Kích thích sảy thai

　　一．Rối loạn nhiễm sắc thể Rối loạn nhiễm sắc thể bao gồm số lượng nhiễm sắc thể bất thường, như đơn thể, ba thể, đa thể; bất thường cấu trúc, như gãy, mất, di chuyển đều có thể gây sảy thai, có người đã nghiên cứu nhiễm sắc thể trong sảy thai tự nhiên và sảy thai điều trị, phát hiện ra rằng trong sảy thai tự nhiên, những người có rối loạn hình thái nhiễm sắc thể chiếm 60%, những người có rối loạn hình thái nhiễm sắc thể thường có một cấu trúc bất thường của phôi hoặc nhau thai, trong khi những người có hình thái nhiễm sắc thể bình thường, phôi sảy thai thường bình thường.

　　二．Rối loạn nội tiết tố, sự tăng quá mức của estrogen và thiếu hụt孕酮 cũng là nguyên nhân gây sảy thai sớm, vì trong thời kỳ mang thai từ 12 đến 14 tuần, đang là thời kỳ胎盘 hình thành thay thế chức năng của thể黄体, dễ có rối loạn nội tiết tố, đặc biệt là chức năng thể黄体 yếu, ngoài ra, thiếu hụt hormone tuyến giáp, gây cản trở quá trình oxy hóa của tế bào, cũng như suy giáp cường năng và bệnh tiểu đường đều dễ gây sảy thai.

　　Ba．Thiếu hụt nội tiết tố nhau thai và nội tiết tố nhau thai tiết ra sớm trong thời kỳ mang thai, viêm màng hóa của nhau thai có thể gây ra chảy máu hoặc tăng sinh dưới màng hoá, tế bào biểu mô mao mạch và tế bào màng hóa bị giải phóng, mao mạch trong mao mạch bị tắc nghẽn, ảnh hưởng đến sự hấp thụ và vận chuyển chất dinh dưỡng, dẫn đến trứng thai rời khỏi vị trí gắn kết, chảy máu và sảy thai, ngoài ra, nếu có sự tắc nghẽn lớn trong nhau thai có thể làm giảm chức năng nhau thai, ảnh hưởng đến sự sống còn của thai nhi; mà nhau thai tiền đạo, nhau thai mao mạch phù nề biến đổi gây sảy thai cũng không少见, sau khi mang thai, nếu giá trị hormone β-hCG, hPL, P, E2, estrone giảm xuống trong thời kỳ tiền sản, thì có đến 50% sảy thai.

　　Bốn．Bất hợp type máu do trong quá khứ có thai hoặc truyền máu, gây ra kháng thể Rh因子, kháng thể không phù hợp với yếu tố ABO trong máu của mẹ, lần này thai kỳ vào cơ thể thai nhi từ nhau thai và kết hợp với hồng cầu gây溶血, dẫn đến sảy thai.

　　Năm．Các yếu tố tâm thần thần kinh như bị sốc, kích thích tâm thần nghiêm trọng cũng có thể gây sảy thai, gần đây nghiên cứu cho rằng tiếng ồn và rung động có ảnh hưởng nhất định đến sinh sản của con người.

　　Lục．Bệnh toàn thân của mẹ

　　1. Bệnh truyền nhiễm cấp tính và bệnh nhiễm trùng nghiêm trọng: như viêm phổi bể phổi, thường kèm theo sốt cao gây co thắt tử cung, hoặc và / hoặc chết phôi có thể gây sảy thai.

　　2. Bệnh mãn tính: thiếu máu nặng, bệnh tim mạch, suy tim có thể gây thiếu oxy cho thai nhi, ngừng thở và chết; bệnh thận mạn tính, tăng huyết áp nặng có thể gây梗死 hoặc bong gân sớm của nhau thai và gây sảy thai.

　　3. Thiếu dinh dưỡng hoặc ngộ độc thuốc: như thiếu vitamin, đặc biệt là thiếu vitamin E -生育醇, mercuy, chì, rượu và morphin và ngộ độc mạn tính khác, đều có thể gây ra sảy thai.

　　Bảy，Bệnh lý cơ quan sinh dục sinh dục, dị dạng tử cung, chẳng hạn như tử cung hai góc, tử cung có khe dọc, thường là nguyên nhân gây sảy thai, nhưng tử cung phát triển kém thường là nguyên nhân gây vô sinh, ngoài ra, như u xơ tử cung, đặc biệt là u xơ niêm mạc phát triển vào lòng tử cung hoặc u nang buồng trứng bị kẹt trong xương chậu, đều có thể ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi và gây sảy thai, tử cung nội mạc lỏng lẻo là một trong những nguyên nhân phổ biến gây sảy thai thói quen, trong những năm gần đây phát hiện ra rằng trong số những bệnh nhân bị dính buồng tử cung, khoảng 14% xảy ra sau khi sảy thai, dính gây co thắt buồng tử cung, biến dạng và giảm diện tích màng nội mạc tử cung, và có sự cứng hóa, ảnh hưởng đến sự phát triển của phôi.

　　Bát，Các yếu tố miễn dịch đối với những nguyên nhân không rõ, nghiên cứu trong những năm gần đây phát hiện ra rằng hầu hết có mối liên quan mật thiết với yếu tố miễn dịch.

　　Một. Thất血 nặng không tránh khỏi có thể dẫn đến sảy thai hoặc sảy thai không hoàn toàn, có thể gây ra mất máu nặng, thậm chí sốc, vì vậy cần xử lý tích cực, các biện pháp có thể tiến hành cùng lúc, tiêm truyền hoặc tiêm cơ bắp oxytocin hoặc hormone posterior pituitary 10U,争取输血 cho bệnh nhân, trong điều kiện không có kho máu, có thể kêu gọi nhân viên y tế hoặc gia đình bệnh nhân hiến máu, nếu thực sự không thể tìm được máu, cũng có thể tạm thời truyền tĩnh mạch dextran, trong khi đó thực hiện nạo宫, sau khi lấy ra tổ chức phôi, chảy máu thường ngừng, ngay cả khi có nhiễm trùng cũng nên lấy ra tổ chức phôi lớn, sau đó cần tích cực tạo điều kiện để truyền máu.

　　2. Nhiễm trùng Các loại sảy thai đều có thể bị nhiễm trùng, thường xảy ra nhiều hơn ở những trường hợp sảy thai không hoàn toàn, nhiễm trùng thường xảy ra khi sử dụng các dụng cụ không được khử trùng kỹ lưỡng để thực hiện phẫu thuật sảy thai; dụng cụ gây tổn thương cổ tử cung; hoặc có bệnh lý nhiễm trùng trong tử cung, phẫu thuật sảy thai hoặc sảy thai tự nhiên có thể gây nhiễm trùng lan rộng. Ngoài ra, không chú ý vệ sinh sau khi sảy thai (tự nhiên hoặc sảy thai nhân tạo), quan hệ tình dục sớm đều có thể gây nhiễm trùng. Các loại vi sinh vật gây nhiễm trùng thường là nhiều loại vi khuẩn, nhiễm trùng kỵ khí và hiếu khí kết hợp, trong những năm gần đây, nhiều báo cáo cho thấy vi khuẩn kỵ khí chiếm phần lớn đến 60-80%.

　　Nhiễm trùng có thể局限于 tử cung, cũng có thể lan đến xung quanh tử cung, hình thành viêm vòi trứng, viêm vòi trứng và buồng trứng, viêm liên kết xương chậu, thậm chí vượt qua cơ quan sinh dục để hình thành viêm màng bụng, nhiễm trùng máu.

　　Bệnh nhân rét run, sốt, đau bụng, chảy máu âm đạo, có khi có dịch tiết có mùi hôi, đau khi ấn vào tử cung và các phần phụ, tử cung không hồi phục tốt, số lượng bạch cầu tăng lên và các biểu hiện viêm nhiễm. Trong trường hợp nghiêm trọng, có thể xảy ra sốc nhiễm trùng, có thể làm xét nghiệm tế bào máu, tế bào cổ tử cung hoặc dịch tiết từ tử cung, nuôi cấy (cả vi khuẩn kỵ khí và vi khuẩn hiếu khí), kiểm tra siêu âm tử cung để xem có còn tổ chức sót lại hay không.

　　Đình chỉ thai nghén không phải là một loại bệnh, mà là một loại phẫu thuật nhỏ. Khi thai nghén bất ngờ vượt quá 3 tháng hoặc khi em bé có vấn đề về sức khỏe则需要进行引产手术。Sau khi dùng thuốc đình chỉ thai nghén có thể có đau bụng và thấy máu chảy ra từ âm đạo, đau bụng thường là đau nhức từng cơn. Đối với những bệnh nhân chức năng tim yếu, có thể có các biểu hiện như lo âu, khó thở, da mặt trắng bệch.

　　1) Bệnh truyền nhiễm cấp tính cần phải痊愈 một thời gian sau đó mới có thể mang thai, bệnh nhân mạn tính thì nên điều trị đến khi bệnh tình ổn định và được bác sĩ chuyên khoa xác nhận mới có thể mang thai.

　　2) Đối với những cặp vợ chồng đã có lịch sử sảy thai, cần đến bệnh viện kiểm tra kịp thời để tìm rõ nguyên nhân gây sảy thai,无论是夫妇哪一方有问题，都应及时治疗，治愈后再要孩子。

　　3) Những phụ nữ đã có thai cần tránh tiếp xúc với các chất hóa học độc hại như benzen, thủy ngân, tia phóng xạ, v.v., trong thời kỳ đầu thai kỳ nên hạn chế đến các nơi công cộng, tránh nhiễm virus và vi khuẩn. Nếu phụ nữ mang thai bị bệnh, cần uống thuốc điều trị theo hướng dẫn của bác sĩ, không được tự ý dùng thuốc.

　　4) Trong thời kỳ đầu thai kỳ (trong 12 tuần đầu), ngoài việc chú ý vệ sinh ăn uống và tránh làm việc quá sức, còn cần tránh căng thẳng quá mức, duy trì tâm trạng ổn định để có lợi cho việc giữ thai, ba tháng đầu tiên của thai kỳ không nên quan hệ tình dục. Nếu sau khi kiểm tra, em bé phát triển bất thường, bác sĩ cho rằng cần làm phẫu thuật hút thai, bệnh nhân không nên chậm trễ để tránh gây chảy máu quá nhiều (thậm chí sốc, tử vong) hoặc hình thành viêm nội tiết dục ảnh hưởng đến khả năng sinh sản sau này. Biết rằng hầu hết các胚胎 bị sảy thai đều có缺陷 bẩm sinh, thuộc vào tự nhiên bị loại trừ, tuyệt đối không được vì nhỏ mà mất lớn, đe dọa sức khỏe của người mang thai.

　　Những kiểm tra cần làm khi đình chỉ thai nghén có:

　　⒈Hỏi chi tiết về lịch sử bệnh sử, bao gồm lịch sử trước đây, lịch sử chảy máu, lịch sử bệnh gan thận, lịch sử kinh nguyệt, lịch sử mang thai và sinh nở và quá trình mang thai này.

　　⒉Kiểm tra toàn thân và kiểm tra phụ khoa, xét nghiệm chất lượng dịch âm đạo.

　　⒊Kiểm tra thân nhiệt, mạch đập, huyết áp, xét nghiệm máu, công thức nước tiểu, nếu cần thiết kiểm tra chức năng gan, thận, chụp X-quang ngực và kiểm tra điện tâm đồ.

　　⒋Người có viêm cổ tử cung nặng hoặc nhiều dịch, cần phải điều trị trước, chờ tình trạng cải thiện trước khi tiến hành; trước khi phẫu thuật cho kháng sinh để phòng ngừa nhiễm trùng. Khi cần thiết, làm xét nghiệm dịch tiết và thử nghiệm nhạy cảm với thuốc.

　　⒌Người mang thai tháng lớn, cổ tử cung phát triển không tốt, cổ tử cung nhỏ, cổ tử cung dài cần phải dùng một số thuốc trước khi phẫu thuật.

　　⒍Khi cần thiết, làm siêu âm để định vị nhau cứng, những người nhau cứng thấp không được phép.

　　1. Không nên ăn lạnh, cay. Sau khi sinh, người phụ nữ thường hụt máu và ứ máu, vì vậy nên kiêng ăn lạnh, lạnh. Lạnh dễ tổn thương dạ dày, lạnh làm máu đông, sản dịch không ra, có thể gây đau bụng sau phá thai, đau người và nhiều bệnh khác. Sau khi sinh, mất máu và mất dịch, nhiều người bị hư hao, nội hư nội nhiệt, vì vậy các loại thực phẩm cay nóng như hành, gừng, tỏi, ớt... nên kiêng kỵ. Nếu ăn thực phẩm cay nóng, không chỉ dễ gây táo bón, trĩ...

　　2. Không nên bồi bổ quá nhiều sau khi sinh.

　　Sau khi phá thai, việc ăn uống cần chú ý đến các nguyên tắc sau: 1. Thực phẩm phải mềm, dễ ăn, dễ tiêu hóa, hấp thu. 2. Ăn ít nhiều bữa, nhiều món canh, có lợi cho việc bú sữa. 3. Cần kết hợp khô ướt, thịt và rau. 4. Không nên ăn đồ sống, lạnh, cứng. 5. Không nên bồi bổ nhanh chóng,以免得不偿失.

　　Phương pháp phá thai thường có các phương pháp sau:
　　1. Tiêm thuốc rifampicin vào màng ngoài tử cung: rifampicin là một chất diệt trùng ngoại khoa thuộc nhóm acridine. Sau khi chọc dò màng ngoài tử cung, thuốc có thể诱发 co thắt cơ trơn tử cung,促使 nhau cứng và màng ối tổ chức biến đổi,坏死后产生内源性 prostaglandin,促宫颈成熟和加强宫缩。Ngoài ra, thuốc còn có thể làm tổn thương chức năng nhau cứng, làm giảm việc tiết ra estrogen và孕激素, sự mang thai không thể duy trì. Sau khi dùng thuốc, một số phụ nữ có thể có nhiệt độ升高, thường không cao hơn38C, sau khi phá thai có thể hồi phục. Từ khi tiêm thuốc đến khi nhau cứng ra ngoài trung bình36giờ. Trước khi thai nhi ra ngoài, nếu có túi nước ngoài凸 ra, không nên đâm thủng màng ối, để túi nước có tác dụng mở rộng đường sinh nở, giúp thai nhi dễ dàng ra ngoài. Sau khi thai nhi ra ngoài, nên tiêm truyền oxytocin10đơn vị, chờ nhau cứng tự nhiên ra ngoài. Nếu30 phút không có sự排出, hoặc nhau cứng được排出 nhưng màng ối không đầy đủ, thì nên tiến hành ngay việc cạo tử cung để loại bỏ tổ chức còn sót lại trong tử cung. Sau khi nhau cứng được排出, nên kiểm tra cổ tử cung và phần trên cùng của tử cung, chú ý đến vết rách ở đường sinh nở. Sau khi phá thai, nên ghi chép lại, sử dụng kháng sinh để phòng ngừa nhiễm trùng, và hướng dẫn về việc tránh thai.
　　2. Đối với những người có chức năng gan, thận yếu, mắc các bệnh toàn thân nghiêm trọng như suy tim, thiếu máu nặng hoặc các bệnh cấp tính, cũng như các cơ quan sinh dục, nhẹ nhàng cạo sạch hoặc hút sạch tổ chức còn sót lại xung quanh thành tử cung, giữ lại tất cả sản phẩm hút ra bằng kẹp để xác định việc phá thai hoàn toàn (xem hình).
　　3. Thuốc phá thai Phương pháp phá thai bằng吸引 áp suất âm mặc dù đã được广泛应用 ở Trung Quốc và các nước khác, nhưng do là thủ thuật nội tiết腔 qua đường nhìn không trực tiếp, có những nhược điểm không thể tránh khỏi và các biến chứng ngắn hạn và dài hạn, đặc biệt là đối với phụ nữ có nguy cơ cao sau sinh và sau phá thai nhân tạo gần đây, nguy cơ tiềm ẩn lớn hơn. Phát triển phương pháp phá thai bằng thuốc đã trở thành nhu cầu cấp thiết. Sau gần hai mươi ba năm nghiên cứu, hiện nay phương pháp phá thai bằng thuốc đã gần hoàn thiện, có thể基本 đáp ứng nhu cầu lâm sàng.
　　kháng孕激素：Mifepristone là một loại kháng孕激素 được tổng hợp ở Pháp, cấu trúc của nó tương tự như norethindrone, cạnh tranh gắn kết với thụ thể孕酮, có tác dụng kháng孕酮 mạnh, đồng thời còn có tác dụng chống viêm đối với những người không thể thực hiện phẫu thuật chích cỏ thảo này.}}
　　Thuốc chích cỏ thảo và các chống chỉ định dùng thuốc tương tự như thuốc chích cỏ thảo (xem phẫu thuật nhân tạo). Trước đó phải tiêm tổng hợp testosterone propionic với liều lượng3ngày, ngày3ngày đặt thuốc ciprosteron vào hố chậu âm đạo (thuốc ciprosteron)1mg, tùy thuộc vào cường độ co thắt tử cung, mỗi2～3giờ một lần, liều lượng tối đa5mg, cũng có thể thêm vào khi phương pháp chích cỏ thảo khác không thành công. Tác dụng phụ của thuốc là buồn nôn, nôn ói, đau bụng và tiêu chảy, có thể điều trị theo triệu chứng. Do tác dụng mạnh của prostaglandin, sau khi dùng thuốc nên theo dõi xem có co thắt tử cung cứng hay không, nếu có xảy ra có thể tiêm Durogesic để ức chế.
　　4. Phương pháp chích cỏ thảo là đặt bao nước vô trùng trong lòng tử cung, để màng bảo vệ và thành tử cung tách ra, kích thích nhau thai sản sinh prostaglandin nội sinh, ngoài ra còn có tác dụng mở rộng cổ tử cung. Phương pháp này không cần thuốc kích thích co thắt tử cung.24giờ sau khi lấy ra bao nước, thời gian chích cỏ thảo trong72giờ trong. Nhưng trước khi phẫu thuật phải chuẩn bị đầy đủ, âm đạo phải liên tục3ngày xả nước định kỳ, trong quá trình phẫu thuật yêu cầu vô trùng nghiêm ngặt, sau khi phẫu thuật sử dụng kháng sinh để phòng ngừa nhiễm trùng. Sau khi lấy ra bao nước vẫn không có co thắt tử cung có thể thêm prostaglandin.
　　5. Không có protein结晶 phấn hoa là một loại thuốc tinh khiết từ y học cổ truyền, có thể được tiêm肌肉 hoặc tiêm vào màng nuôi sau khi pha loãng. Trước khi sử dụng phải làm thử nghiệm dị ứng và liều thử. Sau khi sử dụng có thể có phản ứng như sốt cao, đau局部, sưng đỏ, v.v. Thời gian chích cỏ thảo trung bình3～7ngày. Hiện nay đã được thay thế bằng prostaglandin.
　　6. Phương pháp mổ đẻ lấy thai không nên sử dụng quá nhiều. Nhưng trong quá trình chích cỏ thảo, nếu xảy ra chảy máu hoạt động cần ngay lập tức chấm dứt thai kỳ hoặc có nguyên nhân không thể chích cỏ thảo, có thể thực hiện mổ đẻ lấy thai. Nếu không muốn sinh thêm nên đồng thời thực hiện thủ thuật vô sinh để tránh sau này có thể xảy ra rách tử cung trong quá trình mang thai.