Síndrome nefrótica primária em crianças

　　A etiologia da síndrome nefrótica primária é desconhecida, geralmente desencadeada por infecções respiratórias, reações alérgicas e outras, manifestando-se por grande quantidade de proteínas na urina e anemia hipoprotéica, inchaço e desnutrição protéica.

　　As complicações principais de síndrome nefrótica primária em crianças são infecções, insuficiência renal aguda, disfunção tubular renal, crise adrenal cortical, desordem de metabolismo de cálcio e vitamina D, aterosclerose, etc.

　　Os sintomas principais de síndrome nefrótica primária em crianças são os seguintes aspectos:

　　1、Proteínas urinárias em grandes quantidades e hipoproteinemia.

　　2、Inchaço.O inchaço é cavitário. Começa nos olhos, na face, gradualmente se espalha para os membros e todo o corpo, ao mesmo tempo que a urina diminui. O paciente pode ter líquido em cavidades serosas, como líquido pleural e ascítico. Os meninos têm edema escrotal significativo. Pacientes com edema grave podem ter条纹 na pele do quadril e braço interno e na parede abdominal.

　　3、Proteínas nutricionais insuficientes.A pele do paciente está seca, a cor da pele é pálida, o cabelo está seco e amarelado, as unhas dos dedos e dos pés aparecem com rachaduras brancas, a orelha e o cartilago nasal são fracos. O paciente pode ter fraqueza mental, fadiga, perda de apetite, ou diarreia devido a edema de mucosa intestinal e infecção.

　　A hérnia inguinal em crianças não apenas afeta gravemente a vida diária do paciente, mas também pode levar a outras doenças. Portanto, a prevenção da doença é particularmente importante. Ao prevenir, deve-se prestar atenção aos seguintes pontos:

　　1、No dia-a-dia, é necessário organizar racionalmente o horário de trabalho e descanso, fortalecer o exercício físico, e evitar o excesso de trabalho.

　　2、Garantir uma nutrição equilibrada, fortalecer a constituição física e a resistência do corpo.

　　3、Atenção à higiene pessoal e ambiental.

　　4、Manter um espírito leve e alegre, fortalecer a consciência de autocuidado.

　　5、Ativamente prevenir e tratar lesões infecciosas, ativamente prevenir a doença renal crônica.

　　A diagnose de síndrome nefrótica primária em crianças depende não apenas dos sintomas clínicos, mas também dos exames de laboratório. Os principais métodos de exame incluem os seguintes:

　　Primeiro、Exame de sangue

　　1、Hiperlipidemia：A hiperlipidemia é principalmente hipercolesterolemia e hipertrigliceridemia. O colesterol sanguíneo ≥5.7mmol/L，na criança é ≥5.2mmol/L，cetonas de triacilglicerol>1.2mmol/L。

　　2、Hipoproteinemia：O albumina plasmática

　　Segundo、Função renal

　　Geralmente normal. A ureia é ligeiramente elevada durante o período de oligúria.

　　Terceiro、Exame de urina

　　24h a quantidade de proteínas na urina ≥50～100mg/(kg·d)。As crianças pequenas podem ser testadas para proteínas urinárias em qualquer momento./Creatinina>2.0。

　　Quarto、Outros

　　1、Exame de radiografia：A radiografia pode detectar trombose venosa renal crônica.

　　2、Exame de ultra-som：A ultra-som pode detectar trombose venosa renal crônica.

　　Os pacientes com síndrome nefrótica primária em crianças devem receber suficiente caloria para garantir uma estrutura alimentar razoável. Não deve ser sal过低，para evitar a anemia de sódio，pode ser sal1～2g/d。A ingestão de proteínas deve ser apropriada1～2g/(kg·d)。A falência renal crônica deve ser tratada com uma dieta baixa em proteínas. Além disso, deve-se prestar atenção à suplementação de várias vitaminas solúveis em água e cálcio, zinco e outros.

　　A síndrome nefrótica primária infantil não apenas afeta gravemente a vida diária do paciente, mas, se prolongada, também pode causar outras doenças, portanto, deve ser tratada ativamente. Os métodos de tratamento principais são os seguintes:

　　I, tratamento geral

　　1、descanso moderado：A doença, exceto em casos de edema grave e infecção concomitante, geralmente não requer repouso absoluto no leito. A atividade deve ser gradualmente aumentada após a melhoria da doença. Melhoria3～6Após alguns meses, podem participar gradualmente das atividades acadêmicas, mas devem evitar o esforço excessivo.

　　2、alimentação：Dieta de baixo sódio. Pacientes com edema grave e hipertensão devem evitar o sal. Pacientes com edema grave e oligúria devem limitar a ingestão de água de maneira apropriada, mas devem suplementar sal e água apropriadamente quando ocorrem diurização em massa ou perda de sais devido a diarreia e vômito.

　　II, tratamento sintomático

　　Geralmente após o uso de hormônios7～14Dentro de vários dias, a maioria dos pacientes começa a diurizar e desinchar, portanto, não é necessário usar diuréticos. Pacientes com edema grave, infecção cutânea combinada, hipertensão, e insensibilidade aos hormônios geralmente precisam usar diuréticos.

　　III, tratamento com corticosteroides (a seguir chamados de hormônios)

　　Os hormônios podem induzir a desaparecimento da proteínuria e podem ser usados como o medicamento de escolha no tratamento da doença renal. Quando ocorre resistência aos hormônios, deve-se prestar atenção a outros fatores que podem influenciar, como a presença de infecção, alterações da medula renal tubular, trombose da veia renal, ou o uso simultâneo de medicamentos que afetam a eficácia dos hormônios, como fenitoína ou rifampicina.

　　IV, tratamento com inibidores imunossupressores

　　Os pacientes com doença renal refratária e efeitos colaterais graves de hormônios podem adicionar ou mudar para inibidores imunossupressores. Inibidores imunossupressores comuns incluem ciclofosfamida, busulfan, cloridrato de metronomicina, ciclosporina A, triptofosfato de berberina, etc.

　　V, outros tratamentos

　　1、aplicação de anticoagulantes：No síndrome nefrótica, geralmente há um estado de coagulação aumentada, portanto, nos últimos anos, algumas pessoas defendem que deve ser adicionado um anticoagulante ou um agente antiagregante plaquetário, como heparina, dipyridamol, ervas chinesas para dissolver o sangue e dissolver o coágulo, como salvia miltiorrhiza.

　　2、levamisol：A levamisol é um agente imunomodulador. Geralmente usado no tratamento auxiliar de hormônios, especialmente em casos de recorrência ou dependência de hormônios associados a infecções. Pode reduzir as infecções respiratórias secundárias e reduzir a dose de hormônios dos dependentes de hormônios.

　　3、captopril：A captopril é um inibidor da enzima conversora de angiotensina II, que pode melhorar o estado hemodinâmico dos glomérulos renais e reduzir a excreção de proteínas urinárias, pode ser usada no tratamento auxiliar de hormônios.