Abscesso périférico e medular renal

　　A glomerulonefrite bacteriana focal aguda é uma infecção aguda grave do tecido renal, mas o foco de infecção ainda não está liquefeito (pus). Ele pode invadir um ou mais lobos renais. A infecção é considerada limitada apenas aos lobos renais com refluxo renal. Se esse tumor inflamatório não for tratado a tempo e eficazmente, o tumor inflamatório será liquefeito e formará abscesso cortico-pirenal. A nefrite piógena granulomatosa geralmente está relacionada ao abscesso cortico-pirenal renal, que é concomitante com infecção crônica do trato urinário, cálculos renais e obstrução do trato urinário.

　　A maioria dos abscessos cortico-pirenais em adultos está relacionada a cálculos renais, obstrução das vias urinárias ou rins danificados. Nos crianças, está relacionado apenas a refluxo vesicoureteral. A diabetes é um fator desencadeante importante, especialmente para pacientes adultos. Na maioria das idades, a causa comum é bactéria aeróbia Gram-negativa. Seu mecanismo de doença é: as bactérias primeiro invadem a medula renal, causando infecção da medula renal, seguidas pela liquefação e invasão da cápsula renal. As possíveis complicações são o rompimento do abscesso renal na cápsula renal, formando abscesso perirrenal.

　　A dor pode aparecer quando o paciente se curva. O tumor doloroso na região lombar, a inflamação da pele são sinais tardios do abscesso cortico-pirenal. O abscesso renal pode perfurar a cápsula renal renal se não for tratado a tempo, formando abscesso perirrenal. O abscesso perirrenal é formado principalmente pelo rompimento do abscesso renal no perirrenal, que é a bactéria de um outro local de inflamação focal no corpo que se espalha para a cápsula renal através do fluxo sanguíneo, formando pequenos abscessos na superfície da cápsula renal, aproximadamente25Em % dos casos, o abscesso pode cultivar várias bactérias patogênicas, as bactérias podem entrar no circulação sanguínea e causar septicemia.

　　Homens e mulheres podem contrair essa doença, a proporção de homens e mulheres é igual, mas com o aumento da idade, a taxa de incidência aumenta, e suas características clínicas incluem calafrios, febre, dor lombar ou dor abdominal, bem como sintomas do sistema urinário, comum náusea e vômito e outros sintomas gastrointestinais, os pacientes crônicos podem ter sintomas gerais de mal-estar, fadiga e perda de peso, o exame físico geralmente não revela achados específicos, o ângulo costovertebral, a região lombar ou abdominal têm dor à palpação, raramente pode tocar em massas.

　　A doença está relacionada a infecções bacterianas, geralmente secundária a infecções do sistema urinário, infecção ascendente na medula renal devido a infecções do sistema urinário, portanto, a prevenção clínica deve ser direcionada à etiologia, beber muita água na vida cotidiana para manter a permeabilidade do sistema urinário, urinar uma vez após a vida sexual para reduzir a possibilidade de infecção do sistema urinário. Para pacientes infectados, deve-se tratar ativamente para reduzir a ocorrência de complicações.

　　1Exames de laboratório:Além da análise de urina e cultivo urinário positivo, os resultados dos outros exames são semelhantes ao abscesso de cortez renal, devido à comunicação entre o abscesso cortico-pirenal e a cápsula renal, em comparação com o abscesso de cortez renal, a taxa de positividade de cultivo sanguíneo deste síndrome é mais alta.

　　2Exame de imagem:A ultra-sonografia e a TC são os métodos diagnósticos mais básicos e eficazes para abscesso renal medular cortical, para a glomerulonefrite bacteriana focal aguda, a ultra-sonografia renal geralmente não pode detectar anormalidades, mas pode mostrar uma sombra de massa hiperecogente sólida, sem limites claros com o tecido renal normal, a contura renal pode ser deformada, a diferença entre a pelve renal e a medula renal não é clara, a TC sem contraste geralmente não pode confirmar os sintomas da glomerulonefrite bacteriana focal aguda, mas após o contraste, a TC pode mostrar áreas de baixa densidade não claramente definidas, que podem afetar um ou mais lobos renais.

　　Os abscessos renais, seja o abscesso renal cortical ou o abscesso renal medular cortical, têm uma apresentação ultrassonográfica que muda repetidamente, as lesões podem não refletir internamente na ultra-sonografia e serem semelhantes a cistos renais ou cistos renais, ou podem aparecer como conglomerados de ecoforte e serem semelhantes a tumores. O exame de imagem ideal é a TC, a manifestação característica é a queda do valor de CT do lesão renal para 0~2Unidades OH, não pode ser aumentada após a injeção de contraste endovenoso.

　　Deve ser leve e nutritivo, comer muitos vegetais e frutas, como bananas, morangos, maçãs, etc. Devido à riqueza de nutrientes, comer alimentos que aumentam a imunidade, como propolis e ejiao, para fortalecer a constituição pessoal de resistência à doença. No dia a dia, ainda é necessário combinar a dieta de maneira razoável, prestar atenção à nutrição suficiente. Evitar alimentos gordurosos, cigarros e álcool. Evitar alimentos crus para evitar recorrências de doenças.

　　Da mesma forma que a cistite renal causada por estafilococos, às vezes a cistite renal focoletar aguda bacteriana também pode ser tratada apenas com antibióticos e não é necessário drenar. Geralmente, não é necessário drenar a cistite renal focoletar aguda bacteriana e liquefeita que está limitada ao tecido renal. No entanto, para os casos graves, é necessário fazer cirurgia de nefrectomia.

　　No tratamento de infecções bacterianas, pode-se escolher amoxicilina (1g, injeção intravenosa,4～6horas1vezes), ou cefalosporina V (1g, injeção intravenosa, a cada8horas1vezes), pode ser usado conjuntamente com antibióticos de glicopirrolidina, gentamicina ou tobramicina (1mg/kg) injeção intravenosa,8horas1Se houver deterioração da função renal, ajuste a dose adequadamente. Durante o uso do medicamento, ajuste conforme necessário com base no efeito clínico ou resultados de testes de sensibilidade a medicamentos, uso conjunto de medicamentos ou ajuste apropriado. A diminuição dos sintomas e a diminuição da febre48Após algumas horas ou quando a melhoria da condição for confirmada por exames de imagem, pode ser mudado para via oral ou injeção muscular.