polipos juvenis

　　1、causas

　　polipos juvenis85％ são singulares14％ são2,3com concomitantes9Mais de 0％ ocorrem no retão ou cólon sigmóide, geralmente localizados dentro do retão, a uma distância do ânus3～4cm até7～8No lugar cm, alguns também podem ocorrer no cólon direito, e a causa pode estar na base da alergia, devido ao ferimento de fezes duras, a inflamação crônica, a mucosa intestinal inicialmente apresenta inflamação crônica e hiperplasia granulosa limitada, crescendo gradualmente para formar1polípos com cerca de cm de diâmetro, geralmente esféricos, superfície lisa ou nodular vermelha, com a tração da polipoide pela peristalse intestinal, a base da polipoide gradualmente forma um pedúnculo mucoso, até que o tumor aumente e o pedúnculo fique fino, até que a circulação sanguínea não seja suficiente ou o pedúnculo se torne, a polipoide se ulcerar e necrosar, cair e curar sozinho (geralmente necessita de1anos acima).

　　2e mecanismo de desenvolvimento

　　A forma macroscópica da polipoide infantil é geralmente com pedúnculo, apenas uma pequena polipoide não tem pedúnculo, o pedúnculo é geralmente fino e longo, não contém componentes musculares, o tamanho da polipoide é geralmente1～3cm, alguns menores1cm, a cabeça da polipoide geralmente é esférica, a superfície é lisa ou nodular, também pode haver fenômeno de lobulação, geralmente vermelha, frequentemente associada a úlcera superficial ou ulceração superficial, tecido frágil, fácil de sangrar, tecnicamente, a polipoide é uma lesão mucosa, incluindo dilatação de cistoadenoma cheio de muco em curvatura e células inflamatórias no tecido subepitelial elevado, os adenomas contêm células mucosas bem diferenciadas, o interstício é significativamente alargado, contendo tecido conjuntivo rico, contendo uma grande quantidade de vasos sanguíneos e células inflamatórias, às vezes também contendo uma pequena quantidade de células musculares lisas, ocasionalmente pode ser encontrada uma reação de célula gigante estranha devido à ruptura de adenomas dilatados no tecido subepitelial, a maioria dos patologistas acredita que a polipoide infantil é um hamartoma, devido à dilatação de parte dos adenomas em forma de bolsa, contendo uma grande quantidade de muco estagnado, também conhecida como pólipos de estagnação, geralmente não é um pólipo tumoral, portanto, não ocorre maldição, mas as comunicações recentes mostram que a polipoide infantil pode apresentar mudanças adenomatosas em algumas áreas, esses componentes adenomatosos e o crescimento epitelial podem causar maldição, a polipoide é ferida pelo fezes, estimulada, frequentemente inflamatória e sangramento em pequena quantidade, cortes patológicos mostram crescimento de epitélio mucoso e tecido fibroso, ao mesmo tempo que há infiltração inflamatória crônica.

　　Aproximadamente1/3Os pacientes podem desenvolver anemia, raramente podem desenvolver hemorragia fecal em grande quantidade, prolapso retal, grandes pólipos com pedúnculo podem desenvolver intusessão intestinal, e podem causar diarreia. A doença afeta significativamente a saúde do paciente, deve ser tratada a tempo.

　　A hemorragia fecal crônica isquêmica é o sintoma principal das pólipos do reto e cólon infantil, a hemorragia fecal ocorre no final da defecação, geralmente há uma faixa de sangue na superfície das fezes, cor vermelha vibrante, não misturada com as fezes, em quantidade pequena, alguns casos podem cair algumas gotas de sangue pela anus após a defecação, devido à descamação da polipoide, a hemorragia em grande quantidade devido à descamação da polipoide é rara, quando a superfície da polipoide tem infecção secundária, além da hemorragia fecal, há uma pequena quantidade de muco, às vezes há uma faixa de pressão na faixa de sangue fecal, causada pela compressão da polipoide no intestino, a defecação do paciente geralmente não é dolorosa, não há sintomas de urgência e necessidade de defecação, a polipoide de baixa localização ou com longo pedúnculo pode ser empurrada para fora do anus durante a defecação, uma esfera vermelha pode ser vista na abertura do anus, se não for devolvido a tempo, pode ocorrer engolfamento e descamação da polipoide e hemorragia, devido à quantidade de sangue pequena, raramente há anemia significativa na criança.

　　A etiologia da polipoide infantil é desconhecida, o mecanismo de desenvolvimento ainda não está claro, portanto, até o momento não há medidas preventivas precisas. A detecção e diagnóstico precoces são a chave para o tratamento e prevenção da doença. A população de alto risco deve ser筛查定期，一经发现应及早治疗。

　　O exame de rotina geralmente é normal, algumas vezes o exame de sangue pode mostrar uma redução de hemoglobina, o exame de fezes pode mostrar positividade de sangue oculto, durante o exame digital retal, um resultado negativo uma vez não pode excluir o diagnóstico de pólipos, pode ser revisado após a defecação ou irrigação, para pólipos de alta localização, pode ser utilizado a sigmoidoscopia ou a colonscopia, ou o método de contraste duálto de bário enérgico para irrigação e bário após a irrigação.

　　1Exame radiográfico:A radiografia também é muito valiosa para o diagnóstico de pólipos de alta localização, utilizando o método de contraste duálto de bário enérgico para irrigação e bário após a irrigação, observando a sombra de deficiência de enchimento no interior do intestino durante o processo de irrigação de bário, e observando a sombra de deficiência de enchimento com anel de bário circular após a irrigação de gás, mas deve-se prestar atenção à diferença com as bolhas intestinais e os fezes, e o método de diferenciação é: as bolhas podem se mover com a mudança de posição do corpo, com um grande alcance de movimento, as fezes são sombras de deficiência de enchimento planas e com margens irregulares, geralmente quebradas quando pressionadas à mão, se as fezes forem mais duras, é difícil diferenciar-se dos pólipos em termos de forma, mas durante o exame de revisão, as fezes podem mudar de forma e posição, até desaparecer.

　　2Exame endoscópico:A inspeção endoscópica digestiva pode diretamente observar a localização, tamanho, forma, características superficiais, número, tonalidade dos pólipos gastrointestinais e pode realizar biópsia de tecido vivo, determinando a natureza dos pólipos e realizando a classificação histológica, é o método mais preciso e ideal para diagnosticar pólipos gastrointestinais, além de ser capaz de remover pólipos.

　　Os pacientes geralmente não têm requisitos especiais para a dieta, é recomendado que a dieta seja leve, garantindo uma estrutura alimentar razoável e nutritiva, comendo muitos frutas e vegetais frescos, e mantendo uma dieta regular.

　　Os pólipos de baixa localização que podem ser tocados durante a exame digital retal geralmente são removidos clinicamente. Isso é feito por meio da compressão do pedúnculo do polípode no reto com os dedos, para que ele se rompa na junção do pedúnculo e do polípode, geralmente sem muita hemorragia. Se o polípode for grande e o pedúnculo longo, pode ser puxado para fora do ânus com os dedos, amarrado com uma linha de seda na base, e depois devolvido para o reto, onde ele cairá sozinho. Após a remoção do polípode, repouse-se.1Se, após a defecação ou exame digital retal, não houver mais sangramento, o paciente pode retornar para casa. Polípos de alta localização podem ser removidos durante a colonscopia ou a sigmoidoscopia, e se os métodos acima não puderem ser removidos, deve ser considerada a remoção de polípos pela cirurgia abdominal e ressecção de intestino, mas isso é raro.