Aborto

　　Uno.Anomalie cromosomiche Le anomalie cromosomiche includono anomalie nel numero dei cromosomi, come monosomia, trisomia, polisomia; e anomalie strutturali, come fratture, perdite, traslocazioni, che possono causare l'aborto. Alcuni studi sui cromosomi nelle aborti spontanei e terapeutici hanno mostrato che nel 60% dei casi di aborto spontaneo ci sono anomalie cromosomiche, e questi casi sono spesso associati a anomalie strutturali del feto o del placenta, mentre i casi con cromosomi normali tendono a avere feto normali.

　　Due.L'iperestrogenismo e la carenza di progesterone, dovute a disordini endocrini, sono cause di aborto spontaneo precoce, poiché durante la gravidanza tra la 12a e la 14a settimana si verifica la formazione del placenta che sostituisce la funzione del corpo luteo, rendendo facile la disregolazione endocrina, specialmente una carenza di funzione luteale. Inoltre, la carenza di tireotropina può causare difficoltà nel processo di ossidazione cellulare, e condizioni come l'ipertiroidismo e il diabete possono anche portare all'aborto.

　　Tre.Anomalie del placenta e carenza di secrezione placentare La metaplasmia nel primo trimestre di gravidanza può causare emorragia della blastoderma basale o iperplasia, la degradazione delle cellule epiteliali dei villi e delle cellule della blastoderma, l'obstruzione delle vene dei villi, influenzando l'assorbimento e il trasporto dei nutrienti, portando all'embrione a separarsi dal sito di attaccamento, sanguinamento e aborto. Inoltre, se ci sono grandi emboli nel placenta, può ridurre la funzione placentare, influenzando la sopravvivenza del feto; mentre il placenta previa, la distorsione e la degenerazione dei villi placentari possono causare aborto, e durante la gravidanza, se i valori degli ormoni beta-hCG, hPL, P, E2, estrone scendono, il 50% degli aborti.

　　Quattro.Incompatibilità del gruppo sanguigno a causa di gravidanze precedenti o trasfusioni, la produzione di anticorpi per il fattore Rh e incompatibili con i fattori ABO del sangue nella madre, questa gravidanza entra nel corpo del feto attraverso il placenta e si aggrega con i globuli rossi, causando emolisi, portando all'aborto.

　　Cinque.Fattori psichici e nervosi come lo shock, la stimolazione psichica grave ecc. Possono anche causare aborto, negli ultimi anni, attraverso la ricerca si ritiene che il rumore e le vibrazioni abbiano un impatto sulla riproduzione umana.

　　Sei.Malattie sistemiche della madre

　　1.Gravi infezioni acute e malattie infettive: come la polmonite polmonare, spesso accompagnata da febbre alta che può causare contrazioni dell'utero o / e morte dell'embrione, portando all'aborto.

　　2.Malattie croniche: Anemia grave, malattie cardiache, insufficienza cardiaca possono causare ipossia fetale, asfissia e morte; Malattie renali croniche, ipertensione grave possono causare embolia o stripping prematuro del placenta, portando all'aborto.

　　3.Deficienza nutrizionale o tossicità da farmaci: come la carenza di vitamine, in particolare la carenza di vitamina E-tocoferolo, il mercurio, il piombo, l'alcool e la morfina ecc. Tossicità cronica può causare aborto.

　　Sette,Malattie degli organi riproduttivi come la malformazione dell'utero, come l'utero a due corna, la sezione longitudinale dell'utero, sono spesso la causa dell'aborto, ma lo sviluppo anormale dell'utero è spesso la causa dell'infertilità, inoltre, come i fibromi uterini, specialmente i fibromi submucosi che si sviluppano nell'utero o le cisti ovariche intracutanee intracutanee, possono influenzare la crescita del feto e portare all'aborto, la lassità dell'apice dell'utero è una delle cause comuni dell'aborto ricorrente, negli ultimi anni, è stato scoperto che circa il 14% dei casi di aderenza uterina si verificano dopo l'aborto, le aderenze causano la contrazione dell'utero, la deformazione e la riduzione dell'area dell'endometrio, e ci sono anche calcificazioni, influenzando la crescita dell'embrione.

　　ottoI fattori immunitari per i casi senza causa nota, negli ultimi anni, le ricerche hanno scoperto che la maggior parte di loro è strettamente correlata ai fattori immunitari.

　　Prima di tutto, la sanguinazione massiva è un evento inevitabile a volte che può portare a aborti incompleti o aborti, causando sanguinamenti gravi persino shock, pertanto deve essere trattata attivamente, diverse misure possono essere intraprese contemporaneamente, la ossitocina o il pituitario posteriore a 10U possono essere somministrati per via endovenosa o intramuscolare, cercando di trasfusionare il sangue al paziente, in assenza di un deposito di sangue, possono essere mobilitati medici o familiari per donare sangue, se non si riesce a ottenere il sangue in tempo, è possibile somministrare temporaneamente destran per via endovenosa. Allo stesso tempo, è necessario effettuare la raspirazione dell'utero, dopo aver tolto l'embrione, il sanguinamento spesso si ferma, anche se ci sono infezioni presenti, dovrebbe essere tolta l'organizzazione embrionale grossolana, e poi è necessario creare attivamente le condizioni per la trasfusione di sangue.

　　Secondo. Le infezioni possono verificarsi in tutti i tipi di aborti, sono più comuni nei casi di aborto incompleto. Le infezioni sono spesso causate dall'uso di strumenti non steriili per l'aborto, danni al collo dell'utero da parte degli strumenti, o infezioni preesistenti nel lume uterino, l'aborto medico o spontaneo può causare la diffusione dell'infezione. Inoltre, l'ignoranza dell'igiene post-aborto (naturale o artificiale), il troppo presto dei rapporti sessuali e così via possono causare infezioni. I microrganismi infettivi sono spesso una combinazione di batteri anaerobi e aerobi, negli ultimi anni, secondo le varie relazioni, i batteri anaerobi rappresentano la maggior parte, fino al 60-80%.

　　L'infezione può essere limitata all'utero, ma può anche diffondersi intorno all'utero, formando infiammazione delle tube di Falloppio, infiammazione ovarica, infiammazione delle aderenze pelviche, persino superando gli organi riproduttivi per formare peritonite, sepsi.

　　Il paziente avverte brividi e febbre, dolori addominali, emorragia vaginale, a volte secrezioni con cattivo odore, dolore alla pelvi e all'utero, l'utero non si riprende bene, aumenti dei globuli bianchi e altri sintomi infettivi, nei casi gravi può verificarsi shock infettivo. È possibile fare la biopsia del sangue, del collo dell'utero o del secreto endouterino, coltura (batteri aerobi e anaerobi), esame ecografico per vedere se ci sono residui nel lume uterino.

　　L'aborto indotto non appartiene a una categoria di malattie, è una piccola operazione. Quando la gravidanza indesiderata supera le 3 mesi o il feto ha problemi di salute, è necessario eseguire un intervento di aborto indotto. Dopo l'uso dei farmaci per l'aborto indotto, possono verificarsi dolori addominali e scariche vaginali, i dolori addominali sono dolori acuti e dolci. Nei pazienti con funzione cardiaca debole, possono verificarsi sintomi come tachicardia, dispnea, pallidezza del viso e così via.

　　1) Le infezioni acute devono essere guarite per un periodo di tempo prima di concepire, i pazienti con malattie croniche devono essere trattati fino a quando la malattia è stabile e riconosciuta dal medico specialista prima di concepire.

　　2) Per le coppie che hanno avuto aborti spontanei, è necessario consultare il medico in tempo per chiarire le cause dell'aborto, sia che il problema riguardi uno o entrambi i partner, è necessario trattare tempestivamente e avere figli dopo la guarigione.

　　3) Le donne incinte devono evitare di venire a contatto con sostanze chimiche dannose, come il benzene, il mercurio, le radiazioni e così via, durante la prima fase della gravidanza dovrebbero evitare di frequentare luoghi pubblici, per prevenire infezioni virali e batteriche. Se la gestante si ammala, deve assumere farmaci per la cura sotto la guida del medico, senza assumere farmaci a piacere.

　　4) Durante la prima metà della gravidanza (entro le 12 settimane di gravidanza), oltre a prestare attenzione all'igiene alimentare e evitare di essere troppo affaticati, è necessario evitare di essere troppo tesi, mantenere l'equilibrio emotivo, per favorire la stabilità del feto, non avere rapporti sessuali nei primi tre mesi di gravidanza. Se, dopo l'esame, si rileva che il feto ha un difetto di sviluppo anormale e il medico ritiene che sia necessario eseguire un'aborto medico, il paziente non dovrebbe procrastinare per evitare un'eccessiva emorragia (addirittura shock, morte) o la formazione di infiammazioni delle vie riproduttive che influenzeranno la fertilità futura. È necessario sapere che la maggior parte degli embrioni abortiti sono generalmente difetti congeniti e appartengono alla selezione naturale, non si dovrebbe perdere di vista l'importanza per un beneficio piccolo. Non mettersi in pericolo la salute della gestante.

　　Le esami necessari per l'aborto indotto includono:

　　⒈Domande dettagliate sulla storia clinica, inclusa la storia passata, la storia di emorragia, la storia delle malattie epatiche e renali, la storia delle mestruazioni, la storia delle gravidanze e delle nascite e il decorso della gravidanza attuale.

　　⒉Controllare l'intero corpo e l'esame ginecologico, analizzare la flora vaginale di routine.

　　⒊Misurare la temperatura, il polso, la pressione sanguigna, esaminare il sangue, le urine di routine, ecc., se necessario, misurare la funzione epatica e renale, la radiografia del torace e l'elettrocardiogramma.

　　⒋Per le donne con cistite cervicale grave o secrezioni abbondanti, è necessario trattare prima, attendere che la condizione migliorhi prima di procedere; somministrare antibiotici per prevenire l'infezione prima dell'operazione. Se necessario, eseguire la coltura delle secrezioni e il test di sensibilità ai farmaci.

　　⒌Per le donne con gravidanza avanzata, sviluppo anormale del collo uterino, piccolo orifizio cervicale e lungo canale cervicale, è necessario somministrare determinati farmaci prima dell'operazione.

　　⒍Se necessario, eseguire un'ecografia per localizzare il placenta, è proibito per quelli con placenta bassa.

　　Primo, evitare di mangiare freddo e piccante. Dopo il parto, ci sono molte debolezze e coaguli, è necessario evitare di mangiare prodotti freddi e freddi. Gli alimenti freddi possono danneggiare lo stomaco, e il freddo può coagulare il sangue, causare la difficoltà di deflusione del lochium, e causare dolori addominali e altri problemi dopo l'aborto. Dopo il parto, la perdita di sangue danneggia la linfa, ci sono molte debolezze interne e calore, quindi è necessario evitare di mangiare cibi piccanti e caldi come aglio, zenzero, aglio e peperoncino. Se si mangiano cibi piccanti, è facile causare costipazione, emorroidi e altri problemi.

　　Secondo, non è consigliabile fare una grande cura alimentare dopo il parto.

　　Le regole dietetiche dopo l'aborto di induzione devono essere prestolate come segue: 1. Gli alimenti devono essere morbidi, gustosi, facili da digerire e assorbire. 2. Piccoli pasti frequenti, preferibilmente cibi liquidi, che facilitano l'allattamento. 3. Abbinare cibi secchi e umidi, e bilanciare carne e verdure. 4. Evitare cibi crudi, freddi e duri. 5. Evitare di fare rimpiazzi rapidi, altrimenti si potrebbe ottenere il risultato opposto.

　　I metodi di aborto di induzione sono spesso i seguenti:
　　1.Iniezione intraperitoneale di rifampicina: la rifampicina è un disinfettante chirurgico dell'acridina. Dopo la punzione amniotica, il farmaco può indurre la contrazione della muscolatura liscia dell'utero, promuovere la degenerazione e la necrosi delle cellule del placenta e del tessuto amniotico, produrre prostaglandine endogene, promuovere la maturazione del collo uterino e rafforzare le contrazioni. Inoltre, i farmaci possono danneggiare la funzione del placenta, ridurre la secrezione di estrogeni e progesterone, e la gravidanza non può essere mantenuta. Dopo l'uso del farmaco, alcune donne possono avere un aumento della temperatura, generalmente non superiore a38C, il recupero è possibile dopo l'aborto. Dal momento in cui viene somministrato il farmaco alla nascita del feto, l'intervallo medio è36ore. Prima della nascita del feto, se c'è un'ernia del sacco amniotico al di fuori del sacco, non rompere la membrana amniotica, in modo che il sacco amniotico possa espandersi nel canale del parto e facilitare l'espulsione del feto. Dopo la nascita del feto, somministrare ossitocina per via intramuscolare10Unità, in attesa della nascita spontanea del placenta. Se30 minuti senza espulsione, o espulsione del placenta ma con membrana amniotica incompleta, è necessario eseguire immediatamente la currettaggio uterino per rimuovere le residue. Dopo l'espulsione del placenta, è necessario esaminare il collo uterino e la parte superiore del collo, prestare attenzione alle ferite del canale di parto. Dopo l'aborto, compilare la registrazione, somministrare antibiotici per prevenire l'infezione e fornire istruzioni sulla contraccezione.
　　2.Nei pazienti con funzionalità epatica e renale compromessa, con malattie sistemiche gravi come insufficienza cardiaca, anemia grave o fasi acute di varie malattie, e nei casi di ostruzione degli organi riproduttivi, è necessario raschiare delicatamente o aspirare completamente le residue del tessuto residuo intorno alla parete uterina, conservare tutti i prodotti di aborto estratti con pinze, per determinare che l'aborto sia completo (vedere la figura).
　　3.Aborto farmacologico La tecnica di aborto per aspirazione sotto vuoto è ampiamente utilizzata in Cina e all'estero, ma poiché è un'operazione strumentale intrauterina eseguita senza visione diretta, ha inevitabili difetti e complicazioni a breve e lungo termine, specialmente per le donne a rischio come quelle con gravidanze successive e artificiali, deformazioni uterine e altre gravidanze ad alto rischio. Lo sviluppo dell'aborto farmacologico è una necessità urgente. Dopo quasi due decenni di ricerca, l'aborto farmacologico è ora maturo e può soddisfare le esigenze cliniche di base.
　　Antipregestin: il mifepristone è un antipregestin sintetizzato in Francia, la sua struttura è simile a quella del norelgestromina, competendo con il progesterone per legarsi ai recettori, producendo un'azione antiprogesterone forte, e allo stesso tempo ha anche un'azione anti-infiammatoria sugli steroidi glucocorticoidi. Coloro che non possono eseguire questo metodo di induzione del parto a causa di infiammazione non possono essere trattati con questo farmaco.}}
　　Prostaglandina per l'induzione del parto e le controindicazioni all'uso dei farmaci sono le stesse dell'aborto medico (vedi aborto artificiale). Iniezione intramuscolare di testosterone propionato per3Giorno, il3Giorno, il1Mg, a seconda della forza delle contrazioni del collo dell'utero, ogni2～3Ore una volta, la dose massima5Mg, può anche essere aggiunto in altri metodi di induzione del parto che non hanno avuto successo. Gli effetti collaterali del farmaco sono nausea, vomito, dolore addominale e diarrea, che possono essere trattati sintomaticamente. Poiché le prostaglandine hanno un'azione forte, dopo l'uso devono essere osservati eventuali contrazioni uterine tetaniche, che possono essere inibite con pentazocina. Il processo di aborto è lo stesso di quello di induzione del parto.
　　4.La tecnica di induzione del parto con sacca idrica è posizionare una sacca idrica disinfettata nell'utero, separare la membrana amniotica dalla parete uterina, stimolare la produzione di prostaglandine endogene del placentae, e ha anche un effetto di dilatazione del collo dell'utero. Questo metodo non utilizza farmaci per stimolare le contrazioni del collo dell'utero.24Ore dopo l'estrazione della sacca idrica, il tempo di induzione del parto è72Ore all'interno. Ma è necessario prepararsi pienamente prima dell'operazione, la vagina deve essere continua3Giorni di lavaggio programmati, durante l'operazione è richiesto un'asepsi rigorosa, e dopo l'operazione si utilizzano antibiotici per prevenire l'infezione. Se non si verificano contrazioni uterine dopo l'estrazione della sacca idrica, si può aggiungere prostaglandina.
　　5.L'induzione del parto senza polline e proteine non cristalline è un farmaco puro di erbe mediche, che può essere iniezione muscolare o iniezione intraperitoneale diluita. Prima dell'operazione è necessario eseguire un test di ipersensibilità e una dose di prova. Dopo l'uso possono verificarsi reazioni come febbre alta, dolore locale, gonfiore e arrossamento. Il tempo medio di induzione del parto è3～7Giorni. Al momento è stato sostituito da prostaglandine.
　　6.L'operazione di cesareo è il metodo che si cerca di non utilizzare. Ma se si verifica un sanguinamento attivo durante il processo di induzione del parto o se non è possibile indurre il parto per altre ragioni, è possibile eseguire una cesareo per indurre il parto. Se non si desidera avere altri figli, si dovrebbe eseguire contemporaneamente una sterilizzazione per prevenire la rottura dell'utero durante la gravidanza futura.