الإندماج المبيضي

　　لم يُوضح بعد سبب الإندماج المبيضي، ويُعتبر هناك عدة نظريات: نظرية Koninckx المتعلقة بالانزلاق العكسي للدم الناتج عن الحيض، نظرية زرع المخاطيات، نظرية تحول الخلايا المخاطية في الجسم الحيوي، نظرية تطور المخاطيات من خلايا الجنين، نظرية التحفيز الكيميائي للخلايا المحلية، نظرية النشر، نظرية الإنتقال الجيني، نظرية الإنتقال الجيد، نظرية المناعة. ليست هذه النظريات مناسبة لجميع المرضى، لذلك لا يزال ميكانيكية الإصابة غير معروفة، ولكن يمكن استكشاف العوامل المهددة للإندماج المبيضي من خلال هذه الأسباب، مما يوفر أساسًا للوقاية من المرض.

　　1تعتمد على الهرمون

　　يظهر من خلال الملاحظات السريرية والخبرة المخبرية أن متلازمة الاندماج المبيضي يُعتبر مرض يعتمد على هرمون الاستروجين، وأن هرمون الاستروجين ضروري جدًا لنمو ومصدر الإندماج المبيضي. لا يحدث الإندماج المبيضي عند الفتيات اللواتي لم يُبدأن الحيض، ويكون معدل الإصابة بين النساء اللواتي لا يُخرجن بويضات منخفضًا أيضًا. تشير الأنسجة إلى العديد من التغيرات الوراثية البيولوجية غير الطبيعية المرتبطة بفرط إنتاج أو تحويل هرمون الاستروجين.

　　في المناطق المنقولة، يعتبر إنزيم aromatase هو آخر خطوة في عملية التكوين، ويقوم بتكوين C19 تحويل الكورتيكosteroids إلى estradiol.سواء كان بروتين التشغيل السريع للجين الكورتيكosteroids أم إنزيم aromatase.تضمن هذه الاستجابات المتصلة تأكد أن الإندومتريوية المنقولة تقع في بيئة يعمل فيها estradiol.

　　2.تمييز القناة الجسمية

　　يؤمن هذا النظرية أن بعض الجدران البطنية هي أنسجة تحتوي على قدرة التمييز، ويمكنها أن تنشأ أنسجة تشبه الإندومتريوية الطبيعية.بما أن المبايض ورواميوسا تأتي من خلايا القناة الجسمية، يمكن تفسير حالة الإندومتريوية الإندومتريوية في المبايض باستخدام نظرية التمييز من القناة الجسمية.تتمتع الغشاء المبطن للبطن أيضًا بالقدرة على النمو والتمايز، لذا يمكن توسيع هذه النظرية حتى تصل إلى الجدران البطنية لتفسير حالة الإندومتريوية الإندومتريوية.لم يتم العثور على حالة الإندومتريوية في الأنسجة التي تنشأ من القناة الجسمية غير المبايض والرواميوسا والجدران البطنية، مما يجعل نظرية التمييز من القناة الجسمية موضع شك.

　　3.الانزلاق العكسي لدم الحيض

　　تم قبول نظرية زرع الإندومتريوية بشكل واسع من قبل العلماء، في2من القرن2في أوائل العقد ال0 تم اقتراح هذه النظرية لأول مرة، وهي النظرية التي اقترحتها وأُقبلت على نطاق واسع لأول مرة.يمكن للدم الحيض خلال فترة الحيض للنساء أن يتدفق عكسياً من المهبل إلى البطن، مما يؤدي إلى توزع الأنسجة الإندومتريوية في البطن.تتمدد وتنتشر أجزاء الأنسجة الإندومتريوية المنقولة في دم الحيض وتتصل بالغشاء المبطن للبطن، وتحصل على تدفق دم بعد الحصول على تدفق دم تستمر في البقاء على قيد الحياة والنمو.في الآونة الأخيرة، اكتشف لانغ جينغه وآخرون أن الأنسجة الإندومتريوية الموجودة في المرضى المصابين بالإندومتريوي تلعب دورًا مهمًا في تطوير المرض.

　　لكن90％ من النساء يحدث لديهن انسحاب دم الحيض أثناء فترة الحيض، ولكن في العيادة فقط10％ يحدث EM.يبدو أن هناك عوامل أخرى تلعب دورًا في تطوير EM، مثل انتقال الخلايا المنوية عبر الأوعية الدموية أو اللمفاوية، ميكانيزمات الزرع الميكانيكي، وما إلى ذلك.

　　4.آليات المناعة

　　على الرغم من أن معظم النساء لديهن حالة انسحاب دم الحيض، إلا أن فقط عدد قليل منهم يصابون بمرض الإنتقال الإندومتريوي.في معظم الحالات، يتم تنظيف دم الحيض المنقول إلى البطن من قبل الخلايا المناعية في الجسم، مثل الخلايا اللمفاوية، الخلايا النكترية والخلايا اللمفاوية.لذلك، عندما يكون هناك انسحاب دم الحيض، لا يمكن أن يعمل الجهاز المناعي أيضًا، قد يكون هذا واحد من ميكانيزمات تطوير مرض الإنتقال الإندومتريوي.تم العثور على الخلايا التالفة والمناعة السلبية والجوانب النموذجية والخلايا اللمفاوية في الأنسجة الإندومتريوية المنقولة.تؤدي الآليات المناعية إلى دور مهم في عملية الزرع والتصاق والنمو للإندومتريوي الإندومتريوي.

　　تقليل apoptose الخلايا المنوية التي تنقل العجاف إلى البطن زاد من قدرتها على البقاء على قيد الحياة، ويساعد في تجنب مراقبة وتنظيف الخلايا اللمفاوية.ويركز ماسكن المعدني في الخلايا المنوية التي تنقل العجاف بشكل مستمر واستقرار في الخلايا المنوية المنسوبة، مما يزيد من قوته في الهجوم على البطن ويؤدي إلى تفاعل تنامي إضافي.

　　5.تغير الجينات والشذوذ

　　الإشارة إلى تجمع عائلي لمرض الإنتقال الإندومتريوي يوحي بنمط وراثي متعدد الجينات، لذا قام الباحثون بدراسة بعض الجينات.استخدمت الدراسة تحليل الترابط بين الإخوة والتحليل عالي التردد لتحليل أنماط التعبير الجيني.دراسة كبيرة جدًا استقصت1000 من مجموعة المرضى المرضى النساء، لتحديد موقع الكروموسوم في10q26،هذا مرض وراثي سطحي.تظهر الدراسات أيضًا20p13وجود علاقة أقل. تم تحديد مواقع الجينات المرشحة وأحيانًا بالقرب منها. واحد من الجينات هو EMX2وهو عامل ضروري في تكون القناة التناسلية، يُعبر بشكل غير طبيعي في بطانة الرحم للمرضى المصابين بالإصابة بالعقم الإندومتريوي. تم تطبيق تقنية الشبكة على دراسة الفروق في التعبير الجيني بين بطانة الرحم للمرضى المصابين بالإصابة بالعقم الإندومتريوي والنساء العاديات.

　　6.تجمع عائلي

　　يظهر أن الإصابة بالعقم الإندومتريوي لها ميل نحو التركيز العائلي. زيادة معدل الإصابة في الأقارب من الدرجة الأولى تشير إلينا بأنه قد يكون هذا مرضًا وراثيًا من نوع واحد أو متعدد الجينات. في دراسة وراثية للإصابة بالعقم الإندومتريوي، اكتشف Simpson وآخرون أن هناك جينات في المرضى المصابين بالعقم الإندومتريوي، مثل الأخوات(5.9%)EM8.1%) وأمه(1%) وقد يكون هناك أيضًا، حيث يعاني الشخص من الإصابة بالعقم الإندومتريوي، بينما تكون نسبة الإصابة في الأقارب الأولى للزوجين منخفضة فقط

　　7.عيب تشريحي

　　زيادة انسداد القناة التناسلية الأنثوية يزيد من العودة العكوسة للدم الدهون، مما يجعل تطور الإصابة بالعقم الإندومتريوي أسهل. لذا، يُظهرُ الإصابة بالعقم الإندومتريوي في المرضى الذين يعانون من الأورام المتبقية، أو اللفافات الشعرية، أو الفجوات الرأسية في المهبل. لذلك، نوصي في الوقت نفسه بتصحيح هذه التغيرات التشريحية أثناء التشخيص بالمنظار والتدخل الجراحي. من خلال تصحيح التغيرات التشريحية، يمكن خفض خطر الإصابة بالعقم الإندومتريوي.

　　8.النقل بالدم-نظرية النشر اللمفاوي

　　النقل بالدم-نظرية النشر اللمفاوي أو الوعائية: هناك أدلة تدعم أن الإصابة بالعقم الإندومتريوي تنشأ من نشر غير طبيعي للأنسجة المبيضية من خلال اللمف أو الدم، يحدث الإصابة بالعقم الإندومتريوي في مواقع نادرة مثل منطقة المهبل أو منطقة الفخذ، مما يدعم هذه النظرية. يدعم وجود تغيرات منعزلة في التجويف البطني نظرية النشر اللمفاوي.

　　9.سموم بيئية

　　أظهرت العديد من الأبحاث أن التعرض للتسمم البيئي يمكن أن يلعب دورًا معينًا في تطور الإصابة بالعقم الإندومتريوي.2,3,7,8-هوكلوروبنزوبروبيك (TCDD) هو السم البيئي الأكثر شيوعًا. يمكن لـ TCCD تنشيط مستقبلات الفينول، والتي تعتبر عاملًا أساسيًا في الترجمة، وتنظم جميع الجينات لبدء الترجمة، وهي تتمتع بمزايا مشابهة لعائلة بروتين مستقبلات الهرمونات الجنسية. يمكن أن يُشجع TCDD تشكيل الإصابة بالعقم الإندومتريوي من خلال تحفيز الإستروجين، ويبدو أنه يمكن منع التغيرات التنكسية التي تُديرها الهرمونات الوراثية. في البيئة، TCCD ومنتجات دioxin الأخرى هي منتجات ثانوية للإنتاج الصناعي، والاستهلاك للطعام الملوث أو التعرض غير المتعمد هو الطريقة الأكثر شيوعًا للتعرض.

يُعتبر مرض الإصابة بالعقم الإندومتريوي مرضًا مناعيًا يعتمد على هرمون الاستروجين يُمكنه التغلب على البعيد وتنميه النمو، لذا على الرغم من كونه تغيرًا حميدًا، إلا أنه يمتلك سلوكًا سيء. من المضاعفات الشائعة عدم توازن الدورة الشهرية، الألم أثناء الدورة الشهرية، الألم أثناء الجماع، وفقدان الخصوبة.

 　　1عدم توازن الدورة الشهرية:مرضى متلازمة انحراف الدورة الشهرية يُظهرُون غالبًا تقليلًا في دورة الحيض، زيادة في كمية الدم أو تمددًا في فترة الحيض، مما يشير إلى وجود أعراض اضطراب وظيفة المبايض. يمكن استخدام عدم توازن الدورة الشهرية كدليل في التشخيص، لكنه ليس له قيمة في التشخيص التفريقي.

　　2الآلام المزمنة:تميز أعراض نزح بطانة الرحم المبطنة بالآلام المزمنة، وهي ظاهرة شائعة ومتميزة، غالبًا ما تكون ثانوية، أي منذ بداية نزح بطانة الرحم المبطنة، يقول المرضى أنهم لم يشعروا بألم عند وصول الدورة الشهرية، ولكن بدأ الألم في فترة معينة. يمكن أن يحدث قبل بداية الدورة الشهرية، أثناء الدورة الشهرية وبعد انتهائها. قد تكون الآلام المزمنة شديدة جدًا ومصحوبة بألم شديد، مما يتطلب الراحة في السرير أو استخدام الأدوية لتسكين الألم، حتى أنهم قد يصلون إلى مستوى من الألم الشديد يسبب لهم الرقاد أو الاصطدام بالرأس، غالبًا ما تزداد الآلام المزمنة مع دورة الدورة الشهرية، وتختفي عند انتهاء الدورة الشهرية، ولكن هناك تقارير صينية تشير إلى أن21بالمائة لا يوجد ألم.

　　3الآلام أثناء الجماع:عندما تكون بطانة الرحم المبطنة في الزاوية العليا للرحم، أو في الكيس المستقيمي، أو في الالتصاق، أو عندما تكون المبيضات في قاع الحوض، يمكن أن يسبب ألم الجماع. عند تصلب وتضخم نسيج نسيج نسيج الخلفي للشرائح العليا، يمكن أن يضغط من الخارج على القناة البولية، مما يؤدي إلى ضيقها وإغلاقها، ويمكن أن يظهر أيضًا أعراض الجهاز البولي، مما يؤدي إلى تراكم السوائل في القناة البولية أو في الحوض.

　　4الإجهاض:حوالي50٪ من مرضى نزح بطانة الرحم المبطنة يعانون من الإجهاض، في حالات الإجهاض غير المبررة، حوالي30-40٪ يعانون من نزح بطانة الرحم المبطنة. يعاني المرضى من نزح بطانة الرحم المبطنة من الإجهاض، غالبًا بسبب تشوهات في الحوض مثل الأورام، والالتصاق، انسداد قناة فالوب، وعدم تطور البويضة بشكل جيد أو عجز في الإطلاق، ولكن بمجرد الحمل، يتم تثبيط نزح بطانة الرحم المبطنة وتكميمها، مما يعتبر علاجًا جيدًا للنزح بطانة الرحم المبطنة، في حالات الإجهاض المتكرر، بعض الحالات تكون بسبب نزح بطانة الرحم المبطنة.

　　أعراض وآثار بطانة الرحم المبطنة تختلف بناءً على موقع بطانة الرحم المبطنة، وتكون لها علاقة وثيقة بدورة الدورة الشهرية.

　　أولاً، الأعراض

　　1الآلام المزمنة: يقول المرضى أنهم لم يشعروا بألم عند وصول الدورة الشهرية، ولكن بدأ الألم في فترة معينة. يمكن أن يحدث قبل بداية الدورة الشهرية، أثناء الدورة الشهرية وبعد انتهائها. قد تكون الآلام المزمنة شديدة جدًا ومصحوبة بألم شديد، مما يتطلب الراحة في السرير أو استخدام الأدوية لتسكين الألم. غالبًا ما تزداد الآلام المزمنة مع دورة الدورة الشهرية، بسبب ارتفاع مستوى الإستروجين، مما يؤدي إلى زيادة وتمدد بطانة الرحم المبطنة، وإذا تأثرت أيضًا بمستوى الجسد المضاد للإستروجين، فإنه يمكن أن يؤدي إلى نزيف، مما يؤثر على الأنسجة المحيطة، مما يؤدي إلى الألم. إذا كان نزح بطانة الرحم المبطنة داخليًا، فإنه يمكن أن يسرع من تقلصات عضلات الرحم، مما يجعل الآلام المزمنة أكثر وضوحًا. في الحالات التي لا يوجد فيها نزيف بطانة الرحم المبطنة، قد تكون الآلام المزمنة بسبب تضخم الأوعية الدموية. بعد انتهاء الدورة الشهرية، تتقلص بطانة الرحم المبطنة تدريجيًا ويختفي الألم المزمن.25بالمائة. حالة النفسية للمرأة يمكن أن تؤثر أيضًا على الشعور بالألم.

　　2زيادة الدورة الشهرية: نزح بطانة الرحم المبطنة الداخلية، يزيد من كمية الدورة الشهرية غالبًا، وتطول فترة الدورة الشهرية. قد يكون ذلك بسبب زيادة بطانة الرحم، ولكن غالبًا ما يكون مصحوبًا بتشوه وظيفة المبيض.

　　3الإجهاض: يعاني مرضى نزح بطانة الرحم المبطنة غالبًا من الإجهاض. لا تزال هناك خلافات حول علاقة السببية بين الإجهاض ونزح بطانة الرحم المبطنة، يمكن أن تؤدي نزح بطانة الرحم المبطنة في الحوض إلى إلتصاق حول قناة فالوب مما يؤثر على جمع البويضة أو إلى انسداد القناة. أو بسبب تغييرات في المبيض تؤثر على عملية الإطلاق الطبيعية مما يؤدي إلى الإجهاض. ولكن يعتقد أيضًا أن الإجهاض الطويل الأمد، والفترة الشهرية غير المكتملة، يمكن أن تزيد من فرص نزح بطانة الرحم المبطنة؛ وبمجرد الحمل، يتم تثبيط نزح بطانة الرحم المبطنة وتكميمها.

　　4ألم الجماع: يحدث في الحوض بين الرحم والمستقيم، نزح بطانة الرحم المبطنة في جدار الحوض، مما يؤدي إلى تورم الأنسجة المحيطة يؤثر على الجماع، وتزداد عدم الراحة الجنسية قبل بداية الدورة الشهرية.

　　5،الإحساس بالانتفاخ في البراز:عادة ما يحدث قبل أو بعد الدورة الشهرية،ويشعر المريض بأن البراز يعبر عن المستقيم بصعوبة ويكون مؤلمًا،بينما في الوقت الأخر لا يشعر بالمثل،وهذا هو عرض نموذجي لبطانة الرحم المهاجرة في الحوض المستقيم وبرزها.في بعض الحالات،يمكن أن تكون بطانة الرحم المهاجرة عميقة في المثانة،وقد تحدث نزيف المثانة في وقت الدورة الشهرية.إذا كانت بطانة الرحم المهاجرة تشكل ضيقًا حول المستقيم،فقد تشعر بالشعور بالحاجة إلى التبول والشعور بالانتفاخ،وتبدو مثل سرطان القولون.يحدث غالبًا في وقت الدورة الشهرية،وقد يصاحبه الغثيان والقيء والشعور بالانتفاخ في المستقيم.

　　6،أعراض المثانة: غالبًا ما تكون بطانة الرحم المهاجرة إلى المثانة،مع أعراض التهاب البول الدوري،وعند التعرض للغشاء المخاطي للمثانة،قد تحدث الدم في البول الدوري.تعاني من بطانة الرحم المهاجرة في الوريد الحلقي والأمامي من الألم الدوري المحلي والتهاب البطن.

　　النوع الثاني: الأعراض

　　مرضى بطانة الرحم المهاجرة الداخلية يميلون إلى تضخم الرحم،لكنهم نادرًا ما يتجاوزون3شهر الحمل،غالبًا ما تكون التضخم متساويًا،وقد تشعرين أن بعض الأجزاء تبرز مثل ورم الرحم.إذا كان الرحم في المواقع الخلفية،فغالبًا ما يكون مرتبطًا ومربوطًا،ويمكن الشعور بالعديد من العقد الصلبة في تجويف المستقيم أو رباطي الرحم أو الجدار الخلفي للرحم،من حجم الفول السوداني أو الفول السوداني،مع وجود ألم واضح،ويعبر عنه بشكل جيد عند الفحص الشرجي،وهذا مهم جدًا.منذ الحدوث في القناة البطانية الخلفية يمكن رؤية نقط دموية سوداء أو العقد،وإذا كان هناك الكثير من التغيرات في المستقيم،يمكن الشعور بكتلة صلبة،وحتى يمكن أن يتم تشخيصها بشكل خاطئ كسرطان المستقيم.

　　تكون كيسات المبايض دائمًا مرتبطة ومربوطة،ويمكن الشعور بالكيسات ذات القوة الكبيرة عند الفحص البدني المزدوج للنساء،مع وجود ألم عند اللمس،وعند التشخيص المبكر،من السهل الخلط بينه وبين التهاب الأمعاء المصاحب،وعند التكسر يحدث نزيف داخلي،ويعبر عنه بألم حاد في البطن.

　　متلازمة بطانة الرحم المهاجرة هي مرض يحدث بسبب وجود بطانة الرحم المضغوطة خارج جدار المهبل،حسب الأسباب المعروفة حاليًا،بالانتباه إلى النقاط التالية يمكن منع حدوث متلازمة بطانة الرحم المهاجرة.

　　1،بالنسبة للفتيات اللواتي لديهن تاريخ وراثي،بعد بدء الدورة الشهرية،إذا كان هناك ألم الدورة الشهرية المكتسبة أو زيادة في كمية الدم،يمكن النظر في تناول حبوب منع الحمل بشكل دوري وغير متقطع،وإذا تم التوقف عن استخدامها عند الوصول إلى وقت الإنجاب.

　　2،بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من اضطراب وظيفة الغدد الصماء،لا يجب استخدام وسائل منع الحمل بعد الزواج،وأنجبوا مبكرًا.

　　3،بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من انسداد المسالك التناسلية،يجب اكتشاف ذلك مبكرًا وتعاطي العلاج مبكرًا لتجنب تدهور الدم في الدورة الشهرية إلى البطن.

　　4،بالنسبة للنساء اللواتي يعانين من ألم الدورة الشهرية أو فوضى الدورة الشهرية،وكمية الدم الزائدة،وعدم الرغبة في الإنجاب حاليًا،بعد استبعاد الأمراض المرضية الأخرى،يُنصح باستخدام الأدوية الواقية من الحمل.

　　5،بعد الزواج1على الأقل في السنة لم يكن هناك حمل دون استخدام وسائل منع الحمل ولا توجد حملة، يجب إجراء فحوصات غير متكاملة وفعالة للعقم.إذا تم الكشف عن أن العقم كان بسبب تحرك بطانة الرحم، يمكن استخدام العلاج بالليزر،أو العلاج الهرموني،يجب استخدام العلاج الهرموني تحت إشراف الطبيب.

　　6،لا يجب إجراء فحوصات الحوض خلال الدورة الشهرية،وفي حالة الحاجة إلى الفحص،لا يجب الضغط بشدة على الرحم لتجنب تفريغ بطانة الرحم في قناة فالوب، مما قد يسبب زرع بطانة الرحم في البطن. يجب تجنب الإجهاض،واستخدام الصرف المضغوط بشكل صحيح أثناء الإجهاض.لا يجب وجود ضغط سلبى عند دخول أو خروج الأنبوب في المهبل.لا يجب رفع الضغط المضغوط بشدة في المهبل بعد ذلك، لتجنب سقوط قطع بطانة الرحم مع دم المهبل في البطن، مما قد يسبب متلازمة الإصابة بالبطانة في البطن،لا يجب الضغط بشدة على الرحم بعد الإجهاض. يجب تجنب تضيق عنق الرحم أثناء علاج تآكل عنق الرحم.

　　7يجب التمسك ببروتوكولات إجراء اختبارات توصيل قناة فالوب (التهوية، التدفق) والتصوير. عند إجراء عملية توصيل قناة فالوب، وإزالة قناة فالوب، وتشخيص الإباضة الحشوية، يجب تحديد وقت العملية بعد انتهاء الدورة الشهرية.3~7d لتجنب دخول قطع بطانة الرحم إلى البطن.

　　8في عملية الولادة القيصرية أو استخراج الجنين القيصري، يجب الحذر من تسرب محتويات الرحم إلى البطن، عند ربط شق الرحم، لا يجب أن تمر الخيوط عبر طبقة بطانة الرحم، قبل ربط شق البطن يجب غسل الشق بالملح الطبيعي لمنع زرع بطانة الرحم.

　　مرض الإباضة الحشوية، والمعروف أيضًا بـ endometriosis، هو مرض نسائي حميد شائع، يمتلك خصائص النمو والغزو، والفحوصات الرئيسية تشمل الفحوصات المخبرية والصورية.

　　أولاً، الفحوصات المخبرية

　　1،CA125قياس مستوى (مضاد جسم السرطان المرتبط بال ovarian cancer antigen): يمكن أن يكون له قيمة تشخيصية معينة في سرطان طبقة البطانة المعدية للرحم، ولكن في مرض الإباضة الحشوية، مستوى CA125يمكن أن يرتفع مستواه، ويتراوح معدل التحديد مع زيادة مرحلة الإباضة الحشوية، ويتمتع بمعدل دقة عالي. لذا، يمكن أن يساعد في تشخيص مرض الإباضة الحشوية ويتم مراقبة فعالية العلاج.

　　2جسم مضاد الإباضة (EMAb): جسم مضاد الإباضة هو جسم مضاد يهدف إلى بطانة الرحم ويؤدي إلى سلسلة من الاستجابات المناعية المرضية، وهو جسم مضاد يعتبر علامة مرض الإباضة الحشوية. يمكن استخدام فحص مستوى جسم مضاد الإباضة في الدم كطريقة فعالة لتشخيص مرض الإباضة الحشوية وتقييم فعالية العلاج.

　　ثانيًا، الفحوصات الصورية

　　1فحص الموجات فوق الصوتية البائية: يعتبر فحص الموجات فوق الصوتية البائية من الطرق الشائعة في طب النساء والأطفال، ولديه أهمية كبيرة في تشخيص أمراض النساء والأطفال. يمكن تحديد موقع الكيس، حجمه، شكله، وإيجاد الأورام التي لم يتم لمسها أثناء الفحوصات النسائية.

　　2فحص المنظار: يمكن استخدام المنظار لرؤية الحوض مباشرة، والكشف عن الأورام المهاجرة أو إجراء تشخيص دقيق للأورام المرئية، وتحديد مرحلة مرض الإباضة الحشوية في الحوض وتحديد خطة العلاج بناءً على حالة المنظار. يجب مراقبة وجود أورام الإباضة الحشوية في المناطق مثل الرحم، قناة فالوب، المبايض، رباط الرحم مع العصعص، وغشاء الحوض. يمكن تقسيم مرض الإباضة الحشوية وتقييمها بناءً على نتائج الفحص بالمنظار أو الجراحة.

　　3فحص الأشعة السينية: يمكن القيام بتصوير الحوض بالهواء المملوء والتصوير باليود على قناة فالوب لتحسين تشخيص مرض الإباضة الحشوية في الحوض.

　　4مستشفي التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI): يمكن للـ MRI تصوير مباشر في مستويات متعددة، مما يتيح فهم نطاق الضرر ومصدره وأجزاء التهديد، مما يتيح تحديد الموقع الصحيح للضرر، وتعزيز عرض الأنسجة اللينة. لذا، فإن MRI يعتبر له أهمية كبيرة في تشخيص مرض الإباضة الحشوية وتحديد حالة الضرر والغرز في الحوض.

　　子宫内膜异位症除了中西医治疗方法治疗外，也可以通过以下食疗方法改善症状。

　　1、月季花汤：月季花15g，红糖适量，煎汤顿服。适用于气滞血瘀的不孕症。

　　2、山楂汤：山楂炭30g，红糖30g，向日葵子15g，煎汤2小碗，日2次分服。适用于血瘀型痛经。

　　3、阳起石牛肾粥：阳起石30克用纱布包裹，加水1.5升煎1小时，取澄清煎液，入牛肾1个、大米50克、适量水，如常法煮粥，粥熟后入油盐及调料食。1次/日。主治阳虚血瘀型子宫内膜异位症。

　　4、木耳汤：黑木耳15克、红糖适量共加水500毫升煮烂食。分2次服，1剂/日。主治血瘀型子宫内膜异位症。

　　5、荔枝核饮：荔枝核、首香各30克炒黑，研细末。服3克/次，温酒送下。经前3日开始服，2次/日，服至经净。主治气滞血瘀型子宫内膜异位症。

　　6、鸡蛋川芎酒饮：鸡蛋2个，川芎9克加水600毫升同煎，蛋熟后去壳略煮，酌加黄酒，食蛋饮汤。月经前3日开始服，1剂/日，连服5日/疗程。主治气滞血瘀型子宫内膜异位症；症见经行腹痛，胀满不适。

　　7、桃仁粥：桃仁15克揭烂，加水浸泡，研汁去渣，与粳米50克同入沙锅，加水500毫升，文火煮成稀粥，调红糖适量食。隔日1剂，早、晚各服1次。主治血瘀型子宫内膜异位症。

　　8、益母草煮鸡蛋：益母草45克，延胡索15克，鸡蛋2个，加水800毫升同煮，蛋熟后去壳略煮，去药渣，吃蛋饮汤。月经前2日开始服，1次/日，连服5日。主治血瘀型子宫内膜异位症。

　　子宫内膜异位症的治疗方案，因病情的轻重，患者的年龄和生育情况而有所不同。如病情较重，或表现为重的痛经，或盆腔检查发现有肯定的内膜异位结节，就必须采取药物或手术治疗。

　　一、药物治疗

　　采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激。最初是用睾丸酮类的雄性激素，副作用较大，而且效力亦不够强，已逐渐摒弃不用。后来则逐渐发展成了假孕疗法及假绝经疗法。

　　1、假孕疗法：是用强力的孕激素避孕药物，以更大的剂量不间断地长期服用，使得月经停止来潮，子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应，所以又叫假孕疗法。用于这种疗法的药物很多，并且还在发展，口服的主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等，肌注的有己酸孕酮。这种疗法至少要持续六个月，才可以使异位内膜停止活动，最后发生萎缩，从而产生疗效。

　　2، العلاج بالتقادم:}}2من القرن7من8من القرن، كان يستخدم في الخارج دواء يُدعى Danazol، وهو производ من مركبات الأندروجين، ويكون له تأثير جيد، ويُستخدم حاليًا في الصين، ولكن له آثار جانبية كبيرة. من2من القرن8منذ بداية القرن

　　ثانيًا، العلاج الجراحي

　　يُعتقد عادةً أن الكيس المظلم الذي يحدث في المبايض، حجمه عادةً كبير أو يتكون في عقدة بطانة الرحم الموضعية في مواقع أخرى، حجمه2على شكل قطر(cm) غير قادر على التحكم في الدواء، ويجب النظر في الجراحة؛ أو بعد ستة أشهر أو سنة من العلاج بالأدوية، لا يزال المرض لا يتحسن، يجب النظر أيضًا في إزالة الجراحة. إذا كان المريض شابًا، وليس لديه أطفال، فغالبًا ما يتم إزالة التغيرات الموضعية للبطانة فقط أثناء الجراحة، بينما يتم الحفاظ على الرحم والأنسجة العادية للمبايض. يُدعى هذا الأسلوب الجراحة الحفاظية. هذا الجراحة تحافظ على إمكانية التكاثر، ولكن فرص التكرار كبيرة. إذا كان لديه أطفال وعمرة أكبر (35، يمكن إزالة التغيرات الموضعية للبطانة في نفس الوقت، وإزالة الرحم، ولكن الحفاظ على الأنسجة العادية للمبايض. من الناحية الطويلة، يظهر هذا الأسلوب تأثيرًا أفضل من العمليات الح Konservative، ولكن لا يمكن منعه تمامًا من التكرار. إذا كان المريض قريبًا من سن اليأس، أو كان التغير الموضعي للبطانة واسعًا جدًا، من الصعب القضاء عليه بشكل كامل، فإنه يجب إزالة الرحم والمبايض أثناء الجراحة.

　　مع تزايد استخدام المنظار الجراحي في السنوات الأخيرة، أصبح هناك خيار جديد للعلاج لمرض التهاب بطانة الرحم الموضعي، خاصة في الخارج، حيث أصبحت الجراحة المنظارية والفارماكولوجيا Goserelin جزءًا من خطة العلاج التي تزداد شعبية.