Endometriose

　　A etiologia da endometriose ainda não foi esclarecida, e existem várias teorias, incluindo a teoria de refluxo de sangue menstrual de Koninckx, a teoria de implantação endometrial, a teoria de metaplasia de epitélio coelômico, a teoria de origem epitelial fetal, a teoria de estímulo local de substâncias químicas, a teoria de disseminação, a teoria de transmissão genética, a teoria de transmissão benigna e a teoria imunológica. Estas teorias não são adequadas para todos os pacientes, então o mecanismo de doença ainda não está claro. No entanto, explorando esses fatores de risco para a ocorrência de endometriose, podemos fornecer bases para a prevenção da doença.

　　1Dependente de hormônios

　　As observações clínicas e laboratoriais provam que a endometriose é uma doença dependente de estrogeno, e os estrogenos são cruciais para o crescimento e manutenção da EM. A EM não ocorre em meninas antes da primeira menstruação e a taxa de incidência é muito baixa em mulheres com menstruação anovulatória. O tecido da EM apresenta muitas mudanças anormais moleculares biológicas relacionadas à secreção e metabolismo anormais de estrogeno.

　　No sítio ectópico, a aromatase é a enzima de síntese final, convertendo C19 Colesterol é convertido em estrogeno. independentemente do proteína de regulação rápida do gene de esteroide ou aromatase. Essas reações enzimáticas garantem que o endometrio ectópico esteja no ambiente de ação do estrogeno. O estrogeno produzido localmente exerce seus efeitos biológicos no próprio tecido, conhecido como efeito autossinal.

　　2. Metaplasia do epitélio coelômico

　　Esta teoria acredita que parte do peritônio é tecido com capacidade de diferenciação e pode gerar tecido semelhante ao endometrio normal. Porque os ovários e o tubo de müller originam-se do epitélio coelômico, a teoria de metaplasia coelômica pode explicar a endometriose uterina dos ovários. O epitélio mesotelial também tem a capacidade de proliferar e diferenciar, portanto, esta teoria pode até ser estendida ao peritônio para explicar a endometriose uterina peritoneal. No entanto, não há endometriose ectópica encontrada em outros tecidos que diferenciam-se do epitélio coelômico, além dos ovários, tubo de müller e peritônio, o que levanta dúvidas sobre a teoria de metaplasia do epitélio coelômico.

　　3. Retorno do sangue menstrual

　　A teoria de colonização do endometrio é amplamente aceita pelos acadêmicos, em2Anos 02Foi proposta pela primeira vez na década de 0, sendo a primeira teoria proposta e amplamente aceita. O sangue menstrual menstrual pode retornar pelo oviduto para a cavidade pélvica, causando a disseminação do tecido endometrial dentro da cavidade pélvica. Os fragmentos de endometrio no sangue menstrual retrátil aderem e infiltram a epitélio peritoneal, obtendo suprimento de sangue e continuando a viver e crescer. Recentemente, Lang Jinghe e outros descobriram que o endometrio situado dos pacientes com endometriose ectópica desempenha um papel importante em seu desenvolvimento.

　　Mas90％ das mulheres têm o retorno do sangue menstrual durante o período menstrual, enquanto clinicamente há apenas10％ desenvolvem EM. Atualmente, acredita-se que outros fatores multifatoriais estão envolvidos no desenvolvimento da EM, como a disseminação das células endometriais através de vasos sanguíneos ou linfáticos, mecanismos de plantio mecânico, etc.

　　4. Mecanismo imunológico

　　Embora a maioria das mulheres tenha o sangue menstrual retrátil, apenas algumas desenvolvem eventualmente a endometriose uterina. No entanto, o sangue menstrual e o endometrio que retornam para a cavidade pélvica são geralmente eliminados pelas células imunológicas do corpo, como macrófagos, células NK e linfócitos. Portanto, quando o sangue menstrual retornar, a incapacidade do sistema imunológico de funcionar pode ser um dos mecanismos de desenvolvimento da endometriose uterina. Células danificadas e imunidade humoral, fatores de crescimento, citocinas são encontrados na tecido endometrial ectópico. O mecanismo imunológico desempenha um papel importante na colonização, localização, adesão e crescimento do EM.

　　A redução da apoptose das células endometriais que retornam para a cavidade pélvica promove sua capacidade de sobrevivência e facilita sua evasão da monitoria imunológica e eliminação mediada por macrófagos. Enquanto isso, a metaloproteinase da matriz é expressa de forma contínua e estável nas células endometriais que se desprendem e retornam, aumentando sua capacidade de invasão para a peritônio e promovendo uma reação de crescimento adicional.

　　5. Mutações genéticas e polimorfismos

　　A agregação familiar da endometriose uterina sugere um padrão de herança multigenética, então alguns pesquisadores estudaram parte dos genes. A pesquisa usou análise de ligação de irmãos e análise de altathroughput de padrões de expressão gênica. Uma grande pesquisa investigou10Mais de 00 pacientes em grupos de irmãs, determinando que o cromossomo está localizado10q26É uma doença genética dominante. As pesquisas também mostram20p13Há uma menor correlação. Dois genes candidatos e seus locais próximos também foram determinados. Um deles é EMX2，é um fator de transcrição necessário para a geração de vias reprodutivas, que é expresso anormalmente no endometrio dos pacientes com endometriose. A tecnologia de chip foi aplicada para estudar as diferenças de expressão gênica entre o endometrio normal de mulheres com endometriose e mulheres normais.

　　6．家族聚集性

　　A ocorrência de EM tem uma tendência familiar. O aumento da taxa de incidência de endometriose entre os parentes de primeiro grau sugere que isso pode ser uma doença genética monógena ou poligênica. Em um estudo de genética da endometriose, Simpson e outros descobriram que entre os pacientes com endometriose, suas irmãs(5.9．e a mãe(8.1．Também têm endometriose, enquanto a taxa de incidência entre os parentes de primeiro grau do marido é de1．Por isso, alguns estudiosos acreditam que a EM é uma doença genética hereditária com disfunção de vigilância imunológica.

　　7．解剖学缺陷

　　A obstrução do canal de saída reprodutivo agrava o refluxo menstrual, facilitando o progresso da doença da endometriose. Portanto, a endometriose é mais comum em pacientes com útero unicístico, estenose vaginal e septo vaginal transversal. Portanto, ao realizar o diagnóstico e o tratamento por laparoscopia, recomendamos corrigir essas anomalias anatômicas ao mesmo tempo. A reparação das anomalias anatômicas pode reduzir o risco de endometriose.

　　8．血行-淋巴播散学说

　　血行-A teoria de disseminação linfática ou vascular: há evidências que apóiam a teoria de que a endometriose origina-se na disseminação anormal de tecido endometrial por linfa ou vasos sanguíneos, e a endometriose ocorre em locais raramente vistos como o períneo ou a região inguinal, o que reforça essa teoria. A presença de lesões isoladas apenas no peritoneo apóia a teoria de disseminação linfática. A intensificação do obstrução do canal de saída reprodutivo pode levar ao refluxo menstrual, facilitando o progresso da doença da endometriose. Portanto, a endometriose é mais comum em pacientes com útero unicístico, estenose vaginal e septo vaginal transversal. Portanto, ao realizar o diagnóstico e o tratamento por laparoscopia, recomendamos corrigir essas anomalias anatômicas ao mesmo tempo. A reparação das anomalias anatômicas pode reduzir o risco de endometriose.

　　9.毒物

　　Muitos estudos mostram que a exposição a toxinas ambientais pode desempenhar um papel certo no desenvolvimento da endometriose.2，3，7，8-O dioxina de clorotetracloreto (TCDD) é o veneno ambiental mais comum. O TCCD pode ativar os receptores aromáticos, que funcionam como fatores de transcrição básicos, medindo a transcrição de vários genes e têm funções semelhantes à família de proteínas dos receptores de hormônios sexuais esteroideos. O TCCD estimula a formação da endometriose através da combinação com o estrogênio e parece bloquear as mudanças regressivas mediadas pelo progesterona na endometriose. No ambiente, o TCCD e outros compostos de dioxina são subprodutos da produção industrial, e a ingestão de alimentos contaminados ou o contato acidental são as maneiras mais comuns de exposição.

A endometriose é uma doença dependente de estrogênio que é fácil de recidivar e tem a capacidade de se转移 e crescer em locais distantes, portanto, embora seja uma lesão benigna, ela tem comportamento maligno. As complicações comuns incluem disfunção menstrual, dor menstrual, dor durante a relação sexual e esterilidade.

 　　1、月经不调：Os pacientes com endometriose têm frequentemente sintomas como a curta duração do ciclo menstrual, o aumento da quantidade de sangue menstrual ou a prolongação do período menstrual, o que indica que os pacientes têm manifestações de disfunção ovariana. A disfunção menstrual pode ser usada como referência para o diagnóstico, mas não tem valor na diferenciação diagnóstica.

　　2Dor menstrual:A característica clínica da endometriose é a dor menstrual progressiva, que é comum e proeminente, geralmente secundária, ou seja, desde o início da endometriose, os pacientes relatam que anteriormente não sentiam dor durante a menstruação, mas começaram a apresentar dor menstrual a partir de um certo período. Pode ocorrer antes, durante e após a menstruação. Alguns casos de dor menstrual são graves e difíceis de suportar, exigindo repouso no leito ou uso de medicamentos para alívio da dor, até mesmo dores que fazem o paciente 'rolar na cama' ou bater na cabeça, a dor geralmente aumenta com o ciclo menstrual, desaparece com o fim da menstruação, mas há relatos da China21Aproximadamente % sem dor menstrual.

　　3Dor durante a relação sexual:Quando os nódulos de endometrio ectópico estão localizados na cavidade vaginal, nódulos ou adesões no sulco retal, ou quando as adesões ovarianas estão na base pélvica, podem ocorrer dor durante a relação sexual. Quando os tecidos fibrosos e hiperplásicos na parte posterior do ligamento redondo estão significativamente fibrosados e contráteis, podem comprimir exógenamente a ureter, resultando em estreitamento e obstrução, também podem ocorrer sintomas do sistema urinário, gravemente podem ocorrer estase de uréter ou de pelve renal.

　　4Infertilidade:Aproximadamente5Aproximadamente % dos pacientes com endometriose têm infertilidade, entre os pacientes com infertilidade de causa desconhecida, aproximadamente30-40% dos casos de endometriose. Pacientes com endometriose têm infertilidade, geralmente devido a lesões que causam tumores pélvicos, adesões, obstrução das trompas de Falópio, má formação dos folículos ou disfunção da ovulação; e uma vez grávida, o endometrio ectópico é suprimido e atrofiado, o que é um bom tratamento para a endometriose. Em casos de aborto espontâneo recorrente, alguns são causados por endometriose.

　　Os sintomas e sinais da endometriose dependem da localização do endometrio ectópico e estão estreitamente relacionados ao ciclo menstrual.

　　Primeiro, sintomas

　　1Dor menstrual: Pacientes relatam que anteriormente não sentiam dor durante a menstruação, mas começaram a apresentar dor menstrual a partir de um certo período. Pode ocorrer antes, durante e após a menstruação. Alguns casos de dor menstrual são graves e difíceis de suportar, exigindo repouso no leito ou uso de medicamentos para alívio da dor. A dor geralmente aumenta com o ciclo menstrual. Devido ao aumento contínuo dos níveis de estrogeno, o endometrio ectópico aumenta e incha, e se for afetado pelo hormônio gestagênico, há sangramento, estimulação dos tecidos locais, resultando em dor. Se for endometriose intrínseca, pode ainda promover a contração muscular do útero, tornando a dor menstrual ainda mais pronunciada. Em casos onde o tecido ectópico não sangra, a dor menstrual pode ser causada por congestão vascular. Após a menstruação, o endometrio ectópico gradualmente atrofia e a dor menstrual desaparece. Clinicamente, a endometriose é significativa, mas há casos sem dor menstrual, representando25Aproximadamente % das mulheres. O estado psicológico das mulheres também pode afetar a percepção da dor.

　　2Mensuração menstrual excessiva: A endometriose intrínseca geralmente resulta em aumento da quantidade de menstruação e prolongamento do período menstrual. Pode ser devido ao aumento do endometrio, mas geralmente está associada a desregulação da função ovariana.

　　3Infertilidade: Pacientes com endometriose frequentemente apresentam infertilidade. A relação causal entre a infertilidade e a endometriose ainda é controversa, a endometriose pélvica pode causar adesões ao redor das trompas de Falópio, afetando a coleta de ovócitos ou causando obstrução do canal. Ou pode ser devido a lesões ovarianas que afetam a ovulação normal, resultando em infertilidade. No entanto, também há quem acredite que a infertilidade crônica, sem período menstrual, pode aumentar as chances de endometriose; e uma vez grávida, o endometrio ectópico é suprimido e atrofiado.

　　4A dor sexual durante a relação sexual ocorre no pavimento pélvico, devido à endometriose em saco uterino-retal e septo vaginal-retal, que causa inchaço dos tecidos ao redor e afeta a vida sexual, a sensação sexual não prazerosa aumenta antes da menstruação.

　　5Sensação de peso na recta: geralmente ocorre no período pré-menstrual ou pós-menstrual, os pacientes sentem dor insuportável ao passar o fezes pela recta, enquanto em outros momentos não há essa sensação, é um sintoma típico de endometriose no ângulo retorcido pélvico e próximo ao reto. De vez em quando, o endométrio ectópico pode ser profundo na mucosa do reto, resultando em sangramento retal durante a menstruação. Quando as lesões de endometriose ao redor do reto formam estreituras, há sintomas de urgência rectal e obstrução, portanto, semelhantes aos tumores. Muitas vezes ocorrem durante o período menstrual, podem ser acompanhados de náusea, vômitos e sensação de peso no ânus.

　　6Sintomas de bexiga: mais comuns em pacientes com endometriose no útero, sintomas de freqüência urinária e dor urinária cíclicos; quando a mucosa da bexiga é invadida, pode ocorrer urina com sangue cíclica. A endometriose na cicatriz da parede pélvica e no umbigo pode apresentar tumores locais cíclicos e dor.

　　Dois, sinais clínicos

　　Os pacientes com endometriose intra-uterina geralmente têm o útero inchado, mas raramente excede3Meses de gravidez, geralmente aumentam de forma uniforme, mas pode-se sentir que uma parte é mais proeminente como um mioma uterino. Se o útero estiver na posição posterior, geralmente está aderido e fixado, e pode-se tocar uma ou mais pequenas pequenas nódulos rígidos na fosa retrocólica, no ligamento uterosacral ou na parede posterior do colo uterino, do tamanho de grãos de mostarda ou de feijão, com dor significativa, mais evidente durante o exame anorrectal, isso é muito importante. De vez em quando, pode-se ver manchas ou nódulos escuros no forro vaginal posterior, e se houver muitas lesões no reto, pode-se tocar um tumor rígido, até ser diagnosticado erroneamente como câncer de reto.

　　Os hematomas ovarianos geralmente estão aderidos e fixados ao redor, durante o exame ginecológico bilateral, podem ser palpados tumores com grande tensão e dor, combinados com histórico de infertilidade, podem ser diagnosticados erroneamente como abscesso adnexal. Após a ruptura, pode ocorrer hemorragia interna, manifestando-se como dor abdominal aguda.

　　A endometriose é uma doença causada pela presença de endométrio funcional fora da parede interna do útero, de acordo com a etiologia atualmente reconhecida, prestar atenção aos seguintes pontos pode prevenir o desenvolvimento de endometriose.

　　1Meninas com histórico familiar de doenças genéticas, após a menstruação, se houver dor menstrual primária ou menstruação abundante, podem considerar a contracepção oral periódica e intermitente, e interromper o uso quando desejarem engravidar.

　　2Mulheres com desordem endócrina não devem usar métodos contraceptivos após o casamento e devem engravidar precocemente.

　　3Mulheres com obstrução das vias reprodutivas devem ser diagnosticadas e tratadas precocemente para evitar que o sangue menstrual retido se regresse para a cavidade pélvica.

　　4Mulheres com dor menstrual ou desordem menstrual, com quantidade de sangue menstrual abundante, que não desejam engravidar temporariamente, após excluir outras lesões orgânicas, devem ser orientadas a usar contraceptivos para evitar a gravidez.

　　5Após o casamento1Pacientes que não conseguem engravidar após um ano de não usar métodos contraceptivos devem ser submetidas a exames de infertilidade ativos e completos. Se a infertilidade for causada por displasia endometrial, pode ser tratada com laser ou com hormônios, e o uso de hormônios deve ser sob orientação médica.

　　6A pelve não deve ser examinada durante a menstruação, e se for necessário, não deve ser espremida com força o útero para evitar que o endométrio seja espremido para dentro das trompas de Falópio, causando implantação pélvica. Evitar o aborto indesejado e usar corretamente a vácuo negativo durante o aborto. Não deve haver vácuo negativo durante a entrada e saída do cateter uterino. O vácuo negativo intra-uterino não deve ser muito alto e, em seguida, removido abruptamente o cateter, para evitar que fragmentos de tecido do endométrio sejam derramados para dentro da cavidade pélvica, causando endometriose pélvica, e não deve ser espremido com força o útero após o aborto. Evitar a estenose cervical durante o tratamento da cervicite.

　　7De rigor no controle da operação do teste de permeabilidade das trompas (ventilação, infusão) e cintilografia. Quando se realiza a ventilação e infusão das trompas, a ligadura das trompas e o tratamento local da erupção cervical, o tempo da cirurgia deve ser definido após a limpeza do período.3~7d é evitado, para evitar que os fragmentos do endométrio entrem na cavidade abdominal.

　　8De cesária e cesariana, deve-se prevenir o refluxo do conteúdo uterino para a cavidade abdominal, ao suturar a incisão uterina, não deve-se fazer a linha de sutura passar pela camada do endométrio, e deve-se lavar com soro fisiológico antes de suturar a incisão abdominal para evitar a implantação do endométrio.

　　A endometriose, também conhecida como endometriose, é uma doença benigna ginecológica comum, que tem as características de crescimento e invasão, e os principais exames incluem exames laboratoriais e exames de imagem.

　　Dois, exames laboratoriais

　　1De CA125(antígeno associado ao câncer de ovário) valor de medição: Como um antígeno associado ao tumor, tem um valor de diagnóstico para o câncer epitelial ovariano. No entanto, nos pacientes com endometriose, a CA125O valor pode aumentar e, à medida que o estágio da endometriose aumenta, a taxa de positividade também aumenta, com alta sensibilidade e especificidade. Portanto, é útil para o diagnóstico de endometriose e pode monitorar a eficácia da endometriose.

　　2De anticorpos antitubulares endometriais (EMAb): Os anticorpos antitubulares endometriais são anticorpos autoimunes que se alvoam no endométrio e causam uma série de reações imunopatológicas, são anticorpos marcadores de endometriose. A detecção de anticorpos EMAb no soro é um método eficaz de diagnóstico e observação da eficácia da doença de endometriose.

　　Dois, exames de imagem

　　1De ultrassonografia de tipo B: A ultrassonografia de tipo B é um dos métodos de exame mais comuns na obstetrícia e ginecologia e desempenha um papel importante no diagnóstico de doenças obstétricas e ginecológicas. Determina a localização, o tamanho, a forma da cistos e detecta massas não palpáveis durante o exame ginecológico.

　　2De laparoscopia: Utilizando a laparoscopia para visualizar diretamente a pelve, é possível ver lesões ectópicas ou realizar biópsia das lesões visíveis para confirmar o diagnóstico, e também pode ser decidido o estágio clínico da endometriose pélvica e o plano de tratamento com base no exame de espelho. Ao realizar a laparoscopia, deve-se observar se há lesões de endometriose ectópica no útero, trompas de Falópio, ovários, ligamento uterosacral, peritoneu pélvico e outras partes. De acordo com o exame de laparoscopia ou observações cirúrgicas, é possível estabelecer a estagio e a pontuação da endometriose.

　　3De radiografia: É possível realizar uma cistografia pélvica isolada e uma cistografia de iodeto de iodo da útero-tuba uterina para ajudar na diagnose de endometriose pélvica.

　　4De magnetooressonância (MRI): A MRI pode fazer imagens diretas em múltiplos planos, permitindo entender a extensão, origem e estruturas invadidas da lesão, permitindo a localização correta da lesão e aumentando a capacidade de visualização dos tecidos moles. Portanto, a diagnose de endometriose uterina e a compreensão das lesões pélvicas e das adesões têm grande valor.

　　Além dos métodos de tratamento da medicina chinesa e ocidental para a doença do endométrio ectópico, também é possível melhorar os sintomas através de métodos de alimentação.

　　1、月季花汤：月季花15g, açúcar demerara em quantidade adequada, fazer chá e tomar de uma só vez. Apto para a esterilidade do tipo estagnação de Qi e sangue.

　　2、山楂汤：山楂炭30g, açúcar demerara30g, sementes de girassol15g, fazer chá2xícaras, diariamente2vez, dividir para tomar. Apto para a dor menstrual do tipo estagnação de sangue.

　　3、阳起石牛肾粥：石阳起30g, envolver em gaze, adicionar água1.5litros, cozinhar1hora, cozinhar a solução clara, adicionar rins de búfalo1unidades, arroz50g, água suficiente para cozinhar como de costume, cozinhar o arroz até que esteja cozido, adicionar óleo, sal e temperos e comer. Em1vez/dia. Trata a doença do endométrio ectópico do tipo deficiência de Yang e estagnação de sangue.

　　4、木耳汤：黑木耳15g, açúcar demerara em quantidade adequada, adicionar água500 ml, cozinhar até que esteja cozido e macio, comer. Dividir2vez para tomar1dose/dia. Trata a doença do endométrio ectópico do tipo estagnação de sangue.

　　5、荔枝核饮：荔枝核、首香各30g, fritar até que fique preto, moer em pó fino. Tomar3g/vez, tomar com vinho quente. Antes da menstruação3dia começar a tomar2vez/dia, tomar até que a menstruação acabe. Trata a doença do endométrio ectópico do tipo estagnação de sangue e Qi.

　　6、鸡蛋川芎酒饮：ovo2unidades, Chuanxiong9g, adicionar água600 ml, cozinhar em fogo lento até que o ovo esteja cozido, remover a casca e cozinhar brevemente, adicionar vinho amarelo ao gosto, comer o ovo e beber o caldo. Antes da menstruação3dia começar a tomar1dose/dia, tomar continuamente5dia/curso. Trata a doença do endométrio ectópico do tipo estagnação de sangue e Qi; sintomas incluem dores abdominais durante a menstruação, sensação de inchaço e desconforto.

　　7、桃仁粥：桃仁15g, desfiar, imergir em água, espremer o suco e descartar os resíduos, misturar com arroz glutinoso5g, adicionar ao caldeirão, adicionar água500 ml, cozinhar em fogo lento até se tornar papinha, ajustar a quantidade de açúcar demerara ao gosto. A cada dois dias1dose, tomar de manhã e à noite1vez. Trata a doença do endométrio ectópico do tipo estagnação de sangue.

　　8、母草煮鸡蛋：母草45g, Rhizoma Corydalis15g, ovo2unidades, adicionar água800 ml co-zuando, cozinhar o ovo até que esteja cozido, remover a casca e cozinhar brevemente, descartar os resíduos de medicamentos, comer o ovo e beber o caldo. Antes da menstruação2dia começar a tomar1vez/dia, tomar continuamente5dia. Trata a doença do endométrio ectópico do tipo estagnação de sangue.

　　As estratégias de tratamento para a doença do endométrio ectópico variam dependendo da gravidade da doença, da idade do paciente e da situação reprodutiva. Se a doença for grave, ou se houver dores menstruais severas, ou se a inspeção pélvica revelar nódulos de endométrio ectópico confirmados, é necessário adotar tratamento farmacológico ou cirúrgico.

　　1. Tratamento farmacológico

　　Usar medicamentos para combater ou inibir a estimulação endócrina cíclica dos ovários. No início, usava-se hormônios androgênicos de tipo testosterona, que tinham efeitos colaterais significativos e eficácia insuficiente, e gradualmente foram abandonados. Mais tarde, desenvolveu-se gradualmente a terapia de pseudogravidez e a terapia de pseudomenopausa.

　　1Terapia de pseudogravidez: usa medicamentos contraceptivos de hormônios gestagênicos fortes, tomados em doses maiores e continuamente por um longo período, para interromper a menstruação, e para que o endométrio e o endométrio ectópico reajam de maneira semelhante à gravidez sob o efeito dos medicamentos. Existem muitos medicamentos usados nessa terapia, e ainda estão em desenvolvimento, os principais orais incluem酮安宫黄体酮、普维拉、内美通等，肌注的有己酸孕酮。Essa terapia deve ser mantida pelo menos por seis meses para que o endométrio ectópico pare de atuar, eventualmente atrofiar e, portanto, produzir efeito terapêutico.

　　2Terapia de pseudo-menopausa: }}2Anos 070～8Anos 0，principalmente no exterior, é usado um medicamento chamado danazol, que é um derivado de androgênio, com efeito bom, atualmente também está sendo usado na China, mas ele tem efeitos colaterais significativos. De2Anos 08Anos 0

　　Dois, terapia cirúrgica

　　Geralmente, os cistos de chocolate que ocorrem nos ovários são maiores, ou os nódulos de endometriose em outras partes do corpo, o volume em2Para os casos com diâmetro superior a 1 cm, que são difíceis de serem controlados por medicamentos e precisam de cirurgia; ou após seis meses até um ano de tratamento medicamentoso, a condição não melhorou, também deve ser considerada a cirurgia de remoção. Se a paciente for jovem e não tiver filhos, geralmente só é removida a lesão de endometriose e a estrutura normal do útero e dos ovários é mantida. Chama-se cirurgia conservadora. Este tipo de cirurgia mantém a possibilidade de fertilidade, mas a chance de recorrência é maior. Se já tiver filhos e a paciente for mais velha (35），pode remover a lesão de endometriose e a útero ao mesmo tempo, mas manter a estrutura normal dos ovários. Este método, a longo prazo, é mais eficaz que a cirurgia conservadora, mas não pode prevenir a recorrência absolutamente. Se a paciente estiver próxima da menopausa ou se a lesão de endometriose for muito ampla e difícil de erradicar completamente, o útero e os ovários devem ser removidos durante a cirurgia.

　　Nos últimos anos, a ampla aplicação da laparoscopia já trouxe uma nova opção de tratamento para a endometriose, especialmente no exterior, a combinação de cirurgia laparoscópica e o medicamento '戈舍瑞林' tem se tornado uma abordagem de tratamento cada vez mais ampla.