الإجهاض القسري

　　النقطة الأولى.الخلية الوراثية غير الطبيعية تشمل انحرافات في عدد الكروموسومات مثل الكروموسوم المنفرد، الكروموسوم الثلاثي، الكروموسوم المتعدد؛ و انحرافات في بنية الكروموسوم مثل الكسر، النقص، التبديل يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض، بعض الباحثين قاموا بدراسة الكروموسومات في الإجهاض الطبيعي والإجهاض العلاجي، ووجدوا أن النسبة المئوية للخلية الوراثية غير الطبيعية في الإجهاض الطبيعي تصل إلى 60٪، وكلما كانت الخلية الوراثية غير الطبيعية كانت مصحوبة بأحد أنواع الانحرافات في بنية الجنين أو المشيمة، بينما كانت الأجنة التي تتمتع بالخلية الوراثية الطبيعية تعتبر طبيعية.

　　النقطة الثانية.اضطراب الغدد الصماء زيادة هرمون الاستروجين وعدم كفاية البروجسترون يعتبر السبب في الإجهاض المبكر، لأنه في الأسبوع 12-14 من الحمل يحدث تكوين المشيمة بدلاً من الغدة الصماء الحامل، مما يؤدي إلى اضطراب الغدد الصماء، خاصةً نقص وظيفة الغدة الصماء، بالإضافة إلى ذلك، نقص هرمون الثيروكسين يؤدي إلى عرقلة عملية الأكسدة في الخلايا، بالإضافة إلى فرط نشاط الغدة الدرقية وداء السكري وما إلى ذلك، كلها تزيد من خطر الإجهاض.

　　ثلاثةالخلل في المشيمة والنقص في الهرمونات المنوية في بداية الحمل يمكن أن يؤدي إلى نزيف أو تكاثر في الجلد المبطن للرحم، يمكن أن يؤدي إلى تفتيت خلايا الجلد والخلايا المبطنة، انسداد الأوعية الدموية في الشعر اللمس، مما يؤدي إلى استخراج المواد الغذائية والنقل، مما يؤدي إلى انفصال الجنين من مكان التثبيت، نزيف والإجهاض، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي انسداد كبير في المشيمة إلى انخفاض وظيفة المشيمة مما يؤثر على بقاء الجنين، كما يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض المتكرر التهاب المشيمة، وتغيرات في نسيج الشعر اللمس في المشيمة، بالإضافة إلى انخفاض مستويات الهرمونات مثل beta-hCG، hPL، P، E2، estrone في الدم الأم بعد الحمل، إذا انخفضت هذه الهرمونات في بداية الحمل، فإن 50 في المائة من الإجهاض.

　　أربعةعدم التوافق في فصائل الدم بسبب الحمل السابق أو نقل الدم، مما يؤدي إلى إنتاج أجسام مضادة لـ Rh-Factor أو عوامل ABO غير المتوافقة في جسم الأم، في هذا الحمل يدخل الجسم المضاد من خلال المشيمة إلى جسم الجنين ويؤدي إلى تجمع خلايا الدم مما يؤدي إلى الإجهاض.

　　خمسًاالعوامل النفسية العصبية مثل الرعب، والتشجيع النفسي الشديد وما إلى ذلك يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإجهاض، يعتقد مؤخرًا من خلال البحث أن الضوضاء والترددات يمكن أن يكونا لهما تأثير على التكاثر البشري.

　　ستة. الأمراض العامة للجسم الأم

　　1. الأمراض المعدية الشديدة والأمراض المعدية: مثل التهاب الرئة الكبير، والذي يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة يمكن أن يؤدي إلى تقلص الرحم أو / ووفاة الجنين، مما يؤدي إلى الإجهاض.

　　2. الأمراض المزمنة: يمكن أن يؤدي فقر الدم الشديد، والقلب، والفشل القلبي إلى نقص الأكسجين في الجنين مما يؤدي إلى الوفاة بسبب الاختناق؛ يمكن أن يؤدي مرض الكلى المزمن، ارتفاع ضغط الدم الشديد إلى انسداد أو انفصال مبكر للرحم مما يؤدي إلى الإجهاض.

　　3. نقص التغذية أو التسمم الدوائي: مثل نقص الفيتامينات، خاصة نقص فيتامين E - فيتامين E الولادي، مرارة، رصاص، الكحول والمورفين وما إلى ذلك من التسمم المزمن، يمكن أن يؤدي إلى الإجهاض.

　　سبعة،مرض الأعضاء التناسلية مثل تشوهات الرحم، مثل الرحم المزدوج، فجوة الرحم، هي السبب الأكثر شيوعًا للإجهاض، ولكن عادةً ما يكون تطور الرحم غير الكامل السبب في العقم، بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤثر الأورام الليفية في الرحم، خاصة الأورام الليفية المخاطية التي تنمو داخل حجرة الرحم أو الأورام الليفية المختنقة في فجوة العظام، على تطور الجنين مما يؤدي إلى الإجهاض، وترقق مدخل الرحم هو واحد من الأسباب الشائعة للإجهاض المزمن، وقد اكتشف مؤخرًا أن حوالي 14 في المائة من حالات التلقيح في المرضى الذين يعانون من粘连 في الرحم يحدث بعد الإجهاض، حيث تسبب粘连 تقليل حجم الرحم وتشويهه وتقليل مساحة بطانة الرحم، بالإضافة إلى التصلب، مما يؤثر على تطور الجنين.

　　ثمانية، العوامل المناعية تعتبر مرتبطة ارتباطًا وثيقًا بالأسباب غير المعروفة في الآونة الأخيرة، أظهرت الأبحاث أن العديد من الأسباب مرتبطة بالعوامل المناعية.

　　أولاً: قد يحدث نزيف حاد في بعض الأحيان مما يؤدي إلى الإجهاض أو الإجهاض غير الكامل، مما قد يسبب نزيف حاد حتى الصدمة الشديدة، لذا يجب التعامل مع ذلك بشكل نشط، يمكن تنفيذ جميع التدابير في نفس الوقت، يمكن إعطاء أوكسي توسين أو هورمون الخلايا الجرابية الوريدية أو العضلية 10U، والمحاولة في نقل الدم للمرضى، في حالة عدم وجود مستودع دم، يمكن تقديم الدم من قبل الطاقم الطبي أو أفراد أسرته، وإذا لم يتم الحصول على الدم في الوقت الحالي، يمكن استخدام ربيدوز داكس في الوريد بشكل مؤقت، في نفس الوقت، يجب إجراء تنظيف الرحم، بعد إزالة أنسجة الجنين، يوقف النزيف غالبًا، حتى في وجود إصابة بالعدوى يجب إزالة أنسجة الجنين الكبيرة، يجب أيضًا تشجيع إعادة التغذية في وقت لاحق.

　　2. يمكن أن يحدث التهاب في جميع أنواع الإجهاض، وينتج عن الإجهاض غير الكامل، وتكون العدوى عادةً نتيجة لاستخدام أدوات غير معقمة بشكل صحيح في عملية الإجهاض، أو تلف عن طريق الأدوات، أو وجود عيب مسبق في الرحم، يمكن أن يؤدي إلى توزيع العدوى، بالإضافة إلى عدم الانتباه إلى النظافة بعد الإجهاض (الطبيعي أو الاصطناعي) والجنس المبكر، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى العدوى، وتكون المسببات المسببة للعدوى عادةً أنواعًا متعددة من البكتيريا، والعدوى المختلطة بالبكتيريا الأوكسجينية واللااوكسجينية، وقد بلغت نسبة البكتيريا الأوكسجينية في الآونة الأخيرة أكثر من 60-80٪.

　　يمكن أن تتم العدوى محليًا داخل الرحم، أو يمكن أن تنتشر إلى حول الرحم، مما يؤدي إلى التهاب القنوات التناسلية، والتهاب المبايض، والتهاب الأنسجة الرابطة في الحوض، وحتى التهاب الحوض، والتهاب الدم اللاحمي، والتهاب الدم اللاحمي.

　　يمكن أن يظهر على المرضى التعرق والحمى، والألم البطني، والنزيف المهبلي، وأحيانًا إفرازات رائحة كريهة، الألم في الرحم والجهاز التناسلي، وعدم استقرار الرحم، وزيادة عدد الخلايا البيضاء، وتظهر أعراض التهاب، ويمكن أن يحدث شلل دموي حاد في الحالات الشديدة، يمكن إجراء اختبار الدم، والرحم، أو إجراء اختبار البول منخفض أو منخفض الالتهاب، والبول المتبقي في الرحم.

　　ليس الإجهاض من الأمراض التي يمكن تصنيفها في فئة واحدة، إنه عملية جراحية صغيرة. عند تجاوز الحمل غير المتوقع 3 أشهر أو عند وجود مشاكل صحية في الجنين، يجب إجراء عملية الإجهاض. بعد تناول الأدوية المخصصة للإجهاض، يمكن أن يظهر الألم البطني والدمار في المهبل، ويكون الألم ألمًا خفيفًا ومتقطعًا. يمكن أن يظهر لدى المرضى الذين يعانون من ضعف وظيفة القلب تشخيصات مثل القلق، والضيق، واللون الوردي للوجه.

　　1) يجب أن ينتظر المرضى المصابون بالأمراض المعدية حتى الشفاء الكامل قبل الحمل، بينما يجب على المرضى المصابين بالأمراض المزمنة العلاج حتى استقرار الحالة الصحية وتحقيق موافقة الطبيب المتخصص قبل الحمل.

　　2) يجب على الأزواج الذين لديهم تاريخ من الإجهاض السابق الذهاب إلى المستشفى للفحص في الوقت المناسب، للكشف عن السبب الذي أدى إلى الإجهاض، سواء كان هناك مشكلة عند الزوج أو الزوجة، يجب العلاج في الوقت المناسب، ثم الحمل بعد الشفاء.

　　3) يجب على النساء الحوامل تجنب التعرض للمواد الكيميائية الضارة، مثل البنزين، الرصاص، الإشعاع، يجب أن تقلل النساء الحوامل من زيارات الأماكن العامة في فترة الحمل المبكر، لتجنب التعرض للفيروسات والبكتيريا، إذا أصيبت المرأة الحامل بمرض، يجب أن تأخذ الأدوية تحت إشراف الطبيب، ولا يجب أن تأخذ الأدوية العشوائية.

　　4) في فترة الحمل المبكر (قبل 12 أسبوعًا) بالإضافة إلى الانتباه إلى النظافة الغذائية وتجنب الإرهاق الزائد، يجب تجنب التوتر الزائد، والحفاظ على الاستقرار العاطفي، مما يساعد في الحفاظ على الحمل، لا يجب ممارسة الجنس في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، إذا تم الكشف عن تشوهات في تطور الجنين، ويعتقد الطبيب أنه يجب إجراء عملية تنظيف الرحم، يجب على المريضة عدم التأخير، لتجنب فقدان الدم الزائد (حتى الصدمة، والموت) أو تطوير التهابات في الأعضاء التناسلية تؤثر على الخصوبة في المستقبل، يجب أن يعلم أن معظم الأجنة التي تم فقدانها هي ذات عيوب خلقية، وتعتبر من الطبيعي التخلص منها، لا يجب أن تفقد الكبيرة بسبب الصغيرة، مما يهدد صحة الحامل.

　　التحاليل التي يجب القيام بها قبل الإجهاض هي:

　　⒈تفتح الاستفسارات عن تاريخ المرض، بما في ذلك تاريخ المرض السابق، تاريخ النزيف، تاريخ أمراض الكبد والكلى، تاريخ الحيض، تاريخ الحمل والولادة، وتاريخ هذه الحملة الحالية.

　　⒉فحص عام وفحص نسائي، اختبار عادة الحيض.

　　⒊قياس درجة الحرارة، النبض، ضغط الدم، اختبار الدم، اختبار البول العادي، وما إلى ذلك، إذا لزم الأمر، قياس وظائف الكبد والكلى، والتصوير بالرنين المغناطيسي، والفحص الكهربائي القلب.

　　⒋في حالة الالتهاب الشديد في عنق الرحم أو زيادة في المخاط، يجب علاجها أولاً، والانتظار حتى تحسن الحالة قبل إجراء الجراحة؛ إعطاء المضادات الحيوية للوقاية من الالتهابات قبل الجراحة. إذا لزم الأمر، يجب إجراء اختبار للبكتيريا والاستجابة للدواء.

　　⒌في حالة وجود حمل كبير، وعدم تطوير عنق الرحم بشكل صحيح، والقناة المائية صغيرة، والقناة المائية طويلة، يجب إعطاء بعض الأدوية قبل الجراحة.

　　⒍إذا لزم الأمر، يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للتحديد موقع المشيمة، وتجنب المرضى الذين لديهم مشيمة منخفضة.

　　النقطة، يجب تجنب الأطعمة الباردة والباردة. بعد الولادة، يكون الجسم في حالة ضعف كبير والدم يتجمع، يجب تجنب الأطعمة الباردة والباردة. الباردة تؤذي المعدة، والباردة تجعل الدم يتجمع، مما يؤدي إلى عدم خروج الدم المظلم، مما يسبب آلام الولادة والآلام الجسدية بعد الولادة وعدة أمراض أخرى. بعد فقدان الدم، يصبح الجسم جافًا، هناك الكثير من الظواهر الجافة الداخلية والحرارة الداخلية، لذا يجب تجنب الأطعمة الحارة مثل البصل والفلفل والبصل الأسود والفلفل الحار. إذا تناولت الأطعمة الحارة، فإنها تزيد من فرص الإصابة بالإمساك والورم الشرجي، وغيرها.

　　النقطة، يجب تجنب التغذية الزائدة بعد الولادة.

　　يجب أن يتم اتباع المبادئ التالية في التغذية بعد الإجهاض: 1. يجب أن تكون الأطعمة طرية وسهلة الهضم، سهلة التحضير والإذابة. 2. يجب أن تكون الوجبات صغيرة ومتعددة، والاستفادة من المزيد من الأطعمة السائلة، مما يسهل الرضاعة. 3. يجب دمج الأطعمة الجافة والسائلة، والأطعمة النباتية والحيوانية. 4. يجب تجنب الأطعمة الطازجة، الباردة والصلبة. 5. يجب تجنب الإكثار من التغذية السريعة، لمنع الحصول على نتائج عكسية.

　　طرق الإجهاض العيادة الشائعة عادة ما تكون من النوع التالي:
　　1.حقن ليفانور في الحوض: ليفانور هو مبيض طبي. يتم حقنه في الحوض من خلال ثقب في الغشاء الطلائي، يمكن للدواء أن ي诱发 تقلصات العضلات الملساء في الرحم، مما يؤدي إلى تحلل وتدمير الأنسجة المشيمة والغشاء البلاستيكي، وانتاج البروستاجلاندين الذاتية، تسريع نضج عنق الرحم وتعزيز تقلصات الرحم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يضر بالوظيفة المشيمة، مما يؤدي إلى انخفاض مستويات الإستروجين والبروجسترون التي تُنتج، مما يؤدي إلى فشل الحمل. بعد تناول الدواء، قد يرتفع درجة حرارة بعض النساء، ولكن عادة لا تتجاوز.38C، يمكن للمرأة أن تعود إلى الحياة الطبيعية بعد الإجهاض. من تاريخ الحقن إلى خروج الجنين، يتراوح متوسط الوقت.36حوالي ساعة. إذا كان هناك انتفاخ خارجي للرحم قبل خروج الجنين، لا تنقذ الغشاء البلاستيكي، مما يسمح للرحم بالتوسع في القناة الجنسية ويكون مفيدًا لخروج الجنين. بعد خروج الجنين، يجب حقن الأوكسيتوسين.10النقطة، تنتظر الولادة الطبيعية للمشيمة.3إذا لم يتم التخلص من الجنين بعد 0 دقيقة، أو إذا تم التخلص من المشيمة ولكن لم يتم التخلص من الغشاء البلاستيكي، يجب إجراء عملية تنظيف الرحم على الفور، لتنظيف المناطق المتبقية في الرحم. بعد التخلص من المشيمة، يجب فحص عنق الرحم والقبة، مع مراعاة إصابات القناة الجنسية الناعمة. يجب تسجيل السجلات بعد الإجهاض، إعطاء المضادات الحيوية للوقاية من الالتهابات، وإعطاء إرشادات حول منع الحمل.
　　2.للمرضى الذين يعانون من مشاكل في وظائف الكبد والكلى، أو المصابين بأمراض عامة شديدة، مثل قصور القلب، فقر الدم الشديد أو مراحل الحالات المرضية الحادة من مختلف الأمراض، وكذلك تنظيف قناة الجهاز التناسلي للرحم حول جدار الرحم بسهولة، والاحتفاظ بجميع المنتجات التي يتم سحبها باستخدام الأسلاك، لتحديد أن الإجهاض كامل (انظر الشكل).
　　3.الإجهاض الدوائي عملية استخراج الجنين بالسحب السلبي قد انتشرت على نطاق واسع خارج الصين، ولكن بسبب أن العمليات الجراحية في المناطق الداخلية للرحم تتم دون رؤية، تحتوي على عيوب غير القابلة للتجنب والمضاعفات القصيرة والطويلة الأمد، خاصة بالنسبة للحوامل بعد الولادة والولادة الاصطناعية في فترة قصيرة، والحمل عالي الخطورة مثل تشوهات الرحم، حيث تكون المخاطر الضمنية أكبر. أصبح تطوير الإجهاض الدوائي ضرورة ملحة. بعد أكثر من عشرين أو ثلاثين عامًا من البحث، أصبح الإجهاض الدوائي الآن ناضجًا، يمكنه تلبية احتياجات العلاج الطبي بشكل أساسي.
　　مصرف شوند
　　داروهای ضد بارداری: میفپریستون یک ضد بارداری مصنوعی است که توسط فرانسه ساخته شده است و ساختار مشابه متیل‌استرادیول دارد و با پروژسترون رقابت می‌کند و اثر قوی ضد پروژسترونی دارد، همچنین دارای اثر ضد التهابی بر بیماری‌های کورتیکو استروئیدی است. بیمارانی که به این نوع سقط جنین دسترسی ندارند نمی‌توانند این روش را انجام دهند.3روز،3روز از کیسه کاردوسترول (کارپروستات) در زاویه رحمی واکنش داده شود1میلی‌گرم، بسته به شدت انقباضات، هر2～3به طور منظم هر5میلی‌گرم، یا می‌توان در صورت شکست روش‌های دیگر اخراج جنین از آن استفاده کرد. عوارض جانبی دارو عبارتند از تهوع، استفراغ، درد شکمی و اسهال که می‌توان با درمان‌های مناسب درمان کرد. به دلیل اثر قوی پروستاگلان‌ها، پس از مصرف دارو باید نظارت کرد که آیا انقباضات قوی رحمی رخ می‌دهد یا خیر و در صورت رخ دادن آن می‌توان از داروهای مسکن مانند دوفستون استفاده کرد. فرآیند سقط جنین مانند روش‌های دیگر اخراج جنین است. به تازگی روش‌های دارویی برای پیشگیری از بارداری زودرس مورد بررسی قرار گرفته است و از میفپریستون در ترکیب با کارپروستات برای اخراج جنین در دوران میانی بارداری استفاده شده و نتایج خوبی به دست آمده است. این روش ممکن است به تدریج جایگزین روش‌های دیگر شود.
　　4این روش شامل قرار دادن یک کیسه ضدعفونی شده در رحم است تا جنین از دیواره رحم جدا شود و باعث تولید پروستاگلان‌های درون‌زا شود. این روش همچنین باعث گشاد شدن دهانه رحم می‌شود. این روش از تحریک انقباضات رحم با دارو استفاده نمی‌کند.24ساعت پس از خارج کردن کیسه آب، زمان اخراج جنین در72ساعت درون‌زا3روز به طور منظم شستشو انجام شود، در طول عمل باید استریل بودن رعایت شود و پس از عمل از آنتی‌بیوتیک برای پیشگیری از عفونت استفاده شود. اگر پس از خارج کردن کیسه آب هنوز انقباضات رحمی وجود ندارد، می‌توان پروستاگلان‌ها را به کار برد.
　　5این دارو یک داروی پاک شده از گیاهان چینی است و می‌تواند به صورت تزریقی عضلانی یا پس از رقیق کردن به داخل کیسه آمنیوتیک تزریق شود. قبل از عمل باید آزمایش حساسیت و دوز试探ی انجام شود. ممکن است پس از مصرف دارو عوارضی مانند تب بالا، درد محلی، تورم و غیره رخ دهد. زمان اخراج جنین به طور متوسط3～7روز. در حال حاضر جایگزین شده توسط پروستاگلان‌ها.
　　6این روش به ندرت استفاده می‌شود. اما در صورت بروز خونریزی فعال در فرآیند اخراج جنین یا موارد دیگر که نمی‌توان بارداری را اخراج کرد، می‌توان از عمل سزارین برای اخراج جنین استفاده کرد. اگر قصد ندارید دوباره بچه دار شوید، باید همزمان عمل سزارین با عمل قطع ناباروری انجام شود تا از شکستگی رحم در بارداری‌های بعدی جلوگیری شود.