Rim em ferradura

　　Os fatores patogênicos da anomalia renal em cavalo de salto estão principalmente relacionados com congenital. Durante o desenvolvimento embrionário4～6A área, as partes renais posteriores se aproximam, e nessa fase, muitos fatores podem levar à fusão da parte inferior. Mudanças leves na artéria umbilical ou ilíaca podem causar a mudança de direção dos rins em movimento, resultando na fusão dos dois rins. independentemente do mecanismo de formação, a fusão renal ocorre antes da rotação, portanto, os rins e os ureteres geralmente apontam para a frente.

　　95Mais de 90% dos pacientes têm os rins fundidos na parte inferior, enquanto alguns apresentam fusão na parte superior. Geralmente, a gôndola conectiva é composta pelo tecido renal vascularizado, e ocasionalmente é composta apenas por tecido fibroso que conecta os dois rins. Eles estão geralmente na lombar3ou lombar4Às vezes até mesmo no pelve renal posterior ao bexiga. Como mencionado anteriormente, devido à má rotação dos rins, o aspecto do calice renal aponta para a frente, mas o número geralmente é normal. As mudanças no suprimento sanguíneo são grandes, e a parte inferior e os tecidos renais adjacentes podem receber ramificações da artéria renal principal ou ter um suprimento sanguíneo próprio.

　　Além dos sintomas gerais, a anomalia renal em cavalo de salto também pode causar outras doenças. Embora a doença possa não apresentar sintomas, é frequentemente descoberta devido a outras anomalias congênitas; no entanto, não há descrição de complicações. Portanto, uma vez descoberta, é necessário tratamento ativo e medidas preventivas devem ser tomadas regularmente.

　　Os pacientes podem ser assintomáticos, e podem ser diagnosticados erroneamente como tumor abdominal, apendicite, pancreatite, úlcera duodenal, etc., ou consultados devido a complicações. Os pacientes com manifestações clínicas podem ser divididos em3Os sintomas do tipo: um tipo é dor lombar ou umbilical, tumor pélvico; outro tipo é sintomas de desordem gastrointestinal, como distensão abdominal e constipação; o3Os sintomas de combinação do sistema urinário, como infecção, hidronefrose e cálculos, são combinados com sintomas como polidipsia, urina purulenta e hematuria. Devido à abertura alta do ureter no pelve renal, e ao fato do pelve renal ser limitado pela fusão renal, não pode girar normalmente, e o ureter se desloca para a frente ao passar pela parte fundida, resultando em fluxo urinário inadequado, o que80% dos casos desenvolvem hidronefrose, e também são propensos a infecções e cálculos renais.

　　Além do tumor abdominal possível, a anomalia renal em cavalo de salto geralmente não tem sintomas específicos, e suas manifestações clínicas são não específicas.

　　Devido aos pacientes com rins em cavalo de salto que frequentemente apresentam outras anomalias congênitas do sistema, algumas dessas deficiências são propensas a causar morte precoce. A evidência de herança familiar da anomalia renal em cavalo de salto é insuficiente; até mesmo na ausência de sintomas, é frequentemente descoberta devido a outras anomalias congênitas; portanto, é recomendável realizar exames pré-natais regulares e prevenir ativamente. A ultrassonografia perinatal pode detectar anormalidades antes do nascimento, e suas manifestações imagológicas são muito fáceis de diagnosticar, mantendo o princípio de descoberta precoce, diagnóstico precoce e tratamento precoce.

　　A cintilografia de uréteres excretórios mostra que as pelve renal e os calos renais estão localizados em baixo, e as extremidades inferiores dos dois rins estão próximas da coluna vertebral, portanto, a linha de prolongamento do ápice renal está no sentido contrário ao normal da pelve renal, cruzando no lado caudal. Devido à má rotação da pelve renal e dos calos renais, eles se sobrepõem múltiplas vezes, até que os calos renais apontam para o lado interno, e a pelve renal se vira para o lado externo, e o ureter superior se curva para fora. Às vezes, a pressão do vaso sanguíneo, do tecido fibroso ou do istmo pode causar hidronefrose renal. Ao observar cuidadosamente, às vezes é possível ver a sombra anormal do rim e do istmo no KUB. A ultrassonografia pode detectar rins em forma de cavalo anormais. A cintilação renal nuclear pode fornecer informações sobre a presença de tecido renal parenquimatoso no istmo. A angiografia da aorta abdominal pode ser muito útil para determinar o método cirúrgico.

　　Atenção na dieta de rins em forma de cavalo:
　　1Comida apropriada para rins em forma de cavalo: comer alimentos leves e fáceis de digerir, vegetais frescos e frutas em quantidade moderada, beber água em quantidade adequada.
　　2、Proibições alimentares de rins em forma de cavalo: Proibir o consumo excessivo, alimentos não higienizados. Proibir frutos do mar, carne bovina, carne de ovelha, alimentos picantes e irritantes, álcool e todos os tipos de alimentos que causam erupções cutâneas como: noz moscada, café, sálvia, etc. Proibir o consumo de todos os suplementos, remédios e alimentos que causam calor, como pimenta, licheias, chocolate, etc.

　　Os pacientes com rins em forma de cavalo sem sintomas e complicações geralmente não precisam de tratamento. Quando os sintomas clínicos afetam o trabalho e a vida, pode-se considerar a liberação de ureteres, a excisão e a separação do istmo, a fixação da reconstituição da forma dos dois rins e ureteres pelvianos. Os pacientes com complicações precisam ser tratados de acordo com a situação específica, como a obstrução da unidade de junção renal pelviana, que requer cirurgia de reconstituição renal pelviana, geralmente utilizando uma incisão lombar padrão, devendo ser separada cuidadosamente durante a cirurgia, sem danificar os vasos renais distribuídos anormalmente. frequentemente. Pode-se encontrar a veia renal que cruza a interseção renal pelviana ureteral, que deve ser amarrada e cortada para liberar a obstrução. Os ureteres geralmente abrem-se em um alto nível do rins pelvianos, devendo ser liberados e expostos plenamente. Abaixo da interseção renal pelviana ureteral, é feito um Y-A cirurgia de reconstituição de pólipo renal V alarga a interseção, facilitando o fluxo. Se houver refluxo vesical ureteral, é realizada a reanastomose vesical ureteral. Atualmente, a cirurgia de excisão simples do istmo é feita raramente, pois não tem muito efeito no melhoramento do fluxo, na correção da posição dos rins e ureteres. Não há muito efeito.