主要的分娩期并发症的治疗方法如下：
一、羊水栓塞的治疗方法
羊水栓塞抢救成功的关键在于早诊断、早处理，以及早用肝素和及早处理妊娠子宫。归纳为以下几方面。
1、纠正缺氧：面罩给氧，严重发绀时应气管插管正压给氧以保证有效的氧供给。有条件时可使用人工呼吸机，供氧可减轻肺水肿，改善脑缺氧及其他组织缺氧。
2、纠正肺动脉高压：供氧只能解决肺泡氧压，而不能解决肺血流低灌注，必须尽早解除肺动脉高压，才能根本改善缺氧，预防急性右心衰竭、末梢循环衰竭和急性呼吸衰竭。常用药物有下列：
)1)氨茶碱：具有解除肺血管痉挛，扩张冠状动脉及利尿作用，还有解除支气管平滑肌痉挛作用。剂量为0、25～0.5g加入100ml25％glucose solution20ml，静脉注射。
)2)罂粟碱：对冠状血管和肺、脑血管均有扩张作用，是解除肺动脉高压的理想药物。剂量为30～60mg加入25％glucose solution20ml，静脉注射。
)3)阿托品：解除肺血管痉挛，还能抑制支气管的分泌功能，改善微循环。剂量为0.5～1mg，静脉注射，每10～15分钟一次，至症状好转。
)4)酚妥拉明：解除肺血管痉挛，剂量为20mg加入10％glucose solution250ml，静脉滴注，速度10滴/min，根据症状、血压变化调整浓度或追加用量。
)5)多巴胺：20～40mg να προσθέσει στο υγρό γλυκόζης100～200ml中慢滴。
3、抗过敏：
)1)氢化可的松500～1000mg静脉注射，每6小时重复1次。
)2)地塞米松每次20～40mg静脉滴注，酌情重复给药。
4、 αντιμετώπιση σοκ: Το σοκ που προκαλείται από την αμνιοεμβολή είναι πολύπλοκο, και σχετίζεται με πολλούς παράγοντες όπως αλλεργία, πνευμονική, καρδιακή και DIC.
)1) συμπλήρωση του όγκου αίματος: Στις περιπτώσεις σοκ υπάρχει πάντα έλλειψη αποτελεσματικού όγκου αίματος, πρέπει να επεκταθεί ο όγκος του αίματος όσο το δυνατόν πιο γρήγορα, αλλά η κακή χρήση μπορεί εύκολα να προκαλέσει καρδιακή ανεπάρκεια. Οι που έχουν την δυνατότητα καλύτερα να χρησιμοποιούν πνευμονικό πλοιοκίνητο δακτυλίδιο, για να μετρήσουν την πίεση του πλεύοντος σωλήνα των πνευμονικών κύτταρων (PCWP), να παρακολουθούν την καρδιακή φόρτιση και να συμπληρώσουν τον όγκο του αίματος. Αν δεν υπάρχει δυνατότητα μέτρησης του PCWP, μπορείτε να καθοδηγηθείτε από την πίεση της κεντρικής φλέβας για την ενδοφλέβια χορήγηση. Οποιαδήποτε μέθοδος παρακολούθησης χρησιμοποιείται, πρέπει να συλλέξετε αίμα παράλληλα με την τοποθέτηση του καθετήρα5ml, πειραματισμός πλάσματος αίματος, λάβετε δείγματα και εξετάστε τα για συστατικά αμνίου, και εκτελέστε σχετικές εργαστηριακές εξετάσεις για DIC. Η επιλογή του υγρού επαναφοράς, αρχικά χρησιμοποιείται πολύ η δεξτροστροφική σακχαρώδης αμυλάση-40
500～1000ml，静脉滴注，伴失血者应补充新鲜血及平衡液。
)2)纠正酸中毒：首次可给5％碳酸氢钠100～200ml，或根据公式计算：碳酸氢钠(g)=(55-测得的CO2CP)×0.026×kg体重，先注入计算量的1/2～2/3。最好做动脉血血气及酸碱测定，按失衡情况给药。
)3)调整血管紧张度：休克症状急骤而严重或血容量虽已补足但血压仍不稳定者，可选用血管活性药物，常用多巴胺20～40mg να προσθέσει στο υγρό γλυκόζης500ml ενδοφλέβια, ενδοφλέβια, μπορεί να διασφαλίσει την παροχή αίματος των κρίσιμων οργάνων.
5Διαχείριση της αCID: Μόλις διαπιστωθεί η διάγνωση της απελευθέρωσης της αμνιορρυσίας, θα πρέπει να ξεκινήσει η αντιπηκτική θεραπεία, να χρησιμοποιηθεί όσο το δυνατόν πιο νωρίς η ηπαρίνη για να αποτρέψει την ενδοφλέβια αιμοσφαιρίωση, να προστατεύσει τη λειτουργία των νεφρών. Η πρώτη δόση ηπαρίνης1mg/kg (περίπου50mg), να προσθέσει φυσιολογικό νερό100ml ενδοφλέβια, ενδοφλέβια1ώρα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί η μέθοδος παρακολούθησης του χρόνου συσσώρευσης του δοκιμαστικού δοκιμαστικού για να προσδιοριστεί αν χρειάζεται επανάληψη της χορήγησης, να διατηρήσει τον χρόνο συσσώρευσης στο20 λεπτά είναι καλύτερα. Η απελευθέρωση της αμνιορρυσίας μπορεί να συμβεί πριν από τον τοκετό, κατά τη διάρκεια του τοκετού ή μετά τον τοκετό. Πρέπει να είμαστε προσεκτικοί για την σοβαρή αιμορραγία μετά τον τοκετό, η πιο ασφαλής μέθοδος είναι να μεταφέρουμε νέα αίμα βασισμένα στο ηπαρίνη, και να συμπληρώσουμε την φυμπροτεκίνη, την αίμα των πλακέτων και το αίμα του αίματος κρύα, για να συμπληρώσουμε τους παράγοντες πλάσματος, να σταματήσουμε την αιμορραγία μετά τον τοκετό που δεν μπορεί να κρυσταλλώσει.
6Προφύλαξη της καρδιακής και νεφρικής ανεπάρκειας: Η ταχύτητα της καρδιάς αυξάνεται (≥120 φορά/min), κυκλοφυσίνη C (Cedilan) 0.4mg να προσστείται25％glucose solution20ml ενδοφλέβια, ανάλογα με την κατάσταση της νόσου,2～4h μετά την ένεση 0.2～0.4mg. Μικρή ποσότητα ούρων (
7Προφύλαξη από λοιμώξεις: Επιλέξτε μεγάλη δόση αντιβιοτικών ευρύ φάσματος, απαγορεύεται η χρήση φαρμάκων με νεφρική τοξικότητα.
8Αντιμετώπιση της γυναικολογικής διαχείρισης: Κατά τη διάρκεια της βελτίωσης της αναπνευστικής και της καρδιαγγειακής λειτουργίας της μητέρας μετά τη θεραπεία, η άμεση αφαίρεση της αιτίας είναι η κλειδιά της επιτυχίας της γυναικολογικής διαχείρισης και της διάσωσης.
)1) Αν δεν μπορεί να γεννηθεί μέσω της κόλπου, πρέπει να διεξαχθεί άμεσα το Cesarean τοκετός για να ολοκληρωθεί ο τοκετός.
)2) Το2Αν εμφανιστεί η νόσος κατά τη διάρκεια της διάστασης ή σύντομα μετά την εμφάνιση, η διάστοχος της κολπικής ρόθας έχει ανοίξει πλήρως, και είναι δυνατόν να γεννηθεί με τη βοήθεια της κολπικής κρανιτομήτη.
)3) Αν η αιμορραγία μετά τον τοκετό δεν είναι πολύ σημαντική, να διατηρηθεί η μήτρα με θεραπεία διατήρησης, αν η αιμορραγία είναι σοβαρή και δύσκολη να ελεγχθεί, πρέπει να αφαιρεθεί η μήτρα για να αφαιρεθεί η αιτία και να σωθεί η ζωή.
)4) χωρίς παιδιά, ασθενείς με νεκρό έμβρυο εντός του οφθαλμού, να λάβουν ενεργή συνδυαστική θεραπεία, να επιβραδύνουν την κατάσταση της νόσου, να εκτελέσουν την αφαίρεση του εμβρύου από τον οφθαλμό από τον ιατρό με εμπειρία μέσω της κόλπου (όπως η κεφαλοτομία).
Συνοπτικά, όταν εμφανιστούν τα συμπτώματα της απελευθέρωσης της αμνιορρυσίας, πρέπει να διεκδικήσουμε κάθε δευτερόλεπτο για να σώσουμε τη ζωή, να σώσουμε τη ζωή αμέσως. Η κύρια προσοχή είναι η αναπνευστική και η καρδιαγγειακή δυσλειτουργία που προκαλείται από την υπερευαισθησία της υψηλής πίεσης της πνευμονικής αρτηρίας, η προφύλαξη της εμφάνισης της ανώμαλης αιμορραγίας και της νόσου του νεφρού.
Δεύτερος: Οι μεθόδους θεραπείας της αιμορραγίας μετά τον τοκετό
1Αυξημένη λειτουργία πλάσματος πλάσματος: Αν ανακαλύψει την αύξηση κατά τη διάρκεια της αρχικής περιόδου της εγκυμοσύνης, θα πρέπει να διεξαχθεί όσο το δυνατόν πιο νωρίς η τεχνητή αποβολή υπό την επίβλεψη ενός ιατρού της εσωτερικής ιατρικής για να διακοπεί η εγκυμοσύνη. Αν ανακαλύψει την αύξηση κατά τη διάρκεια της μεσοεγκυμοσύνης ή της τελικής περιόδου, θα πρέπει να συνεργαστεί με έναν ιατρό της εσωτερικής ιατρικής για ενεργή θεραπεία, για να αφαιρεθεί η αιτία ή να βελτιωθεί σημαντικά η κατάσταση της νόσου. Κατά τη διάρκεια της διάστασης, θα πρέπει να αντιμετωπιστεί η αιτία της αιμορραγίας και να χρησιμοποιηθούν φάρμακα για να βελτιώσουν τη λειτουργία της πλάσματος, να μεταφέρουν νέα αίμα και να προετοιμαστεί για την αντιμετώπιση της σοβαρότητας και την ανόρθωση της αCID.
对产后出血的处理，在止血的同时，应积极进行对失血性休克的处理，争取尽速改善患者的情况。应用抗生素控制感染。
2for postpartum hemorrhage, while stopping the bleeding, it is necessary to actively treat hypovolemic shock to improve the patient's condition as soon as possible. Antibiotics should be used to control infection.
3placental factors: The key to treatment is early diagnosis and prompt removal of this factor. Incomplete placental detachment, retention, and adhesion can all be manually stripped and removed. For some residual parts that cannot be removed by hand, a large spoon can be used to scrape off the residual material. If the placenta is stripped manually, if the attachment boundary is not clear, it is forbidden to separate the placenta with force, as it is very likely to be placental implantation. In this case, it is advisable to perform a cesarean section to examine the uterus, and if diagnosed, it is advisable to perform a subtotal hysterectomy. For placenta impaction above the uterine narrow ring, ether anesthesia should be used, and the placenta can be removed by hand when the uterine narrow ring is relaxed without difficulty.5soft birth canal laceration: The effective measure for hemostasis is timely and accurate repair and suture. In general, severe cervical lacerations can extend to the fornix and incision even into adjacent tissues. Those suspected of cervical laceration should expose the cervix under disinfection, use two oval forceps in parallel to clamp the anterior lip of the cervix and pull it towards the vaginal orifice, moving the oval forceps in a clockwise direction step by step, observing the condition of the cervix directly. If laceration is found, suture with catgut, starting from slightly above the tip of the incision, and the last suture should be 0,
4cm and stop, if sutured to the outer edge, it may cause cervical stenosis in the future. The suture of vaginal laceration should be paid attention to the suture to the bottom to avoid leaving dead space, and attention should be paid to achieving good tissue approximation and hemostasis after suture. The suture process of the vagina should avoid the suture line passing through the rectum, and the suture should be perpendicular to the direction of blood vessels to achieve more effective hemostasis. Perineal lacerations can be sutured to the muscular layer and submucosal layer according to the anatomical location, and finally, suture the vaginal mucosa and perineal skin.4weak uterine contractions: strengthen uterine contractions. It is the fastest and most effective hemostatic method for treating weak uterine contractions. The midwife quickly places one hand at the bottom of the uterus, the thumb on the anterior wall, and the rest10pointing at the posterior wall, making it uniform and massaging the uterine fundus. After massage, the uterus begins to contract. It is also possible to place one hand in a fist at the anterior fornix of the vagina, pressing against the anterior uterine wall, while the other hand presses against the posterior uterine wall from the abdominal wall, causing the uterine body to flex forward. Both hands press against the uterus and massage. If necessary, place the other hand above the pubic symphysis, press on the middle of the lower abdomen, push the uterus upward, and massage the uterus must emphasize holding the uterine body, making it higher than the pelvic cavity, and massaging gently with a rhythm. The pressure time is to restore the normal contraction of the uterus and maintain the contraction state, and to massage while, it can be injected intramuscularly or slowly injected intravenously oxytocin2U (added100ml25％～2mg (for those with heart disease), then add oxytocin to the glucose solution), followed by intramuscular or intravenous injection of ergometrine 0.10～30U added10％glucose solution500ml intravenous infusion to maintain the uterus in a good contraction state. Through such treatment, it can usually contract the uterus and stop bleeding quickly. If it still does not work, the following measures can be taken:
)1)Πλήρωση του κόλπου του ραχίδας: Στη σύγχρονη γυναικολογία, η χρήση του βαμβακιού για τη θεραπεία της αιμορραγίας του μητροειδούς είναι σπάνια, αν χρειάζεται να γίνει αυτή η διαδικασία, είναι καλό να γίνει το συντομότερο δυνατόν, αν η κατάσταση του ασθενούς είναι κακή, τότε συχνά η επίδραση δεν είναι καλή, επειδή η συστολή του μητροειδούς μπορεί να είναι πολύ κακή. Η μέθοδος είναι η απολύμανση, ο χειρουργός χρησιμοποιεί το χέρι του για να σταθεροποιήσει το κορμό του μητροειδούς, με το άλλο χέρι ή το κουτί του κύριου κουτιού να κρατήσει2cm πλάτος του βαμβακιού να εισάγεται στον κόλπο του ραχίδας, το βαμβάκι πρέπει να ξεκινήσει από το κορμό του μητροειδούς και να γεμίσει από το εσωτερικού προς το εξωτερικού πρέπει να είναι σφιχτό. Μετά την πλήρωση, δεν θα υπάρξει αιμορραγία, οι γυναίκες μετά την αντιπυρετική αγωγή, η κατάσταση μπορεί να βελτιωθεί σταδιακά. Αν μπορείτε να χρησιμοποιήσετε το βαμβάκι για να συσκευάσετε το μηλιού και να το αντικαταστήσετε με το βαμβάκι, η επίδραση είναι καλύτερη.24ωρες μετά την αργή αφαίρεση του βαμβακιού, πριν την αφαίρεση πρέπει να κάνετε μυϊκή ένεση οξυτοκίνης, εφεδρίνη και άλλων συστολικών φαρμάκων. Μετά την πλήρωση του κόλπου του ραχίδας με βαμβακερά σουτιέν, πρέπει να παρακολουθείτε στενά την κατάσταση της υγείας και την πίεση, τον παλμό και άλλες ζωτικές σημαία, να παρακολουθείτε την αλλαγή του ύψους της βάσης του μητροειδούς και του μεγέθους του μητροειδούς, να είστε προσεκτικοί γιατί η πλήρωση δεν είναι σφιχτή, το βαμβάκι είναι μόνο γεμάτο στην κάτω πλευρά του μητροειδούς, η συνεχής αιμορραγία στον κόλπο του ραχίδας, αλλά δεν υπάρχει αιμορραγία από τον κόλπο.
)2)Σφίξτε την ενδομητρίου αρτηρία: Αν η μαζική αγωγή αποτύχει ή δεν μπορεί να επανέλθει η συστολή του μητροειδούς μετά από μισή ώρα, μπορεί να εφαρμοστεί η μέθοδος σφίξεως των δύο ανώτερων κλάδων των ενδομητρίων αρτηριών μέσω της κόλπους. Μετά τη απολύμανση, χρησιμοποιήστε δύο μακρά μαξιλάρια κουνουπιού για να κρατήσετε τα χείλη του λαιμού του ραχίδας, να τραβήξετε το κάτω μέρος ελαφρά, στο τμήμα του κόλπου του λαιμού του ραχίδας2Νούμερο του κόκκινου κορδονιού σφίξετε τα δύο πλευρές, να διεισδύσουν στην οργανική δομή περίπου 0.5cm, αν δεν είναι αποτελεσματική, πρέπει να ανοίξετε αμέσως το στομάχι, να σφίξετε τη διόδον της μητροειδούς αρτηρίας, δηλαδή στο επίπεδο της εισόδου του λαιμού του ραχίδας, από το πλάι του λαιμού του ραχίδας1cm, χωρίς να αισθανθείτε την ουροδόχο κύστη, εισάγετε την πυρήνα, εισέρχεστε στην οργανική δομή του λαιμού του ραχίδας περίπου1cm, και να επεξεργαστούν και οι δύο πλευρές, αν δείτε τη συστολή του μητροειδούς είναι αποτελεσματική.
)3)Σφίξτε την ενδοκλείδια αρτηρία: Αν οι παραπάνω διαδικασίες δεν είναι αποτελεσματικές, μπορεί να αποσπαστεί η αρχή των δύο πλευρών της ενδοκλείδιας αρτηρίας, με7Νούμερο λουριού, συνήθως είναι ορατή η συστολή του μητροειδούς μετά τη συστολή. Αυτή η μέθοδος μπορεί να διατηρήσει το μητροειδές, τη διατήρηση της αναπαραγωγικής ικανότητας, και είναι εύκολο να εφαρμοστεί κατά τη διάρκεια της τοκετικής χειρουργικής.
)4)Αφαίρεση του μητροειδούς: Αν οι παραπάνω διαδικασίες δεν είναι αποτελεσματικές, πρέπει να γίνει άμεσα η μερική αφαίρεση του μητροειδούς, δεν πρέπει να υπάρχει αμφιβολία και να χαθεί η ευκαιρία της διάσωσης.
5、Γεννητικές οδούς λοιμώξεις: Η αιμορραγία μετά το τοκετό μπορεί να προκαλέσει αναιμία των γυναικών, κακή αμυντική ικανότητα, και η αύξηση της πιθανότητας της λοίμωξης μετά τον τοκετό λόγω της αύξησης των ευκαιριών της ενδομητρίου χειρουργικής. Επομένως, είναι καλό να χρησιμοποιήσουμε ευρύ φάσμα αντιβιοτικών για την πρόληψη των λοιμώξεων της γεννητικής οδού.
