신장 주 부종

　　肾脏周围脓肿一般发生于有易患因素的患者。肾脏周围脓肿是由肾包膜下肾皮质的局灶性感染进展而来。肾脏周围脓肿的患者可能并存有糖尿病、结石或尿路梗阻等因素。肾脏周围脓肿很少发生于无并发症的肾盂肾炎。历史上，在无抗生素的时代，肾脏周围脓肿多由皮肤或其他部位感染引起的金黄色葡萄球菌败血症导致。在特殊的情况下，如静脉抗生素滥用，使大肠杆菌和奇异变形菌成为最常见的致病菌而金黄色葡萄球菌较少见。

　　现在肾脏周围脓肿致病菌主要为大肠杆菌和其他肠杆菌及革兰阳性细菌。如副大肠杆菌、变形杆菌、粪链球菌、葡萄球菌、产碱杆菌、绿脓杆菌等。极少数为真菌、病毒、原虫等致病菌。多由尿道进入膀胱，上行感染经输尿管达肾，或由血行感染播散到肾。女性的发病率高于男性数倍。女性在儿童期、新婚期、妊娠期和老年时更易发生。尿路梗阻、及尿潴留等情况可以造成继发性肾盂肾炎。

　　肾脏周围脓肿起病隐匿，临床表现缺乏特异性，从而使早期诊断十分困难，无特定并发症。病人弯腰时可出现疼痛，腰部痛性肿块、皮肤红肿是肾脏周围脓肿的晚期征象。

　　肾脏周围脓肿起病隐匿，临床表现缺乏特异性，从而使早期诊断十分困难，患者就医前2～3하루만에 증상이 나타났습니다. 이후, 진단이 몇 일 동안 지연될 수 있습니다. 발열은 가장 일반적인 증상이지만, 일반적으로 불명확한 원인의 발열으로 인식됩니다. 중요한 징후로는 요로나 갑자기 통증이나 압통이 있으며, 이는 접촉할 수 있는 복부나 요로 통증을 동반할 수 있습니다.

　　환자의 측면膈이 상승하거나 고정될 수 있으며, 피부낭출혈을 동반하지 않거나 동반할 수 있으며, 환자는 가슴 통증을 겪을 수 있습니다. 대장골 경련은 자갈이 측면으로 굴절되는脊柱 변형을 일으킬 수 있습니다. 따라서 환자가 절반을 젖히면 통증이 나타날 수 있습니다. 요로 통증성 종충물, 피부 부종은肾脏周围脓肿의 후기 증상입니다.

　　肾脏周围脓肿의 발생을 예방하려면 일상생활에서 출발할 수 있습니다. 모든 사람은 삶을 떠나지 못합니다.肾脏周围脓肿应该如何预防?肾脏周围脓肿预防时要注意以下事项：

　　1생활 생활

　　생활이 규칙적이어야 하며, 적절한 체육을 자주 할 것입니다. 노동과 휴식을 잘 조화롭게 할 것입니다.

　　2영양 조정

　　화辣하고 지방이 많은 음식을 피하고, 소금을 적게 먹고, 니코틴과 알코올을 피하고, 식사를 규칙적으로 하며, 일상 생활에서 가벼운 식사와 비타민이 풍부한 식사를 주로 먹습니다. 상태에 따라 다음과 같은 식단을 선택할 수 있습니다.

　　3증례 시술

　　환자에게 심리적 지도를 제공하여 치료에 대한 신뢰를 갖게 합니다. 동시에 환자에게 감정을 통제하고 태도를 조정하는 방법을 가르칩니다. 환자에게 편안한 환경을 제공하고, 병실이 조용하며, 소음과 침대의 흔들림을 피하고, 빛이 너무 밝지 않도록 합니다.阴虚이 주된 경우, 생강, 양고기 등을 적게 먹고, 양양을 키우는 음식을 많이 먹습니다. 양虚이 주된 경우, 난방에 주의하고, 차가운 음식을 적게 먹습니다.

　　신장 주위 구균성 염증에는 특별한 예방 조치가 없으며, 영양을 강화하고 면역력을 높이고 긍정적인 감정을 유지하는 것만으로도 충분합니다. 신장 주위 구균성 염증이 진단이 빠르고 치료가 효과적이면 환자의 예후는 좋으며, 사망률은 진단 지연 및 부적절한 치료와 관련이 있습니다.

　　신장 구균성 염증은 신장 실질 감염으로 인한 광범위한 구균성 염증변화 또는 요도 막힘 후 신장 피부양 및 피부양의 축적이며, 감염이 발생하여 구균이 모여 있는囊腔이 형성됩니다. 신장 주위 구균성 염증 환자는 어떤 검사를 받아야 합니까?

　　1실験 검사

　　일반 실험실 검사 결과는 반복적으로 다양합니다. 혈액 검사에서 백혈구가 증가하고 핵이 왼쪽으로 이동하는 현상이 있으며, 각도의 빈혈이 있으며, 혈장 속도가 증가합니다. 환자가 다른 신장 질환이나 양쪽의 병변이 있을 때만 혈장 크레아티닌과 혈장 우레아의 증가가 가능합니다. 요도 분석에서는 구균성 요도와 단백질 요도가 있지만, 혈尿는 없습니다.30％의 환자의 액체 분석은 정상입니다.40％의 경우 요도 문화는 음성입니다, 그리고40％의 경우 혈액 문화에서 양성 결과가 나타납니다.

　　2X선 검사

　　가슴, 복부 X선 검사는 신장 주위 구균성 염증의 진단을 확정할 수 없지만, 진단에 도움이 됩니다. 가슴 X선 검사는 동측 갈비뼈가 높아지고 고정되었음, 갈비막 분비물, 염증성 천장, 폐脓肿의 하leaf 침윤 및 편缩, 기침성 염증의 상처 형성 등을 발견할 수 있습니다. 복부 X선 검사는 골추의 laterality(병쪽으로 구부림), 종양, 신장 결석, 신장 및 대사근이 정상적인 경계를 잃음, 신장이나 신장 주위에 공기가 나타나거나 신장이 고정되었음을 발견할 수 있습니다.

　　3영상학 검사

　　대부분의 신장 주위 구균성 염증 환자에서, 배출성 요도造影断层摄影은 질환측 신장의 이상을 확인할 수 있습니다. 주요 증상은 영향을 받은 신장의 이미지가 좋지 않거나 이미지가 나타나지 않음, 종양, 신장 이동, 피부양이나 요도 결석, 피부양이나 요도 확장 또는 막힘(결석이 있을 수도 있고 없을 수도 있습니다). 하지만 이러한 영상학적 특징들은 신장 주위 구균성 염증의 특异性 표현은 아닙니다.

　　) 가리움(Ga67) 구연산 또는 인(In111트랙러이징 화ób자 방사성 핵소 스캔은 진단학적으로 큰 의미가 없습니다. 왜냐하면 그들은 시간이 많이 걸리고 신장 주위 구균성 염증을 다른 신장 질환과 구분할 수 없기 때문입니다. 신장 동맥 촬영도 신장 주위 구균성 염증의 특异性 진단 방법이 아닙니다. 왜냐하면 그것은 침습성 검사이며, 결과도 신장 초음파와 CT 스캔보다 더 나을 것은 아닙니다. 따라서 동맥 촬영은 신장 주위 구균성 염증의 진단에 거의 사용되지 않습니다.

　　4신장 초음파

　　신장 초음파 검사는 신장 주위 구균성 염증의 진단 방법 중 하나이지만, CT 스캔이 병변의 전체 모습을 더 잘 반영합니다. CT는軟조종양을 보이며, CT 값이 0에서 0에 도달합니다.20H 단위, 조영제 강화 없이, 염증성脓肿벽의 CT 값이 약간 낮아지며; 조영제 주입 후,脓肿벽의 밀도가 증가하고 주변 조직 구조가 사라지며, 질환쪽 신장이나 뒤쪽 대사근이 확장되고, 신주 피막이 두꺼워지고, 병소 내에 가스나 가스-액면이 나타납니다. CT 지도 하에 피부를 통해 절개를 시행하면 진단을 확정하고 질환균을 파악할 수 있습니다.

　　신주 주脓肿 환자가 부종이 명확하고 대량의 단백질 배설이 있으며 기능이 정상인 경우, 단백질 식사를 적절히 보충할 수 있습니다. 부종이 없고 저단백血症이 없을 때, 일일 단백질 섭취량은 0kg당 0g으로 제한되어야 합니다.6g(한 병 우유에는 약6g 단백질, 각6g 단백질, 각50g 米 약4단백질)

　　1、신주 주脓肿 식사는 고단백질, 저지방질을 주로 하고, 많은 국물을 마시고 영양소 흡수를 촉진해야 합니다.

　　2、신주 주脓肿은 매운 것, 자극적인 술, 생식품 및 지방질 식품을 피해야 합니다.

　　신주 주脓肿 환자에 대해서는 항생제 치료만으로 효과적이지 않으며, 초기에 완전한引流과 결합해야 합니다. 전통적인 치료는脓肿 절개引流을 추천합니다. 일부 경우, 초음파나 CT 지도 하에 피부를 통해 적절한 크기의引流관을 설치하면 만족스러운 효과를 얻을 수 있습니다. 피부를 통해引流이 효과적이지 않을 경우, 즉시 절개引流이나 신切除术를 시행해야 합니다.

　　균주 배양 및 약물 감도 시험 결과가 나오기 전에는, 가장 가능성이 높은 질환균(포도상구균, 대장균)에 대한 항생제 치료를 시작해야 합니다. 약물 선택 및 용량은 신내脓肿 치료와 일치합니다. 이후에는 임상 반응 및 약물 감도 시험에 따라 적절한 조정을 할 수 있습니다. 감염이 완전히 사라지지 않았음을 임상적이거나 영상 검사에서 확인하기 전까지는, 투석이나 후기 경구 항생제 치료가 필요합니다. 일반적으로 수주가 걸립니다. 진단이 늦어지거나 부적절한 치료를 받으면 환자의 예후가 좋지 않으며, 사망률은 진단 지연 및 부적절한 치료와 관련이 있습니다.

　　1、시간이 지나면 절개引流을 시행하고, 절개는 물결이 명확한 곳에 선택하고 피문과 평행하게 해야 합니다. 절개는 충분히 길어야 하며, 낮은 위치를 선택하여引流을 쉽게 해야 합니다. 깊은 부분의脓肿은 먼저穿刺定位을 먼저 시행하고, 점진적으로 절개합니다.

　　2、수술 후 즉시 수단을 교환해야 합니다.

　　3、전신은 항생제 및 항염증제 치료제를 선택해야 합니다. 장기간 치료되지 않는 상처의 경우, 원인을 조사해야 합니다.