Obstrução intestinal durante a gravidez

　　A taxa de incidência de obstrução intestinal durante a gravidez é maior do que no período normal. A seguir, apresentamos as causas específicas da doença:

　　1Devido ao aumento do útero comprimindo as vísceras intestinais, a adesão intestinal que originalmente não apresentava sintomas pode formar uma obstrução intestinal devido à compressão ou torsão.

　　2Devido à distância reduzida da raiz do mesentério congenital, a peristalse intestinal é limitada quando a útero aumenta gradualmente e empurra. A tração excessiva e a compressão também podem causar a torsão do intestino delgado, resultando em estreitamento do lúmen intestinal e obstrução intestinal mecânica.

　　3A peritonite perforativa causada por perfuração intestinal durante a gravidez ou a peritonite difusa aguda causada pela formação de trombose mesentérica, hemorragia retroperitoneal ou infecção, pode levar à obstrução intestinal paralisante.

　　4Quando o útero subiu para o abdômen no meio da gravidez e o cérebro fetal caiu para o pelve no estágio tardio da gravidez, ou a útero se contraíu e se reconstituíu abruptamente após o parto, a mudança abrupta da posição das vísceras intestinais pode levar à obstrução intestinal. Mais de metade das obstruções intestinais durante a gravidez ocorrem no estágio tardio da gravidez, principalmente obstrução intestinal adesiva, seguida de torsão intestinal, enterramento intestinal e tumores malignos.

　　A obstrução intestinal durante a gravidez pode levar à perfuração da parede intestinal, infecção abdominal grave e choque tóxico. Quando o conteúdo intestinal é bloqueado, pode surgir uma série de sintomas como distensão abdominal, dor abdominal, náusea, vômito e disfunção de defecação, e em casos graves, pode levar à obstrução vascular da parede intestinal, seguida de necrose intestinal. Se não for tratada ativamente, pode levar à morte. Os toxinas da obstrução intestinal provêm dos produtos bacterianos e dos produtos de degradação do tecido necrótico. As toxinas entram no sangue através da peritoneum, podendo causar septicemia grave.

　　A obstrução intestinal durante a gravidez é basicamente semelhante aos sintomas da obstrução intestinal não gravídica, mas no estágio tardio da gravidez, o útero aumentado ocupa o abdômen, as vísceras intestinais se movem para trás ou para os lados do útero, ou devido ao relaxamento da parede abdominal após o parto, pode fazer com que os sinais sejam não evidentes ou atípicos.

　　1、Dor abdominal:A dor abdominal é o sintoma principal da obstrução intestinal, geralmente dor abdominal contínua ou dolorosa intermitente, a localização da dor geralmente está ao redor do umbigo, também pode estar do lado do local da obstrução, a causa é que o conteúdo intestinal é bloqueado, a peristalse da porção superior da obstrução é aumentada, a musculatura lisa da parede intestinal contraí e espasmódica, causando dor abdominal aguda e intermitente.

　　2、Vômitos e distensão abdominal:Os vômitos no início são geralmente vômitos reflexos causados por distensão intestinal, e os vômitos e a distensão abdominal variam de acordo com a localização da obstrução. No caso de obstrução intestinal alta, os vômitos ocorrem cedo e com frequência, e os vômitos contêm conteúdo gástrico e duodenal, grande quantidade de líquidos gastrointestinais, suco pancreático e bile, e a distensão abdominal é geralmente não evidente; no caso de obstrução intestinal baixa, os vômitos ocorrem tarde e com menor frequência, e no estágio avançado podem expelir conteúdo intestinal com cheiro fecal. A distensão abdominal geralmente é mais grave e pode ser difusa em todo o abdômen.

　　3、Disfunção de defecação e expulsão de gases:Os sintomas de obstrução intestinal incompleta e obstrução intestinal alta no início podem incluir a expulsão de gases e a defecação em pequena quantidade, enquanto os pacientes com obstrução intestinal completa não expulsam gases nem defecam.

　　Para prevenir a ocorrência de obstrução intestinal durante a gravidez, é importante fazer exercícios adequados durante a gravidez (como caminhadas, etc.), comer mais alimentos vegetais que são fáceis de digerir e ricos em fibras, como frutas e vegetais, e comer menos alimentos animais, especialmente não comer alimentos ricos em proteínas e difíceis de digerir e absorver. Alimentos que são difíceis de mastigar e que formam grumos, como arroz glutinoso, uvas, cogumelos, espinafre, membranas e tendões de animais, devem ser consumidos o menos possível, especialmente para aqueles que sofrem de constipação crônica, que devem se exercitar mais, beber mais água, comer mais vegetais e frutas e comer menos picante. Se necessário, podem ser tomados medicamentos sob orientação médica. Além disso, a prevenção ativa de várias complicações da gravidez também é uma das medidas importantes para prevenir a obstrução intestinal alimentar.

　　No início da obstrução intestinal simples, o exame laboratorial não mostra alterações significativas, na fase tardia, devido à desidratação, concentração de sangue, desequilíbrio de eletrólitos e outros, podem aparecer alterações de exames laboratoriais correspondentes, como a contagem de células brancas do sangue geral e a granulocitos neutrofílicos significativamente aumentados, deve ser excluído a obstrução intestinal estrangulada.

　　1A radiografia abdominal e a radiografia em chapa podem mostrar a dilatação excessiva do intestino e a formação de várias camadas de gás e líquido.

　　2A ultrassonografia pode ver a dilatação do lúmen intestinal e a acumulação de gás, formando uma linha de nível de gás e líquido clara, e a primeira inspeção não é clara pode ser6A h geralmente, a obstrução intestinal intestinal precisa alcançar12Apenas após a h pode ser feito o diagnóstico. O som de turbidez móvel positivo, como a ultrassonografia descobrir a ascite, é uma importante evidência de obstrução intestinal estrangulada.

      Os pacientes com obstrução intestinal durante a gravidez geralmente não têm requisitos especiais de dieta, é recomendado evitar comer alimentos duros, e a dieta deve ser predominantemente leve e suave. No dia-a-dia, também deve-se prestar atenção à dieta leve, não comer alimentos gordurosos, picantes e irritantes, e beber água em quantidade adequada..

　　O tratamento da obstrução intestinal durante a gravidez é o mesmo que durante a não gravidez. A obstrução intestinal não estrangulada pode ser tratada conservadoramente sob observação rigorosa, ou seja, redução da pressão gastrointestinal, infusão venosa, correção da desordem hídrica e eletrólita e injeção de antibióticos;48Se a h não alívio ou houver peritonite, deve ser operado o mais rápido possível. Os pacientes geralmente têm hipovolemia, choque, falência renal devido à perda de grande quantidade de líquido por vômito, edema da parede intestinal, grande quantidade de fluido em excesso no lúmen intestinal e redução da pressão gastrointestinal. A obstrução intestinal estrangulada, independentemente de ocorrer em qualquer momento da gravidez, deve ser operada o mais cedo possível, ao mesmo tempo em que adota várias medidas de tratamento não cirúrgico.