Kidney and ureteral stones

　　There are many causes, including genetic factors, metabolic factors, infectious factors, environmental factors, dietary factors, anatomical factors, and drug factors, etc. The pathogenesis is also very complex. We can simply introduce the formation of kidney stones by understanding the composition of urine. The main function of urination is to excrete various waste products produced by metabolism. People excrete about1500 ml of urine, taking away approximately30 grams-50 grams of waste. This waste includes: urea, uric acid, creatinine, various acidic substances (hydrogen ions, lactic acid, glucuronic acid, β-hydroxybutyric acid, oxalic acid, citric acid, etc.), various salts (calcium, phosphorus, magnesium, potassium, sodium, ammonia, chlorine, etc.). These substances have a high concentration in urine, but the human kidneys can maintain a balance of these substances to excrete them from the body in a dissolved state. If there is too little urine, substances with lower solubility such as calcium oxalate, calcium phosphate, uric acid, and ammonium phosphate will form crystals - that is, small kidney stones. Usually, people excrete these small kidney stones without realizing it. The cause of the formation of the aforementioned kidney stones is the change of certain components in urine, breaking the balance of urine, forming small kidney stones first, and under the long-term influence of pathogenic factors, the crystals continue to grow, eventually developing into kidney stones with clinical significance.

　　Pode ocorrer hidronefrose renal, insuficiência renal, sintomas gastrointestinais, anemia, infecção e outras complicações.

　　1、Dor na cintura:A cistite renal é um sintoma típico de cálculos renais, geralmente ocorre de repente dor aguda no lado direito da cintura e dor lombar após a atividade ou à noite, devido à dor intensa, muitas vezes é descrita como 'cortada com faca', ao mesmo tempo pode ocorrer dor na parte inferior do abdômen e na parte interna da coxa, náusea e vômito, palidez facial, etc. Os pacientes ficam ansiosos e muito tristes. A cistite renal é causada por cálculos renais obstruindo a cisterna renal ou os ureteres durante o processo de eliminação. Muitos pacientes apresentam dor oculta na cintura e dor inchada. Após a dor, alguns pacientes podem descobrir cálculos saindo com a urina.

　　2、Hematuria:Aproximadamente80% dos pacientes com cálculos renais apresentam hematuria, dos quais apenas uma parte pode descobrir que a urina é vermelha à vista, a maioria só pode ser detectada através de exames de urina.

　　3、Assintomático:Muitos pacientes descobrem acidentalmente cálculos renais durante a inspeção física, sem quaisquer sintomas.

　　4、Hidronefrose renal:Os cálculos obstruem a cisterna renal e os ureteres, a saída de urina não flui bem, causando hidronefrose renal. Alguns casos de hidronefrose renal podem não apresentar sintomas. A hidronefrose renal crônica pode causar lesão renal no lado afetado. Em casos graves de hidronefrose bilateral, pode levar a síndrome urêmica.

　　5、Febre:Os cálculos renais podem ser causados por infecções bacterianas (cálculos infecciosos), também podem induzir infecções bacterianas, causar febre. Devido à obstrução da saída de urina pelos cálculos, os bactérias não podem ser eliminadas a tempo, o que pode levar a septicemia, ameaçando a vida.

　　Os sintomas principais são dor e hematuria, apenas alguns pacientes podem ter sintomas inconscientes a longo prazo.

　　1、Dor:A maioria dos pacientes apresenta dor lombar ou dor abdominal, cálculos maiores, geralmente dor tonta ou dor oculta no lado afetado da cintura, que geralmente piora após a atividade; cálculos menores, geralmente causam espasmos musculares lisos e dor aguda, essa dor aguda geralmente ocorre de repente, dolorosa, como cortada com faca, radiando para a parte inferior do abdômen, partes íntimas e lado interno da coxa, às vezes os pacientes apresentam palidez facial, suor frio, náusea, vômito, nos casos graves, podem aparecer sintomas como fraqueza e taquicardia, queda de pressão arterial, etc., a dor geralmente ocorre em ataques, ou pode ser interrompida ou aliviada repentinamente por alguma ação, deixando dor oculta na cintura e na barriga.

　　2、Hematuria:Devido ao dano direto da mucosa renal e ureteral pelos cálculos, frequentemente há hematuria microscópica ou hematuria macroscópica após a dor intensa, a gravidade da hematuria está relacionada à gravidade do dano.

　　3、Urina purulenta:Quando os cálculos renais e ureterais se associam a infecção, podem aparecer células de pus na urina, clinicamente podem aparecer febre alta, dor lombar.

　　4Outros:A obstrução de cálculos pode causar hidronefrose renal, insuficiência renal, alguns pacientes podem ainda apresentar sintomas gastrointestinais, anemia, etc.

　　Alterar o hábito de vida pode prevenir e reduzir o crescimento e a ocorrência de cálculos renais. Existem várias tipos de cálculos renais, assim que seu médico confirmar o tipo de cálculo, os seguintes métodos ajudarão a reduzir as chances de recorrência.

　　1beber mais água

　　Independentemente do tipo de cálculo que você tenha, a maneira mais importante de prevenir é aumentar a ingestão de água. A água pode diluir a urina e evitar a acumulação de sais e minerais em alta concentração que formam cálculos. A ingestão adequada de água é alcançar a eliminação diária de2litros de urina, mesmo que seja suficiente. Se você trabalhar ao sol todo o dia, você precisa beber2galões de água.

　　2suplementar fibras

　　adicionar farelo de arroz, pode prevenir a formação de cálculos.

　　3controle a ingestão de cálcio

　　Os cálculos têm cerca de % formados por cálcio ou produtos contendo cálcio. Se seus cálculos anteriores fossem principalmente compostos de cálcio, você deve prestar atenção à ingestão de cálcio. Se você estiver tomando suplementos nutricionais, consulte primeiro o médico sobre a necessidade. Em seguida, verifique a ingestão diária de alimentos ricos em cálcio, incluindo leite, queijo, manteiga e outros produtos lácteos. O leite e os antiácidos podem causar cálculos renais.

　　4verifique seus medicamentos para o estômago

　　Alguns antiácidos contêm altas quantidades de cálcio. Se você tiver cálculos de cálcio e estiver tomando antiácidos, verifique a descrição dos componentes do medicamento para confirmar se contém cálcio em alta dose. Se contiver cálcio em alta dose, mude para outro medicamento.

　　5evitar alimentos ricos em oxalato

　　aproximadamente6aproximadamente 0% dos cálculos são de cálcio de oxalato. Portanto, deve-se limitar a ingestão de alimentos ricos em oxalato, incluindo feijão, beterraba, salsinha, chocolate, uvas, pimenta, hortelã, espinafre, morango e vegetais da família brassicaceae. Também evitar álcool, cafeína, chá, chocolate, figos secos, carne de ovelha, frutas secas, pimenta, chá preto, opium.

　　6se exercitar mais

　　As pessoas que não se exercitam facilmente tendem a acumular cálcio no sangue. O exercício ajuda o cálcio a fluir para os ossos apropriados. Não fique sentado o dia todo esperando a formação de cálculos, vá para o exterior ou faça exercícios.

　　7aplicar calor

　　aplicar calor na área renal, usar ventosas, terapias elétricas, pode aliviar a dor. Tomar banhos quentes regularmente também é benéfico para a eliminação de cálculos.

　　8consumir alimentos ricos em vitamina A

　　A vitamina A é necessária para manter a saúde da mucosa urinária e também ajuda a impedir a recorrência de cálculos. Os adultos saudáveis precisam consumir5, 1000 unidades (Iu) de vitamina A. Uma xícara de cenoura pode fornecer10, 055Iu de vitamina A. Outros alimentos ricos em vitamina A incluem brócolis, damascos, melancia, abóbora, fígado de boi. (A vitamina A é tóxica em altas doses. Portanto, antes de tomar suplementos de vitamina A, é necessário obter o consentimento do médico.)

　　9preste atenção à ingestão de proteínas

　　Os cálculos renais têm uma relação direta com a ingestão de proteínas. As proteínas facilitam a formação de ácido úrico, cálcio e fósforo na urina, levando à formação de cálculos. Se você já teve cálculos de cálcio, deve prestar atenção especial à ingestão excessiva de proteínas, especialmente se você já teve um histórico de excesso de ácido úrico ou cálculos de cistina. Limite-se a18gramas de alimentos ricos em proteínas, incluindo carne, queijo, frango e peixe.

　　10menos sal

　　Se você tiver cálculos de cálcio, deve reduzir a ingestão de sal. Você deve reduzir a ingestão diária de sal para2-3gramas.

　　11suplementos nutricionais

　　óxido de magnésio ou cloreto de magnésio, vitamina B6evite enzimas proteolíticas, óleo ou cápsulas de vitamina A.

　　12evite L—cistina

　　Se você tiver um histórico de cálculos renais ou estiver atualmente sofrendo de cálculos renais, evite L-cisteína. A acumulação dessa aminoácida pode cristalizar no rim, formar cálculos grandes, obstruir o interior do rim.

　　13、多吃西瓜

　　西瓜是天然的利尿剂。要经常吃西瓜，且要单独吃，不与其他食物并用。西瓜有净化体内的作用，但勿与其他食物同时食用。

　　14、限制维生素C的摄入量

　　如果你容易形成草酸钙结石，应限制维生素C的摄入量。一天超过3-4公克，可能增加草酸的生成，从而提高结石的风险。勿摄取高效力的维生素C补充剂。

　　15、勿服用过多维生素D

　　过量的维生素D可能导致身体各部堆积钙质。维生素D的每日摄取量最好不超过RDA所定的400 IU。

　　1、化验检查：常规尿液检查可见红细胞，白细胞或结晶，尿pH在草酸盐和尿酸盐结石患者常为酸性；磷酸盐结石常为碱性，合并感染时尿中出现较多的脓细胞，感染较重时，血常规检查可见白细胞总数及嗜中性粒细胞升高。

　　2、X射线检查：A radiografia é um método importante para diagnosticar cálculos renais e cálculos da bexiga urinária, cerca de95Mais de ％ dos cálculos urinários podem ser visíveis na radiografia de X, combinados com a urografia excretória ou retrograda da pelve renal e ureter, podem determinar a localização dos cálculos, se há obstrução e o grau de obstrução, se a função renal do lado oposto é boa, distinguir as sombras calcificadas vindas de fora da urinária, excluir outras lesões do trato urinário superior, determinar o plano de tratamento e comparar a localização, tamanho e número dos cálculos após o tratamento, etc., têm grande valor.

　　3、其他检查：A ultra-som pode detectar pontos ou agrupamentos de luz na localização dos cálculos, quando há hidropisia renal, pode detectar segmentos de nível líquido, a tomografia por emissão de pósitrons renal pode mostrar um padrão de obstrução na urinária afetada, a tomografia computadorizada não é tão direta como a radiografia de X e o filme de urinálise, e é caro, geralmente não é feito como exame de rotina.

　　一、食疗方

　　1、参三七糯米粥：pó de Sanchi e Shiqi3gramas de arroz amarelo tostado30 gramas de açúcar mascavo, um pouco. Cozinhe o arroz amarelo tostado para fazer papas e adicione um pouco de açúcar mascavo, engula o pó de Sanchi e Shiqi. Consuma de forma suave.

　　2、白茅根粥：caule de sálvia30 gramas de arroz amarelo tostado30 gramas de arroz amarelo tostado, um pouco de açúcar mascavo. Cozinhe o caule de sálvia em água, colete o líquido, cozinhe o arroz amarelo tostado para fazer papas e adicione um colher de chá de açúcar mascavo. Consuma de forma suave.

　　3、鸡内金薏仁粥：estômago de frango9gramas de semolina60 gramas de açúcar mascavo2colher de chá. Polvilhe o estômago de frango em pó, cozinhe com a semolina, adicione açúcar mascavo, misture bem e consuma a gosto.

　　4、石苇薏仁粥：xiphiense30 gramas de semolina90 gramas, açúcar mascavo a gosto. Cozinhe o xiphiense em água, colete o líquido e colete o papo.1xícaras, papas de semolina3xícaras, misture com o líquido medicinal e adicione açúcar mascavo para beber.

　　5、山药粥：jasmim60～100 gramas de fênix30 gramas de xiphiense10～15gramas de arroz100 gramas. Primeiro, cozinhe o jasmim, o fênix e o xiphiense, colete o líquido e cozinhe com arroz para fazer papas.

　　6、海参粥：polvo50 gramas de arroz100 gramas. O polvo deve ser imerso, lavado, cortado e cozido até ficarem macios, então misturado com arroz para fazer papas.

　　二、患者可多吃什么

　　1、每日进水量2000-3000 mililitros, aumenta no verão quente4000-5Mililitros, após o suor intenso, ainda deve ser aumentado, pelo menos manter diariamente2Mililitros, após o suor intenso, ainda deve ser aumentado, pelo menos manter diariamente

　　2Mililitros de urina.

　　3Pode usar água magnetizada para beber, que é fácil de dissolver cálculos.

　　4Muitos alimentos ricos em vitamina A, como fígado de porco, ovo, repolho verde fresco e frutas.

　　Alimentos recomendados: nozes, cálices, kiwi, feijão azuki, sopa de galinha, repolho azedo, couve, couve-de-bruxelas, melão, pepino, lótus, pêssego, abacaxi, pepino, wakame, lótus, cenoura, berinjela, cebola-de-água, batata-doce, melão, feijão verde, lima, escargot, lagarto, etc.

　　1O que o paciente não deve comer

　　2Menos alimentos ricos em cálcio, como algas marinhas, funcho, feijão, acelga, leite, espinafre, wakame, peixe branco, cenoura de sal, sementes de abóbora, datil, etc.

　　3Menos alimentos ricos em oxalato, como espinafre, salsinha, cacau, café, beterraba, morango, mandioca, chá preto, etc.

　　Menos alimentos que podem aumentar a uricose, cistina e xantina, como vísceras animais, produtos do mar, feijão branco, amendoim, etc.

　　1Atenção à dieta1Beber líquidos em grandes quantidades, é melhor expelir cerca de14.

　　2Litros de urina.

　　3Controle a ingestão de cálcio, evitando a ingestão excessiva de cálcio, mas não proibindo.

　　4Os medicamentos para o estômago geralmente contêm uma quantidade alta de cálcio, se tiver cálculos de cálcio, escolha marcas com menos cálcio ao tomar medicamentos para o estômago.

　　5Evite comer alimentos ricos em oxalato, incluindo feijão, beterraba, salsinha, chocolate, uva, pimenta vermelha, hortelã, espinafre, morango e chá.6Tome magnésio e vitamina B9Pode reduzir

　　6Taxa de recorrência de 0%.

　　7Coma alimentos ricos em vitamina A, que podem manter a saúde da mucosa uretral e ajudar a evitar a recorrência de cálculos, incluindo: cenoura, brócolis, melancia, abóbora, fígado de boi, mas a vitamina A em altas doses é tóxica, é melhor consultar um médico antes de tomar.

　　8Mantenha-se ativo para evitar a deposição de cálcio no sangue.

　　9Reduza a ingestão de proteínas, incluindo carne, queijo, peixe e frango.

　　10Reduza a ingestão de sal, evitando alimentos com alto teor de sal.

　　11Restrinja a ingestão de vitamina C, especialmente para pacientes com cálculos de oxalato de cálcio.

　　12Não tome uma quantidade excessiva de vitamina D.

　　13Se já foi paciente e depois sentiu qualquer dor intensa ou urina com sangue, vá ao médico o mais rápido possível.

　　Métodos convencionais de tratamento de cálculos renais e ureterais na medicina ocidental

　　O tratamento de cálculos renais e ureterais deve ser analisado de maneira específica com base no tamanho, localização, número, forma, unilateral ou bilateral, obstrução da corrente urinária, infecção concomitante, grau de lesão renal funcional, situação geral e condições de tratamento, etc., considerando em conjunto. Mas quando a cistite renal aguda ocorre, primeiro deve-se aliviar os sintomas e, em seguida, escolher o plano de tratamento.

　　1Primeiro, tratamento da cistite renal aguda

　　2Alívio da contratura e dor.

　　3Aplicação de pressão para alívio da dor.

　　4Puncionamento e bloqueio local na área de alergia da pele.

　　Segundo, tratamento sem cirurgia

　　O tratamento sem cirurgia geralmente é adequado para cálculos com diâmetro menor que1Címetros, superfície lisa, sem obstrução da corrente urinária clara e infectada, para certos cálculos renais em forma de chifre maiores que não causam sintomas clinicamente, também podem ser tratados temporariamente sem cirurgia.

　　1Bebida em grande quantidade:Aumentar a quantidade de urina para lavar as vias urinárias, promover o movimento dos cálculos para baixo, diluir o urino para reduzir a precipitação de cristais.

　　2Tratamento fitoterápico.

　　3Método de acupuntura:Aumentar a peristalse da cisterna renal e da ureter, o que é benéfico para a eliminação dos cálculos.

　　4Realizar atividades de saltos regulares, ou fazer a posição invertida e bater no cálculo no cálice renal, também é benéfico para a eliminação dos cálculos.

　　5Outros:Para infecção bacteriana no cultivo de urina, escolher medicamentos sensíveis (Augmentin, Metronidazole) para combater a infecção ativamente, e para aqueles com desordens metabólicas, deve ser tratada ativamente a doença primária e ajustada a acidez da urina etc.

　　Terceiro, litotripsia extracorpórea.

　　Quarto, tratamento cirúrgico

　　A obstrução do fluxo urinário causada pelos cálculos já afetou a função renal, ou o tratamento não cirúrgico não foi eficaz, e não há condições para litotripsia extracorpórea, deve ser considerada a cirurgia.

　　Preparação pré-operatória: Antes da cirurgia, é necessário entender a situação da função renal bilateral, e usar antibióticos para controlar a infecção em caso de infecção. Pacientes com cálculos da ureter que entram na sala de cirurgia ou estão no leito cirúrgico devem fazer radiografias de exame de urina antes da cirurgia para localizar o cálculo final.

　　Modo de cirurgia: Dependendo do tamanho, forma e localização dos cálculos, os métodos cirúrgicos comuns incluem os seguintes:

　　1、Litotomia renal ou sinus renal:Corte do cisto renal, remoção de cálculos, cálculos em forma de chifre ou cálculos de cálice renal, às vezes é necessário realizar incisão no sinus renal e cálice renal para remoção de cálculos.

　　2、Litotomia renal:Para cálculos renais grandes, que não podem ser removidos através de incisão no sinus renal, é necessário realizar incisão no tecido renal para remoção de cálculos.

　　3、Nefrectomia parcial:Adecuado para cálculos multifacetados em um pole do rim (muitas vezes no pole inferior do rim), ou localizados em cálices renais dilatados e com mau drenagem, onde pode ser removido o pole renal ou cálice renal juntamente com o cálculo.

　　4、Nefrectomia:Um cálculo renal em um lado com gravíssima hidronefrose ou abscesso renal, que já causou grave lesão renal ou perda de função renal, enquanto a função renal do outro lado é boa, pode ser submetido a nefrectomia.

　　5、Litotomia ureteral:Os cálculos da ureter são maiores que1Cm ou cálculos impactados que causam obstrução do fluxo urinário ou infecção, e que não respondem ao tratamento não cirúrgico, podem ser submetidos a litotomia ureteral para remoção de cálculos.

　　6、Litotripsia:Os cálculos da ureter mediana-inferior têm diâmetro menor que 0.6Cm, pode tentar usar uma cesta ou cateter especial para puxar pelo cisto uretral.