내막이식증

　　내막이식증의 원인은 아직 명확하지 않으며, 다음과 같은 이론이 있습니다: Koninckx 이론(혈액 역류), 내막 재배植 이론, 체腔上皮 변성 이론, 태생上皮 유래 이론, 화학 물질 자극 지역 세포 변성 이론, 확산 이론, 유전자 전파 이론, 양성 이식 이론, 면역 이론. 이러한 이론들은 모든 환자에게 적합하지 않기 때문에, 발병 기전은 여전히 불명확하지만, 이러한 원인을 통해 내막이식증 발병의 고위험 요인을 탐구하여 병리학적 예방 근거를 제공합니다.

　　1호르몬에 의존적

　　임상 및 실험실 관찰에 따르면 내막이식증은 에스트로겐에 의존하는 질환이며, 에스트로겐은 EM의 성장 및 유지에 매우 중요합니다. EM은 첫 월경 전의 소녀에서는 발생하지 않으며, 무排卵 월경의 여성에서는 발병률도 낮습니다. EM의 조직은 에스트로겐 분비 및 대사 이상과 관련된 분자생물학적 이상 변화를 보여줍니다.

　　異位病変中では、芳香化酵素が最終段階の合成酵素であり、C19 ステロイドがエストロゲンに変換されます。どちらのステロイド遺伝子も迅速調節タンパク質や芳香化酵素であり、これらの酵素連鎖反応は異位子宮内膜がエストロゲン作用環境に置かれることを確保します。局所で生成されたエストロゲンは自身の組織で生物学効果を発揮し、即座の自己分泌効果を引き起こします。

　　2。体腔上皮化生

　　この理論は、一部の腹膜が分化能力を持ち、正常子宮内膜に似た組織を発生させることができると考えられています。卵巣やミュラー管は体腔上皮の起源であり、したがって体腔化生説は卵巣の子宫内膜異位症を説明できます。腹膜間皮も増殖と分化能力を持ち、この説はさらに腹膜に拡張され、腹膜子宫内膜異位症を説明できます。しかし、卵巣、ミュラー管、腹膜以外の体腔上皮から分化した他の組織では子宫内膜異位症が見つかりません。この現象は体腔上皮化生説に疑問を投げかけます。

　　3。経血逆流

　　子宫内膜移植説は学者たちによって広く受け入れられており、20세기20年代に初めて提案され、これは最初に提案され広く受け入れられた説です。月経中の女性の経血は输卵管を通じて腹腔に逆流し、腹腔内に子宮内膜組織が拡散する原因となります。逆流した経血中の内膜片は腹膜間皮に粘着し浸潤し、血液供給を受け続けて生存し成長します。近年、郎景和らは内異症患者の在位内膜が発病に重要な役割を果たすことを発見しました。

　　しかし9％の女性が月経中に経血逆流が発生し、臨床では10％がEMを発症します。現在の見解では、EMの発症には他の多因子が関与しているとされています。例えば、内膜細胞が血管やリンパを通じて拡散し、機械的な移植メカニズムなどがあります。

　　4。免疫機構

　　多くの女性は経血逆流があるものの、子宫内膜異位症に罹患するのは少数です。逆流した経血と内膜はほとんどの場合、体内の免疫細胞、マクロファージ、NK細胞、リンパ球などによって排除されます。したがって、経血逆流が起こると、免疫系が機能しないことも子宫内膜異位症の発病メカニズムの1つかもしれません。損傷した細胞や体液免疫、成長因子、細胞因子は異位子宮内膜組織で発見されています。免疫機構はEMの移植、定位、粘着、成長の過程で重要な役割を果たします。

　　逆流した子宮内膜細胞のアポトーシスが減少することで生存能力が向上し、マクロファージ介導の免疫監視と排除を逃れる利点があります。一方、基質金属プロテアーゼは脱落した逆流した子宮内膜細胞中で持続的に安定して発現し、腹膜への浸潤力を強化し、さらに増生反応を引き起こします。

　　5。遺伝子変異と多形性

　　子宮内膜異位症の家族集団性は多因子遺伝形態を示唆しており、研究者たちは一部の遺伝子を研究しました。研究では同胞対連鎖解析と高スピード分析を使用して遺伝子発現パターンを分析しました。ある大規模な研究では、1000名の患者姉妹グループを確認し、染色体が10q26显性遺伝性疾患である。研究によると、20p13는 약간의 관련성이 있습니다. 두 가지 후보 유전자와 그 주변 위치가 이미 确定되었습니다. 하나의 유전자는 EMX2는 생식도로에서 발생하는 필수 전사 인자로, 내막이위증 환자의 내막에서 이상적으로 표현됩니다. 칩 기술이 내막이위증 환자 및 정상 여성의 정상 내막에서 유전자 표현의 차이를 연구하는 데 적용됩니다.

　　6.가족 집중성

　　EM의 발병에는 가족성 경향이 있습니다. 내막이위증이 1차 친척에서 발병률이 증가하면, 이는 이 질환이 단일 유전자 또는 다중 유전자 유전병일 가능성이 있다는 것을 시사합니다. Simpson 등이 실시한 내막이위증 유전학 연구에서, 내막이위증 환자의 여동생(5.9％） 및 어머니(8.1％) 현재도 내막이위증을 앓고 있으며, 환자의 남편의 여성 1차 친척에서의 발병률은1％. 따라서, 일부 학자들은 EM이 면역 모니터링 기능 장애를 가진 유전성 질환이라고 주장합니다.

　　7.해부학적 결함

　　생식 도로 기형이 월경혈이 역류를 증가시키며, 내막이위증의 병세 진행을 쉽게 만듭니다. 따라서 내막이위증은 남각부자宮,处女膜閉鎖 및 자양경 곡판의 환자에서 더 쉽게 발생합니다. 따라서 레이저스코프(腹腔镜) 진단 및 치료를 동시에 수행하는 동안, 우리는 이러한 해부학적 이상을 동시에 수정할 것을 권장합니다. 해부학적 이상의 수술적 복구를 통해 내막이위증의 위험을 줄일 수 있습니다.

　　8.혈행-淋巴 분산 이론

　　혈행-淋巴 분산 이론 Lymphatic or Vascular Spread: 내막이위증이 내막 조직이淋巴 또는 혈관을 통해 이상적으로 확산된 것이라는 증거가 있습니다. 내막이위증이 회阴이나 엉덩이 갈비구와 같은 드문 부위에서 발생하면 이 이론을 더욱 지지합니다. 단순히 복막 내에서 단일 병변을 발견한 경우는淋巴 확산 이론을 지지합니다.

　　9.환경 독소

　　많은 연구들이 환경 독소에 노출됨이 내막이위증의 발병에 일정한 역할을 할 수 있다는 것을 보여주고 있습니다.2，3，7，8-사이클로트롬디옥신(CDD)은 가장 흔한 환경 독소입니다. CDD는芳香烃 수용체를 활성화할 수 있으며, 이 수용체는 기본 전사 인자로서 다양한 유전자의 전사를 매개합니다. 이는 같은 스테로이드 호르몬 수용체의 단백질 가족과 유사한 기능을 가지고 있습니다. CDD는 에스트로겐과 결합하여 내막이위증의 형성을 자극하고, 임신호르몬에 의한 내막이위증의 진행을 방해할 수 있습니다. 환경에서 CDD 및 다른 디옥신 화합물은 산업 생산의 부산물로, 오염된 식품을 섭취하거나 의도치 않게 접촉하는 것이 가장 흔한 노출 방법입니다.

내막이위증은 재발이 쉬운 에스트로겐 의존성 질환으로, 원격으로 이동하고 자생하는 능력을 가지고 있어, 양성 병변이지만 악성 행동을 가지고 있습니다. 일반적인 합병증으로는 월경불조절, 통증성 월경, 성교통 및 불임 등이 있습니다.

 　　1월경불조절：내이성症患者는 일반적으로 월경주기가 짧아지거나, 월경량이 많아지거나, 월경기간이 길어지는 등의 현상이 있으며, 이는 환자가 난소 기능 장애를 보여주는 것입니다. 월경불조절은 진단 참고로 사용될 수 있지만, 구별 진단에서는 가치가 없습니다.

　　2경련통:내异증의 임상적 특징은 진행성 경련통으로, 흔하고 두드러지는 특징으로, 대부분 부수적인 것이며, 즉 내막异위증이 발생한 후, 환자는 월경이 오는 때에는 통증이 없었지만, 특정 기간부터 경련통이 시작되었다고 말합니다. 월경 전, 월경 중 및 월경 후에 발생할 수 있습니다. 일부 경련통은 심각하고 견딜 수 없으며, 침대에 누워 휴식을 취하거나 약물로 통증을 멈추게 해야 합니다. 통증은 월경 주기를 따라 더욱 심해지며, 월경이 끝나면 사라집니다. 중국에서는21％ 정도 무통.

　　3성교 통증:자궁막 아래부의 이상 내막 결절, 직장凹陷 결절 또는 연착, 또는 오vary가 생식기 바닥에 연착된 경우, 성교 통증이 발생할 수 있습니다. 넓은 연약막 뒷면 병소가 섬유화 증식 및 수축이 명확할 때, 외부적 압력을 통해 요도를 좁히고 막을 수 있으며, 소변 시스템 증상도 발생할 수 있으며, 심각한 경우 요도积水 또는 피내积水가 발생할 수 있습니다.

　　4불임:약50％ 정도 내异症患者이 불임을 동반하고 있으며, 불명확한 이유로 불임이 있는 환자 중에서는 약30-40％의 내异症患者이 내异증을 앓고 있습니다. 내异症患者은 불임이 있으며, 대부분 병변이 골반에 덤프, 연착, 자궁管的 막힘, 케라톤 발달이 좋지 않거나排卵 장애 등의 요인으로 인해 발생하며, 임신이 되면 이상 내막이 억제되어 축소되어 내异증에 대한 좋은 치료를 받을 수 있습니다. 경련통 사례 중 일부는 내막异위증으로 인해 발생합니다.

　　내막异위증의 증상과 신호는 이상 내막의 위치에 따라 다르며, 월경 주기와 밀접한 관계가 있습니다.

　　1. 증상

　　1경련통: 환자는 월경이 오는 때에는 통증이 없었지만, 특정 기간부터 경련통이 시작되었다고 말합니다. 월경 전, 월경 중 및 월경 후에 발생할 수 있습니다. 일부 경련통은 심각하고 견딜 수 없으며, 침대에 누워 휴식을 취하거나 약물로 통증을 멈추게 해야 합니다. 통증은 월경 주기를 따라 더욱 심해지며, 에스트로겐 수치가 지속적으로 높아지면서 이상 내막이 증식하고 부풀리면 출혈이 발생하고, 지역 조직을 자극하여 통증이 발생합니다. 내막异위증이 내재적이면, 자궁 근육이 수축되어 경련통이 더욱 두드러질 수 있습니다. 출혈이 없는 이상 내막 조직의 경우, 경련통은 혈관 충혈로 인해 발생할 수 있습니다. 월경이 끝난 후, 이상 내막은 점진적으로 축소되어 경련통이 사라집니다. 임상적으로 내막异위증이 명확하지만 경련통이 없는 경우는25％ 정도. 여성의 심리 상태도 통증 감각에 영향을 미칩니다.

　　2월경량 과다: 내막异위증은 내막이 많아지면서 월경량이 증가하고, 월경 기간이 연장됩니다. 내막이 많아지는 이유로 인해 가능하지만, 대부분 오vary 기능 이상을 동반합니다.

　　3불임: 내막异위증 환자는 불임이 동반되는 경우가 많습니다. 불임과 내막异위증의 상관성에 대해서는 논쟁이 있습니다. 골반 내막异위증은 자궁管的 주변 연착을 일으키거나, 오vary병변으로 인해排卵이 정상적으로 이루어지지 않아 불임을 초래할 수 있습니다. 그러나 장기간 불임, 월경이 끝나지 않는 기간이 내막异위증의 기회를 만들 수 있으며, 임신이 되면 이상 내막이 억제되어 축소될 수 있습니다.

　　4성교 통증: 자궁 직장窝, 자궁 직장막의 내막异위증이 주변 조직을 부풀리며 성생활에 영향을 미치고, 월경 전 성감이 더욱 나빠집니다.

　　5대변이 압박감: 일반적으로 월경 전후에 발생하며, 환자는 자궁直肠窝 및 직장 근처의 자궁내막증의典형적인 증상으로, 자궁直肠窝 및 직장 근처의 자궁내막증의典형적인 증상으로, 직장을 통해 대변을 통과할 때 통증이 심한 것을 느낍니다. 그 밖의 시간에는 이러한 느낌이 없습니다. 때로는 직장 내막이 직장 점막에 깊이 침착된 경우, 월경 기간 동안 직장 출혈이 발생할 수 있습니다. 자궁내막병변이 직장 주위로 형성된 경우에는 긴장감과 막힘 증상이 나타나며, 암과 유사합니다. 일반적으로 월경 기간에 발생하며, 구토와 설사와 함께 직장 압박감이 나타날 수 있습니다.

　　6膀胱 증상: 자궁내막이膀胱으로 이동한 경우, 주기적인 소변 빈도 증가와 통증 증상이 나타납니다.膀胱 점막을 침범할 때는 주기적인 혈尿가 발생할 수 있습니다.膀胱 경부와 복부의 자궁내막증은 주기적인 지역적인 덩어리와 통증이 나타납니다.

　　2. 증상

　　내성자궁내막증 환자는 자궁이 팽창하지만, 일반적으로 너무 많이 넓어지지 않습니다.3ヶ월 임신, 일반적으로 일관되게 팽창하지만, 특정 부위가 특히 독특하게 유자궁종양과 유사하게 느껴질 수 있습니다. 자궁이 뒤쪽이면, 자궁 직장곡면, 자궁 체르비링링이나 자궁 경부 뒷벽에 1-2개나 더 많은 단단한 작은 점이 만지고 통증이 있으며, 직장 진단은 더 두드러집니다. 은빛색 출혈점이나 덩어리가 자주 발견되며, 직장이 많이 변성된 경우에는 단단한 덩어리를 만지고, 심지어 대장암으로 오해할 수 있습니다.

　　오vary hematoma는 주변과 접착되고 고정되어 있으며, 여성학 양합진단에서 큰 부담감이 큰 양의 덩어리가 만지고 통증이 있으며, 불임 이력과 결합하여 부속기 염증 덩어리로 오해하기 쉽습니다. 파열 후 내출혈이 발생하여 급성腹痛이 나타납니다.

　　내막성자궁내막증은 자궁 내막이 자궁체腔 내벽 외부에 위치한 자가 성장 기능을 가진 자궁내막이 발생하여 질환을 일으키는 것입니다. 현재 공인된 원인에 따라, 다음과 같은 점을 주의하여 자궁내막증의 발생을 예방할 수 있습니다.

　　1유전적 이력이 있는 소녀는 월경이 시작된 후, 원발성 경부통증이나 월경량이 많을 때는 주기적으로 간헐적으로 피임약을 복용하여 임신을 원할 때까지 중단합니다.

　　2내분비 기능 장애가 있는 여성은 결혼 후 피임을 피하고 일찍 임신해야 합니다.

　　3생식도로 막힌 여성은 일찍 발견하고 일찍 치료하여 경혈이 복부로 유입되는 것을 방지합니다.

　　4경부통증이나 월경 불규칙, 월경량이 많고 임신을 원하지 않는 여성은 다른 기관질적 병변을 배제한 후, 피임약을 사용하여 피임을 지시합니다.

　　5婚后11년 이상 미경계로 불임이 되었을 때는, 불임을 원활하게 진단하기 위해 적극적이고 전면적인 불임 검사를 받아야 합니다. 불임이 자궁내막 이동으로 인해 발생한 경우, 레이저 치료나 호르몬 치료가 가능하며, 호르몬 치료는 의사의 지시 하에 사용해야 합니다.

　　6경기일반적으로 자궁압박을 피하고, 자궁내막이输卵管으로 인해 자궁내막이 유입되어 복부에 복식되는 것을 방지하기 위해 자궁압박을 피해야 합니다. 인공流产 시, 긍정적인 기압을 사용하지 마세요. 자궁내막 기압이 높지 않도록 해야 하며, 자궁내막 혈액이 복부로 유입되지 않도록 자궁내막을 빨리 뺄 수 있습니다. 인공流产 후 자궁압박을 피해야 합니다. 자궁경부 치료 시, 자궁경부 좁히는 것을 피해야 합니다.

　　7严格掌握输卵管通畅试验(通气、通液)及造影的操作规程。行输卵管通气、通液术、输卵管结扎术及宫颈糜烂局部治疗时，手术时间应定在月经干净后3~7d进行，避免内膜碎片进入腹腔。

　　8剖宫产及剖宫取胎术中应注意防止宫腔内容溢入腹腔，在缝合子宫切口时，勿使缝线穿过子宫内膜层，缝合腹壁切口前应用生理盐水冲洗，以防内膜种植。

　　子宫内膜异位症，简称内异症，是常见的良性妇科病，具有增生浸润的特性，主要的检查有实验室检查和影像学检查。

　　实验室检查

　　1、CA125(卵巢癌相关抗原)值的测定：作为一种肿瘤相关抗原，对卵巢上皮性癌有一定的诊断价值。但在子宫内膜异位症患者，CA125치료 기간에 따라 증가할 수 있으며, 양성률도 증가하며, 감도와 특이도가 높습니다. 따라서 내막질이 이차성 질환의 진단에 도움이 되며, 치료 효과를 모니터링할 수 있습니다.

　　2내막질 저항 항체(EMAb): 내막질 저항 항체는 내막질을 대상 항원으로 하는 자가 항체로, 내막질이 이차성 질환으로 인한 일련의 면역病理적 반응을 유발합니다. 혈청 EMAb 검사는 내막질이 이차성 질환 환자의 진단 및 치료 효과를 모니터링하는 효과적인 검사 방법입니다.

　　影像학 검사

　　1B형 초음파 검사는 산부인과에서 자주 사용되는 검사 방법 중 하나로, 산부인과 질환의 진단에 중요한 역할을 합니다.囊肿의 위치, 크기, 형태를 결정하고, 산부인과 검사에서 만지지 못한 양종을 발견할 수 있습니다.

　　2腹腔镜 검사는 생식기 공간을 직접 관찰하여 이차성 질환의 병소를 발견하거나 발견된 병소에서 조직 채취를 통해 진단을 확정하고, 시술 상태에 따라 생식기 내막질이 이차성 질환의 임상 기간을 결정하고 치료 계획을 확정할 수 있습니다.腹腔镜 검사에서는 자궁, 자기도수, 卵巣, 자궁 레브다 연결부, 생식기 지방 등의 지역에 내막질이 이차성 질환의 병소가 있는지 주의하여 관찰해야 합니다.腹腔镜 검사나 수술 시 발견된 상태에 따라 내막질이 이차성 질환을 기간화하고 평가할 수 있습니다.

　　3X선 검사는 단독적으로 생식기 공기 촉진 촬영 및 자궁 자기도수 촉진 촬영을 통해 생식기 내막질이 이차성 질환을 진단하는 데 도움이 됩니다.

　　4MRI(마그넷공명영상)는 다면체로 직접 이미지를 생성하여 병변의 범위, 원인 및 침범된 구조를 직관적으로 이해할 수 있으며, 병변의 정확한 위치를 결정하고軟组织的 표현 능력을 강화할 수 있습니다. 따라서 MRI는 내막질이 이차성 질환 및 생식기 병변 및 결합 상태를 이해하는 데 큰 가치가 있습니다.

　　자궁 내막 경화증은 중의학적 및 서양의학적 치료 방법 외에도 다음과 같은 식요법을 통해 증상을 개선할 수 있습니다.

　　1장미꽃 국물:장미꽃15g, 갈대 설탕 적절히 국물을 끓여서 즉시 마시다. 기류 혈응 불임증에 적합합니다.

　　2산자탄 국물:산자탄30g, 갈대 설탕30g, 햇양자리 씨15g, 국물을 끓여서2작은 그릇, 일2번 복용 분할. 혈응 자궁 내막 경화증에 적합합니다.

　　3양기석 소고기粥:양기석30그램을 천으로 싸서 물에1.5리터煎1시간, 걸러낸煎液에 소고기1개, 밀가루50그램, 적절한 물을 사용하여 일반적으로粥를 끓여서,粥이 익으면 기름, 소금 및 간식을 넣어 먹습니다.1번/일. 양虚 혈응 자궁 내막 경화증에 주된 효과 있습니다。

　　4黑木耳 국물:黑木耳15그램, 갈대 설탕 적절히 물에500밀리리터를 끓여서 익은 것을 먹습니다. 분할하여 먹습니다.2번 복용1획기/일. 혈응 자궁 내막 경화증에 주된 효과 있습니다.

　　5리치 키너드 음료:리치 키너드, 셰너그30그램을 검은색으로炒って, 가루로 만들어서 복용3그램/번, 뜨거운 술로 함께 마시다. 월경 전3일부터 복용 시작2번/일, 월경이 끝날 때까지 복용. 기류 혈응 자궁 내막 경화증에 주된 효과 있습니다.

　　6달걀 당귀 술 마시기:달걀2개, 당귀9그램을 물에600밀리리터와 함께 끓여서, 달걀이 익으면 껍질을 벗겨 약제를 제거하고, 갈대 술을 조금 더 추가하여 달걀을 먹고 국물을 마시는 것입니다. 월경 전3일부터 복용 시작1획기/일, 연속 복용5일/치료 기간. 기류 혈응 자궁 내막 경화증에 주된 효과 있습니다；증상으로는 월경 중 통증, 팽만감 등이 있습니다.

　　7복숭아 가루 요리:복숭아 열매15그램을 찢어서 물에 담그고, 거품을 걷어내고, 밀가루와 섞어서 끓여서, 물을 채우고, 쌀알과 섞어서 끓여서, 밀가루를 걸러서 국물을 마시고, 쌀알을 먹는 것입니다.50그램을 냄비에 넣고 물을500밀리리터, 약화된 불길로 쪽쥐를 끓여 국물을 끓여서, 적절한 갈대 설탕을 더해 국물을 먹고, 매일 복용1획기, 오전, 오후 각에 복용1번. 혈응 자궁 내막 경화증에 주된 효과 있습니다.

　　8달걀 염화안정제 요리:기계적 염화안정제45그램, 염화안정제15그램, 달걀2개, 물에800밀리리터와 함께 끓여, 달걀이 익으면 껍질을 벗겨 약제를 제거하고, 달걀을 먹고 국물을 마시는 것입니다. 월경 전2일부터 복용 시작1번/일, 연속 복용5일. 혈응 자궁 내막 경화증에 주된 효과 있습니다.

　　자궁 내막 경화증 치료 계획은 질환의 심각성, 환자의 연령과 임신 상태에 따라 다릅니다. 질환이 심각하거나 중증의痛经이 있으면, 또는 생식기 검사에서 확실한 내막 경화종이 발견되면, 약물이나 수술 치료를 시행해야 합니다.

　　약물 치료

　　자궁 내막 경화증 치료법: 복부를 검사하여 확실한 내막 경화종이 있는지 확인해야 합니다. 내막 경화증이 심각하거나 중증의痛经이 있으면, 약물이나 수술 치료가 필요합니다.

　　1가짜 임신 치료법: 강력한 임신 호르몬避孕제를 더 큰 용량으로 끊임없이 장기간 복용하여 월경을 멈추게 하고, 내막과 이질적인 내막이 약물의 작용으로 임신과 유사한 반응을 나타내기 때문에 가짜 임신 치료법이라고도 합니다. 이 치료법에 사용되는 약물은 많으며 계속 발전하고 있습니다. 투여 형태로는 안궁 황체 콘, 부위라, 내미통 등이 있으며, 근육 내 주사로는 예스틴 프로게스테론이 있습니다. 이 치료법은 최소 6개월간 지속해야 이질적인 내막이 활동을 멈추고 결국 수축하여 치료 효과를 발휘합니다.

　　2、假绝经疗法：20세기70～80년대, 외국에서는 '단나졸'이라는 약물을 주로 사용했습니다. 이 약물은 안드로겐의 기능을 가진 약물로서 효과가 좋지만, 현재 중국에서도 사용하고 있습니다. 그러나 그 부작용이 크므로 주의해야 합니다.20세기80년대부터 외국에서는 강력한 항암제로서의 기능을 가진 '고셰라린'이라는 약물을 널리 사용하고 있습니다. 이 약물은卵巢 기능을 매우 강력하게 억제하여 거의 완전히 상실하게 하여 치료 목적을 달성하며, 이 약물이 장기缓解放제로서 한 달에 한 번 피하注射만 필요하므로 매우 편리합니다. 이 약물은 자연 경기가 끝난 여성과 유사한 자궁内膜의 위축 현상을 유발하여 가상 경기 치료법으로 불립니다.

　　二、手术疗法

　　一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿，病变体积往往较大，或发生在其他部位的子宫内膜异位结节，体积在2厘米直径以上者，即不易用药物控制，而需要手术治疗；或者经过六个月甚至一年的药物治疗，病情仍不见好转，也应考虑手术切除。如果病人年轻，没有子女，手术时一般只将内膜异位的病变切除，而将子宫和正常卵巢组织保留下来。称为保守性手术。这种手术保留了生育的可能性，但复发机会较大。如已有子女且病人年龄较大（35），可以在切除内膜异位病变的同时，切除子宫，但保留正常的卵巢组织。此法从长远看来，效果优于保守性手术，但不能绝对防止复发。如果病人年近绝经期，或内膜异位病变过于广泛，难于彻底根除，则在手术时应将子宫卵巢一同切除。

　　近年来腹腔镜的广泛应用，已使子宫内膜异位症的治疗有了一种新的选择，特别是在国外，腹腔镜手术和“戈舍瑞林”药物的结合，已成为越来越广泛的治疗方案。