Endometriosis

　　La etiología de la endometriosis no se ha elucidado completamente hasta ahora, y existen varias teorías: la teoría de Koninckx sobre el flujo retrógrado de la sangre menstrual, la teoría de la implantación endometrial, la teoría de la metaplasia epitelial del cavum corporis, la teoría de la epidermis embrionaria, la teoría de la estimulación local de los células por sustancias químicas, la teoría de la difusión, la teoría de la transmisión genética, la teoría de la metástasis benigna, la teoría inmunológica. Estas teorías no son adecuadas para todos los pacientes, por lo que el mecanismo de发病 hasta ahora no está claro, pero al explorar los factores de riesgo de alta incidencia de endometriosis desde estas causas, se proporciona una base de prevención para esta enfermedad.

　　1Dependiente de hormonas

　　Las observaciones clínicas y de laboratorio demuestran que la endometriosis es una enfermedad dependiente de estrógenos, y que los estrógenos son cruciales para el crecimiento y mantenimiento de EM. La EM no ocurre en las chicas antes de la menarquia, y la tasa de incidencia es muy baja en las mujeres con menstruación sin ovulación. El tejido de EM presenta muchas alteraciones moleculares biológicas anormales relacionadas con la secreción y metabolismo anormales de estrógenos.

　　En el foco ectópico, la aromatasa es la enzima de síntesis final, que convierte C19 Los esteroides se convierten en estrógenos. Ya sea que sea el proteína de regulación rápida del gen de esteroides o la aromatasa. Estas reacciones enzimáticas aseguran que el endometrio ectópico esté en un entorno de acción de estrógenos.

　　2. Metaplasia del epitelio del cuerpo cavitario

　　Esta teoría considera que parte del peritoneo es un tejido con capacidad de diferenciación y puede dar lugar a tejidos similares al endometrio normal. Debido a que los ovarios y los conductos de Müller tienen su origen en el epitelio del cuerpo cavitario, la teoría de la metaplasia del cuerpo cavitario puede explicar la endometriosis uterina ovárica. La epidermis peritoneal también tiene la capacidad de proliferar y diferenciarse, por lo que esta teoría incluso puede extenderse al peritoneo para explicar la endometriosis peritoneal uterina. Pero no se han encontrado endometriosis ectópicas en otros tejidos que se diferencian del epitelio del cuerpo cavitario, lo que hace que la teoría de la metaplasia del epitelio del cuerpo cavitario sea cuestionada.

　　3. Regurgitación de sangre menstrual

　　La teoría de la siembra endometrial es generalmente aceptada por los académicos, en2Siglo20 fue propuesta por primera vez, que es la teoría propuesta y aceptada ampliamente por primera vez. La sangre menstrual durante el período menstrual de las mujeres puede regresar al abdomen a través de las trompas de Falopio, lo que provoca la dispersión del tejido endometrial en el abdomen. Las fragmentos de endometrio en la sangre regurgitada se adhieren e invaden la epidermis peritoneal, obtienen suministro de sangre y viven y crecen continuamente. Recientemente, Lang Jinghe y otros descubrieron que el endometrio en situ de los pacientes con endometriosis tiene un papel importante en su desarrollo.

　　pero90％ de las mujeres tienen el fenómeno de regurgitación de sangre menstrual durante el período menstrual, mientras que clínicamente solo10％ ocurren EM. La opinión actual cree que otros factores múltiples participan en el desarrollo de EM, como la difusión de células endometriales a través de vasos sanguíneos o linfáticos, el mecanismo de siembra mecánica, etc.

　　4. Mecanismo inmunológico

　　A pesar de que la mayoría de las mujeres tienen el fenómeno de regurgitación de sangre menstrual, solo unas pocas terminan padeciendo endometriosis uterina. La sangre menstrual y el endometrio que se regurgitan hacia la cavidad peritoneal se eliminan por las células inmunitarias del cuerpo en la mayoría de los casos, como macrófagos, células NK y linfocitos. Por lo tanto, cuando ocurre la regurgitación de sangre menstrual, la inmunidad no puede ocurrir puede ser uno de los mecanismos de desarrollo de la endometriosis uterina. Las células dañadas y la inmunidad humoral, los factores de crecimiento, los citocinas se encuentran en el tejido endometrial ectópico. El mecanismo inmunológico juega un papel importante en la siembra, localización, adhesión y crecimiento de EM.

　　La disminución de la apoptosis de las células endometriales que se regurgitan hacia la cavidad peritoneal promueve su capacidad de supervivencia y es favorable para que evaden la supervisión inmunitaria y la eliminación mediada por macrófagos. Mientras tanto, la metaloproteinasa de la matriz se expresa de manera continua y estable en las células endometriales que se desprenden y refluyen, lo que refuerza su capacidad de invasión hacia el peritoneo y provoca una reacción de proliferación adicional.

　　5. Mutaciones genéticas y polimorfismos

　　La agrupación familiar de la endometriosis uterina sugiere un patrón de herencia poligénica, por lo que algunos investigadores han realizado estudios sobre parte de los genes. El estudio utilizó análisis de连锁 de pares de hermanos y análisis de alta densidad de expresión génica. Una gran investigación estudió1000 grupos de hermanas pacientes, se determinó que el cromosoma está ubicado10q26Es una enfermedad de herencia dominante. Las investigaciones también muestran20p13Tiene una correlación menor. Se han identificado dos genes candidatos y sitios cercanos. Uno de ellos es EMX2Es un factor de transcripción necesario para la generación de vías reproductivas, que se expresa anormalmente en el endometrio de los pacientes con endometriosis. La tecnología de chip se ha aplicado para estudiar las diferencias en la expresión génica entre el endometrio normal de las mujeres y el endometrio de los pacientes con endometriosis.

　　6.Agrupamiento familiar

　　La endometriosis tiene una tendencia familiar. El aumento de la tasa de incidencia en los familiares de primer grado sugiere que puede ser una enfermedad genética monogénica o poligénica. En un estudio genético de la endometriosis, Simpson y otros encontraron que entre los pacientes con endometriosis, sus hermanas(5.9）y la madre(8.1Por lo tanto, también tienen endometriosis, mientras que la tasa de incidencia en los familiares de primer grado del esposo es solo1Por lo tanto, algunos investigadores creen que la EM es una enfermedad genética de desorden de vigilancia inmunitaria.

　　7.Defectos anatómicos

　　La obstrucción del tracto de salida reproductivo agudiza el reflujo de sangre menstrual, lo que facilita el progreso de la enfermedad de endometriosis. Por lo tanto, la endometriosis es más común en pacientes con útero rudimentario, cierre del himen y septo vaginal transversal. Por lo tanto, durante la diagnosis y tratamiento laparoscópicos, recomendamos corregir estas anomalies anatómicas simultáneamente. La reparación de las anomalies anatómicas puede reducir el riesgo de endometriosis.

　　8La propagación hemática-La teoría de la propagación linfática

　　La propagación hemática-La teoría de la propagación linfática o vascular: hay evidencia que apoya que la endometriosis tiene su origen en la propagación anormal de tejido endometrial a través de los ganglios linfáticos o los vasos sanguíneos, y la aparición de la endometriosis en lugares poco comunes como el periné o la región inguinal, además de la presencia de lesiones aisladas en la cápsula peritoneal, apoyan esta teoría. La teoría de la propagación linfática también es apoyada por la presencia de lesiones aisladas en la cápsula peritoneal. Por lo tanto, la corrección de las anomalies anatómicas es recomendada durante la diagnosis y tratamiento laparoscópicos. La reparación de las anomalies anatómicas puede reducir el riesgo de endometriosis.

　　9.Tóxicos ambientales

　　Numerosos estudios han demostrado que la exposición a tóxicos ambientales puede desempeñar un papel en el desarrollo de la endometriosis.2，3，7，8-El tetraclorodibenzo-p-dioxino (TCDD) es uno de los tóxicos ambientales más comunes. El TCCD puede activar los receptores aromáticos, que actúan como factores de transcripción básicos, mediando la transcripción de varios genes y tienen una función similar a la de la familia de proteínas de receptores de hormonas esteroides. El TCDD estimula la formación de endometriosis mediante la unión con el estrógeno y parece bloquear la regresión de la endometriosis mediada por el孕激素. En el medio ambiente, el TCCD y otros compuestos de dioxina son subproductos de la producción industrial y la ingestión de alimentos contaminados o el contacto accidental son las formas más comunes de exposición.

La endometriosis es una enfermedad dependiente de estrógenos que es fácil de recidivar y tiene la capacidad de transferirse a distancias lejanas y crecer en sitios de implantación, por lo que, aunque es una lesión benigna, tiene comportamientos malignos. Las complicaciones comunes incluyen anormalidades menstruales, dismenorrea, dolor durante el coito y esterilidad.

 　　1Anomalía menstrual：Los pacientes con endometriosis oftentimes presentan fenómenos como la缩短 de ciclo menstrual, el aumento de cantidad de sangre menstrual o la prolongación del período menstrual, lo que indica que los pacientes tienen manifestaciones de disfunción ovárica. La anormalidad menstrual puede ser utilizada como referencia para el diagnóstico, pero no tiene valor en la diferenciación diagnóstica.

　　2Dolor menstrual:Las características clínicas de la endometriosis son el dolor menstrual progresivo, que es un síntoma común y destacado, que es secundario en la mayoría de los casos, es decir, desde el inicio de la endometriosis, los pacientes dicen que anteriormente no tenían dolor durante la menstruación, pero comenzaron a tener dolor menstrual en cierta época, puede ocurrir antes, durante y después del período menstrual. Algunos dolores menstruales son muy intensos e insoportables, necesitan descansar en la cama o tomar medicamentos para aliviar el dolor, incluso pueden doler tanto que se tumban en la cama o se golpean la cabeza, el dolor a menudo se agrava con el ciclo menstrual, desaparece cuando termina el período menstrual, pero en los informes chinos se ha21Aproximadamente % sin dolor menstrual.

　　3Dolor durante el coito:Cuando los nódulos de endometrio ectópico en el foramen vaginal, los nódulos o adherencias en la depresión rectal, o las adherencias ováricas en la base pélvica, pueden causar dolor durante el coito. Cuando los focos de fibrosis y hipertrofia en la hoja posterior del ligamento redondo son obviamente contráctiles, pueden oprimir externamente la uretera, causando su estrechamiento y obstrucción, y también pueden aparecer síntomas del sistema urinario, en casos graves puede ocurrir estasis de la uretera o de la pelvis renal.

　　4Infertilidad:Aproximadamente5Aproximadamente % de los pacientes con endometriosis padecen infertilidad, en los pacientes con infertilidad de causas no claras, aproximadamente30-40% de los pacientes con endometriosis. Los pacientes con endometriosis a menudo padecen infertilidad, a menudo debido a la formación de masas pélvicas, adherencias, obstrucción de las trompas de Falopio, mal desarrollo de los folículos o trastornos de la ovulación debido a las lesiones; y una vez que están embarazadas, los endometrios ectópicos se inhiben y se atrofian, lo que es muy beneficioso para el tratamiento de la endometriosis. En los casos de aborto espontáneo, algunos son causados por endometriosis.

　　Los síntomas y signos de la endometriosis están diferentes según la ubicación del endometrio ectópico y tienen una relación cercana con el ciclo menstrual.

　　1. Síntomas

　　1Dolor menstrual: los pacientes dicen que anteriormente no tenían dolor durante la menstruación, pero desde cierta época comenzaron a tener dolor menstrual. Puede ocurrir antes, durante y después del período menstrual. Algunos dolores menstruales son muy intensos e insoportables, necesitan descansar en la cama o tomar medicamentos para aliviar el dolor. El dolor a menudo se agrava con el ciclo menstrual. Debido al aumento constante del nivel de estrógeno, los endometrios ectópicos aumentan y se hinchan, y si se ven afectados por la hormona孕酮, sangran, estimulan los tejidos locales, lo que lleva a dolores. Si es endometriosis intrínseca, puede promover la contracción de los músculos uterinos, y el dolor menstrual será más significativo. En los casos en los que el tejido ectópico no sangra, el dolor menstrual puede deberse a la congestión vascular. Después de la menstruación, el endometrio ectópico se atrofia gradualmente y el dolor menstrual desaparece. En la clínica, aunque la endometriosis es significativa, hay pacientes sin dolor menstrual, que representan25Aproximadamente % de las mujeres. El estado psicológico de las mujeres también puede afectar la sensibilidad al dolor.

　　2Menstruación abundante: la endometriosis intrínseca, la cantidad de sangre menstrual a menudo aumenta, y el período se alarga. Puede deberse al aumento del endometrio, pero a menudo está acompañada de desequilibrio de la función ovárica.

　　3Infertilidad: los pacientes con endometriosis a menudo padecen infertilidad. La relación causal entre la infertilidad y la endometriosis sigue siendo un tema de debate, la endometriosis pélvica puede causar adherencias alrededor de las trompas de Falopio que afectan la recopilación de los ovocitos o llevar a la obstrucción de los conductos. O puede deberse a lesiones ováricas que afectan la normalidad del proceso de ovulación y causar infertilidad. Pero también se cree que la infertilidad crónica, sin período menstrual cerrado, puede aumentar la oportunidad de endometriosis; y una vez que queda embarazada, los endometrios ectópicos se inhiben y se atrofian.

　　4Dolor durante el coito: ocurre en la fosa uterina-rectal, la endometriosis en el tabique vaginal-rectal, hace que los tejidos circundantes se hinchen y afecten la vida sexual, y el malestar sexual aumenta antes del período menstrual.

　　5Síntomas de defecación: generalmente ocurren en el período premenstrual o posmenstrual, los pacientes sienten dolor al pasar el heces por el recto, que es insoportable, mientras que en otros momentos no tienen esta sensación, que es un síntoma典型 de la endometriosis en el fosa rectouterina y cerca del recto. Raramente, el endometrio ectópico puede alcanzar la mucosa rectal, lo que puede causar sangrado rectal durante el período. Las lesiones de endometriosis que rodean el recto forman estenosis, lo que lleva a síntomas de urgencia rectal y obstrucción, por lo que son similares a los tumores. A menudo ocurren durante el período, pueden acompañarse de náuseas y vómitos y sensación de caída del ano.

　　6Síntomas de vejiga: se ven con frecuencia en el caso de la endometriosis en la vejiga, con síntomas de polaquiuria y disuria cíclicos; cuando invaden la mucosa vesical, pueden ocurrir hematuria cíclica. La endometriosis en la cicatriz de la pared abdominal y el ombligo puede presentar bultos locales cíclicos y dolorosos.

　　Segundo, signos clínicos

　　Los pacientes con endometriosis intrauterina suelen tener el útero hinchado, pero raramente excede3Meses de embarazo, generalmente se hinchan de manera uniforme, también pueden sentir que una parte es más prominente como un mioma uterino. Si el útero está en la posición posterior, a menudo está adherido y fijo, y se pueden tocar una o más pequeñas nudosidades duras en el fosa rectouterina, el ligamento uterosacro o la pared posterior del cuello uterino, de tamaño similar a judías verdes o frijoles, con dolor claro, más claro durante el examen rectal, esto es muy importante. A veces, se pueden ver puntos de sangrado o nudos negros y azules en el foramen vaginal posterior, y si hay muchas lesiones en el recto, se puede tocar una masa dura, e incluso se puede confundir con cáncer de recto.

　　Los hematomas ováricos suelen estar adheridos y fijos en el entorno, pueden palparse masas con gran tensión y dolor durante el examen ginecológico bimanual, y se pueden confundir fácilmente con la enfermedad adhesiva del ovario. Después de romperse, pueden ocurrir hemorragias internas, manifestándose como dolor abdominal agudo.

　　La endometriosis es una enfermedad causada por la aparición de endometrio con función de crecimiento en posiciones extraintestinales de la pared uterina. Según la causa conocida actualmente, prestar atención a los siguientes puntos puede prevenir la aparición de endometriosis.

　　1Las chicas con historia familiar de herencia, después de la menarquia, si tienen dolores menstruales primarios o menstruación abundante, pueden considerar el uso de anticonceptivos orales de ciclo interrumpido, y dejar de usarlos cuando deseen tener hijos.

　　2Las mujeres con desórdenes endocrinos no deben usar anticonceptivos después del matrimonio y deben tener hijos temprano.

　　3Las mujeres con obstrucción del tracto reproductivo deben detectarse y tratarse a tiempo para evitar que la sangre menstrual retenida se regrese al abdomen.

　　4Para las mujeres con dolores menstruales o desórdenes menstruales, con cantidad menstrual abundante y que no desean tener hijos temporalmente, después de descartar otras lesiones orgánicas, se debe guiar en el uso de anticonceptivos orales.

　　5Después del matrimonio1Los casos de infertilidad sin anticoncepción durante más de un año deben realizarse una exploración de infertilidad activa y completa. Si se encuentra que la infertilidad es causada por la metrismo del endometrio, se puede utilizar el tratamiento láser o la terapia hormonal, y la terapia hormonal debe ser utilizada bajo la guía del médico.

　　6Generalmente, no se realiza una exploración pélvica durante el período menstrual. Cuando es necesario realizarla, no debe ejercer presión sobre el útero para evitar que el endometrio sea expulsado hacia las trompas de Falopio, lo que puede causar implantación pélvica. Evitar el aborto inducido, y utilizar correctamente el vacío negativo durante el aborto. Al introducir y extraer el catéter del útero, no debe haber vacío negativo. Evitar la creación de un vacío negativo excesivo en el útero y luego extraer repentinamente el catéter para evitar que fragmentos del endometrio se introduzcan en la cavidad pélvica con el flujo sanguíneo uterino, lo que puede causar endometriosis pélvica. No ejercer presión sobre el útero después del aborto inducido. Evitar la creación de estenosis cervical durante el tratamiento de la cervicitis.

　　7Controlar estrictamente las operaciones de prueba de permeabilidad de las trompas de Falopio (ventilación y drenaje) y la radiografía de contraste. Al realizar la ventilación y drenaje de las trompas de Falopio, la ligadura de las trompas de Falopio y el tratamiento local de la erosión cervical, el tiempo de la cirugía debe fijarse después de que la menstruación se limpie.3~7d se realiza, evitando que los fragmentos endometriales entren en la cavidad abdominal.

　　8En el parto cesáreo y la cesárea para extracción de feto, se debe prestar atención a evitar que el contenido uterino se derrame en la cavidad abdominal, no hacer que la sutura del corte uterino atraviese la capa endometrial, y lavar con salina fisiológica antes de suturar el corte de la pared abdominal para evitar la implantación endometrial.

　　La endometriosis, también conocida como endo, es una enfermedad benigna ginecológica común, que tiene características de crecimiento e invasión, y los principales exámenes incluyen exámenes de laboratorio y exámenes de imagenología.

　　Primero, los exámenes de laboratorio

　　1、CA125El valor de CA (antígeno relacionado con el cáncer de ovario) se determina: como un antígeno relacionado con el tumor, tiene cierta valoración diagnóstica para el cáncer de epitelio ovárico. Pero en pacientes con endometriosis, CA125El valor puede aumentar y, a medida que aumenta la etapa de la endometriosis, la tasa de positividad también aumenta, y tiene una alta sensibilidad y especificidad. Por lo tanto, es útil para el diagnóstico de la endometriosis y puede monitorear la eficacia de la endometriosis.

　　2Los anticuerpos anti-endometrio (EMAb): Los anticuerpos anti-endometrio son autoanticuerpos que se dirigen al endometrio como antígeno y causan una serie de reacciones patológicas inmunológicas, que son anticuerpos marcadores de la endometriosis. La detección de anticuerpos EMAb en suero es un método de diagnóstico y observación de la eficacia efectivos para los pacientes con endometriosis.

　　Segundo, los exámenes de imagenología

　　1La ecografía tipo B: La ecografía tipo B es uno de los métodos de diagnóstico más comunes en ginecología y obstetricia y tiene un papel importante en el diagnóstico de enfermedades ginecológicas y obstétricas. Permite determinar la ubicación, el tamaño y la forma de los quistes y detectar masas no palpables durante el examen ginecológico.

　　2La laparoscopia: Con la ayuda de la laparoscopia, es posible observar directamente la pelvis pélvica, ver los focos ectópicos o realizar biopsias de los focos visibles para confirmar el diagnóstico, y según la situación de la laparoscopia, determinar la etapa clínica de la endometriosis pélvica y establecer el plan de tratamiento. Al realizar la laparoscopia, se debe prestar atención a la presencia de focos ectópicos de endometriosis en la útero, trompas de Falopio, ovarios, ligamentos uterosacros y la membrana peritoneal pélvica. Según la situación de la laparoscopia o la cirugía, se realiza la etapa y la calificación de la endometriosis.

　　3La radiografía X: Es posible realizar una histerosalpingografía de aireación pélvica y una histerosalpingografía con yodooil para ayudar en el diagnóstico de la endometriosis pélvica.

　　4La resonancia magnética (MRI): La MRI puede realizar imágenes directas en múltiples planos, lo que permite comprender la extensión, el origen y las estructuras invadidas de la lesión, lo que facilita la localización correcta de la lesión y mejora la capacidad de visualización de los tejidos blandos. Por lo tanto, la MRI tiene gran valor en el diagnóstico de la endometriosis uterina y en la comprensión de las lesiones pélvicas y las adherencias.

　　Además de los métodos de tratamiento de la medicina china y occidental para la endometriosis uterina, también se puede mejorar los síntomas mediante los siguientes métodos de alimentación.

　　1、Rosae laevigatae flos sopa:Rosae laevigatae flos15g, azúcar moreno en cantidad adecuada, hacer decocción y tomar de una vez. Adecuado para la esterilidad del tipo estasis de qi y sangre.

　　2、Carbón de hawthorn sopa:Carbón de hawthorn30g, azúcar moreno30g, semillas de girasol15g, hacer decocción2Tazas, diariamente2Vez, tomar en partes. Adecuado para la dismenorrea del tipo estasis de sangre.

　　3、Pirolusitum riñón de buey sopa:Pirolusitum30 gr envuelto en gasa, agregar agua1.5Litros de decocción1Hora, tomar la decocción clara, agregar la vejiga de buey1Unos, arroz50 gr, agua adecuada, como se cuece habitualmente el arroz, cuando el arroz se cuece, se añade aceite y sal y condimentos para comer.1Vez/Día. Principalmente para tratar la endometriosis uterina del tipo yang deficiente y estasis de sangre.

　　4、Auricularia sopa:Auricularia15Gr, azúcar moreno en cantidad adecuada, agregar agua500 ml hervir hasta que se deshaga, comer. Dividir2Vez. Servir1Dosis/Día. Principalmente para tratar la endometriosis uterina del tipo estasis de sangre.

　　5、Litchi Spica Gardeniae bebida:Litchi, Spica Gardeniae30 gr se tostar, moler en polvo fino. Tomar3Gr/Vez, tomar con vino caliente. Antes de la menstruación3Día comenzar a tomar2Vez/Día, tomar hasta que la menstruación se acabe. Principalmente para tratar la endometriosis uterina del tipo estasis de qi y sangre.

　　6、Huevo Chuanxiong vino:Huevo2Unos, Chuanxiong9Gr, agregar agua600 ml se hervir juntos, después de que los huevos se cocinen, quitar la cáscara y cocinar brevemente, añadir un poco de vino amarillo, comer los huevos y beber la sopa. Antes de la menstruación3Día comenzar a tomar1Dosis/Día, tomar5Día/Ciclo de tratamiento. Principalmente para tratar la endometriosis uterina del tipo estasis de qi y sangre; síntomas como dolor abdominal durante la menstruación, hinchazón y malestar.

　　7、Amaranthus tricolor papilla:Amaranthus tricolor15Gr, se deshace, se remoja en agua, se exprime el jugo y se quitan los residuos, se mezcla con el arroz glutinoso50 gr se agrega a la cacerola, agregar agua500 ml, hervir a fuego lento hasta que se convierta en papilla, ajustar la cantidad de azúcar moreno según sea necesario y comer. Cada dos días1Dosis, tomar por la mañana y por la noche1Vez. Principalmente para tratar la endometriosis uterina del tipo estasis de sangre.

　　8、Mentha hervida con huevo:Mentha45Gr, Corydalis yanhusuo15Gr, huevo2Unos, agregar agua800 ml hervir juntos, después de que los huevos se cocinen, quitar la cáscara y cocinar brevemente, quitar los residuos de medicamentos, comer los huevos y beber la sopa. Antes de la menstruación2Día comenzar a tomar1Vez/Día, tomar5Día. Principalmente para tratar la endometriosis uterina del tipo estasis de sangre.

　　El plan de tratamiento para la enfermedad de endometriosis uterina depende de la gravedad de la enfermedad, la edad del paciente y la situación reproductiva. Si la enfermedad es grave, o se manifiesta con dolores menstruales severos, o se encuentra un nódulo de endometriosis definitivo durante el examen pélvico, se debe adoptar tratamiento farmacológico o quirúrgico.

　　Primero: tratamiento farmacológico

　　Utilizar medicamentos para combatir o inhibir la estimulación endocrina cíclica de los ovarios. Originalmente se utilizaban hormonas androgénicas de la clase de la testosterona, que tienen efectos secundarios significativos y una eficacia insuficiente, por lo que se han abandonado gradualmente. Más tarde, se desarrollaron gradualmente la terapia de pseudogestación y la terapia de pseudomenopausia.

　　1La terapia de pseudogestación: utiliza medicamentos contraceptivos de progestina de alta potencia, administrados en dosis más altas de manera continua y a largo plazo, lo que hace que la menstruación se detenga y que el endometrio y el endometrio ectópico reaccionen de manera similar al embarazo bajo el efecto de los medicamentos, por lo que también se llama terapia de pseudogestación. Hay muchos medicamentos utilizados para esta terapia, y aún están en desarrollo, los principales orales incluyen acetato de medroxicona, provila, nemestran, etc., y los inyectables incluyen acetato de hidrocortisona. Esta terapia debe durar al menos seis meses para que el endometrio ectópico se detenga y, finalmente, se atrofie, produciendo así el efecto terapéutico.

　　2、假绝经疗法：2Siglo7Del siglo8En la década de2Siglo8En la década de

　　II. Tratamiento quirúrgico

　　Se considera que los quistes de chocolate en los ovarios, las lesiones suelen ser grandes, o los nódulos de endometriosis ectópica en otras partes, el volumen en2Los que tienen un diámetro de más de un centímetro, que es difícil de controlar con medicamentos y necesitan cirugía; o después de seis meses o incluso un año de tratamiento con medicamentos, la enfermedad no mejora, también se debe considerar la extirpación quirúrgica. Si la paciente es joven y no tiene hijos, generalmente se elimina solo la lesión ectópica endometrial y se conservan el útero y las estructuras ováricas normales. Este tipo de cirugía se llama cirugía conservadora. Esta cirugía mantiene la posibilidad de fertilidad, pero la probabilidad de recurrencia es alta. Si ya tiene hijos y la paciente es mayor (35），se puede eliminar el tejido ectópico endometrial y el útero al mismo tiempo, pero se conservan las estructuras ováricas normales. Este método, a largo plazo, es más efectivo que la cirugía conservadora, pero no puede prevenir la recurrencia de manera absoluta. Si la paciente está cerca de la menopausia o si la lesión ectópica endometrial es muy amplia y difícil de extirpar completamente, se debe considerar la extirpación del útero y los ovarios durante la cirugía.

　　En los últimos años, la广泛应用 de la laparoscopia ha proporcionado una nueva opción de tratamiento para la endometriosis uterina, especialmente en el extranjero, la combinación de cirugía laparoscópica y el medicamento '戈舍瑞林' ha devenido en una opción de tratamiento cada vez más común.