유산

　　1.�romosome 이상 �romosome 이상은 �romosome 수량 이상(예: 단체, 삼체, 다체) 또는 구조 이상(예: 끊김, 부족, 이동)이流产을 유발할 수 있습니다. 일부 연구자들은 자연流产과 치료적流产에 대한 �romosome 연구를 수행했으며, 자연流产에서 핵형 이상자가 60%를 차지하고, 핵형 이상자는 대부분 태아나 태황체 등의 구조적 이상을 동반하고 있으며, 핵형이 정상인 경우流产된 태아는 대부분 정상적입니다.

　　2.내분비 장애 여성호르몬 과다와 프로게스테론 부족도 초기 자연流产의 원인 중 하나로, 임신 12~14주에는 복胎盘이 임신황체의 기능을 대체하는 시기이며, 내분비 장애가 쉽게 발생합니다. 특히黄체 기능 부족 외에, 토타민이 부족하여 세포의 산소화 과정이 장애를 받고, 갑상腺 기능 과진과 당뇨병 등도 자연流产이 쉽게 발생합니다.

　　3.태반 이상과 태반 내분비 부족 초기 임신의蜕膜炎은 토질자궁막 출혈이나 증식을 유발하고, 태반上皮세포 및 자궁막 세포가 해체되며, 태반 내 혈관이 막혀 영양물의 흡수와 운반에 영향을 미치며, 이로 인해 태아가 부착된 지점에서 분리되어 출혈이 일어나 유산이 발생합니다. 또한 태반 내에 큰梗塞가 있으면 태반 기능이 저하되어 태아 생존에 영향을 미칠 수 있습니다. 또한 전위태반, 태반 모세관의 부종과 변성으로 인해 유산이 발생하는 경우도 많습니다. 임신 후 모체 혈액 중 β-hCG, hPL, P, E2, 에스트로겐 등의 호르몬 값이 임신 초기에 하락하면 50%가 유산이 됩니다.

　　4.혈액형 불일치는 이전 임신이나 피혈 투여로 인해 Rh 요인, 불일치하는 ABO 혈액형 요인이 모체 내에서 항체가 생성되어 이번 임신에서 태반을 통해胎儿 내에 진입하여 적혈구와 결합하여溶血이 일어나 유산이 발생합니다.

　　5.정신 신경 요인, 예를 들어 공포, 심각한 정신적 충격 등도 유산을 유발할 수 있습니다. 최근 연구에서는 소음과 진동이 인의 생식에 영향을 미친다고 생각합니다.

　　6.모체 전신성 질환

　　1.심각한 급성 전염병과 감염질환: 예를 들어 대葉성肺炎, 고열이 동반되어 자궁 수축이 발생하거나胚胎 사망으로 인해 유산이 일어날 수 있습니다.

　　2.만성질환: 심각한 빈혈, 심장병, 심부전은 태아에게 산소 부족,窒息으로 인해 죽을 수 있습니다; 만성 신장염, 심각한 고혈압은 태반이梗塞되거나 일찍 벗어나게 되어 유산을 유발할 수 있습니다.

　　3.영양결핍이나 약물 중독: 예를 들어 비타민 결핍, 특히 비타민 E -生育醇의 결핍, 수은, 인, 알코올 및 메스카린 등의 만성 중독은 유산을 유발할 수 있습니다.

　　7생식기 질환 중 자궁 이상형, 예를 들어 양각자궁, 자궁 내막 조직의 중앙분리, 일반적으로 유산의 원인이 됩니다. 그러나 자궁 발달不良은 불임의 원인이 될 수 있으며, 이와 더불어 자궁肌瘤, 특히 자궁 내막으로 발달한 내막肌瘤이나 골반골에 고립된 자궁췌囊종 등도 태아의 발달에 영향을 미치고 유산을 유발할 수 있습니다. 자궁입구가 약해지는 것은 반복적인 유산의 흔한 원인 중 하나로, 최근에는 자궁내막粘连 환자 중 약 14%가 유산 후 발생함이 발견되었습니다.粘连로 인해 자궁 내막이 줄어들고 변형되고 자궁内膜면적이 줄어들며, 또한 변성되어胚胎 발달에 영향을 미칩니다.

　　8면역요인은 원인 불명자에게, 최근 연구에서는 많이 면역요인과 관련이 있음이 밝혀졌습니다.

　　대출혈은 때로는 임신 중에 임신 중단이나 부분流产으로 인해 심각한 대출혈, 심지어 쇼크로 이어질 수 있으므로 적극적으로 처리해야 합니다. 여러 가지 조치를 동시에 시행할 수 있으며, 주사나 근육注射으로 오스티노신 또는 pituitary posterior lobe hormone 10U를 투여하여 환자에게 피혈을 주는 것을 목표로 합니다. 피혈고시가 없는 경우, 의료인이나 그 가족을 동원하여 피혈을 기부하도록 하고, 피혈을 얻지 못할 경우에는 일시적으로 dextran을 주사로 투여할 수 있습니다. 이와 동시에刮宫을 시행하고, 태반조직을 제거한 후 출혈이 멈추게 됩니다. 감염이 있더라도 대규모의 태반조직을 제거한 후에는 피혈을 주는 조건을 적극적으로 만들어야 합니다.

　　2. 감염 모든 유형의 유산은 감염이 동반될 수 있으며, 불완전流产에서 더 많이 발생합니다. 감염은 미심각한 소독된 도구로流产수술을 시행한 경우, 도구가 자궁 경부를 손상한 경우, 또는 자궁 내가 기존의 감염病灶이 있을 때, 수술流产이나 자연流产 후 감염이 확산될 수 있습니다. 또한,流产 후(자연적이거나 인공적流产) 위생을 유지하지 않거나 일찍 성교를 하면 감염이 발생할 수 있습니다. 감염의 원인 균은 여러 가지細菌, 애호박균 및 산소를 필요로 하는 균의 혼합 감염이며, 최근에는 애호박균이 대부분으로, 60-80%에 달할 수 있습니다.

　　감염은 자궁 내腔에 국한될 수 있으며, 자궁 주위로 확산될 수 있으며, 자궁 경부염, 자궁 자양염,盆腔 결합 조직염에 이르기까지 발전할 수 있으며,生殖기 이상으로도 발전할 수 있습니다.腹膜炎,败血症.

　　환자는 춤과 열이 나고 통증이 있으며, 자궁이 출혈하고 때로는 나쁜 냄새가 나는 분비물이 있으며, 자궁 및 부속 기관이 통증이 있고 자궁이 잘 회복되지 않으며, 백혈구가 증가하는 등의 염증 증상이 나타날 수 있습니다. 심각한 경우 감염성 쇼크가 발생할 수 있으며, 혈액, 자궁 경부 또는 자궁 내분비물의 스크래치, 문화(산소를 필요로 하는 균 및 애호박균), 자궁 내腔에 조직이 남아 있는지 B超 검사를 할 수 있습니다.

　　유산은 일반적인 질환에 속하지 않으며, 작은 수술에 속합니다. 예기치 않게 임신이 3개월 이상 지나거나, 태아가 건강 문제가 있을 때 유산 수술이 필요합니다. 유산 약물을 복용한 후에는 통증이 있을 수 있으며, 통증은 발작적인 부드러운 통증입니다. 심장 기능이 약한 환자는 심장 두근거림, 심장 통증, 얼굴이 흰색이 되는 등의 증상이 나타날 수 있습니다.

　　1) 급성 전염병은 완치된 후 일정 기간이 지나야 임신할 수 있습니다. 만성病患者은 질환 상태가 안정되고 전문의의 인정을 받은 후에 임신할 수 있습니다.

　　2) 유산 역사가 있는 부부는 시간이 지나면 병원에 검사를 받아 유산을 유발한 원인을 파악해야 합니다. 부부 중 누가 문제가 있든지, 즉시 치료를 받아 치료가 끝난 후에만 아이를 가질 수 있습니다.

　　3) 임신 중 여성은 베인, 수은, 방사선과 같은 해로운 화학 물질에 노출되지 않도록 하고, 임신 초기에는 공공 장소에 가지 않도록 하여 바이러스 및細菌 감염을 피해야 합니다. 임신 중 여성이 병을 앓았을 때는 의사의 지도 하에서 약물을 복용하여 치료를 받아야 하며, 자신의 의사로서 약물을 복용하지 마세요.

　　4) 일찍 임신 기간(임신 12주 이내)에는 식이 위생을 유지하고 과도한 피로를 피하며, 과도한 긴장을 피하고 감정을 안정시켜 임신을 유지하는 것이 좋습니다. 임신의 초기 3개월 동안은 동房을 피하고, 검사 결과 태아가 이상적인 발달을 하지 않을 경우, 의사가刮宫술을 시행해야 한다고 판단할 때, 환자는 지연하지 말고, 출혈이 많아지거나(좌절, 사망) 미래의 출산에 영향을 미치는 내생식기 염증이 발생하지 않도록 주의해야 합니다. 대부분의 흐름은先天적인 결함이 있으며, 자연적인 탈락에 해당하며, 작은 일에 큰 일을 잃지 않도록 주의해야 합니다.

　　유산을 위해 수행해야 할 검사는 다음과 같습니다:

　　⒈과거의 역사, 출혈 역사, 간·신장 질환 역사, 월경 역사, 임신 출산 역사 및 이번 임신의 경과를 포함하여 상세히 역사를 묻습니다.

　　⒉전신 검사와 여성과 검사, 백带上의 검사.

　　⒊체온, 심장 박동, 혈압을 측정하고, 혈액 검사, 소변 검사 등을 실시하고, 필요한 경우 간, 신장 기능을 측정하고, 흉부 X선 검사와 심电图 검사를 실시합니다.

　　⒋심한 자궁 경부염이나 분비물이 많으면 먼저 치료하고, 상태가 개선된 후에 수술을 시행해야 합니다. 수술 전에 항생제를 사용하여 감염을 예방하고, 필요할 때 분비물을 배양하고 약물 반응을 검사합니다.

　　⒌임신 월수가 많고 자궁 경부 발달이 좋지 않고 경부가 작고 경부가 긴 경우, 수술 전에 일정한 약물을 주어야 합니다.

　　⒍필요할 때 B超를 통해 태반 위치를 확인하고, 낮은 위치의 태반을 가진 환자는 금기입니다.

　　1. 차가운 음식과 가죽을 먹지 마시고, 출산 후 많은虚와瘀이 있으므로, 생채, 차가운 음식을 먹지 마시고, 생채는 위를 손상시키고, 차가운 음식은 혈을 응고시키고, 출산 후腹痛, 몸통통 등 여러 가지 질환을 유발할 수 있습니다. 출산 후 출혈로 인해 점액이 손상되면 많은阴虚내열이 있으므로, 간, 소금, 대추, 고추 등의 가죽을 먹지 마시고, 가죽을 먹으면 변비, 혈관종 등이 쉽게 발생할 수 있습니다.

　　2. 출산 후 식사는 과도한 보충을 피해야 합니다.

　　출산 후 식사는 다음과 같은 원칙을 고려해야 합니다: 1. 음식은 부드럽고 취하기 쉬워야 하며, 흡수가 용이해야 합니다. 2. 적게 먹고 자주 먹는 것을 추천하고, 주로 요리를 많이 먹어야 합니다. 3. 건조하고 물기 있는 음식을 적절히 조화롭게 먹어야 합니다. 4. 신선하고 차가운 음식을 먹지 마시고, 단단한 음식을 먹지 마시고, 빠르게 보충하지 마시고, 그렇지 않으면 결국 손실을 초래할 수 있습니다.

　　출산 방법에는 다음과 같은 몇 가지가 있습니다:
　　1.리반노 양막 내 주사: 리반노는 아드린 계열의 외과 소독제입니다. 양막腔穿침술을 통해 양막腔 내에 주사를 inject하여, 약물은 자궁 평滑근의 수축을 유발하고 태반 태막 조직의 변성,壤坏를 촉진하여 내생성前列腺소를 생성하고, 자궁 경부 성숙과 수축을 강화합니다. 또한, 약물은 태반 기능을 손상하고 분비되는 에스트로겐, 프로게스테론을 감소시켜 임신을 유지할 수 없게 합니다. 약물 투여 후 일부 여성은 체온이 상승할 수 있으며, 일반적으로38C, 분만 후 즉시 회복됩니다. 약물 투여에서 태아 배출까지 평균36시간 정도 걸립니다. 태아가 배출되기 전에 태장이 외부로 부어오를 때는 태막을 뚫지 마시고 태장이 분만 경로를 확장하여 태아 배출에 유리하게 합니다. 태아가 배출된 후에는 근육 내 주사로催产素 주사를 inject합니다.10단위, 태반이 자연스럽게 배출되기를 기다립니다. 만약30분간 배출되지 않거나 태반이 배출되었지만 태막이 불완전하다면 즉시刮宫술을 시행하여 내막 잔여물을 제거해야 합니다. 태반이 배출된 후에는 자궁 경부 및 구부리 부위를 검사하고 부드러운 분만 경로의 상처를 주의해야 합니다. 분만 후 기록을 작성하고 항생제를 사용하여 감염을 예방하고 피임 지도를 실시합니다.
　　2.간, 신장 기능이 좋지 않거나 심부전, 중증 빈혈 또는 다양한 질환의 급성기 환자, 그리고 생식기 기관에서는 내막 주위를 가볍게 씻어净하거나 잔여 조직을 빨아净하며, 모든 임신물을 잡아내어 임신이 완전히 끝났는지 확인합니다(그림 참조).
　　3.약물流产은 중국 외에서 널리 사용되고 있지만, 시각이 없는 내막의 도구 작업으로 인해 불가피한 단점과 기간별 합병증이 있으며, 특히 출산 후 및 인공流产 후의 임신, 자궁 형이상 등 고위험 임신에 대한 위험성이 더 크다. 약물流产의 발전은 긴급한 필요로 되고 있다. 최근 20 ~ 30년간의 연구를 통해 현재 약물流产은 성숙해져서 임상 요구를 기본적으로 충족할 수 있다.
　　抗孕激素：米非司酮은 프랑스에서 합성된 일종의 저임신 호르몬으로, 그 구조는 네온오론과 유사하며, 저임신 호르몬과 경쟁하여 수용체를 결합하여 강력한 저임신 호르몬 작용을 발휘하며, 동시에 저임신 호르몬을 저해하는 항구단 콜레스테롤 호르몬에 대한 반응자가 이 유산술을 시행할 수 없습니다.
　　프로스타글란딘 유산제와 약물 유산의 약물 반응과 금기 사항은(인공流产을 참조) 동일합니다. 테스토스테론을 주사하여 함께 사용합니다.3일, 제3일부터 자궁 아랫부분에 카프로겐 에스트로겐을 놓습니다.1밀리그램, 경련 강도에 따라2～3시간마다 한 번, 최대량5밀리그램, 다른 유산 방법이 실패하면 추가로 사용할 수 있습니다. 약물 부작용은 구토, 구역, 통증, 설사로, 상황에 따라 치료합니다. 프로스타글란딘의 작용이 강하므로, 약물 사용 후 강한 경련이 발생하는지 확인하고, 발생하면 디우라린을 주사하여 억제할 수 있습니다. 유산 과정은 일반 유산과 동일합니다. 최근에는 약물 유산 방법을 참고하여, 중기 임신 유산을 위해 미파소르론을 사용하고, 카프로겐을 사용하여 더 나은 효과를 얻었으며, 다른 방법을 점차 대체할 가능성이 있습니다.
　　4수술은 자궁 내에 소독된 물 타월을 넣어 태반과 자궁벽을 분리시키고, 내성前列腺을 자극하여 태반에서 내성前列腺을 생성시키는 것을 목표로 합니다. 이 방법은 경련 자극을 사용하지 않습니다.24시간 후 타월을 제거하고, 유산 시간은72시간 내. 하지만 수술 전에 충분히 준비해야 하며, 음도는 지속적으로3일정 시간에 정기적으로 씻어, 수술 중 무균 요구사항이 엄격하게 요구되며, 수술 후 항생제를 사용하여 감염을 예방합니다. 물 타월을 제거한 후에도 경련이 없다면 프로스타글란딘을 추가로 사용할 수 있습니다.
　　5중약 제제로부터 정제된花粉 결정 단백질이 없는 유산제로, 근육 주사나 희석된 후 양막 내注射이 가능합니다. 수술 전에 알레르기 검사 및 시험 용량을 수행해야 합니다. 약물 사용 후 고열, 지역적 통증, 발홍 등의 반응이 있을 수 있습니다. 유산 시간 평균3～7일. 현재 프로스타글란딘에 대체되었습니다.
　　6이 방법은 최대한 사용하지 않도록 합니다. 하지만 유산 과정에서 활동 출혈이 발생하거나 유산을 시도하지 못하는 다른 이유가 있을 경우, 자궁경부 절개 유산술을 시행할 수 있습니다. 더 이상 출산할 계획이 없다면, 이를 통해 미래의 임신 중 자궁 파열을 피하기 위해 동시에 절단술을 시행해야 합니다.