il pezzo di cotone, prima di estrarre l'ago iniettare ossitocina, ergotamina e altri agenti contrattili uterini. Dopo aver riempito la cavità uterina con il cotone, osservare attentamente le condizioni generali e i segni vitali come la pressione sanguigna e il polso, prestare attenzione alle variazioni dell'altezza del fondo uterino e della dimensione dell'utero, e essere cauti per evitare che il cotone non sia sigillato strettamente, il cotone riempie solo la parte inferiore dell'utero, continua a sanguinare nella cavità uterina, ma non c'è sanguinamento vaginale.2)Chiusura dell'arteria uterina: Se il massaggio fallisce o non riesce a far contrarre l'utero per mezz'ora, è possibile eseguire la chiusura bilaterale dell'arteria uterina superiore transvaginale. Dopo la disinfezione, utilizzare due pinze a denti di topo per catturare le labbra anteriori e posteriori del collo dell'utero, trascinarle leggermente verso il basso, e utilizzare5cm, se non efficace, è necessario aprire rapidamente l'addome, suture l'arteria uterina superiore, ovvero a livello della平面 del collo dell'utero, a una distanza dalla parete laterale del collo dell'utero1cm, senza toccare la vescica, iniettare un ago e suture per suture la parete laterale del collo dell'utero, entrando nel tessuto del collo dell'utero circa1cm, trattare entrambi i lati allo stesso modo, se si vede che l'utero si contrae, è efficace.

　　(3)Chiusura dell'arteria iliaca interna: Se le manovre sopra menzionate non sono efficaci, è possibile separare l'origine delle arterie iliache interne laterali, con7)Chiusura con filo di lino numero 0: Dopo la chiusura, in genere si può vedere una contrazione uterina buona. Questa misura può conservare l'utero, conservare la capacità di procreare, ed è facile da eseguire durante un cesareo.

　　(4)Rimozione dell'utero: Se le manovre di massaggio non sono efficaci o non riescono a far contrarre l'utero per mezz'ora, è necessario eseguire immediatamente una resezione subtotale dell'utero, senza esitare per non perdere l'opportunità di salvare la vita.

　　5、infezioni delle vie genitali: La sanguinamento post-partum può causare anemia nelle madri, debolezza delle difese immunitarie, e con un aumento delle opportunità di interventi intra-uterini, aumenta la probabilità di infezione post-partum. Pertanto, è consigliabile utilizzare antibiotici a largo spettro per prevenire e trattare le infezioni delle vie genitali.