Sindrome di endometriosi

　　L'etiology della sindrome di endometriosi non è ancora chiara, ci sono diverse teorie: la teoria di Koninckx dell'induzione del flusso retrogrado del sangue mestruale, la teoria della piantumazione endometriale, la teoria della metaplasia epiteliale della cavità corporea, la teoria dell'epitelio embrionale, la teoria della stimolazione locale da sostanze chimiche, la teoria della disseminazione, la teoria della trasmissione genomica, la teoria della trasformazione benigna e la teoria immunitaria. Queste teorie non sono adatte a tutti i pazienti, quindi il meccanismo di insorgenza della malattia è ancora incerto, ma esplorando questi fattori di rischio potenziali per la sindrome di endometriosi, possiamo fornire una base per la prevenzione della malattia.

　　1Dipendente da ormoni

　　Le osservazioni cliniche e di laboratorio dimostrano che la sindrome di endometriosi è una malattia dipendente dall'estrogeno, e l'estrogeno è fondamentale per la crescita e la manutenzione dell'EM. L'EM non si verifica nelle ragazze prima della prima mestruazione e la incidenza è anche bassa nelle donne con mestruazioni anovulari. La struttura dell'EM presenta molte alterazioni molecolari biologiche anormali correlate alla secrezione e al metabolismo dell'estrogeno.

　　在异位病灶中， 芳香化酶是最后一步的合成酶，把C19 类固醇转化成雌激素。无论类固醇基因快速调节蛋白还是芳香化酶。这些酶联反应确保了异位子宫内膜处于雌激素作用环境。局部产生的雌激素在自身组织中发挥其生物学效应，即自分泌效应。

　　2.体腔上皮化生

　　此理论认为部分腹膜是具有分化能力的组织，并可以化生出与正常子宫内膜相似的组织。因为卵巢和苗勒氏管均来源于体腔上皮，因此体腔化生学说可以解释卵巢的子宫内膜异位症。腹膜间皮同样具有增殖和分化的能力，因此此学说甚至可以扩展至腹膜以解释腹膜子宫内膜异位症。但除卵巢、苗勒氏管、腹膜以外的其他分化于体腔上皮的组织中并没有子宫内膜异位症发现，这一现象使得体腔上皮化生理论受到了质疑。

　　3.经血逆流

　　子宫内膜种植学说普遍为学者们所接受，在2XX secolo20年代首次提出，这是最早提出并得到广泛接受的学说。妇女月经期经血可经输卵管倒流进入腹腔，引起子宫内膜组织在腹腔内播散。逆流经血中的内膜碎片黏附并侵润腹膜间皮，获得血液供应后持续存活并生长。近年来，郎景和等发现内异症患者的在位内膜对其发病有重大作用。

　　但是90％的女性月经期有经血逆流发生，而临床上仅有10％发生EM。目前的观点认为还有其他多因素参与了EM 的发病，如内膜细胞通过血管或淋巴播散，机械种植机制等。

　　4.免疫机制

　　尽管大多数女性均有经血逆流的情况，但只有少数最终患有子宫内膜异位症。逆流入腹腔的经血和内膜在大多数情况下会被体内的免疫细胞清除，如巨噬细胞、NK细胞和淋巴细胞。因此当经血逆流时，免疫系统不能发生功能也可能是子宫内膜异位症发病的机制之一。受损的细胞及体液免疫、生长因子、细胞因子均在异位子宫内膜组织中发现。免疫机制在 EM的种植、定位、黏附及生长过程中均起重要作用。

　　逆流至腹腔的子宫内膜细胞凋亡的减少促进了其生存能力，并且有利于其逃避巨噬细胞介导的免疫监测和清除。而基质金属蛋白酶在脱落反流的子宫内膜细胞中持续稳定地表达，加强了其向腹膜的侵袭力，并进一步发生增生反应。

　　5.基因突变和多态性

　　子宫内膜异位症的家族聚集性提示了多基因遗传模式，于是有研究者对部分基因进行了研究。研究使用同胞对连锁分析和高通量分析基因表达模式。某一大规模的研究调查了1000多个患者姐妹组，确定染色体位于10q26，为显性遗传病。研究同样显示20p13C'è una correlazione minore. Due geni candidati e i loro siti vicini sono già stati identificati. Uno dei geni è EMX2È un fattore di trascrizione necessario per la generazione delle vie riproduttive, esprime in modo anormale nell'endometrio dei pazienti con endometriosi. La tecnologia di chip è stata applicata allo studio delle differenze di espressione genica tra l'endometrio dei pazienti con endometriosi e quello delle donne normali.

　　6.Aggregazione familiare

　　L'incidenza dell'EM ha una tendenza familiare. L'aumento dell'incidenza dell'endometriosi tra i parenti di primo grado ci indica che potrebbe essere una malattia genetica monogenica o poligenica. In uno studio genetico sull'endometriosi, Simpson e colleghi hanno trovato che tra i pazienti con endometriosi, le sorelle (5Yangqishi9％) e la madre(8Yangqishi1％) che attualmente ha anche l'endometriosi, mentre la frequenza di incidenza tra i parenti di primo grado del marito è solo1％ Pertanto, alcuni studiosi ipotizzano che l'EM sia una malattia genetica ereditaria con una disfunzione del monitoraggio immunitario.

　　7.Defetti anatomici

　　L'ostruzione del canale di uscita riproduttivo aggrava il reflusso del sangue mestruale, facilitando la progressione della malattia di endometriosi. Pertanto, l'endometriosi è più comune nei pazienti con utero unicorne, sindrome di imperforazione del labbro vestibolare e setto vaginale trasversale. Pertanto, durante la diagnosi e il trattamento laparoscopici, raccomandiamo di correggere contemporaneamente queste anomalie anatomiche. La correzione delle anomalie anatomiche riduce il rischio di endometriosi.

　　8.Emorragia-Teoria della diffusione linfatica

　　Emorragia-Teoria della diffusione linfatica o vascolare: ci sono prove che supportano l'idea che l'endometriosi deriva da una diffusione anormale delle cellule dell'endometrio attraverso i linfatici o i vasi sanguigni, e l'endometriosi si verifica in siti rari come il perineo o la regione inguinale, il che rafforza questa teoria. La presenza di lesioni isolate nella cavità peritoneale supporta la teoria della diffusione linfatica. Solo la diffusione linfatica supporta la teoria della diffusione linfatica.

　　9.Tossici ambientali

　　Molte ricerche hanno dimostrato che l'esposizione ai tossici ambientali potrebbe avere un certo ruolo nello sviluppo dell'endometriosi.2，3，7，8-Il tetracloro-dibenzo-p-dossine (TCDD) è uno dei tossici ambientali più comuni. Il TCCD può attivare i recettori degli aromati, che agiscono come fattori di trascrizione di base, mediano la trascrizione di vari geni e hanno funzioni simili alla famiglia di recettori degli ormoni steroidei. Il TCCD stimola la formazione dell'endometriosi legandosi agli estrogeni e sembra bloccare le trasformazioni regressive mediata dal progesterone dell'endometriosi. Negli ambienti naturali, il TCCD e altri composti di dioxina sono sottoprodotti delle industrie, l'ingestione di cibo contaminato o l'esposizione accidentale sono i modi più comuni di esposizione.

L'endometriosi è una malattia estrogeno-dipendente che tende a recidivare, dotata della capacità di traslocare a distanza e di crescere in siti di impianto, quindi anche se è una lesione benigna, ha comportamenti maligni. Le complicazioni comuni includono dismenorrea, dolore durante il coito, infertilità e altri.

 　　1、dismenorrea:I pazienti con endometriosi spesso presentano sintomi come la riduzione del ciclo mestruale, un aumento della quantità di sangue mestruale o una prolungata durata del ciclo mestruale, che indicano una disfunzione ovarica. La dismenorrea può essere utilizzata come riferimento diagnostico, ma non ha valore nel distinguere tra diverse diagnosi.

　　2Le caratteristiche cliniche dell'endometriosi sono il dolore mestruale progressivo, che è un sintomo comune e prominente, è spesso secondario, ossia dall'inizio dell'endometriosi, i pazienti dicono che in precedenza non avevano dolore durante il ciclo mestruale, ma da un certo periodo di tempo iniziano a manifestare dolore mestruale, può verificarsi prima, durante e dopo il ciclo mestruale. Alcuni dolori mestruali sono molto gravi e insopportabili, richiedendo riposo a letto o l'uso di farmaci per alleviare il dolore, persino fino a21％ circa senza dolore mestruale.

　　3Dolore durante il coito:Quando i noduli ectopici dell'endometrio nella parte superiore della vagina, i noduli nella fossa rettale o le aderenze, o quando le ovaie sono attaccate alla base pelvica, possono causare dolore durante il coito. Quando le lesioni della leaf posteriore del ligamento uterino sono fibrotiche e ipertrofiche e si contraggono significativamente, possono comprimere esternamente l'uretere, causando restringimento e ostruzione, e possono anche verificarsi sintomi del sistema urinario, gravi possono causare ristagno di urina nelle vie urinarie superiori o ristagno renale.

　　4Infertilità:Circa50％ circa di pazienti con endometriosi sono accompagnati da infertilità, tra i pazienti con infertilità di causa sconosciuta, circa30-40％ di pazienti con endometriosi. I pazienti con endometriosi hanno spesso infertilità, spesso causata da lesioni che causano cisti pelviche, aderenze, ostruzione delle tube di Falloppio, scarsa crescita degli follicoli o difficoltà di ovulazione; e una volta incinta, l'endometrio ectopico viene soppresso e atrofizzato, offrendo una buona cura per l'endometriosi. Nei casi di aborto spontaneo ricorrente, una parte è causata dall'endometriosi.

　　I sintomi e i segni della sindrome dell'endometriosi sono diversi a seconda della posizione dell'endometrio ectopico e sono strettamente correlati al ciclo mestruale.

　　1. Sintomi

　　1Dolore mestruale: i pazienti dicono che in precedenza non avevano dolore durante il ciclo mestruale, ma da un certo periodo di tempo iniziano a manifestare dolore mestruale. Può verificarsi prima, durante e dopo il ciclo mestruale. Alcuni dolori mestruali sono molto gravi e insopportabili, richiedendo riposo a letto o l'uso di farmaci per alleviare il dolore. Il dolore spesso si aggrava con il ciclo mestruale. A causa del continuo aumento dei livelli di estrogeni, l'endometrio ectopico aumenta di volume e si gonfia, se ulteriormente influenzato dagli ormoni progestinici, può causare emorragia, stimolare i tessuti locali, portando a dolore. Se è una metaplastia endometriale intrinseca, può anche promuovere la contrazione muscolare dell'utero, rendendo il dolore mestruale ancora più evidente. Nei casi in cui l'organizzazione ectopica non emette sangue, il dolore mestruale potrebbe essere causato da ipertrofia vascolare. Dopo il ciclo mestruale, l'endometrio ectopico si atrofizza gradualmente e il dolore mestruale scompare. Clinicamente, l'endometriosi è significativa, ma ci sono pazienti che non hanno dolore mestruale, rappresentano25％ circa. Lo stato psichico delle donne può anche influenzare la percezione del dolore.

　　2Mestruazioni eccessive: la metaplastia endometriale intrinseca, la quantità di sangue mestruale spesso aumenta, e il ciclo mestruale si prolunga. Può essere dovuto all'aumento dell'endometrio, ma spesso è associato a disfunzione ovarica.

　　3Infertilità: i pazienti con endometriosi spesso soffrono di infertilità. La relazione causalità tra infertilità e endometriosi è ancora oggetto di discussione, la metaplastia endometriale pelvica può spesso causare aderenze attorno alle tube di Falloppio che influenzano la raccolta delle oociti o causare ostruzione delle tube. O può essere causata da lesioni ovariche che influenzano la normale progressione dell'ovulazione, portando all'infertilità. Ma alcuni ritengono che una lunga infertilità, senza periodo di chiusura del ciclo mestruale, può creare opportunità per l'endometriosi; e una volta incinta, l'endometrio ectopico viene soppresso e atrofizzato.

　　4Dolore sessuale: si verifica nella cisterna pelvica, nella metaplastia endometriale del setto vaginale-rettale, che provoca gonfiore dei tessuti circostanti influenzando la vita sessuale, e il disagio sessuale durante il periodo pre-menstruale si aggrava.

　　5Sintomi di stipsi: di solito si verificano prima o dopo il ciclo mestruale, i pazienti sentono dolore insopportabile durante il passaggio delle feci attraverso il retto, mentre in altri momenti non c'è questo senso, è un sintomo tipico di endometriosi pelvica intorno al sacco retto e nel retto. A volte, l'endometrio ectopico può essere profondo nella mucosa del retto, e ci può essere emorragia rettale durante il ciclo mestruale. Le lesioni di endometriosi attorno al retto possono formare stenosi, causando sintomi di stipsi e di urgente necessità di defecazione, quindi sono simili ai tumori. Si verifica spesso durante il ciclo mestruale, può essere accompagnato da nausea, vomito e senso di caduta anale.

　　6Sintomi vescicali: molto comune negli endometriosi che si estendono alla vescica, con sintomi di pollachiuria e cistite ciclica; quando侵犯膀胱粘膜时，则可发生周期性血尿。Le lesioni di endometriosi pelvica nella cicatrice della parete addominale e nel navel si manifestano come tumori localizzati ciclici e dolorosi.

　　Secondo i sintomi

　　I pazienti con endometriosi intrinseca hanno spesso un utero ingrandito, ma raramente supera3Mesi di gravidanza, di solito aumentano in modo uniforme, potrebbe sentire che una parte è più prominente come un fibroma uterino. Se l'utero è posteriore, spesso adeso e fisso, spesso si può toccare uno o più noduli solidi nella fessura retto-uterina, nella sinfisi sacro-uterina o nella parete posteriore del collo dell'utero, come noduli di fagiolo o di soia, con dolore evidente, la palpazione anale è ancora più evidente, questo è molto importante. A volte si può vedere un punto di sanguinamento nero e viola o un nodulo nella parte posteriore della vagina, se ci sono molte lesioni rettali, può toccare un blocco solido, persino essere diagnosticato come cancro al retto.

　　I ematomi ovarici sono spesso adesi e fissi attorno, durante la colposcopia può essere palpato un nodulo con alta tensione e dolore, combinato con la storia di infertilità è facile sbagliare la diagnosi di infiammazione appendicolare, dopo la rottura si verifica l'emorragia interna, che si manifesta con dolore addominale acuto.

　　L'endometriosi è una malattia causata dalla presenza di endometrio con funzione di crescita al di fuori delle pareti interne dell'utero, secondo le cause riconosciute attualmente, prestare attenzione ai seguenti punti può prevenire la formazione di endometriosi.

　　1Per le ragazze con storia familiare di ereditarietà, dopo l'arrivo del ciclo mestruale, se ci sono crampi mestruali primari o flusso mestruale eccessivo, si può considerare l'uso di contraccettivi orali a ciclo periodico e intermittente, e interrompere l'uso quando si desidera avere figli.

　　2Per le donne con disordine funzionale delle endocrine, non usare contraccettivi dopo il matrimonio e avere figli presto.

　　3Per le donne con ostruzione delle vie genitali, scoprire e trattare tempestivamente per prevenire il riflusso del sangue mestruale nel peritoneo.

　　4Per le donne che hanno dolore mestruale o disordini mestruali, con un flusso mestruale eccessivo e che non desiderano avere figli temporaneamente, dopo aver escluso altre lesioni organiche, si dovrebbe consigliare l'uso di contraccettivi orali.

　　5Dopo il matrimonio1Chi non è riuscito a concepire dopo un anno di astensione dal contraccettivo dovrebbe essere sottoposto a un esame completo e attivo dell'infertilità. Se l'infertilità è causata dalla metaplasia dell'endometrio, può essere trattata con laserterapia o con terapia ormonale, la quale deve essere utilizzata sotto la guida del medico.

　　6Di solito non si esegue l'esame pelvico durante il ciclo mestruale, e quando è necessario eseguire l'esame, non si dovrebbe schiacciare l'utero con forza per evitare che l'endometrio venga spinto nelle tube di Falloppio, causando la crescita ectopica dell'endometrio. Evitare di praticare l'aborto spontaneo, e utilizzare correttamente il vuoto di aspirazione durante l'aborto. Non dovrebbe esserci vuoto di aspirazione durante l'ingresso e l'uscita dell'aspiratore nel canalicolo uterino. Non dovrebbe esserci vuoto di aspirazione troppo alto nel canalicolo uterino e poi trascinare bruscamente l'aspiratore fuori, per prevenire che frammenti di decidua si riversino nel peritoneo, causando sindrome dell'endometriosi pelvica. Non schiacciare l'utero con forza dopo l'aborto. Evitare di causare stenosi del collo dell'utero durante la cura della metaplasia della cervice.

　　7Esercitare rigorosamente le procedure diagnostiche per la permeabilità delle tube di Falloppio (ventilazione, iniezione di liquido). Durante la ventilazione delle tube di Falloppio, l'iniezione di liquido, la tubizzazione delle tube di Falloppio e il trattamento locale della metaplasia cervicale, il tempo dell'intervento chirurgico dovrebbe essere fissato dopo la fine del ciclo mestruale.3~7d per evitare che le frammenti di endometrio entrino nella cavità addominale.

　　8Durante il cesareo e la cesarettura, è necessario prevenire che il contenuto uterino fuoriesca nella cavità addominale, non far passare il filo di sutura attraverso lo strato di endometrio durante la sutura dell'incisione uterina, lavare l'incisione addominale con soluzione salina prima di suturare, per prevenire la trasplantazione dell'endometrio.

　　L'endometriosi ectopica, abbreviata in endo, è una malattia ginecologica benigna comune, che ha le caratteristiche di crescita e invasione, le principali indagini includono le indagini di laboratorio e le indagini di imaging.

　　Primo, le indagini di laboratorio

　　1、CA125Il valore di (antigene correlato al cancro ovarico) può essere determinato: come un antigene correlato al cancro, ha un valore diagnostico per il cancro epiteliale ovarico. Tuttavia, nei pazienti con endometriosi ectopica, CA125Il valore può aumentare e aumentare con l'aumento della stadiazione dell'endometriosi ectopica, la percentuale positiva è alta e la sensibilità e specificità sono elevate. Pertanto, è utile per la diagnosi dell'endometriosi ectopica e può monitorare l'efficacia del trattamento dell'endometriosi ectopica.

　　2L'antagonista dell'endometrio (EMAb): l'antagonista dell'endometrio è un autoanticorpo che si dirige contro l'endometrio come antigene靶抗原 e provoca una serie di reazioni patologiche immunitarie, è un anticorpo marcatore dell'endometriosi ectopica. La detezione degli EMAb nel siero è un metodo efficace per diagnosticare i pazienti con endometriosi ectopica e osservare l'efficacia del trattamento.

　　Secondo, le indagini di imaging

　　1L'ecografia in B: l'ecografia in B è uno dei metodi di esame più comuni in ginecologia e ostetricia e ha un'importante importanza nel diagnosticare le malattie ginecologiche. Determinare la posizione, la dimensione, la forma delle cisti e rilevare i tumori non palpabili durante l'esame ginecologico.

　　2La laparoscopia: grazie alla laparoscopia è possibile osservare direttamente la pelvi, vedere le lesioni ectopiche o effettuare biopsie delle lesioni visibili per stabilire la diagnosi, e in base alle condizioni della laparoscopia, determinare la stadiazione clinica dell'endometriosi pelvica e stabilire il trattamento. Durante la laparoscopia, è necessario osservare se ci sono lesioni ectopiche di endometriosi nella cervice uterina, nelle tube di Falloppio, negli ovari, nei legamenti sacro-uternini, nella parete pelvica e altri luoghi. Secondo le condizioni della laparoscopia o dell'intervento chirurgico, la stadiazione e la valutazione della endometriosi ectopica.

　　3La radiografia a raggi X: è possibile eseguire una radiografia a gas iniettata isolatamente nella pelvi e una risonanza magnetica di iodio iniettata nelle tube di Falloppio per assistere nella diagnosi di endometriosi pelvica.

　　4La risonanza magnetica (MRI): La MRI può effettuare immagini dirette a più piani, fornendo una comprensione intuitiva dell'ampiezza, dell'origine e delle strutture invase delle lesioni, permettendo una corretta localizzazione delle lesioni e migliorando la capacità di visualizzazione dei tessuti molli. Pertanto, la diagnosi di endometriosi uterina e la comprensione delle lesioni pelviche e delle aderenze hanno grande valore.

　　子宫内膜异位症除了中西医治疗方法治疗外，也可以通过以下食疗方法改善症状。

　　1I cibi che i pazienti con endometriosi uterina dovrebbero evitareL'endometriosi uterina oltre ai metodi di trattamento di medicina cinese e occidentale, può anche migliorare i sintomi attraverso i seguenti metodi dietetici.15、Rue zuppa:

　　2RueGiorno, 0g, zucchero di canna a sufficienza, cucinate in brodo e prendere in una dose uniqueness. Adatto all'infertilità con stasi del qi e dell'emostasi.3、Shanzha zuppa:3Shanzha150g, zucchero di canna20g, semi di girasole2g, bollita in brodo

　　3Piccola tazza, GiornoGiorno, in dose divisa. Adatto alla sindrome dell'endometriosi uterina di tipo emostasi.3、Yangqishi rene bovino zuppa:1Yangqishi5Giorno, 0g avvolti in tessuto di cotone, aggiungere acqua1.1Giorno, cucinate a fuoco lento5Giorno, cucinate a fuoco lento fino a diventare chiare, aggiungere il rene bovino1Giorno/Giorno, 0g, acqua sufficiente, come metodo comune per cucinare la zuppa, dopo aver cucinato la zuppa aggiungere olio, sale e spezie, mangiare la zuppa. 0g, riso

　　4Giorno. Trattamento dell'endometriosi uterina di tipo yang xu e l'emostasi.、Ermu zuppa:15Giorno,耳耳5Giorno, 0g, zucchero di canna a sufficienza, insieme a 0g di acqua, aggiungere2Giorno, 00 millilitri, cucinate a fuoco lento fino a diventare molli, mangiate a parte. Dividere1Giorno, somministrazione/Giorno. Trattamento dell'endometriosi uterina di tipo emostasi.

　　5Giorno, bevute、Litchi nucleo bevande:3Giorno, Litchi nucleo, Shouxiang ciascuno3Giorno, 0g tostati neri, macinati in polvere fine. Prendere/Giorno, bevute con vino caldo. Prima del ciclo mestruale3Giorno iniziare a prendere2Giorno/Giorno, fino a quando il ciclo mestruale è finito. Trattamento dell'endometriosi uterina di tipo stasi del qi e dell'emostasi.

　　6、Chuanxiong uovo vino bevande:Giorno, uova2Giorno, Chuanxiong9Giorno, aggiungere acqua6Giorno, 00 millilitri, cucinate insieme, dopo aver cotto l'uovo togliere la buccia e cucinare leggermente, aggiungere il vino giallo, mangiare l'uovo e bere la zuppa. Prima del ciclo mestruale3Giorno iniziare a prendere1Giorno, somministrazione/Giorno, somministrazione continua5Giorno/Giorno. Trattamento dell'endometriosi uterina di tipo stasi del qi e dell'emostasi; sintomi come dolore addominale durante il ciclo mestruale, senso di pienezza e disagio.

　　7、Taoren zuppa:Giorno, Taoren15Giorno, 0g frantumati, immergere in acqua, schiacciare e filtrare, mescolare con il riso5Giorno, 0g mescolati in una casseruola, aggiungere acqua5Giorno, 00 millilitri, cucinate a fuoco lento fino a diventare una zuppa, aggiungere lo zucchero di canna a sufficienza, mangiare la zuppa. A giorni alterni1Giorno, somministrazione mattina e sera1Giorno. Trattamento dell'endometriosi uterina di tipo emostasi.

　　8、Shengmaicao bollita uovo:Giorno, Shengmaicao45Giorno, Yanhusuo15Giorno, uova2Giorno, aggiungere acqua800 millilitri, cucinate insieme, dopo aver cotto l'uovo togliere la buccia e cucinare leggermente, rimuovere i rifiuti di farmaci, mangiare l'uovo e bere la zuppa. Prima del ciclo mestruale2Giorno iniziare a prendere1Giorno/Giorno, somministrazione continua5Giorno. Trattamento dell'endometriosi uterina di tipo emostasi.

　　Il piano di trattamento della sindrome dell'endometriosi uterina varia a seconda della gravità della malattia, dell'età del paziente e della situazione di fertilità. Se la malattia è grave, o si manifesta con dolori mestruali gravi, o la pelvic exam rileva certi noduli di endometriosi, è necessario adottare trattamenti farmacologici o chirurgici.

　　1. Terapia farmacologica

　　L'uso di farmaci per combattere o inibire la stimolazione endocrina ciclica dell'ovaio. All'inizio, sono stati utilizzati ormoni androgeni come il testosterone, con effetti collaterali significativi e efficacia insufficiente, e sono stati gradualmente abbandonati. Successivamente, si è sviluppata gradualmente la terapia di pseudo-gravidanza e la terapia di pseudo-menopausa.

　　1La terapia di pseudo-gravidanza: utilizza farmaci contraccettivi ormonali con alta dose e somministrazione continua a lungo termine, in modo che il ciclo mestruale si fermi, e la mucosa uterina e la mucosa uterina ectopica reagiscano in modo simile alla gravidanza sotto l'azione dei farmaci, quindi anche chiamata terapia di pseudo-gravidanza. Ci sono molti farmaci utilizzati per questa terapia, e sono ancora in sviluppo, tra cui il progestinico anagon, il provera, il nemestran e altri, e il progestinico yaosuan. Questa terapia deve essere protratta per almeno sei mesi, in modo che la mucosa uterina ectopica si fermi e infine si atrofizi, producendo così l'effetto terapeutico.

　　2、Terapia di menopausa temporanea:2XX secolo70～8Negli anni2XX secolo8Dalla fine degli anni

　　Secondo

　　Si ritiene che le cisti di cioccolato che si sviluppano sugli ovari siano spesso di grandi dimensioni, o che le noduli di endometriosi ectopica in altre posizioni siano di grandi dimensioni in2I centimetri di diametro superiori, che non sono facili da controllare con i farmaci, richiedono un trattamento chirurgico; o dopo sei mesi o un anno di trattamento farmacologico, se la situazione non migliora,也应考虑手术切除。Se il paziente è giovane e senza figli, durante l'intervento chirurgico di solito si rimuove solo la lesione di endometriosi e si mantiene l'utero e le ovaie normali. Questo tipo di chirurgia è chiamata chirurgia conservativa. Questa chirurgia mantiene la possibilità di procreazione, ma ci sono molte possibilità di recidiva.35），è possibile rimuovere la lesione di endometriosi e l'utero contemporaneamente, ma mantenere le strutture ovariche normali. Questo metodo, a lungo termine, ha un effetto migliore rispetto alla chirurgia conservativa, ma non può prevenire assolutamente la recidiva. Se il paziente è prossimo alla menopausa o la lesione di endometriosi è troppo vasta e difficile da radicare completamente, allora durante l'intervento chirurgico è necessario rimuovere l'utero e le ovaie.

　　Negli ultimi anni, l'estensione dell'uso della laparoscopia ha reso possibile una nuova scelta nel trattamento della sindrome da endometriosi pelvica, specialmente all'estero, la combinazione di chirurgia laparoscopica e farmaco '戈舍瑞林' è diventata una soluzione terapeutica sempre più diffusa.