Endométriose

　　L'étiologie de l'endométriose n'a pas encore été élucidée, et il existe plusieurs théories : la théorie de Koninckx sur le reflux du sang menstruel, la théorie de l'implantation de l'endomètre, la théorie de la métaplasie épithéliale du réticulum, la théorie de l'origine épithéliale foetale, la théorie de la stimulation locale des cellules par des substances chimiques, la théorie de la dispersion, la théorie de la transmission génétique, la théorie de la métastase bénigne, la théorie de l'immunité. Ces théories ne sont pas appropriées pour tous les patients, donc le mécanisme pathogène n'est pas encore clair. Cependant, en explorant les facteurs de risque élevés de l'endométriose à partir de ces étiologies, des bases de prévention pour cette maladie peuvent être fournies.

　　1Dépendant des hormones

　　Les observations cliniques et de laboratoire montrent que l'endométriose est une maladie dépendante de l'oestrogène, et que l'oestrogène est crucial pour la croissance et le maintien de l'EM. L'EM ne se manifeste pas chez les adolescentes avant la première menstruation, et l'incidence est également faible chez les femmes sans ovulation. Les tissus de l'EM montrent de nombreuses anomalies moléculaires biologiques associées à des anomalies de la sécrétion et de la métabolisation de l'oestrogène.

　　在异位病灶中， 芳香化酶是最后一步的合成酶，把C19 将类固醇转化为雌激素。无论类固醇基因快速调节蛋白还是芳香化酶。这些酶联反应确保了异位子宫内膜处于雌激素作用环境。局部产生的雌激素在自身组织中发挥其生物学效应，即自分泌效应。

　　2.体腔上皮化生

　　此理论认为部分腹膜是具有分化能力的组织，并可以化生出与正常子宫内膜相似的组织。因为卵巢和苗勒氏管均来源于体腔上皮，因此体腔化生学说可以解释卵巢的子宫内膜异位症。腹膜间皮同样具有增殖和分化的能力，因此此学说甚至可以扩展至腹膜以解释腹膜子宫内膜异位症。但除卵巢、苗勒氏管、腹膜以外的其他分化于体腔上皮的组织中并没有子宫内膜异位症发现，这一现象使得体腔上皮化生理论受到了质疑。

　　3.经血逆流

　　子宫内膜种植学说普遍为学者们所接受，在20 siècle20年代首次提出，这是最早提出并得到广泛接受的学说。妇女月经期经血可经输卵管倒流进入腹腔，引起子宫内膜组织在腹腔内播散。逆流经血中的内膜碎片黏附并侵润腹膜间皮，获得血液供应后持续存活并生长。近年来，郎景和等发现内异症患者的在位内膜对其发病有重大作用。

　　但是90％的女性月经期有经血逆流发生，而临床上仅有10％发生EM。目前的观点认为还有其他多因素参与了EM 的发病，如内膜细胞通过血管或淋巴播散，机械种植机制等。

　　4.免疫机制

　　尽管大多数女性均有经血逆流的情况，但只有少数最终患有子宫内膜异位症。逆流入腹腔的经血和内膜在大多数情况下会被体内的免疫细胞清除，如巨噬细胞、NK细胞和淋巴细胞。因此当经血逆流时，免疫系统不能发生功能也可能是子宫内膜异位症发病的机制之一。受损的细胞及体液免疫、生长因子、细胞因子均在异位子宫内膜组织中发现。免疫机制在 EM的种植、定位、黏附及生长过程中均起重要作用。

　　减少的细胞凋亡促进了其生存能力，并且有利于其逃避巨噬细胞介导的免疫监测和清除。而基质金属蛋白酶在脱落反流的子宫内膜细胞中持续稳定地表达，加强了其向腹膜的侵袭力，并进一步发生增生反应。

　　5.基因突变和多态性

　　La集聚性提示了多基因遗传模式，因此有研究者对部分基因进行了研究。研究使用同胞对连锁分析和高通量分析基因表达模式。某一大规模的研究调查了1000 patientes soeurs ont été déterminées, et le chromosome est situé10q26C'est une maladie héréditaire dominante. Les recherches montrent également20p13Il y a une petite corrélation. Deux gènes candidats et leurs sites voisins ont également été déterminés. L'un des gènes est EMX2C'est un facteur de transcription nécessaire pour la génération des voies génitales, exprimé anormalement dans l'endomètre des patients atteints d'endométriose. La technologie de puise est appliquée à l'étude des différences d'expression des gènes entre l'endomètre des patients atteints d'endométriose et celui des femmes normales.

　　6.Aggrégation familiale

　　L'endométriose a une tendance familiale. L'augmentation du taux de prévalence de l'endométriose chez les proches parents indique que cela pourrait être une maladie génétique monogénique ou polygénique. Dans une étude génétique de l'endométriose, Simpson et al. ont发现子宫内膜异位症患者中其姐妹（5.9％) et la mère(8.1％) et les femmes des conjoints atteints d'endométriose, tandis que le taux de prévalence chez les proches parents des patients atteints d'endométriose est seulement1％) Par conséquent, certains chercheurs pensent que l'EM est une maladie génétique héréditaire avec une fonction de surveillance immunitaire perturbée.

　　7.Défauts anatomiques

　　L'obstruction de l'orifice génital réproducteur aggrave le reflux du sang menstruel, ce qui rend l'endométriose plus facile à progresser. Par conséquent, l'endométriose est plus fréquente chez les patients souffrant d'utérus unicorne, d'obstruction du hymen et de diaphragme vaginal. Par conséquent, nous recommandons de corriger ces anomalies anatomiques en même temps que le diagnostic et le traitement laparoscopiques. Par la réparation des anomalies anatomiques, la risque d'endométriose peut être réduit.

　　8.Hématogène-La théorie de la propagation lymphatique

　　Hématogène-La théorie de la propagation lymphatique ou veineuse : il y a des preuves qui soutiennent que l'endométriose provient de la propagation anormale de la tisse endométrial par les vaisseaux lymphatiques ou sanguins, et l'endométriose se produit dans des sites rares tels que le périnée ou la région inguinale, ce qui soutient davantage cette théorie. Les cas isolés trouvés dans la poche péritonéale suggèrent la théorie de la propagation lymphatique. Seule la découverte de lésions isolées dans la poche péritonéale soutient la théorie de la propagation lymphatique.

　　9.Toxines environnementales

　　De nombreuses études montrent que l'exposition aux toxines environnementales peut jouer un certain rôle dans le développement de l'endométriose.2，3，7，8-Le tétracloro-biphényle dioxine (TCDD) est l'un des toxines environnementales les plus courantes. Le TCDD peut activer les récepteurs aromatiques, qui agissent comme des facteurs de transcription de base, médiant la transcription de divers gènes et ayant des fonctions similaires à celles des protéines des récepteurs de hormones stéroïdiennes similaires. Le TCDD stimule la formation de l'endométriose en se liant à l'estrogène et semble être capable de bloquer les changements regressifs de l'endométriose médulée par la progestérone. Dans l'environnement, le TCDD et d'autres composés dioxine sont des sous-produits de la production industrielle, et l'ingestion de nourriture contaminée ou le contact accidentel sont les modes d'exposition les plus courants.

L'endométriose est une maladie estrogen-dépendante facile à récidiver, qui a la capacité de se propager à distance et de se greffer, donc bien que ce soit une lésion bénigne, elle a un comportement malin. Les complications courantes incluent l'irrégularité menstruelle, les douleurs menstruelles, la douleur pendant les rapports sexuels et l'infertilité.

 　　1、irrégularité menstruelle :Les patients atteints de syndrome d'endométriose ont souvent des symptômes tels que la raccourcissement du cycle menstruel, une augmentation de la quantité de sang menstruel ou une prolongation de la durée des menstruations, ce qui indique que les patients ont des manifestations de dysfonction ovarienne. L'irrégularité menstruelle peut servir de référence pour le diagnostic, mais n'a pas de valeur dans le diagnostic différentiel.

　　2、Dysmenorrhea:The clinical characteristics of endometriosis are progressive dysmenorrhea, which is a common and prominent feature, mostly secondary, that is, since the onset of endometriosis, patients report that they did not have pain during their menstrual periods in the past, but started to have dysmenorrhea from a certain period of time, which can occur before, during, and after menstruation. Some dysmenorrhea is severe and difficult to bear, requiring bed rest or medication for pain relief, even to the extent of rolling in bed or hitting one's head, the pain often worsens with the menstrual cycle and disappears after menstruation, but there are reports from China21％ around without dysmenorrhea.

　　3、Pain during sexual intercourse:When ectopic endometrial nodules, rectal凹陷nodules or adhesions exist in the vaginal fornix, or when ovarian adhesions are present at the pelvic floor, sexual intercourse pain can occur. When the fibrosis and hyperplasia of the posterior leaf of the broad ligament are obvious, they can exert external compression on the ureter, causing it to become narrow and blocked, and urinary system symptoms may also occur, which can be serious, leading to hydronephrosis or pyelonephrosis.

　　4、Infertility:About50％ around endometriosis patients suffer from infertility, in patients with unexplained infertility, about30-40％ suffer from endometriosis. Infertile patients with endometriosis often suffer from infertility, which is often caused by factors such as pelvic masses, adhesions, fallopian tube obstruction, poor follicle development, or ovulatory disorders due to lesions. Once pregnant, the ectopic endometrium is suppressed and atrophies, which is a good treatment for endometriosis. In cases of habitual abortion, some are caused by endometriosis.

　　The symptoms and signs of endometriosis vary with the location of the ectopic endometrium and are closely related to the menstrual cycle.

　　一、Symptoms

　　1、Dysmenorrhea: Patients report that they did not have pain during their menstrual periods in the past, but they started to have dysmenorrhea from a certain period of time. It can occur before, during, and after menstruation. Some dysmenorrhea is severe and difficult to bear, requiring bed rest or medication for pain relief. The pain often worsens with the menstrual cycle. Due to the continuous increase in estrogen levels, the ectopic endometrium proliferates and swells, and if affected by progesterone, bleeding occurs, stimulating local tissues, leading to pain. If it is intrinsic endometriosis, it can further promote uterine muscle contraction, making dysmenorrhea more prominent. In cases where there is no bleeding in ectopic tissues, dysmenorrhea may be caused by vascular congestion. After menstruation, the ectopic endometrium gradually atrophies and dysmenorrhea subsides. Clinically, endometriosis is significant, but there are no dysmenorrhea cases, accounting for25％ around. The psychological condition of women can also affect pain perception.

　　2、Menorrhagia: Intrinsic endometriosis, the amount of menstrual blood often increases, and the menstrual period extends. It may be due to increased endometrium, but it is often accompanied by ovarian dysfunction.

　　3、Infertility: Patients with endometriosis often suffer from infertility. The etiological relationship between infertility and endometriosis is still controversial. Pelvic endometriosis can often cause adhesions around the fallopian tubes, affecting the collection of oocytes or leading to luminal obstruction. Or due to ovarian lesions affecting the normal progression of ovulation, infertility may occur. However, some people believe that long-term infertility, without a period of menstrual cessation, can create an opportunity for endometriosis; and once pregnant, the ectopic endometrium is suppressed and atrophies.

　　4、Pain during sexual intercourse: It occurs in the uterine rectal pouch, endometriosis of the vaginal rectal septum, causing swelling of surrounding tissues and affecting sexual life, and the feeling of discomfort during the premenstrual period is exacerbated.

　　5、Sentiment de ballonnement des selles : Généralement, cela se produit avant ou après la période menstruelle, les patients ressentent une douleur insupportable lors du passage des selles par le rectum, mais n'ont pas ce sentiment pendant d'autres périodes, ce sont des symptômes typiques de l'endométriose dans le pôle rectal et autour du rectum. Parfois, l'épithélium endométrial ectopique peut atteindre la muqueuse rectale, entraînant des saignements menstruels rectaux. Les lésions d'endométriose autour du rectum peuvent former une sténose, entraînant des symptômes de brûlure et d'obstruction, donc elles sont similaires aux tumeurs malignes. Ils se produisent généralement pendant la période menstruelle, peuvent être accompagnés de nausées, de vomissements et de sensations de chute anale.

　　6、Symptômes vésicaux : Très courants chez les femmes souffrant d'endométriose atteignant la vessie, avec des symptômes de fréquence urinaire et de douleur urinaire cycliques ; lorsque la muqueuse vésicale est atteinte, une hématurie cyclique peut survenir. Les lésions d'endométriose dans les cicatrices de la paroi abdominale et de l'ombilic peuvent entraîner des masses locales et des douleurs cycliques.

　　Deuxièmement, les signes cliniques

　　Les patients endométriose intrinsèque ont souvent un utérus en expansion, mais rarement au-delà de3Mois de grossesse, généralement en expansion uniforme, mais peut aussi sentir que certaines parties sont plus saillantes comme un fibrome utérin. Si l'utérus est en position postérieure, il est souvent collé et fixé, et on peut souvent toucher quelques petites nodules durs dans le pôle rectal, les ligaments sacro-utérins ou le mur postérieur du col de l'utérus, de la taille d'un haricot ou de la taille d'une soja, avec une douleur sensible, et plus sensible au toucher rectal, ce qui est très important. Parfois, on peut voir des points de saignement ou des nodules noirs et bleus dans le fornix vaginal postérieur, et si il y a beaucoup de lésions rectales, une masse dure peut être palpée, ce qui pourrait être mal diagnostiqué comme un cancer colorectal.

　　Les hémorragies des ovaires sont souvent collées et fixes autour, et peuvent être palpées comme des masses avec une grande tension et des douleurs lors de l'examen gynécologique bilatéral. En combinaison avec l'historique d'infertilité, elles peuvent être mal diagnostiquées comme des lésions adnexales. Après une rupture, une hémorragie interne peut survenir, se manifestant par des douleurs aiguës. Les lésions adhésives de l'endométriose pelvienne et les lésions adhésives de l'ombilic peuvent entraîner des masses locales et des douleurs cycliques. Les hémorragies ou les nodules noirs et bleus peuvent être observés dans le fornix vaginal postérieur, et si il y a beaucoup de lésions rectales, une masse dure peut être palpée, ce qui pourrait être mal diagnostiqué comme un cancer colorectal.

　　L'endométriose est une maladie causée par l'apparition de cellules endométriales fonctionnelles à l'extérieur de la paroi interne de la cavité utérine. Selon les causes reconnues actuellement, voici quelques points à noter pour prévenir l'apparition de l'endométriose.

　　1、Les filles ayant une histoire de transmission héréditaire, après la première menstruation, si elles souffrent de dysménorrhée primaire ou d'une quantité excessive de menstruations, elles peuvent envisager de prendre des pilules contraceptives de manière cyclique et intermittente, et arrêter de les prendre à la demande de l'homme.

　　2、Les femmes souffrant de déséquilibre endocrinien ne devraient pas éviter la contraception après le mariage et devraient avoir des enfants tôt.

　　3、Les femmes souffrant d'obstruction des voies génitales doivent être détectées et traitées à temps pour éviter que le sang menstruel stagné ne soit renvoyé dans le péritoine.

　　4、Pour les femmes souffrant de dysménorrhée ou d'irrégularité menstruelle, avec une grande quantité de sang menstruel, et qui ne souhaitent pas avoir d'enfant temporairement, après avoir écarté d'autres lésions organiques, il est recommandé d'utiliser des pilules contraceptives pour éviter la grossesse.

　　5、Après le mariage1Les femmes qui n'ont pas réussi à devenir enceintes après plus d'un an sans contraception devraient procéder à des examens de stérilité actifs et complets. Si la stérilité est due à une mésothélie, le traitement par laser peut être utilisé, ainsi que le traitement hormonal, qui doit être utilisé sous la supervision d'un médecin.

　　6Généralement, il n'est pas recommandé d'effectuer une palpation pelvienne pendant la période menstruelle, et si une palpation est nécessaire, il ne faut pas exercer de pression excessive sur l'utérus pour éviter que l'épithélium endométrial ne soit écrasé dans les trompes de Fallope, ce qui pourrait entraîner une implantation péritonéale. Il est préférable d'éviter l'avortement médicamenteux, et lors de l'avortement médicamenteux, il est nécessaire d'utiliser correctement le vide. Il ne doit pas y avoir de vide lorsque l'aspirateur pénètre ou sort de la cavité utérine. Le vide dans la cavité utérine ne doit pas être trop élevé et l'aspirateur ne doit pas être retiré soudainement pour éviter que les fragments de métrite ne soient renvoyés dans le péritoine avec le sang utérin, ce qui pourrait entraîner une endométriose péritonéale. Il ne faut pas exercer de pression excessive sur l'utérus après l'avortement médicamenteux. Éviter de créer une sténose cervicale lors du traitement de l'erythrose cervicale.

　　7、Gérer strictement les procédures d'essai de perméabilité des trompes (ventilation, injection) et de造影. Lors de la procédure de ventilation et d'injection des trompes, de l'ligature des trompes et du traitement local de l'erythrose cervicale, le temps de l'opération doit être fixé après que le cycle menstruel soit nettoyé.3~7d pour éviter que les fragments d'endomètre ne pénètrent dans l'abdomen.

　　8、En cas de césarienne ou de césarienne d'extraction du fœtus, il faut veiller à éviter que le contenu utérin ne s'échappe dans l'abdomen, ne pas faire passer la suture à travers la couche endométriale lors de la suture de la cicatrice utérine, utiliser de l'eau salée pour rincer avant de suture de la cicatrice abdominale, pour prévenir la greffe d'endomètre.

　　L'endométriose, abrégé en endométriose, est une maladie gynécologique bénigne courante, caractérisée par une croissance et une infiltration, principalement des examens de laboratoire et des examens d'imagerie.

　　Première partie : Examens de laboratoire

　　1、CA125、Détermination de la valeur (antigène lié au cancer des ovaires) : en tant qu'antigène tumoral, il a une certaine valeur diagnostique pour le cancer épithélial ovarien. Mais chez les patients atteints d'endométriose, CA125La valeur peut augmenter, et avec l'augmentation du stade de l'endométriose, le taux de positivité augmente également, avec une haute sensibilité et une spécificité. Par conséquent, il peut aider au diagnostic de l'endométriose et surveiller l'effet du traitement de l'endométriose.

　　2、Anticorps anti-endomètre (EMAb) : les anticorps anti-endomètre sont des anticorps auto-anticorps qui utilisent l'endomètre comme antigène cible et provoquent une série de réactions pathologiques immunitaires, sont des anticorps marquants de l'endométriose. Le test des anticorps EMAb dans le sérum est une méthode de diagnostic efficace pour les patients atteints d'endométriose et pour surveiller l'effet du traitement.

　　Deuxième partie : Examens d'imagerie

　　1、Examen échographique B : l'examen échographique B est l'un des méthodes d'examen couramment utilisées en gynécologie et obstétrique, et joue un rôle important dans le diagnostic des maladies gynécologiques et obstétricales. Déterminer la position, la taille, la forme des cystes et découvrir les masses non palpées lors de l'examen gynécologique.

　　2、Examen laparoscopique : en utilisant la laparoscopie pour observer directement le pelvis, on peut voir les foyers ectopiques ou effectuer une biopsie des lésions visibles pour déterminer le diagnostic, et déterminer le stade clinique de l'endométriose pelvienne et le traitement à adopter en fonction de la situation de l'examen par laparoscopie. Sous laparoscopie, il faut observer s'il y a des foyers d'endométriose ectopique à l'utérus, aux trompes de Fallope, aux ovaires, aux ligaments utéro-sacrés, à la péritonée pelvienne, etc. Selon les résultats de l'examen par laparoscopie ou de l'opération, la stade et l'évaluation de l'endométriose ectopique sont déterminés.

　　3、Examen radiographique : il est possible d'effectuer une hystérographie pelvienne unique, une hystérographie iodée de l'utérus et des trompes de Fallope pour aider au diagnostic de l'endométriose pelvienne.

　　4、Imagerie par résonance magnétique (IRM) : l'IRM permet de visualiser directement les images en plans multiples, permettant une compréhension intuitive de la portée, de l'origine et des structures envahies des lésions, et permet une localisation correcte des lésions, améliorant la capacité de visualisation des tissus mous. Par conséquent, l'IRM est d'une grande valeur pour le diagnostic de l'endométriose utérine et pour comprendre les lésions pelviennes et les adhésions.

　　En plus des méthodes de traitement de l'endométriose ectopique en médecine traditionnelle et moderne, les symptômes peuvent également être améliorés par les méthodes de traitement alimentaire suivantes.

　　1、Roses bouillie :Roses15g, sucre roux approprié, faire bouillir et prendre en une seule fois. Indiqué pour l'infertilité due à la stagnation de QI et de sang.

　　2、山楂汤 :Carbone de山楂30g, sucre roux30g, graines de tournesol15g, faire bouillir2Bol, par jour2Prenez en plusieurs fois. Indiqué pour les douleurs menstruelles du type syndrome d'obstruction de sang.

　　3、Shangshi石牛肾粥 :Shangshi石30g enveloppé dans un chiffon, ajoutez de l'eau1.5L de cuisson1Heures, prenez le liquide clair, ajoutez le rein de bœuf1g, riz glutinique50g, de l'eau appropriée, cuire comme d'habitude, après que le riz est cuit, ajoutez du sel et des épices, mangez. Ajouter1fois/Jours. Principalement pour traiter l'endométriose ectopique du type syndrome d'obstruction de sang et de Yang xu.

　　4、Noix de chou noir bouillie :Noix de chou noir15g, du sucre roux approprié, ajoutez de l'eau500 ml, cuire en bouillie, mangez. Divisez2Prenez1Dose/Jours. Principalement pour traiter l'endométriose ectopique du type syndrome d'obstruction de sang.

　　5、Boisson de Litchi核 :Litchi核、Shouxiang chacun30g, rôtir au noir, écraser en poudre. Prenez3g/Prenez, prenez avec du vin chaud. Avant les menstruations3Commencez à prendre2fois/Jours, prenez jusqu'à ce que les menstruations soient terminées. Principalement pour traiter l'endométriose ectopique du type syndrome d'obstruction de sang et de stagnation de QI.

　　6、Élixir de Chuanxiong et d'œuf :Œuf2g, Chuanxiong9Ajouter de l'eau600 ml, cuire ensemble, retirez la coquille de l'œuf après la cuisson, ajustez la quantité de vin jaune, mangez l'œuf et buvez le bouillon. Avant les menstruations3Commencez à prendre1Dose/Jours, prenez5Jours/Cours. Principalement pour traiter l'endométriose ectopique du type syndrome d'obstruction de sang et de stagnation de QI; symptômes: douleurs abdominales menstruelles, ballonnements, inconfort.

　　7、Amour bouillie :Amour15g, trempé dans l'eau, écrasé en poudre, filtré, mélangé avec du riz glutinique50g, mettez dans une casserole, ajoutez de l'eau500 ml, cuire à feu doux en bouillie, ajuster la quantité de sucre roux selon le goût. Chaque deux jours1Dose, prenez le matin et le soir1fois. Principalement pour traiter l'endométriose ectopique du type syndrome d'obstruction de sang.

　　8、Mentha bouillie d'œuf :Mentha45g, Corydalis yanhusuo15g, œuf2Ajouter de l'eau800 ml, cuire ensemble, retirez la coquille de l'œuf après la cuisson, retirez les résidus de médicaments, mangez l'œuf et buvez le bouillon. Avant les menstruations2Commencez à prendre1fois/Jours, prenez5Jours. Principalement pour traiter l'endométriose ectopique du type syndrome d'obstruction de sang.

　　Les plans de traitement de l'endométriose ectopique varient en fonction de la gravité de la maladie, de l'âge du patient et de son état de fertilité. Si la maladie est grave, ou si elle se manifeste par des douleurs menstruelles sévères, ou si une tumeur endométriale certaine est trouvée lors de l'examen pelvien, il est nécessaire de recourir à des traitements médicamenteux ou chirurgicaux.

　　I. Thérapie médicamenteuse

　　Utiliser des médicaments pour contrebalancer ou inhiber les stimulations endocriniennes cycliques des ovaires. Au début, on utilisait des androgènes de type androgène de testostérone, qui avaient des effets secondaires importants et une efficacité insuffisante, et ont donc été progressivement abandonnés. Par la suite, cela a progressivement évolué vers la thérapie de pseudo-grossesse et la thérapie de pseudo-sénescence.

　　1Thérapie de pseudo-grossesse : utilise des médicaments contraceptifs progestatifs à fortes doses en continu sur une longue période, ce qui fait cesser les menstruations, et provoque une réaction similaire à la grossesse chez l'endomètre et l'endomètre ectopique sous l'effet des médicaments. C'est pourquoi on l'appelle également thérapie de pseudo-grossesse. De nombreux médicaments sont utilisés dans cette thérapie, et ils sont encore en développement, principalement oraux tels que Anagon Huangti酮、普维拉、内美通等，et intramusculaires tels que l'acide prostaglandin. Cette thérapie doit durer au moins six mois pour que l'endomètre ectopique cesse d'agir, et finit par se rétrécir, produisant ainsi un effet thérapeutique.

　　2、Thérapie de pseudo-ménopause :20 siècle70 à80 années, à l'étranger, principalement un médicament appelé Danazol, qui est un dérivé androgénique, avec un bon effet, est actuellement utilisé en Chine, mais il a des effets secondaires importants. De20 siècle80 années

　　Deuxièmement, la méthode chirurgicale

　　On pense généralement que les kystes de chocolat sur les ovaires sont souvent de grandes lésions, ou que les nodules endomuraux ectopiques se produisent dans d'autres parties, avec une taille de2Les diamètres de 1 cm et plus ne peuvent pas être contrôlés par les médicaments et nécessitent une chirurgie; ou après six mois, voire un an de traitement médicamenteux, si l'état de la maladie ne s'améliore pas, il faudrait envisager une ablation chirurgicale. Si la patiente est jeune et sans enfants, généralement, seules les lésions endométriales sont enlevées, et l'utérus et les tissus ovariens normaux sont conservés. C'est une chirurgie conservatrice. Cette chirurgie conserve la possibilité de la fertilité, mais les chances de récidive sont plus grandes. Si la patiente a des enfants et est âgée (35），elle permet de supprimer les lésions endométriales, tout en enlevant l'utérus tout en conservant les tissus ovariens normaux. Cette méthode, à long terme, est plus efficace que la chirurgie conservatrice, mais ne peut pas empêcher l'apparition de récidives absolues. Si la patiente approche de la ménopause ou si les lésions endométriales sont trop étendues et difficiles à éliminer complètement, l'utérus et les ovaires devraient être enlevés lors de l'opération.

　　L'utilisation extensive de la laparoscopie ces dernières années a rendu possible un nouveau choix de traitement pour l'adénomètre endomural, en particulier à l'étranger, où la combinaison de la chirurgie laparoscopique et du médicament Goserelin est devenue une méthode de traitement de plus en plus courante.