Bệnh nội mạc tử cung di chuyển (EM)

　　Nguyên nhân gây bệnh nội mạc tử cung di chuyển (EM) hiện nay vẫn chưa được làm rõ, có một số học thuyết sau: học thuyết của Koninckx về máu ngược dòng, học thuyết về sự gieo cấy nội mạc, học thuyết về sự hóa sinh biểu mô thể腔, học thuyết về nguồn gốc biểu mô bào sinh, học thuyết về sự kích thích hóa chất dẫn đến sự hóa sinh tế bào cục bộ, học thuyết về sự lan tỏa, học thuyết về di truyền gen, học thuyết về sự di chuyển lành tính, học thuyết về miễn dịch. Các học thuyết này không phải là phù hợp với tất cả các bệnh nhân, vì vậy cơ chế bệnh sinh của bệnh này vẫn chưa rõ ràng, nhưng từ những nguyên nhân này có thể tìm ra các yếu tố nguy cơ cao gây ra EM, từ đó cung cấp cơ sở phòng ngừa cho bệnh này.

　　1Phụ thuộc vào hormone

　　Các quan sát lâm sàng và thực nghiệm trong phòng thí nghiệm cho thấy bệnh nội mạc tử cung di chuyển (EM) là bệnh phụ thuộc vào hormone estrogen, và hormone estrogen rất quan trọng đối với sự phát triển và duy trì của EM. EM không xảy ra ở các cô gái trước khi hành kinh, và tỷ lệ mắc bệnh ở phụ nữ không có kinh nguyệt cũng rất thấp. Tổ chức của EM có nhiều thay đổi sinh học phân tử liên quan đến sự tiết và chuyển hóa hormone estrogen bất thường.

　　Trong khối u di vị, aromatase là enzym tổng hợp cuối cùng, chuyển hóa C19 Steroid chuyển hóa thành estrogen. Không matter protein điều chỉnh nhanh gen của steroid hay aromatase. Các phản ứng liên kết enzim này đảm bảo rằng nội mạc tử cung di vị ở trong môi trường tác động của estrogen. Estrogen được sản xuất ở địa phương phát huy tác dụng sinh học của nó trong tổ chức của chính nó, tức là hiệu ứng tự tiết.

　　2. Hóa sinh thể腔

　　Giả thuyết này cho rằng một phần màng bụng là tổ chức có khả năng phân hóa và có thể phát triển ra tổ chức tương tự như nội mạc tử cung bình thường. Bởi vì buồng trứng và ống Müller đều có nguồn gốc từ biểu mô thể腔, vì vậy học thuyết thể腔 hóa sinh có thể giải thích bệnh nội mạc tử cung di vị của buồng trứng. Màng tế bào màng bụng cũng có khả năng tăng sinh và phân hóa, vì vậy học thuyết này thậm chí có thể mở rộng đến màng bụng để giải thích bệnh nội mạc tử cung di vị của màng bụng. Tuy nhiên, không có bệnh nội mạc tử cung di vị được phát hiện trong các tổ chức phân hóa từ biểu mô thể腔 ngoài buồng trứng, ống Müller và màng bụng, hiện tượng này đã làm cho học thuyết biểu mô thể腔 hóa sinh bị nghi ngờ.

　　3. Kinh血 trào ngược

　　Học thuyết cấy ghép nội mạc tử cung được các nhà khoa học chấp nhận phổ biến, trong2Thập kỷ20 thập kỷ được đề xuất lần đầu tiên, đây là học thuyết được đề xuất và được chấp nhận rộng rãi đầu tiên. Kinh血 trong thời kỳ kinh nguyệt của phụ nữ có thể trào ngược qua ống dẫn trứng vào ổ bụng, gây ra sự lan tỏa của tổ chức nội mạc tử cung trong ổ bụng. Các mảnh niêm mạc trong kinh血 trào ngược dính và xâm nhập vào màng tế bào màng bụng, nhận được nguồn cung cấp máu tiếp tục sống và phát triển. Gần đây, Lương Cảnh Hòa và các đồng nghiệp đã phát hiện rằng nội mạc trong vị trí của bệnh nhân nội mạc tử cung di vị có vai trò quan trọng trong việc gây bệnh.

　　Nhưng90％ phụ nữ có hiện tượng kinh血 trào ngược trong thời kỳ kinh nguyệt, nhưng trên lâm sàng chỉ có10％ mắc EM. Hiện tại, quan điểm cho rằng còn có nhiều yếu tố khác tham gia vào việc gây bệnh EM, chẳng hạn như tế bào nội mạc tử cung di vị lan tỏa qua mạch máu hoặc hạch bạch huyết, cơ chế cấy ghép cơ học.

　　4. Mekhisme miễn dịch

　　Mặc dù hầu hết các phụ nữ đều có tình trạng kinh血 trào ngược, nhưng chỉ có một số ít cuối cùng bị nội mạc tử cung di vị. Kinh血 và màng niêm mạc trào ngược vào ổ bụng trong hầu hết các trường hợp sẽ bị các tế bào miễn dịch trong cơ thể loại bỏ, chẳng hạn như bạch cầu phagocytic, tế bào NK và tế bào lympho. Do đó, khi kinh血 trào ngược, hệ miễn dịch không thể hoạt động có thể là một trong những cơ chế gây bệnh của nội mạc tử cung di vị. Các tế bào bị hư hại và miễn dịch thể dịch, yếu tố tăng trưởng, yếu tố hoóc môn đều được tìm thấy trong tổ chức nội mạc tử cung di vị. Mekhisme miễn dịch đóng vai trò quan trọng trong việc cấy ghép, định vị, dính và phát triển của EM.

　　Giảm凋亡 của tế bào nội mạc tử cung trào ngược vào ổ bụng tăng cường khả năng sống sót của chúng và có lợi cho việc tránh khỏi sự giám sát và loại bỏ miễn dịch của bạch cầu phagocytic. Mặt khác, men metalloprotein trong tế bào nội mạc tử cung trào ngược liên tục và ổn định được biểu hiện, tăng cường khả năng xâm nhập vào màng bụng và xảy ra phản ứng增生 tiếp theo.

　　5. Đột biến gen và đa hình

　　Tính gia đình của bệnh nội mạc tử cung di vị cho thấy mô hình di truyền đa gen, vì vậy có nghiên cứu viên đã nghiên cứu một số gen. Nghiên cứu sử dụng phân tích liên kết同胞 và phân tích độ cao của việc biểu hiện gen. Một nghiên cứu quy mô lớn đã điều tra1000 nhiều nhóm chị em bệnh nhân, xác định nhiễm sắc thể nằm ở10q26Đây là bệnh di truyền rõ ràng. Nghiên cứu cũng cho thấy20p13Có mối liên quan nhỏ. Các vị trí đã xác định ở hai gen ứng viên và các vị trí gần đó cũng đã được xác định. Một trong số đó là EMX2Nó là yếu tố truyền đạt cần thiết cho sự phát triển của đường sinh dục, biểu hiện bất thường trong nội mạc tử cung của bệnh nhân uterus xâm lấn nội mạc. Công nghệ chip được áp dụng để nghiên cứu sự khác biệt về biểu hiện gen giữa nội mạc tử cung của bệnh nhân uterus xâm lấn nội mạc và phụ nữ bình thường.

　　6.Tập trung gia đình

　　Việc phát triển của EM có xu hướng gia đình. Tỷ lệ mắc bệnh của uterus xâm lấn nội mạc trong người thân cấp một tăng lên nhắc nhở chúng ta rằng có thể là bệnh lý di truyền đơn gen或多 gen. Trong một nghiên cứu di truyền về uterus xâm lấn nội mạc, Simpson và các đồng nghiệp phát hiện rằng trong số bệnh nhân uterus xâm lấn nội mạc, các chị em của họ (5.9％) và mẹ(8.1％) Hiện nay cũng bị uterus xâm lấn nội mạc, trong khi đó tỷ lệ mắc bệnh ở người thân cấp một của chồng bệnh nhân chỉ là1％. Do đó, có học giả cho rằng EM là một bệnh lý di truyền có rối loạn chức năng giám sát miễn dịch.

　　7.Bất thường giải phẫu

　　Tắc nghẽn lối ra sinh dục sinh dục làm nặng thêm sự ngược dòng máu kinh, dễ dẫn đến sự tiến triển của bệnh uterus xâm lấn nội mạc. Do đó, uterus xâm lấn nội mạc dễ xảy ra ở những bệnh nhân bị tử cung đính kèm, rối loạn闭 âm đạo và tắc hẹp tử cung. Do đó, trong khi chẩn đoán và điều trị bằng nội soi, chúng tôi đề xuất đồng thời điều chỉnh các bất thường giải phẫu này. Bằng cách sửa chữa bất thường giải phẫu, giảm nguy cơ uterus xâm lấn nội mạc.

　　8.Huyết quản-Luận thuyết lan truyền lymphatic

　　Huyết quản-Luận thuyết lan truyền lymphatic hoặc vascular: Có bằng chứng ủng hộ rằng uterus xâm lấn nội mạc bắt nguồn từ sự lan truyền bất thường của tổ chức nội mạc tử cung qua lymph hoặc mạch máu, uterus xâm lấn nội mạc xảy ra ở một số vị trí hiếm gặp như cơ quan sinh dục và hố chậu, điều này hỗ trợ luận thuyết này. Những trường hợp đơn lẻ phát hiện bệnh ở vỏ màng bụng không có bằng chứng hỗ trợ luận thuyết lymphatic.

　　9.Chất độc môi trường

　　Có nhiều nghiên cứu cho thấy việc tiếp xúc với chất độc môi trường có thể đóng vai trò nhất định trong sự phát triển của uterus xâm lấn nội mạc.2、3、7、8-Tetrachlorodibenzo-p-dioxin (TCDD) là chất độc môi trường phổ biến nhất. TCCD có thể kích hoạt thụ thể aromatase, thụ thể này là một yếu tố truyền đạt cơ bản, dẫn truyền các gen tiến hành dịch mã, nó có chức năng tương tự như protein gia đình của thụ thể hormone steroid. TCDD通过与 hormone estrogen kết hợp kích thích sự hình thành uterus xâm lấn nội mạc, và dường như có thể chặn sự tiến hóa giảm dần của uterus xâm lấn nội mạc do hormone progestin dẫn truyền. Trong môi trường, TCCD và các hợp chất dioxin khác là phụ phẩm của sản xuất công nghiệp, việc tiêu thụ thực phẩm bị ô nhiễm hoặc tiếp xúc ngẫu nhiên là cách tiếp xúc phổ biến nhất.

Uterus xâm lấn nội mạc là một bệnh lý phụ thuộc vào hormone estrogen dễ tái phát, có khả năng di chuyển và mọc ở xa, do đó mặc dù là bệnh lý lành tính, nhưng có hành vi ác tính. Các biến chứng phổ biến bao gồm rối loạn kinh nguyệt, đau bụng kinh, đau khi quan hệ tình dục và vô sinh.

 　　1、rối loạn kinh nguyệt:Người bệnh nội tiết tố thường có hiện tượng chu kỳ kinh nguyệt ngắn lại, lượng kinh tăng lên hoặc thời gian hành kinh kéo dài, điều này cho thấy bệnh nhân có biểu hiện rối loạn chức năng buồng trứng. Rối loạn kinh nguyệt có thể làmreference cho chẩn đoán, nhưng không có giá trị trong việc chẩn đoán phân biệt.

　　2、Đau bụng kinh:Các đặc điểm lâm sàng của bệnh nội mạc tử cung nội vị trí là đau bụng kinh tiến triển, là đặc điểm phổ biến và nổi bật, thường là thứ phát, tức là từ khi nội mạc tử cung nội vị trí xuất hiện, bệnh nhân kể rằng trước đây không có đau bụng kinh khi hành kinh, nhưng từ một thời điểm nào đó bắt đầu xuất hiện đau bụng kinh, có thể xảy ra trước, trong và sau kỳ kinh. Một số trường hợp đau bụng kinh nặng, khó chịu, cần nằm nghỉ hoặc dùng thuốc giảm đau, thậm chí đau đến mức 'xập xập' hoặc đập đầu, cảm giác đau thường tăng lên theo chu kỳ kinh nguyệt, kết thúc kinh nguyệt sẽ biến mất, nhưng theo báo cáo của Trung Quốc có21％không có đau bụng kinh.

　　3、Đau khi quan hệ tình dục:Khi các u nang nội mạc tử cung nội vị trí ở vách hố chậu, các u nang nội mạc tử cung nội vị trí ở hố trực tràng hoặc dính, hoặc buồng trứng dính ở đáy chậu, đều có thể gây đau khi quan hệ tình dục. Khi các bệnh lý ở leaf sau dây chằng rộng bị sợi hóa và co lại rõ ràng, có thể gây áp lực từ bên ngoài lên niệu quản, làm hẹp và tắc nghẽn, cũng có thể xuất hiện các triệu chứng của hệ thống tiết niệu, nặng hơn có thể gây ứ nước niệu quản hoặc ứ nước thận.

　　4、Bệnh不育:khoảng50％bệnh nhân nội mạc tử cung nội vị trí có不育, trong số những người不育 không rõ nguyên nhân, khoảng30-40％bệnh nhân bị nội mạc tử cung nội vị trí. Người bệnh nội mạc tử cung nội vị trí thường bị不育, thường do các yếu tố như u nang chậu, dính, tắc ống dẫn trứng, phát triển không tốt của buồng trứng noãn hoặc rối loạn thụ tinh gây ra; mà một khi có thai, nội mạc tử cung nội vị trí bị ức chế và teo nhỏ, có hiệu quả tốt trong việc điều trị nội mạc tử cung nội vị trí, một số trường hợp sảy thai tái phát là do nội mạc tử cung nội vị trí.

　　Dấu hiệu và dấu vết của bệnh nội mạc tử cung nội vị trí thay đổi theo vị trí của nội mạc tử cung nội vị trí và có mối quan hệ mật thiết với chu kỳ kinh nguyệt.

　　一、Dấu hiệu

　　1、Dấu hiệu đau bụng kinh: Người bệnh kể rằng trước đây không có đau bụng kinh khi hành kinh, nhưng từ một thời điểm nào đó bắt đầu xuất hiện đau bụng kinh. Có thể xảy ra trước, trong và sau kỳ kinh. Một số trường hợp đau bụng kinh nặng, khó chịu, cần nằm nghỉ hoặc dùng thuốc giảm đau. Cảm giác đau thường tăng lên theo chu kỳ kinh nguyệt. Do mức estrogen liên tục tăng cao, gây ra sự tăng trưởng và sưng lên của nội mạc tử cung nội vị trí, nếu tiếp tục bị ảnh hưởng bởi hormone sinh dục nam thì sẽ ra máu, kích thích mô cục bộ, dẫn đến đau đớn. Nếu là nội mạc tử cung nội vị trí nội sinh, còn có thể thúc đẩy cơ tử cung co lại, đau bụng kinh chắc chắn sẽ rõ ràng hơn. Các trường hợp nội mạc tử cung nội vị trí không ra máu, đau bụng kinh có thể do tắc mạch máu gây ra. Sau khi kinh nguyệt, nội mạc tử cung nội vị trí dần teo nhỏ và đau bụng kinh biến mất. Trên lâm sàng, nội mạc tử cung nội vị trí rõ ràng, nhưng không có đau bụng kinh, chiếm25％khoảng. Tình trạng tâm lý của phụ nữ cũng có thể ảnh hưởng đến cảm giác đau.

　　2、Rong kinh: Nội mạc tử cung nội vị trí nội sinh, lượng máu kinh thường nhiều hơn, kỳ kinh kéo dài. Có thể do tăng lượng nội mạc, nhưng thường kèm theo rối loạn chức năng buồng trứng.

　　3、不育：người bệnh nội mạc tử cung nội vị trí thường kèm theo不育. Vấn đề mối quan hệ nguyên nhân của不育 và nội mạc tử cung nội vị trí vẫn còn tranh luận, nội mạc tử cung nội vị trí ở chậu thường gây dính xung quanh ống dẫn trứng, ảnh hưởng đến việc thu gom noãn bào hoặc gây tắc nghẽn lòng ống dẫn trứng. Hoặc do bệnh lý buồng trứng ảnh hưởng đến quá trình thụ tinh bình thường gây不育. Tuy nhiên, cũng có người cho rằng việc不育 lâu dài, không có thời kỳ kinh nguyệt đóng lại, có thể tạo điều kiện cho nội mạc tử cung nội vị trí; mà một khi có thai, nội mạc tử cung nội vị trí bị ức chế và teo nhỏ.

　　4、性行為疼痛：xuất hiện ở hố chậu hậu tử cung, nội mạc tử cung nội vị trí, gây sưng viêm mô xung quanh ảnh hưởng đến sinh hoạt tình dục, cảm giác không愉快 trước kỳ kinh.

　　5、Đau chảy tiện: Thường xảy ra trước hoặc sau kỳ kinh nguyệt, bệnh nhân cảm thấy đau khi phân qua trực tràng, nhưng không có cảm giác này vào thời gian khác, là triệu chứng điển hình của lạc nội mạc tử cung ở hố chậu tử cung và trực tràng. Đôi khi nội mạc lạc vị sâu đến màng niêm mạc trực tràng, có thể chảy máu trong thời kỳ kinh nguyệt. Khi lạc nội mạc tử cung gây hẹp cổ trực tràng, có triệu chứng đi tiểu gấp và tắc nghẽn, vì vậy có triệu chứng tương tự như ung thư. Thường xảy ra trong kỳ kinh nguyệt, có thể kèm theo cảm giác nôn ói và cảm giác nặng ở hậu môn.

　　6、Triệu chứng tiểu tiện: Thường gặp ở trường hợp lạc nội mạc tử cung đến bàng quang, có triệu chứng tiểu tiện theo chu kỳ và đau tiểu; khi xâm nhập vào màng niêm mạc bàng quang, có thể gây ra tiểu máu theo chu kỳ. Lạc nội mạc tử cung ở vết sẹo da và rốn có thể xuất hiện khối u cục bộ và đau theo chu kỳ.

　　II. Triệu chứng

　　Phụ nữ mắc lạc nội mạc tử cung nội tại thường có tử cung phồng to, nhưng rất ít khi vượt quá3tháng mang thai, thường có sự phồng to đồng nhất, cũng có thể cảm thấy một phần nào đó nổi bật như u xơ tử cung. Nếu tử cung ở vị trí sau, thường dính và cố định, ở hố chậu tử cung, dây chằng tử cung - đốt sống hoặc thành sau cổ tử cung thường có thể chạm vào một hoặc nhiều hạch cứng, có kích thước như đậu xanh hoặc đậu hà lan, thường có cảm giác đau rõ ràng, khi khám hậu môn còn rõ ràng hơn, điều này rất quan trọng. Ngẫu nhiên có thể nhìn thấy điểm chảy máu đen tím lớn hoặc hạch ở vòm âm đạo sau, nếu có nhiều bệnh lý ở trực tràng, có thể chạm vào khối cứng, thậm chí nhầm chẩn đoán là ung thư trực tràng.

　　U nang buồng trứng thường dính và cố định xung quanh, khi thực hiện khám phụ khoa song song có thể chạm vào khối u có sức căng lớn và đau, kết hợp với lịch sử không孕 dễ bị chẩn đoán nhầm là viêm khối u phụ kiện, khi vỡ sẽ gây ra chảy máu nội tạng, biểu hiện là đau bụng cấp tính.

　　Bệnh lạc nội mạc tử cung là bệnh do nội mạc tử cung có chức năng sinh trưởng xuất hiện ở vị trí ngoài thành trong buồng tử cung gây ra, dựa trên nguyên nhân gây bệnh được công nhận hiện nay, chú ý đến một số điểm sau để phòng ngừa bệnh lạc nội mạc tử cung.

　　1、Đối với cô gái có tiền sử di truyền, sau khi hành kinh, nếu có đau bụng kinh nguyên phát hoặc kinh nguyệt nhiều, có thể cân nhắc sử dụng thuốc tránh thai theo chu kỳ, ngừng sử dụng khi yêu cầu sinh con.

　　2、Phụ nữ có rối loạn chức năng nội tiết, sau khi kết hôn không nên tránh thai, sinh con sớm.

　　3、Đối với phụ nữ có tắc nghẽn đường sinh dục, phát hiện sớm và điều trị sớm để tránh máu kinh đọng lại chảy ngược vào ổ bụng.

　　4、Đối với phụ nữ có đau bụng kinh hoặc rối loạn kinh nguyệt, kinh nguyệt nhiều, tạm thời không yêu cầu sinh con, sau khi loại trừ các bệnh lý tổ chức khác, hướng dẫn sử dụng thuốc tránh thai để tránh thai.

　　5、Sau khi kết hôn1Năm trên mà không có biện pháp tránh thai mà vẫn không có con, cần tiến hành kiểm tra không孕 một cách tích cực và toàn diện. Nếu phát hiện không孕 do nội mạc di chuyển gây ra, có thể sử dụng liệu pháp laser, hoặc sử dụng liệu pháp hormone, liệu pháp hormone phải được sử dụng dưới sự hướng dẫn của bác sĩ.

　　6、Kinh nguyệt thường không tiến hành kiểm tra buồng trứng, khi cần kiểm tra, không nên nén mạnh tử cung để tránh làm rơi nội mạc tử cung vào ống dẫn trứng, gây ra bệnh lạc nội mạc tử cung. Tránh sử dụng phương pháp phá thai nhân tạo, khi phá thai phải sử dụng đúng cách áp suất âm. Khi que hút vào và ra buồng tử cung không nên có áp suất âm. Áp suất âm trong buồng tử cung không nên quá cao và đột ngột rút que hút ra, để tránh làm cho mảnh vỡ nội mạc theo máu trong buồng tử cung chảy ngược vào ổ bụng, gây bệnh lạc nội mạc tử cung, không nên nén mạnh tử cung sau khi phá thai. Khi điều trị viêm loét cổ tử cung, tránh gây hẹp cổ tử cung.

　　7、Chắc chắn nắm vững quy trình thực hiện thử nghiệm thông qua ống dẫn trứng (thở, bơm chất lỏng) và造影. Khi thực hiện thủ thuật thông qua ống dẫn trứng, nối ống dẫn trứng, phẫu thuật cột ống dẫn trứng và điều trị cục bộ viêm loét cổ tử cung, thời gian phẫu thuật nên được định sau khi kinh nguyệt sạch.37d thực hiện, tránh để mảnh niêm mạc vào ổ bụng.

　　8、Trong quá trình mổ đẻ và mổ đẻ lấy thai, cần chú ý ngăn ngừa nội dung của tử cung chảy vào ổ bụng, trong khi缝合 vết mổ tử cung, không nên để chỉ khâu xuyên qua lớp nội mạc tử cung, trước khi缝合 vết mổ thành bụng, nên rửa bằng nước muối sinh lý để ngăn ngừa sự cây mạc nội mạc tử cung.

　　Bệnh lý nội mạc tử cung lại được gọi là nội异, là bệnh lý phụ khoa lành tính phổ biến, có đặc điểm tăng sinh xâm lấn, các phương pháp kiểm tra chính có kiểm tra phòng thí nghiệm và kiểm tra hình ảnh học.

　　一、Kiểm tra phòng thí nghiệm

　　1、CA125（antigen liên quan đến ung thư buồng trứng）Giá trị đo lường: Là một loại antigen liên quan đến ung thư, có giá trị chẩn đoán nhất định đối với ung thư biểu mô buồng trứng. Nhưng ở bệnh nhân bị bệnh lý nội mạc tử cung, giá trị CA125Giá trị có thể tăng lên, và với sự gia tăng của giai đoạn bệnh lý nội mạc tử cung, tỷ lệ dương tính cũng tăng lên, có độ nhạy và độ đặc hiệu rất cao. Do đó, có thể giúp chẩn đoán bệnh lý nội mạc tử cung và theo dõi hiệu quả điều trị bệnh lý nội mạc tử cung.

　　2、Kháng thể chống nội mạc tử cung (EMAb): Kháng thể chống nội mạc tử cung là một loại kháng thể tự thân với nội mạc tử cung là kháng nguyên, gây ra một loạt phản ứng miễn dịch bệnh lý, là kháng thể标志 của bệnh lý nội mạc tử cung. Kiểm tra kháng thể EMAb trong máu của bệnh nhân bị bệnh lý nội mạc tử cung là phương pháp kiểm tra hiệu quả trong việc chẩn đoán và theo dõi hiệu quả điều trị của bệnh nhân.

　　二、Kiểm tra hình ảnh học

　　1、Kiểm tra siêu âm B: Kiểm tra siêu âm B là một trong những phương pháp kiểm tra thường được sử dụng trong khoa sản phụ, và có vai trò quan trọng trong việc chẩn đoán các bệnh lý sản phụ. Xác định vị trí, kích thước, hình dáng của u nang và phát hiện các khối u mà không thể chạm vào trong kiểm tra sản phụ.

　　2、Kiểm tra nội soi: Sử dụng nội soi để trực tiếp quan sát vùng chậu, thấy các khối u lạc vị hoặc thực hiện sinh thiết các khối u để xác định chẩn đoán, và có thể dựa trên tình hình nội soi để quyết định giai đoạn lâm sàng và xác định phương pháp điều trị của bệnh lý nội mạc tử cung trong vùng chậu. Khi nội soi, cần chú ý quan sát các vị trí như tử cung, ống dẫn trứng, buồng trứng, dây chằng tử cung-sinh sống, màng bụng vùng chậu có có khối u lạc vị nội mạc tử cung hay không. Dựa trên kết quả kiểm tra nội soi hoặc phẫu thuật, tiến hành phân giai đoạn và đánh giá bệnh lý nội mạc tử cung.

　　3、X-quang kiểm tra: có thể thực hiện kiểm tra造影 khí trong vùng chậu,造影 iodine dầu tử cung ống dẫn trứng để hỗ trợ chẩn đoán bệnh lý nội mạc tử cung trong vùng chậu.

　　4、Cận cảnh hình ảnh từ cộng hưởng từ từ tính (MRI): MRI có thể chụp ảnh trực tiếp trên nhiều mặt phẳng, giúp trực quan hiểu rõ diện tích, nguồn gốc và cấu trúc bị xâm lấn của bệnh lý, có thể xác định chính xác vị trí của bệnh lý, và tăng cường khả năng hiển thị của mô mềm. Do đó, MRI có giá trị rất lớn trong việc chẩn đoán bệnh lý nội mạc tử cung và hiểu rõ tình hình bệnh lý và dính trong vùng chậu.

　　Bên cạnh phương pháp điều trị y học Trung và Tây y, bệnh nhân nội mạc tử cung di chuyển cũng có thể cải thiện triệu chứng thông qua các phương pháp ăn uống.

　　1、Mẫu đơn nước:Hoa mẫu đơn15G, đường đỏ vừa phải, nấu nước uống một lần. Dùng cho chứng không có con do khí trệ và máu ứ.

　　2、Mộc nhĩ than nước:Mộc nhĩ than30g, đường đỏ30g, hạt hướng dương15G, nấu nước2Chén, mỗi ngày2Lần chia uống. Dùng cho bệnh đau bụng kinh do máu ứ.

　　3、Đá dương kim thận bò cháo：Đá dương kim30g dùng vải lọc quấn, thêm nước1.5Lần đun1Giờ, lấy dịch đã lắng, thêm thận bò1Lần, gạo50g, lượng nước适量, theo phương pháp thông thường nấu cháo, cháo chín sau đó thêm dầu muối và gia vị ăn.1Lần/Ngày. Chữa bệnh nội mạc tử cung di chuyển do âm hư và máu ứ.

　　4、Nấm đen canh:Nấm đen15G, đường đỏ vừa phải cùng thêm nước500ml nấu nhuyễn ăn. Chia2Lần uống1Liều/Ngày. Chữa bệnh nội mạc tử cung di chuyển do máu ứ.

　　5、Núm đậu ván uống:Núm đậu ván, đầu hương mỗi30g rang đen, xay thành bột mịn. Uống3G/Lần, uống với rượu ấm. Trước kỳ kinh3Ngày bắt đầu uống2Lần/Ngày, uống đến khi kinh sạch. Chữa bệnh nội mạc tử cung di chuyển do khí trệ và máu ứ.

　　6、Trứng gà chùy xương rượu uống：Trứng gà2Lần, chùy xương9G thêm nước600ml cùng đun sôi, trứng chín sau đó bỏ vỏ nấu thêm một chút, thêm rượu gà, ăn trứng uống nước. Trước kỳ kinh3Ngày bắt đầu uống1Liều/Ngày, uống liên tục5Ngày/Lần điều trị. Chữa bệnh nội mạc tử cung di chuyển do khí trệ và máu ứ; triệu chứng đau bụng kinh, đầy chướng.

　　7、Hạt đào cháo：Hạt đào15G băm nhuyễn, ngâm nước, xay lấy nước, bỏ bã, trộn với gạo tẻ50g cùng vào chảo, thêm nước500ml, nấu cháo nhỏ lửa, điều chỉnh đường đỏ vừa phải ăn. Mỗi ngày1Liều, uống sáng tối1Lần. Chữa bệnh nội mạc tử cung di chuyển do máu ứ.

　　8、Cỏ ngọt nấu trứng gà：Cỏ ngọt45G, hoài sơn15G, trứng gà2Lần, thêm nước800ml cùng nấu, trứng chín sau đó bỏ vỏ nấu thêm một chút, bỏ bã thuốc, ăn trứng uống nước. Trước kỳ kinh2Ngày bắt đầu uống1Lần/Ngày, uống liên tục5Ngày. Chữa bệnh nội mạc tử cung di chuyển do máu ứ.

　　Chương trình điều trị bệnh nội mạc tử cung di chuyển phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, độ tuổi và tình trạng sinh sản của bệnh nhân. Nếu bệnh nặng, hoặc có biểu hiện đau bụng kinh nặng, hoặc khi kiểm tra vùng chậu phát hiện có các nốt nội mạc tử cung di chuyển xác định, thì phải thực hiện điều trị bằng thuốc hoặc phẫu thuật.

　　1. Điều trị bằng thuốc

　　Sử dụng thuốc để đối phó hoặc ức chế sự kích thích nội tiết周期 của buồng trứng. Ban đầu là hormone nam tính từ testosterone, tác dụng phụ lớn và hiệu lực không đủ mạnh, đã dần dần bị bỏ qua. Sau đó đã phát triển thành phương pháp giả thai và phương pháp giả kinh nguyệt.

　　1Phương pháp giả thai: Sử dụng thuốc tránh thai với hormone孕激素 liều cao và liên tục trong thời gian dài, làm cho kinh nguyệt ngừng hành kinh, nội mạc tử cung và nội mạc tử cung di chuyển tương tự như trong thai kỳ dưới tác dụng của thuốc, vì vậy còn được gọi là phương pháp giả thai. Các loại thuốc dùng cho phương pháp này rất nhiều và vẫn đang phát triển, bao gồm có An Gong Huang Ti, Pu Wei La, Nei Mei Tong, v.v., và tiêm cơ có Progesterone. Phương pháp này ít nhất phải duy trì trong sáu tháng mới có thể làm cho nội mạc tử cung di chuyển ngừng hoạt động, cuối cùng teo lại và tạo ra hiệu quả.

　　2、Phương pháp giả mãn kinh:}2Thập kỷ70～8Thập kỷ, ở nước ngoài chủ yếu sử dụng một loại thuốc gọi là Danazol, nó là một dẫn xuất của hormone testosterone, hiệu quả tốt, Trung Quốc hiện nay cũng đang sử dụng, nhưng nó có tác dụng phụ tương đối lớn. Từ2Thập kỷ8Thập kỷ

　　2. Phương pháp phẫu thuật

　　Người ta thường cho rằng các u nang巧克力 ở buồng trứng, kích thước của chúng thường lớn, hoặc các u nang nội mạc xơ hóa ở các vị trí khác, kích thước trong2Đối với những trường hợp có đường kính trên 1cm, khó kiểm soát bằng thuốc, mà cần phẫu thuật; hoặc sau 6 tháng thậm chí một năm điều trị bằng thuốc, tình trạng bệnh vẫn không cải thiện, cũng nên xem xét phẫu thuật cắt bỏ. Nếu bệnh nhân còn trẻ, không có con, trong quá trình phẫu thuật thường chỉ cắt bỏ tổn thương nội mạc xơ hóa, nhưng giữ lại tử cung và tổ chức buồng trứng bình thường. Gọi là phẫu thuật bảo tồn. Loại phẫu thuật này giữ lại khả năng sinh sản, nhưng cơ hội tái phát tương đối cao. Nếu đã có con và bệnh nhân lớn tuổi (35），cả việc cắt bỏ tổn thương nội mạc xơ hóa và tử cung, nhưng vẫn giữ lại tổ chức buồng trứng bình thường. Phương pháp này từ góc độ dài hạn, hiệu quả tốt hơn phẫu thuật bảo tồn, nhưng không thể ngăn ngừa hoàn toàn sự tái phát. Nếu bệnh nhân gần đến thời kỳ mãn kinh, hoặc tổn thương nội mạc xơ hóa quá rộng, khó loại bỏ hoàn toàn, thì trong quá trình phẫu thuật nên cắt bỏ tử cung và buồng trứng cùng nhau.

　　Trong những năm gần đây, việc sử dụng rộng rãi của nội soi đã mang lại một lựa chọn mới cho việc điều trị bệnh u xơ tử cung nội mạc, đặc biệt là ở nước ngoài, việc kết hợp phẫu thuật nội soi và thuốc Goserelin đã trở thành phương pháp điều trị ngày càng phổ biến.